文献一覧: 石和田稔彦 (著者)

4 0 0 0 OA 千葉県における小児新型コロナウイルス感染症入院例に関する検討

著者: 星野直石原唯史岡田広松永綾子粒良昌弘田邉良木村翔石和田稔彦中島弘道
出版者: 一般社団法人日本感染症学会
雑誌: 感染症学雑誌 (ISSN:03875911)
巻号頁・発行日: vol.97, no.1, pp.18-25, 2023-01-20 (Released:2023-01-20)
参考文献数: 22

千葉県小児災害対策ネットワーク参加施設(38医療機関,県内の全2次医療圏をカバー)を対象に,千葉県の小児新型コロナウイルス感染症(coronavirus disease 2019:COVID-19)入院例について後方視的に検討した.流行第1波~第5波(2020年3月~2021年12月)は観察研究で集計した155例(年齢中央値6歳10カ月)を,第6波(2022年1月~5月)はメーリングリストで集計した354例(同3歳)を対象とした.ピーク月の比較で,第6波は第5波までの5倍の入院数を認めた.第5波までは軽症例(発熱のみ,上気道炎,無症状)が9割を占めたが,重症肺炎が1例見られた.一方,第6波では,痙攣(19.5%),クループ症状(4.5%)での入院例が増加した.痙攣のうち重積が42%,群発が30.4%を占め,3例が脳炎・脳症と診断された.また,この3例を含む13例(3.7%)が集中治療室管理またはそれに準ずる治療を要した.第6波での新型コロナワクチン2回接種完了者は,5~11歳で2.6%,12歳以上で40%と低率であった.このように,第6波の主体であったオミクロン株流行期には,小児COVID-19患者の症状に変化が見られた.また,入院例での新型コロナワクチン接種率は低く,重症化予防の観点から,小児へのワクチン接種の積極的推奨の重要性が示唆された.

2023-04-02 19:34:12
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3 0 0 0 OA 溶連菌性扁桃炎に対してペニシリンは本当に有効なのか?

著者: 石和田稔彦
出版者: 日本口腔・咽頭科学会
雑誌: 口腔・咽頭科 (ISSN:09175105)
巻号頁・発行日: vol.20, no.2, pp.191-195, 2008-03-31 (Released:2010-06-28)
参考文献数: 16
被引用文献数: 2

溶連菌による扁桃炎治療として, ペニシリン系薬の10日間投与が標準的治療として行われてきた. しかし, 最近海外で, これまでの臨床試験のメタ解析から, 短期療法も含めセフェム系薬の方がペニシリン系薬よりも臨床効果がすぐれるという報告がなされ, ペニシリン主体の治療方針を見直す必要が生じてきた. そこで, 本邦における現況を中心に解析したところ, ペニシリン系抗菌薬の除菌率は, 85%程度であるが, 臨床的再燃率はセフェム系短期療法と同等であり, 感受性の低下も認められていなかった. また, リウマチ熱の出現は極めて低く, 溶連菌による扁桃炎抗菌薬治療後の腎炎発症も少なかった. 以上の状況を考えると, ペニシリン系薬は, 溶連菌による扁桃炎の治療薬として現在でも有効であると考えられた. ただし, 溶連菌による扁桃炎再燃の原因として, 服薬コンプライアンスの低下, 抗菌薬の作用から逃れる溶連菌の存在 (細胞内侵入菌, バイオフィルム産生菌) などが考えられており, 症例に合わせて, セフェム系抗菌薬やマクロライド系抗菌薬 (耐性菌が増加しており使用にあたっては注意が必要) を上手に選択して使用していくことも大切である.

2014-07-10 00:17:23
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2 0 0 0 基礎疾患のない3歳児に発症したMoraxella catarrhalis菌血症

著者: 夏木茜堀雅之松原康策太田悠介齋藤良一磯目賢一岩田あや池町真実竹川啓史山本剛大楠美佐子石和田稔彦
出版者: 一般社団法人日本感染症学会
雑誌: 感染症学雑誌 (ISSN:03875911)
巻号頁・発行日: vol.96, no.6, pp.240-244, 2022-11-20 (Released:2022-11-21)
参考文献数: 21

Moraxella catarrhalis is a common causative bacterium of otitis media and respiratory tract infection in children. Childhood-onset M. catarrhalis bacteremia is more common in children with underlying conditions, such as immunodeficiency, or those using a nasal device. In children without underlying conditions, the onset is usually at younger than 2 years of age.We encountered a case of M. catarrhalis bacteremia in a previously healthy 3-year-old boy. The patient was hospitalized with a 5-day history of fever. Physical examination on admission showed redness and swelling of the ear drums bilaterally. Blood culture and upper nasopharyngeal swab culture both grew M. catarrhalis, which led to the diagnosis of bacteremia and otitis media caused by this organism. The patient was treated with intravenous cefotaxime for 3 days and sulbactam/ampicillin for the subsequent 3 days, followed by oral clavulanate/amoxicillin for 8 days, with good response. Absence of abnormalities in immunological screening tests and absence of any significant past medical history suggested that the patient was not immunocompromised.

2022-11-25 14:08:37
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1 0 0 0 過去10年間に当院小児がん患者から分離された真菌に関する検討

著者: 日野もえ子石和田稔彦青木孝浩岡田玲緒奈奥主朋子大楠美佐子渡邉哲亀井克彦下条直樹
出版者: 日本小児血液・がん学会
雑誌: 日本小児血液・がん学会雑誌 (ISSN:2187011X)
巻号頁・発行日: vol.55, no.2, pp.171-176, 2018

小児がん患者では,真菌感染症が疑われる場合でも,真菌の分離同定はしばしば困難であり臨床経過により診断治療が行われることが多い.2004年1月から2014年12月までに当科で治療を受けた小児血液がん患者6人より分離同定された糸状菌2株,酵母5株に関し,薬剤感受性試験を行い,分離同定することの意義について後方視的に検討した.糸状菌はいずれも耳漏より検出された.1例では好中球抑制期間に外耳炎を繰り返し,Aspergillus terreusが同定された.薬剤感受性試験の結果よりミカファンギン(MCFG),ボリコナゾール(VRCZ)を併用し造血幹細胞移植を行った.酵母はすべてカンジダで,血液より分離同定された.Candida tropicalis分離例は治療開始後にβ-Dグルカンの上昇,脾膿瘍の悪化を認めたが感受性試験にてMCFG感受性良好であることを確認し治療遂行できた.C. parapsilosis,C. glabrata分離例はいずれもMCFG投与下のブレイクスルー感染であった.MCFG感受性良好として知られているC. glabrataに関しては薬剤感受性試験の結果,キャンディン系薬剤に対するMICの上昇が確認された.近年米国でもキャンディン系耐性カンジダが問題となっており,今後小児がん患者においても,治療効果が思わしくない際には薬剤感受試験を行うことが必要だろう.