著者

武田 湖太郎 石井 大典

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.17, pp.1-8, 2017-09-15 (Released:2018-10-22)

参考文献数

10

著者

石井 大典

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.15, pp.1-4, 2015-07-03 (Released:2018-10-22)

被引用文献数

1

著者

内藤 栄一 水口 暢章 上原 信太郎 雨宮 薫

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.13, pp.1-10, 2013-08-09 (Released:2018-10-30)

著者

揚戸 薫 高杉 潤 沼田 憲治 大賀 優 村山 尊司

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.7, pp.27-30, 2007 (Released:2018-11-13)

被引用文献数

2

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今回, 著明な情動障害を呈した脳底動脈瘤術後脳梗塞例について, 脳画像と臨床徴候の経時的変化を追って分析した. 症例は31歳, 女性. 発症後2ヶ月のMRI所見は, 右側脳室の拡大, 右海馬・扁桃体の萎縮, 右視床前部および内側領域に梗塞巣と左視床前部および内側部に動脈瘤による圧迫を認めた. 情動障害については, 幼児化傾向, 易興奮性, 多幸を特徴とした. 発症後1年3ヶ月後では, 多幸傾向は軽度残存したが, 幼児化傾向, 易興奮性は消失した. MRIでは, 右視床と右辺縁系には依然病変を認めたが, 左視床では所見は認められなかった. 視床病変に基づく情動障害例は, 一側性病変では稀で両側性に多く見られ, 本症例もこれら障害像と酷似していた. 以上から本症例の一連の情動障害の原因病変は, 右側の視床および辺縁系に加え, 左視床の関与によって, より顕著で特異的な, かつ遷延した障害を呈したと考えられた.

著者

阿部浩明

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.11, pp.11-22, 2011 (Released:2018-10-30)

著者

大塚 裕之 沼田 憲治 高杉 潤 松澤 大輔 中澤 健 清水 栄司

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.9, pp.35-40, 2009 (Released:2018-11-13)

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右半側空間無視(USN)例の報告は少なく, またそのメカニズムは明らかではない. 今回左MCA領域脳梗塞後に慢性期まで右USNが遷延した自験例について報告する. 症例は89歳女性右利き(発症後1年3ヶ月経過). MRI所見では, 左MCA領域の病巣の他に両半球にleukoaraiosisを認め, 血管造影では右内頚動脈の中等度狭窄を認めた. 神経学的所見は, 軽度な意識混濁と運動性失語を伴うも短文理解は可能であった. 右上下肢は重度錐体路障害を伴い, 右方向への滑動性眼球運動の低下が認められた. 神経心理学的所見は, 線分二等分試験の左偏移および, 視覚性探索において右視空間方向に対するdirectional hypokinesiaを認めた. 右USNのメカニズムとしてWeintraubらは, 両側半球の病巣により右視空間への注意が補えず重症化することを報告した. 本症例もこれを支持し, 左半球損傷とともにleukoaraiosisによる白質損傷が存在したことで右USNからの回復を阻害された可能性が示唆される.

著者

石井 大典

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.11, pp.23-29, 2011 (Released:2018-10-30)

著者

若旅 正弘 高崎 友香 沼田 憲治

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.15, pp.29-35, 2015-07-03 (Released:2018-11-02)

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今回,橋梗塞後に認知機能障害を呈した症例を経験したため報告する.症例は60歳代,女性,橋に限局した脳梗塞を発症した.発症後3週目において,病前には認められなかった種々の行為・行動の異常が観察された.症例の背景,観察所見,神経心理学的検査の結果から,症例は今回の橋梗塞により認知機能障害(注意障害,記銘力障害,遂行機能障害)を呈したと考えられた.行為・行動の異常,認知機能障害は発症後13週目においても残存しており,そのためADL,IADLの一部に見守りを要したと考えられた.脳幹損傷後に認知機能障害を呈した症例の報告は少なく,慢性期まで経過を追ったものは極めて稀である.したがって,本症例報告は貴重かつ興味深い報告であると思われる.

著者

田中 悟志

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.16, pp.35-41, 2016-08-29 (Released:2018-11-01)

参考文献数

36

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頭蓋の外から1mA程度の微弱な直流電流を与える経頭蓋直流電気刺激法(Transcranial Direct CurrentStimulation: tDCS)は,外科手術を行わずヒトの脳活動を修飾する手法である.装置の安全性,簡便性,携帯性が高いことなどから,ここ10年ほど脳卒中リハビリテーション分野で盛んに研究が行われている.脳卒中患者の上肢運動機能に関してはtDCSの有意な促進効果がメタ分析で示されており,今後は多施設による大規模な臨床研究の成果が望まれる.一方,言語機能,下肢運動機能,体性感覚機能など上肢運動機能以外の機能に関してはデータも少なく,今後データの蓄積が必要である.近年はtDCSの効果に関してネガティブ・データも多く報告されている.また,効果の個人差も報告されている.厳密な実験で得られたデータを積み上げることで,tDCSは「何に対して効果があり,何に対して効果がないのか」,また「誰に対して効果があり,誰に対して効果がないのか」を明らかにしていく必要がある.

著者

高杉 潤

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.16, pp.1-5, 2016-08-29 (Released:2018-10-22)

参考文献数

5

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脳損傷例のリハビリテーションにおいて、評価や介入に難渋することがある。そのようなケースの特徴として、①複数の症候が混在して現象が複雑化している、②運動学や神経学的水準では解釈・説明できない現象を示している、③セラピストが他の類似する症候に見間違えたり、その症候に気付かず見落としている、等が挙げられる。その際、評価を正確に進めるためには、まず混在した症候一つ一つを検出し、選り分ける作業が必要となる。この作業の精度、効率を上げるためには、脳の構造と機能を理解すること、脳画像を活用すること、神経学的所見および神経心理学的所見を見極め、その検出法を習得することにある。脳損傷例の評価の考え方は極めて単純である。飽くまでも「損傷は脳」なのである。症例の示す行為障害の原因は脳に由来するため、脳機能から分析していくことが極めて効率的で科学的な方略といえる。損傷した脳の部位(病巣)はどこで、その病巣による症候はどのようなものがあり、行為にどのような影響を及ぼすのかを漏れなく分析すればよいのである。

著者

小笹 佳史

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.14, pp.1-7, 2014-06-25 (Released:2018-10-22)

著者

小笹 佳史

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.13, pp.11-15, 2013-08-09 (Released:2018-10-30)

著者

揚戸 薫 武藤 かおり 阿部 里子 大塚 恵美子

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.16, pp.25-33, 2016-08-29 (Released:2018-10-22)

参考文献数

9

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高次脳機能障害は、本人が病識を持つ事が難しく、「見えない障害」とも言われ、周囲から誤解を受け易いという特徴を持つ。当高次脳機能障害支援センターは、この「見えない障害」の症状を明らかにし、本人、家族、支援者と共有することで、次の支援体系に繋ぐ役割を担う。高次脳機能障害者の生活実態調査ではADLは7割前後が自立しているが、契約・手続きなどの社会参加の自立は1割、金銭管理や調理の自立は2割余りと報告されている。今回、「出産後、家事が上手くいかなくなった。夕飯の支度が夫の帰宅に間に合わない。」という主訴を持つ、脳挫傷の既往がある主婦に対し支援を行った。評価では調理自体には問題はなく、遂行機能障害や注意障害により1日の家事の計画や献立作成に難渋していることが判明した。そこで代償手段を取り入れた結果、それを用いることで徐々に円滑に家事が行える様になり、さらに地域のヘルパー利用に繋ぐ事で「夕飯の支度が夫の帰宅に間に合うようになる」という目標を達成し、家事の一部自立が継続できた。高次脳機能障害者は変化する生活状況への適応の困難を抱える。病院や施設の生活では検出され難い実生活場面での問題点も、脳機能との関係で整理し、リハビリテーション専門職が関わることは、IADLの向上に大きな意味を持つと考える。

著者

塩瀬 隆之 川上 浩司 片井 修

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.8, pp.7-13, 2008 (Released:2018-11-13)

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製造業, 伝統産業, 医療現場を問わず, あらゆる局面の最後にその成否を左右するのは, 円熟したベテランがもつ卓越した技である. この熟練の技が, いま失われようとしている. 2007年問題として知られる団塊世代の大量退職や, 構造的な後継者不足, 慢性的な人手不足を背景に, それら熟練の技を次世代に伝える方法の模索が急務である. しかし, 熟練の技は言葉にすることが難しく, また安易な形式化によりその価値が失われることも危惧される. 翻って徒弟制度やOJT(On the Job Training)に対する期待が高まるものの, 無責任に見習いを現場に放り込むこととの明確な差異を見いだせずにいる. 本稿では, 技能を形式化することの功罪, 徒弟制度の功罪を整理し, 技能継承を成功裏に進めるために, 技能を伝える側/受け取る側のそれぞれが意識すべき点を考察する.

著者

鳥居 修晃

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.1, pp.4-13, 2001 (Released:2018-10-30)

著者

古関 一則 河野 豊 沼田 憲治

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.11, pp.37-43, 2011 (Released:2018-10-30)

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Mirror therapy(以下MT)は鏡を用いて視覚的な錯覚を与えることにより, 脳卒中片麻痺患者における麻痺肢の機能改善のために用いられている治療法である. 本研究の目的は回復期リハビリテーション病棟に入院中の脳卒中片麻痺患者1例に対してMTを実施することによる即時的な効果を検討するとともに, 長期的に麻痺側上肢機能, 日常生活での麻痺側上肢使用頻度に向上が見られるかを検討することとした. 結果として, MT介入の即時変化として実施直後と比べ運動機能や感覚機能共に15分後により向上が認められ, MTによる即時効果には多様性がある可能性が示唆された. また, MTを実施することによりベースライン期に比べ, 介入期に麻痺側上肢機能の回復曲線が上向きとなり, 日常生活での自覚的な麻痺側使用頻度についても向上が見られた. これらの結果から, 反復したMTによる介入は即時的な効果のみならず長期的にも効果が持続する可能性が示唆された.

著者

岡本 善敬 山本 哲 武下 直樹 沼田 憲治

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.13, pp.17-22, 2013-08-09 (Released:2018-10-30)

被引用文献数

1

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lateropulsionとは, 無防備な側方への傾倒により立位・歩行が困難となるが, 短期間に改善をみる症候である. また, 延髄外側梗塞を責任病巣としWallenberg症候群に伴って出現することが多いとされる. 今回, Wallenberg症候群を認めるも, 主症状であるlateropulsionが遷延した症例を経験した. 症例は60歳男性. MRIでは左の延髄背外側とともに小脳虫部に梗塞を認めた. これらはいずれも背側脊髄小脳路から情報を受け, 無意識下での姿勢制御に関与する領域であることから, lateropulsionが遷延する要因になったと考えられる.

著者

小針 友義 村山 尊司 松澤 和洋 井上 晃穂

出版者

脳機能とリハビリテーション研究会

雑誌

脳科学とリハビリテーション (ISSN:13490044)

巻号頁・発行日

vol.18, pp.35-40, 2018-08-31 (Released:2018-10-22)

参考文献数

22

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近年,Constraint-Induced Movement Therapy(CI療法)のコンセプトが下肢麻痺に対しても応用されているが,その治療効果に関する報告は未だ乏しい.本研究の目的は,慢性期脳卒中下肢麻痺症例に対するCI療法のコンセプトを応用した下肢集中訓練が臨床的アウトカムに及ぼす影響を検証することである.左視床出血と診断された40歳代の男性を対象とした.発症から489日後に下肢集中訓練を開始した.本訓練は1日3.5時間を平日5日間,3週間実施された.評価にはFugl-Meyer Assessmentの下肢項目,10 m歩行テスト,Timed Up and GO test(TUG),Berg Balance Scale(BBS),6分間歩行テスト(6MWT)を使用した.下肢集中訓練実施前後で10 m歩行テスト,TUG,BBS,6MWTに向上がみられた.慢性期脳卒中片麻痺者に対するCI療法のコンセプトを応用した下肢集中訓練は歩行能力やバランス能力の向上に影響を及ぼす可能性がある.