3 0 0 0 わが国の慢性透析療法の現況(2001年12月31日現在)
- 著者
- 中井 滋 鈴木 一之 政金 生人 和田 篤志 伊丹 儀友 尾形 聡 木全 直樹 重松 隆 篠田 俊雄 庄司 哲雄 谷口 正智 土田 健司 中元 秀友 西 慎一 西 裕志 橋本 整司 長谷川 毅 花房 規男 濱野 高行 藤井 直彦 丸林 誠二 守田 治 山縣 邦弘 若井 建志 渡邊 有三 井関 邦敏 椿原 美治
- 出版者
- The Japanese Society for Dialysis Therapy
- 雑誌
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy (ISSN:13403451)
- 巻号頁・発行日
- vol.36, no.1, pp.1-31, 2003-01-28
- 被引用文献数
- 34 5
2008年末の統計調査は全国の4,124施設を対象に実施され,4,081施設(99.0%)から回答を回収した.2008年末のわが国の透析人口は283,421人であり,昨年末に比べて8,179名(3.0%)の増加であった.人口100万人あたりの患者数は2,220人である.2007年末から2008年末までの1年間の粗死亡率は9.8%であった.透析導入症例の平均年齢は67.2歳,透析人口全体の平均年齢は65.3歳であった.透析導入症例の原疾患ごとのパーセンテージでは,糖尿病性腎症が43.3%,慢性糸球体腎炎は22.8%であった.2008年に透析液細菌数測定を行った施設の52.0%において透析液細菌数測定のための透析液サンプル量は10 mL以上確保されていた.施設血液透析患者の治療条件では,全体の95.4%は週3回治療を受けており,1回治療時間の平均は3.92(±0.53;s.d.以下略)時間であった.血流量の平均値は197(±31)mL/分,透析液流量の平均値は487(±33)mL/分であった.ダイアライザではpolysulfone(PS)膜使用患者が50.7%と最も多く,膜面積平均は1.63(±0.35)m<SUP>2</SUP>であった.ダイアライザ機能分類ではIV型ダイアライザを使用している患者が80.3%と最も多かった.体外循環を用いた血液浄化療法を施行されている患者の治療前各種電解質濃度平均値は以下のようであった;血清ナトリウム濃度138.8(±3.3)mEq/L,血清カリウム濃度4.96(±0.81)mEq/L,血清クロール濃度102.1(±3.1)mEq/L,pH 7.35(±0.05),HCO<SUB>3</SUB><SUP>-</SUP>濃度20.7(±3.0)mEq/L.施設血液透析患者のバスキュラーアクセス種類では,自己血管動静脈瘻が89.7%,人工血管動静脈瘻は7.1%を占めていた.2007年1年間のHCV抗体陽性化率は1.04%であり,透析歴20年以上の患者のHCV抗体陽性化率は極めて高かった.また,透析前血清クレアチニン濃度,血清アルブミン濃度,血清総コレステロール濃度,かつまたは,body mass indexが低い患者でHCV抗体陽性化リスクは高かった.
1 0 0 0 OA 16.慢性腎臓病患者の心血管病管理
- 著者
- 西 慎一 藤井 秀毅 後藤 俊介 河野 圭志
- 出版者
- 一般社団法人 日本内科学会
- 雑誌
- 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
- 巻号頁・発行日
- vol.108, no.9, pp.1968-1973, 2019-09-10 (Released:2020-09-10)
- 参考文献数
- 10
1 0 0 0 OA 黄色ブドウ球菌菌血症から非典型的な部位に播種性感染を認めた血液透析患者の2症例
- 著者
- 川崎 創 渡邉 周平 藤澤 由佳 平井 俊行 金井 大輔 西願 まどか 隈元 宣行 原 明子 瀧口 梨愛 西 慎一
- 出版者
- 一般社団法人 日本透析医学会
- 雑誌
- 日本透析医学会雑誌 (ISSN:13403451)
- 巻号頁・発行日
- vol.56, no.7, pp.263-270, 2023 (Released:2023-07-28)
- 参考文献数
- 35
症例1は58歳女性.血液透析歴は8年.入院5日前からの発熱と右肩痛を主訴に受診しメチシリン感受性黄色ブドウ球菌菌血症および右胸鎖関節炎を認めた.抗菌薬治療を開始したが肩痛は増悪し,第37病日に実施したMRIで右鎖骨骨髄炎と診断した.第66病日に手術目的に高次医療機関へ転院となった.症例2は83歳男性.血液透析歴は6年.入院3か月前に内シャント感染ならびにメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)菌血症を認め,内シャント感染巣除去術ならびに血液培養陰性化確認後から4週間の抗菌薬治療により症状の改善を得たが,抗菌薬終了2週間後より炎症反応の上昇あり,血液培養で再度MRSAの発育あり,造影CTで縦隔膿瘍を認めた.縦隔ドレナージおよび抗菌薬治療を行うも改善に乏しく,第17病日に永眠した.透析患者の黄色ブドウ球菌菌血症では,非典型的な部位への播種性感染を念頭に置く必要がある.
1 0 0 0 OA 腎移植後内科・小児科系合併症ガイドライン
- 著者
- 西 慎一
- 出版者
- 一般社団法人 日本移植学会
- 雑誌
- 移植 (ISSN:05787947)
- 巻号頁・発行日
- vol.49, no.6, pp.417-422, 2014-12-10 (Released:2014-12-26)
- 参考文献数
- 17
Many medical complications, including hypertension, diabetes, and dyslipidemia, appear after kidney transplantation. These complications significantly affect the grafts and the patient survivals; thus the control of posttransplant medical complications is absolutely essential. Unfortunately, steroid and immunosuppressive agents induce or impair the medical complications, which are a special condition after kidney transplantation.The Japanese Society of Clinical Renal Transplantation (JSCRT) has already published "Guidelines for medical and pediatric complications after kidney transplantation" in 2011. Earlier, in 2009, "KDIGO Clinical Practice Guidelines for Kidney Disease" for the care of kidney transplant patients was published in the American Journal of Transplantation. The contents of recommendations are not always the same between two guidelines. Referring to these two guidelines, the author summarized the points and problems and posttransplant hypertension, posttransplant diabetes, and post transplant dyslipidemia.
1 0 0 0 OA 1.微小変化型ネフローゼ症候群
- 著者
- 西 慎一
- 出版者
- 一般社団法人 日本内科学会
- 雑誌
- 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
- 巻号頁・発行日
- vol.98, no.5, pp.1010-1015, 2009 (Released:2012-08-02)
- 参考文献数
- 10
微小変化型ネフローゼ症候群は,原発性糸球体腎炎の一つである.好発年齢は小児と若年者であるが,高齢者においても発症が認められる.ステロイド薬に対する初期反応性は良好である.しかし,再発率が高い点が問題であり,頻回再発型,ステロイド依存性の症例もある.通常,腎機能低下はみられないが,低蛋白血症が顕著であると循環血漿量が低下しているため急性腎不全を呈する場合もある.
1 0 0 0 OA 2.急性腎障害の薬物療法
- 著者
- 西 慎一
- 出版者
- 一般社団法人 日本内科学会
- 雑誌
- 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
- 巻号頁・発行日
- vol.103, no.5, pp.1138-1144, 2014-05-10 (Released:2015-05-10)
- 参考文献数
- 10
腎前性急性腎障害(acute kidney injury:AKI),特に敗血症性AKIではエピネフリンとバゾプレッシンが腎機能保護に有用であることが指摘されている.心腎連関に伴うAKI,急性心不全に伴うAKIでは,トルバブタン,hANPが腎機能保護に有効であることが報告されている.しかし,そのエビデンスは少なく,現在トルバブタンでは大規模介入試験が進行中である.造影剤誘発性AKIも含む腎性AKIにおいては,残念ながらAKI発症後の治療薬として有効なものはない.AKIの治療薬として,抗酸化薬などを中心に新たな治療薬の可能性が研究されつつある.
1 0 0 0 OA 3.膜性腎症
- 著者
- 西 慎一
- 出版者
- 一般社団法人 日本内科学会
- 雑誌
- 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
- 巻号頁・発行日
- vol.102, no.5, pp.1121-1127, 2013-05-10 (Released:2014-05-10)
- 参考文献数
- 10
膜性腎症は,糸球体基底膜に免疫複合体が沈着する糸球体腎炎で,原発性および続発性に発症する.近年,原発性膜性腎症の半数以上が内因性抗原であるphospholipase A2 receptor(PLA2R)に対するIgG4型抗体により発症することが解明された.抗PLA2R抗体が原発性,あるいは続発性の鑑別マーカーとしても利用されるようになってきた.「ネフローゼ症候群診療指針」が発表され,ステロイド薬が一次治療薬として推奨されている.寛解に至らない場合は免疫抑制薬の追加が考慮される.