文献一覧: 溝口秀昭 (著者)

2 0 0 0 OA 重症感染症に対する抗菌薬との併用療法における静注用ヒト免疫グロブリンの効果

著者: 正岡徹長谷川廣文高久史麿溝口秀昭浅野茂隆池田康夫浦部晶夫柴田昭齊藤英彦大熊稔堀内篤斎藤洋一小澤敬也宇佐美眞大橋靖雄
出版者: 公益社団法人日本化学療法学会
雑誌: 日本化学療法学会雑誌 (ISSN:13407007)
巻号頁・発行日: vol.48, no.3, pp.199-217, 2000-03-25 (Released:2011-08-04)
参考文献数: 29
被引用文献数: 2 16

厚生省から再評価指定を受け, 重症感染症に対する静注用ヒト免疫グロブリン (以下MG) 製剤の抗生物質との併用効果を検証するため, 抗生物質単独投与を対照とした多施設共同非盲検ランダム化試験を実施した。広範囲抗生物質の3日間の投与において感染症の主要症状の改善が認められない無効例をmG群または対照群に無作為に割り付けた。割り付け日 (第1日目) より, いずれの群も抗生物質をimipenem/cilastatin (IPM/CS)+amikacin (AMK) に変更し, 7日間投与した。MG群のみにWIGを第1日目より1日59, 3日間連日併用投与した。効果は解熱に要した日数ならびに臨床症状の消失に要した日数を中心に判定した。有効性評価からの除外率は26.1% (178/682) であった。背景因子 (性, 年齢, 病態の区分, コロニー刺激因子 (以下CSF) 製剤投与の有無, 投与前アルブミン濃度, 投与前IgG濃度および好中球数の推移) に関してはすべての項目で両群間に偏りは認められなかった。Kaplan-Meier法にて推定した第7日目までの解熱率はmG群54.8%, 対照群37.2%で, IVIG群が有意に早く解熱した (一般化Wilcoxon検定: P=0.002)。同様に第7日目までの臨床症状の消失率はIVIG群57.3%, 対照群39.4%で, IVIG群が有意に早く消失した (一般化Wilcoxon検定: P=0.002)。客観的な半掟基準にもとつく「有効」以上の有効率はMG群61.5% (163/265), 対照群47.3% (113/239) でIVIG群が有意に優れていた (x2検定: p<0.001)。IVIG製剤は重症感染症に対し, 抗生物質との併用において有効であると考えられた。

2015-11-23 20:37:07
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1 0 0 0 臨床重症右心不全症例における脾機能亢進の臨床像ならびにその病態について

著者: 藤岡達雄関口守衛高橋早苗広沢弘七郎溝口秀昭梶田昭
出版者: Japan Heart Foundation
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.20, no.9, pp.1062-1071, 1988

重症心疾患で右心不全を呈している症例の中に脾機能充進による汎血球減少をきたし,このために出血,感染など生命予後に重大な影響を受ける例がある.そこで我々は,右房平均圧(RAm)15mmHg以上の高値を呈した重症心疾患患者69例について,その臨床像を検討するとともに,このうち14例の剖検例において,その肝,脾,骨髄の病理所見を観察し,肝のうっ血性線維化の程度と脾機能充進との関係についても検討を加えた.結果,対象例69例中13例(18.8%)に脾機能充進による汎血球減少を認め,全例右心不全の経過が長く,RAmは平均19.4±3.2mmHgと高値を呈した.4例に心臓手術後高度の出血傾向ならびに術後感染を認め,1例に心臓手術前に脾摘を行った. 14例の剖検例の検討では,脾重量と血小板数との間に負の相関(r=-0.63)を認め,汎血球減少例は全例2009以上の脾腫を認めた.また肝のうっ血性線維化の程度と脾機能充進の有無との間には明らかな相関は認めず,右心不全による脾機能充進は必ずしもうっ血性肝硬変に続発して生じるとは限らないと考えられた. 血球減少は出血傾向,感染の引き金となり生命予後に重大な影響を及ぼすため,重症心疾患の経過観察をする上で脾機能充進の有無に十分注意を向ける必要があり,また汎血球減少例の場合心臓手術前の脾摘も考慮する必要があると考えられる.

2021-04-13 10:15:07
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1 0 0 0 OA トロンボポエチン

著者: 溝口秀昭
出版者: 一般社団法人日本内科学会
雑誌: 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
巻号頁・発行日: vol.86, no.7, pp.1269-1274, 1997-07-10 (Released:2008-06-12)
参考文献数: 13

トロンボポエチンは最近発見された血小板産生を調節する造血因子である.トロンボポエチンは巨核球系前駆細胞に作用し,巨核芽球への分化を誘導し,さらに巨核球の成熟を促す作用がある.トロンボポエチンの産生部位は肝細胞と腎の近位尿細管細胞である.トロンボポエチンの血中濃度は血小板数が減少すると高値になり,血小板数が増加すると低下する.その機序は主に血小板がトロンボポエチンを吸着することによる.ただし,巨核球が増加するような血小板減少症ではトロンtボポエチンの増加は顕著ではなく,それは巨核球によるトロンボポエチンの吸着が関与している.現在,トロンボポエチンの臨床応用を目指した治験が進行中である.トロンボポエチンの第I/II相試験の結果が発表されたが,血小板増加効果は明らかで大きな副作用がないという結果である.

2021-03-10 02:44:00
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1 0 0 0 OA 赤血球寿命測定法

著者: 溝口秀昭
出版者: 一般社団法人日本血栓止血学会
雑誌: 血液と脈管 (ISSN:03869717)
巻号頁・発行日: vol.3, no.11, pp.1211-1212, 1972-11-25 (Released:2010-08-10)
参考文献数: 2

2020-10-15 05:27:22
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1 0 0 0 OA 本邦における新生児血小板減少症の集計調査

著者: 飯野美穂井上進二上由紀小林洋紀加藤尚美森田庄治石島あや子柴田洋一溝口秀昭南陸彦
出版者: 一般社団法人日本輸血・細胞治療学会
雑誌: 日本輸血細胞治療学会誌 (ISSN:18813011)
巻号頁・発行日: vol.56, no.4, pp.508-514, 2010 (Released:2010-09-10)
参考文献数: 18

日本血小板・顆粒球型ワークショップの参加施設の協力を得て2007年4月から2009年3月までの2年間に各依頼施設に検査依頼があり,血小板数が15×104/μl未満であった66症例を対象とし,集計調査を行った.新生児溶血性疾患と異なり,初回妊娠から発症した症例が多くみられた.母親の妊娠回数,輸血歴,既往歴における血小板抗体陽性率に有意差はみられなかった.患児の頭蓋内出血の有無別にみた在胎週数,出生時体重,患児血小板数に有意差はみられなかった.抗体特異性はHLA抗体単独例が33.3%,HPA抗体が21.2%,陰性が40.9%で,HPA抗体陽性例の血小板交差適合試験は全て陽性であった.HPA抗体の特異性はHPA-4b抗体が最も多く,次いでHPA-5b抗体が多かった.

2018-10-16 18:35:07
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1 0 0 0 急性骨髄性白血病(AML) 191例の臨床経過とWT1 mRNAの発現量-全国23施設による共同研究-

著者: 宮脇修一恵美宣彦三谷絹子大屋敷一馬北村邦朗森下剛久小川啓恭小松則夫相馬俊裕玉置俊治小杉浩史大西一功溝口秀昭平岡諦小寺良尚上田龍三森島泰雄中川雅史飛田規杉本耕一千葉滋井上信正濱口元洋古賀大輔玉置広哉直江知樹杉山治夫高久史麿
出版者: 一般社団法人日本血液学会
雑誌: 臨床血液 (ISSN:04851439)
巻号頁・発行日: vol.46, no.12, pp.1279-1287, 2005 (Released:2009-07-28)
参考文献数: 12

急性骨髄性白血病(Acute myeloid leukemia: AML) 191症例の末梢血のWT1 mRNA発現(Wilms tumor gene 1: WT1)量を定期的に測定し臨床経過との関連を検討した。初発未治療のAML症例におけるWT1の陽性率は93.9% (107/114)であった。寛解が得られ寛解を継続した症例66例の全例でWT1量は寛解に伴い低下し50 copies/μgRNA未満(陰性)となり,84.8% (56/66)の症例が1年後の経過観察終了時陰性であった。非寛解症例54例のうち87.0% (47/54)の症例のWT1量は,経過観察期間中50 copies/μgRNA以上(陽性)であった。寛解後再発した29例の全例において,寛解に伴い低下したWT1量は再発に伴って上昇に転じた。寛解後再発症例の79.3% (23/29)の症例のWT1の値は再発の43日(中央値)前に200 copies/μgRNAを超えて上昇していた。再発診断率,寛解継続診断率および診断効率を考慮するとAMLの早期再発診断のための基準値としては200 copies/μgRNAが妥当と考えられた。WT1量は,微小残存病変(Minimal residual disease: MRD)を反映しAMLの臨床状態に対応して変動していた。今回,WT1測定に使用したキットでは末梢血を用いたことからこのキット検査は患者への負担が少なく,定期的検査に適していると考えられた。

2018-05-18 21:52:00
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1 0 0 0 多薬併用療法(CHOP)が奏効したneoplastic angioendotheliosisの1例

著者: 塩崎宏子星野茂押味和夫溝口秀昭続木千春肥田野信森茂郎
出版者: The Japanese Society of Internal Medicine
雑誌: 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
巻号頁・発行日: vol.73, no.3, pp.374-378, 1984
被引用文献数: 7 12

Neoplastic angioendotheliosisは血管内控に異常細胞が栓塞し,主に皮膚および中枢神経系の症状をきたすまれな疾患である,現在,本邦の3例を含め, 20例足らずの報告があるにすぎず,生前の診断が困難で有効な治療法が確立されていない.われわれは,皮膚症状を呈した本疾患に,多薬併用療法を行ない,寛解を得た症例を経験したので報告する.症例は64才,女性.主訴は発熱,下肢の紅斑および浮腫.現病歴は入院6ヵ月前より,めまい,悪心,意識消失発作,下腿の紅斑.浮腫,汎血球減少症,レイノ-現象が徐々に進行し,全身状態の悪化を伴つた.入院時現症では,眼底の出血および白斑,甲状腺腫大, 1横指の脾腫,腋窩リンパ節腫大を認めた.入院時検査成績では,汎血球減少症,単球の増加および単球類似の異型リンパ球増加, LDHの増加, CRP陽性, T3の減少とrT3の増加, BMGの増加が認められた.皮膚病変部の生検からneoplastic angioendotheliosisと診断した.本疾患では,従来試みられてきたステロイドホルモンや抗生物質が無効であることが多く,生検にて認められた血管内異常細胞が,悪性リンパ腫の腫瘍細胞に類似したものであることより,悪性リンパ腫に用いられるサイクロホスファミド,アドリアマイシン,ビンクリスチン,プレドニゾロンの多薬併用療法すなわちCHOP療法を施行したところ,寛解を得た.本報告では特にneoplastc angioendotheliosisの治療に関して文献的考察を加えた.