文献一覧: 青木孝浩 (著者)

1 0 0 0 過去10年間に当院小児がん患者から分離された真菌に関する検討

著者: 日野もえ子石和田稔彦青木孝浩岡田玲緒奈奥主朋子大楠美佐子渡邉哲亀井克彦下条直樹
出版者: 日本小児血液・がん学会
雑誌: 日本小児血液・がん学会雑誌 (ISSN:2187011X)
巻号頁・発行日: vol.55, no.2, pp.171-176, 2018

小児がん患者では,真菌感染症が疑われる場合でも,真菌の分離同定はしばしば困難であり臨床経過により診断治療が行われることが多い.2004年1月から2014年12月までに当科で治療を受けた小児血液がん患者6人より分離同定された糸状菌2株,酵母5株に関し,薬剤感受性試験を行い,分離同定することの意義について後方視的に検討した.糸状菌はいずれも耳漏より検出された.1例では好中球抑制期間に外耳炎を繰り返し,Aspergillus terreusが同定された.薬剤感受性試験の結果よりミカファンギン(MCFG),ボリコナゾール(VRCZ)を併用し造血幹細胞移植を行った.酵母はすべてカンジダで,血液より分離同定された.Candida tropicalis分離例は治療開始後にβ-Dグルカンの上昇,脾膿瘍の悪化を認めたが感受性試験にてMCFG感受性良好であることを確認し治療遂行できた.C. parapsilosis,C. glabrata分離例はいずれもMCFG投与下のブレイクスルー感染であった.MCFG感受性良好として知られているC. glabrataに関しては薬剤感受性試験の結果,キャンディン系薬剤に対するMICの上昇が確認された.近年米国でもキャンディン系耐性カンジダが問題となっており,今後小児がん患者においても,治療効果が思わしくない際には薬剤感受試験を行うことが必要だろう.

2021-09-24 05:00:07
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1 0 0 0 小児難治性急性骨髄性白血病4例に対する分割ゲムツズマブオゾガマイシン単剤療法

著者: 青木孝浩康勝好川口裕之久保田泰央大山亮森麻希子荒川ゆうき磯部清孝野々山恵章花田良二
出版者: 日本小児血液・がん学会
雑誌: 日本小児血液・がん学会雑誌 (ISSN:2187011X)
巻号頁・発行日: vol.52, no.5, pp.440-443, 2015

ゲムツズマブオゾガマイシン(マイロターグ®,以下GO)は,本邦において2005年にCD33陽性の再発・難治性急性骨髄性白血病(以下AML)に対して保険承認された.しかし,成人AMLに対しては用法・用量が定まっている一方で,小児AMLに対する用法・用量は定まっていない.我々はこれまでに寛解導入療法後に非寛解であった小児難治性AML4症例に対し,分割GO単剤療法(9 mg/m2 3分割投与)を行い,4例中2例でGO投与後に完全寛解となった.分割GO単剤療法中にGrade 2のinfusion reactionを2例で認め,肝中心静脈閉塞症(以下VOD)は認めなかった.Grade 3の感染症を全例で認めたが,他に重篤な非血液毒性は認めなかった.分割GO単剤療法後は全例で同種造血幹細胞移植(以下HSCT)を行い,3例が再発した.治療関連死亡はなかったが,HSCT後に2例でVODを発症した.有害事象を軽減しうる分割GO単剤療法であっても感染症やその後のHSCT時におけるVODには十分な注意が必要である.

2017-07-11 20:24:53
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