著者

塩瀬 隆之 川上 浩司 片井 修

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.8, pp.7-13, 2008 (Released:2018-11-13)

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製造業, 伝統産業, 医療現場を問わず, あらゆる局面の最後にその成否を左右するのは, 円熟したベテランがもつ卓越した技である. この熟練の技が, いま失われようとしている. 2007年問題として知られる団塊世代の大量退職や, 構造的な後継者不足, 慢性的な人手不足を背景に, それら熟練の技を次世代に伝える方法の模索が急務である. しかし, 熟練の技は言葉にすることが難しく, また安易な形式化によりその価値が失われることも危惧される. 翻って徒弟制度やOJT(On the Job Training)に対する期待が高まるものの, 無責任に見習いを現場に放り込むこととの明確な差異を見いだせずにいる. 本稿では, 技能を形式化することの功罪, 徒弟制度の功罪を整理し, 技能継承を成功裏に進めるために, 技能を伝える側/受け取る側のそれぞれが意識すべき点を考察する.

著者

鳥居 修晃

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.1, pp.4-13, 2001 (Released:2018-10-30)

著者

SAKO Rikitaro KATO Masaki MURAYAMA Takashi ENOKIDANI Takahiro OTA Takayuki HONDERA Tetsuichi FUJII Ami OZASA Yoshifumi

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

Journal of Rehabilitation Neurosciences (ISSN:24342629)

巻号頁・発行日

vol.20, no.JPN, pp.49-55, 2020 (Released:2020-10-09)

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Right-sided unilateral spatial neglect (USN) of patients with left hemisphere stroke disappears within a few months from the onset. Also, it has been reported that right-sided USN of bilateral hemisphere lesions patients persists even after 6 months from the onset. Herein, we present the case of a left middle cerebral artery stroke patient with persistent right-sided USN. The patient was right-handed female in her eighties. She was diagnosed with myelodysplastic syndrome 12 years before and then had severe anemia. She suffered from stroke and was hospitalized. She complained of severe right-sided hemiparesis, sensory disturbance, USN, and aphasia. During hospitalization, the laboratory tests revealed a hemoglobin level of 6.0 – 10.2 g/dL and hematocrit level of 18.3–31.8 %. She underwent rehabilitation for fatigue from the anemia. However, her right-sided hemiparesis and USN persisted, and on day 174 post onset she needed support for activities of daily living. Studies have reported that the persistence of the right-sided USN with left hemisphere lesions have a strong relationship with hypoperfusion in the left hemisphere and right parietal regions, even if the right hemisphere has no lesion at all. The decrease in the bilateral hemisphere function is known to hinder the improvement of right-sided USN. Severe anemia (hematocrit level 21.0 %) has also been reported to decrease the oxygen metabolism of whole brain cortex. From these studies severe anemia was thought to hinder the improvement of right-sided USN.

著者

Ota Takayuki Yamamoto Tatsuya Sako Rikitaro Fujii Ami Nagasaka Kazuaki Hondera Tetsuichi Ozasa Yoshihumi

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

Journal of Rehabilitation Neurosciences (ISSN:24342629)

巻号頁・発行日

vol.20, no.JPN, pp.42-48, 2020 (Released:2020-10-09)

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We report a case of left thalamic hemorrhage with motor paralysis in the right upper and lower extremities, somatosensory dysfunction, right homonymous hemianopsia, decreased spontaneity, and amnestic aphasia five months after onset of hemorrhage. The brain image findings revealed that it was a case of thalamic hemorrhage originating from the thalamic geniculate artery, and the major lesional area was the posterior thalamic region, including the posterolateral ventral nucleus, the median nucleus, part of the dorsal medial nucleus, the lateral ventral nucleus, and the pulvinar. In addition, Parkinson’s-like symptoms were occasionally observed five months after thalamic hemorrhage onset, and these might be associated with a previous right putaminal hemorrhage. Here, we report the clinical course and neuro-imaging findings from the onset of thalamic hemorrhage to five months post-event and discuss the causative factors of each clinical finding.

著者

YADA Takuya KAWASAKI Tsubasa

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

Journal of Rehabilitation Neurosciences (ISSN:24342629)

巻号頁・発行日

vol.20, no.JPN, pp.38-41, 2020 (Released:2020-10-09)

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Abstract: Bilateral infarction of the medial medulla is rare, and few reports have described its prognosis and detailed clinical findings. This case report describes a 40-year-old male patient with bilateral infarction of the medial medulla who underwent rehabilitation and subsequently showed satisfactory improvement in motor function. The patient reported his difficulty in moving his left upper and lower limbs and was then admitted to an acute care hospital the next day. On the second day of hospitalization, high intensity in the bilateral medial medulla was observed in the brain magnetic response (MR) diffusion-weighted images. Rehabilitation was started on this day. Physical therapy assessment was as follows: Brunnstrom recovery stage (BRS), VI-VI-VI/V-V-V (upper-finger-lower, right/left); scale for the assessment and rating of ataxia (SARA), 9 (walking, 3; stance, 2; sitting, 2; finger chase, 0/1; nose-finger test, 0/1; heel-shin test, 0/2 [right/left]); and Functional Independence Measure (FIM), 121. After 15 days, some motor deficits were improved (i.e., SARA, 6.5 [walking, 2; stance, 1; sitting, 2; finger chase, 0/1; nose-finger test, 0/1; heel-shin test, 0/1]; FIM, 124), but not BRS. This showed that this patient still had a mild motor deficit of the trunk and left limbs, despite his independence in activities of daily living except for going up and down the stairs.

著者

KAMIMATSUNO Shin ABE Hiroaki SEKI Takashi OKANUKA Toru

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

Journal of Rehabilitation Neurosciences (ISSN:24342629)

巻号頁・発行日

vol.20, no.JPN, pp.31-37, 2020 (Released:2020-10-09)

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Repeated gait training with a flexible knee brace and an oil damper hinged ankle-foot orthosis (GSD, Gaitsolution Design, Kawamura Gishi, Osaka, Japan) improved the gait abnormalities and speed in a stroke patient with ataxic hemiparesis. Here, we report on a female in her 50s with a cerebral infarction in the posterolateral thalamus. She had ataxic hemiparesis in her lower left leg. While walking, her knee was bending at initial contact and loading response due to the ataxic hemiparesis, and her gait speed remained at 52.2 m/min. To reconstruct the inverted pendulum model, we provided gait training with a flexible knee brace and GSD. As a result, her gait abnormalities were resolved and her gait speed improved up to 72.6 m/min. We speculated that the one of the reasons for the improvement in gait speed was the adjustment of the task difficulty to address the gait abnormality due to the ataxic hemiplegia, and repeating gait training with an inverted pendulum model. We concluded that providing repeated gait training with a flexible knee brace and GSD to construct the inverted pendulum model may improve the gait abnormalities and speed in patients with ataxic hemiparesis.

著者

YADA Takuya KAWASAKI Tsubasa

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

Journal of Rehabilitation Neurosciences (ISSN:24342629)

巻号頁・発行日

pp.190520, (Released:2020-05-14)

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両側延髄内側梗塞例は希有な症例であり,予後を含む詳細な臨床所見を記載した報告例は乏しい.われわれは,同部位梗塞後に予後良好であった症例を経験した.本症例における臨床所見,特に運動機能障害に着眼した評価結果について報告する.症例は40歳代の男性であり,左上下肢の動かしづらさを自覚した翌日に当院を受診し,入院した.第2病日の拡散強調画像において両側延髄内側(錐体,下オリーブ核,内側毛帯を含む)に高信号域がみられた.第2-3病日において,Brunnstrom recovery stage(BRS)はVI-VI-VI / V-V-V(上肢-手指-下肢, 右 / 左),Scale for the assessment and rating of ataxia(SARA)は合計9点(歩行3,立位2,坐位2,指追い試験0/1, 鼻-指試験0/1, 踵-すね試験0/2, 右/左),Functional independence measure(FIM)は121点(減点項目: 移動項目5点, 階段4点)であった.第15病日において,SARAは合計6.5点(歩行2, 立位1, 坐位2, 指追い試験0/1, 鼻-指試験0/1, 踵-すね試験0/1),FIMは124点(減点項目: 階段)に改善したが,BRSに変化は認められなかった.本症例は,体幹や左側上下肢の軽度運動機能障害が残存したが,第15病日にはFIMにて階段以外の日常生活活動が完全に自立した.

著者

古関 一則 河野 豊 沼田 憲治

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.11, pp.37-43, 2011 (Released:2018-10-30)

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Mirror therapy(以下MT)は鏡を用いて視覚的な錯覚を与えることにより, 脳卒中片麻痺患者における麻痺肢の機能改善のために用いられている治療法である. 本研究の目的は回復期リハビリテーション病棟に入院中の脳卒中片麻痺患者1例に対してMTを実施することによる即時的な効果を検討するとともに, 長期的に麻痺側上肢機能, 日常生活での麻痺側上肢使用頻度に向上が見られるかを検討することとした. 結果として, MT介入の即時変化として実施直後と比べ運動機能や感覚機能共に15分後により向上が認められ, MTによる即時効果には多様性がある可能性が示唆された. また, MTを実施することによりベースライン期に比べ, 介入期に麻痺側上肢機能の回復曲線が上向きとなり, 日常生活での自覚的な麻痺側使用頻度についても向上が見られた. これらの結果から, 反復したMTによる介入は即時的な効果のみならず長期的にも効果が持続する可能性が示唆された.

著者

岡本 善敬 山本 哲 武下 直樹 沼田 憲治

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.13, pp.17-22, 2013-08-09 (Released:2018-10-30)

被引用文献数

1

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lateropulsionとは, 無防備な側方への傾倒により立位・歩行が困難となるが, 短期間に改善をみる症候である. また, 延髄外側梗塞を責任病巣としWallenberg症候群に伴って出現することが多いとされる. 今回, Wallenberg症候群を認めるも, 主症状であるlateropulsionが遷延した症例を経験した. 症例は60歳男性. MRIでは左の延髄背外側とともに小脳虫部に梗塞を認めた. これらはいずれも背側脊髄小脳路から情報を受け, 無意識下での姿勢制御に関与する領域であることから, lateropulsionが遷延する要因になったと考えられる.

著者

小針 友義 村山 尊司 松澤 和洋 井上 晃穂

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.18, pp.35-40, 2018-08-31 (Released:2018-10-22)

参考文献数

22

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近年,Constraint-Induced Movement Therapy(CI療法)のコンセプトが下肢麻痺に対しても応用されているが,その治療効果に関する報告は未だ乏しい.本研究の目的は,慢性期脳卒中下肢麻痺症例に対するCI療法のコンセプトを応用した下肢集中訓練が臨床的アウトカムに及ぼす影響を検証することである.左視床出血と診断された40歳代の男性を対象とした.発症から489日後に下肢集中訓練を開始した.本訓練は1日3.5時間を平日5日間,3週間実施された.評価にはFugl-Meyer Assessmentの下肢項目,10 m歩行テスト,Timed Up and GO test(TUG),Berg Balance Scale(BBS),6分間歩行テスト(6MWT)を使用した.下肢集中訓練実施前後で10 m歩行テスト,TUG,BBS,6MWTに向上がみられた.慢性期脳卒中片麻痺者に対するCI療法のコンセプトを応用した下肢集中訓練は歩行能力やバランス能力の向上に影響を及ぼす可能性がある.