14 0 0 0 咽喉頭浮腫を合併したムンプスの2症例
- 著者
- 木村 美和子 千原 康裕 二藤 隆春 田山 二朗
- 出版者
- 特定非営利活動法人 日本気管食道科学会
- 雑誌
- 日本気管食道科学会会報 (ISSN:00290645)
- 巻号頁・発行日
- vol.57, no.6, pp.502-507, 2006 (Released:2006-12-25)
- 参考文献数
- 6
- 被引用文献数
- 3 2
ムンプスの合併症として,呼吸困難や咽喉頭浮腫は報告が少ない。今回われわれは咽喉頭浮腫を合併したムンプスの2症例を経験したので報告した。 症例は26歳男性と36歳女性。初診時より顎下部耳下部の腫脹,呼吸困難を認め当院救急外来受診,喉頭ファイバースコープにて咽喉頭に浮腫を呈しており入院となった。頸部CTでは,顎下腺,耳下腺とその周囲にびまん性の腫脹を認め,咽喉頭の浮腫状腫脹が著明であった。血液検査でWBC・CRP正常範囲内,血清アミラーゼ高値を認めた。ステロイド投与により呼吸困難は改善し退院した。その後の検査でムンプスウィルスIgM陽性を確認した。 2症例ともステロイド投与で咽喉頭浮腫は軽減し,気管切開を回避することができた。咽喉頭浮腫の原因は,顎下腺とその周囲軟部組織の炎症性浮腫により,二次的に咽喉頭から流出するリンパ管がうっ滞して循環障害を起し,咽喉頭粘膜にうっ血性の浮腫が生じたためと推察した。 咽喉頭浮腫を合併したムンプスの成人例を2症例報告した。耳鼻咽喉科の臨床現場では頸部腫脹と咽喉頭浮腫を合併した症例にしばしば遭遇するが,ムンプスウィルス感染の可能性も鑑別診断の1つにあげる必要があると考えられる。
5 0 0 0 OA 職業歌手にみられる急性炎症時の音声障害への対処
- 著者
- 長西 秀樹 森 有子 木村 美和子 中川 秀樹 田村 悦代 新美 成二 福田 宏之
- 出版者
- 日本音声言語医学会
- 雑誌
- 音声言語医学 (ISSN:00302813)
- 巻号頁・発行日
- vol.53, no.2, pp.153-157, 2012 (Released:2012-06-11)
- 参考文献数
- 12
- 被引用文献数
- 1
職業歌手にみられる急性炎症による音声障害へ対処する場合には,職業上の要請が強いため,通常の診察・治療に加えて,歌手特有の特殊性を考慮する必要がある.しかし,診療の進め方に特別なことがあるわけではなく問診に始まり声の評価,発声器官の所見に基づく治療を行う.声帯の状態を正確に把握することが重要であり,その評価のためには喉頭ストロボスコピーが有用である.当センターでは,薬物治療,外来でのネブライザー療法,音声治療を中心に治療方針を決定し,声帯の浮腫の状態に応じて,ステロイド投与の適応,その投与方法を決定している.東京ボイスセンターを2010年1年間に受診した急性炎症による音声障害症例は176名で,そのうち職業歌手は56名(31.8%)であった.職業歌手に対する急性期のステロイド投与方法としては,ステロイド吸入のみで対応した症例が最も多く,次いでステロイド点滴,ステロイド内服の順であった.
2 0 0 0 OA 声帯内コラーゲン注入術
- 著者
- 田山 二朗 弓削 忠 二藤 隆春 木村 美和子
- 出版者
- The Japan Society of Logopedics and Phoniatrics
- 雑誌
- 音声言語医学 (ISSN:00302813)
- 巻号頁・発行日
- vol.48, no.2, pp.158-162, 2007-04-20 (Released:2010-06-22)
- 参考文献数
- 7
- 被引用文献数
- 1 2
アテロコラーゲンは, 異種タンパクであるためアレルギー反応等のおそれや, 吸収率が高いことから複数回の注入が必要になるなどの短所があるが, 注入手技が多彩で簡便であるため使用しやすく, 全身状態の低下した症例, 全身麻酔不能例や外来治療を希望する例に対する局所麻酔下日帰り内視鏡手術に適している.咽喉頭の麻酔が十分なされていれば, ほとんどの症例において本手技が施行可能である.手術効果は声帯の状態によって異なる.主に筋層に萎縮が見られる声帯麻痺例 (特に正中固定例) については, 筋層のvolume増加が得られるために音声改善効果が高くなる.声帯溝症では振動部位である粘膜の病変が主であるため, 術後声帯のvolume増大により発声時の声門閉鎖不全が改善されたとしても, 音質の改善に関しては不十分となる.なお, 吸収率が高いため安定した効果を得るには3~4回の注入が必要である.合併症としては, 術時の局所麻酔中毒や喉頭痙攣, 術後の嚥下性肺炎や喉頭浮腫, 粘膜層への注入による声帯振動障害などが挙げられる.われわれの音声外来では, 高齢者の声帯萎縮性病変が増加しており, 声帯内注入術はこれらに対して十分活用できる音声外科的治療法としてもっと普及してよい術式である.そのためには, 声帯内注入術や注入材料に対する正しい理解と, 安全, 簡便かっ安定した, さらに粘膜内注入にも適した注入材料の開発が望まれている.
1 0 0 0 OA 声帯の粘弾性に関する研究
- 著者
- 木村 美和子 田山 二朗
- 出版者
- THE JAPAN LARYNGOLOGICAL ASSOCIATION
- 雑誌
- 喉頭 (ISSN:09156127)
- 巻号頁・発行日
- vol.25, no.2, pp.44-48, 2013-12-01 (Released:2014-07-25)
- 参考文献数
- 12
The purpose of this study was to compare the functional biomechanical properties of some injectable phonosurgical biomaterials commonly used for vocal fold augmentation. Linear viscoelastic shear properties of cross-linked hyaluronic acid (HA; Juvederm®), micronized AlloDerm (Cymetra®), 3% bovine collagen (Atelocollagen), and calcium hydroxylapatite (CaHA; Radiesse®) were determined as functions of frequency covering the phonatory range, and compared to those of the human vocal fold cover. Measurements of elastic shear modulus (G‘) and dynamic viscosity (η‘) were made up to 250 Hz with a controlled-strain simple-shear rheometer. Linear least-squares regression was conducted to curve-fit log G‘ and log η‘ versus log frequency, and statistical analysis was performed with one-way ANOVA. There were statistically significant differences in the magnitudes of G‘ and η‘ among the phonosurgical materials and the normal human vocal fold cover (p<0.01), whereas there was no significant difference (p<0.05) in pairwise comparisons among all materials and the normal vocal fold cover. The rheometric properties of Juvederm and Atelocollagen were the closest match to those of the vocal fold cover. These findings suggest that none of the tested injectable biomaterials are ideal implants for facilitating the functional vibratory performance of the vocal fold cover. Future studies for the development of materials with optimal viscoelastic properties are warranted.
1 0 0 0 OA 披裂軟骨内転術・声帯内コラーゲン注入術
1 0 0 0 齲歯から生じた頸部ガス壊疽の1症例
- 著者
- 木村 美和子 萩澤 美帆 中嶋 正人 二藤 隆春 田山 二朗
- 出版者
- The Japan Broncho-esophagological Society
- 雑誌
- 日本気管食道科学会会報 (ISSN:00290645)
- 巻号頁・発行日
- vol.56, no.6, pp.484-488, 2005-12-10
- 被引用文献数
- 3 3 6
ガス壊疽はガス産生を伴う壊疽性の軟部組織感染症であり, クロストリジウム属に起因するものと非クロストリジウム属に起因するものとに大別される。従来, 頭頸部領域には稀とされてきたが, 最近報告例が増加し, 強い病原性を呈する可能性があり非常に注意を要する。今回われわれは齲歯が原因と予想される頸部から縦隔まで進展した非クロストリジウム属に起因する頸部ガス壊疽の症例を経験した。本症例は皮下に握雪感を伴い, ガス産生菌によって引き起こされた, 急速に進行する軟部組織の壊死性感染症であり, ガス壊疽と診断した。造影CTにて両側頸部, 縦隔に著明なガス像と膿瘍形成を認め, 術前の病変の進展範囲の判定に有用であった。受診同日に局所麻酔下に気管切開を施行し, 気道確保後, 全身麻酔下に頸部膿瘍切開排膿術, デブリードメント, 縦隔ドレナージを施行し, 術後も呼吸器科と連携して約2週間十分に抗菌薬投与し, 救命しえた。ガス壊疽は症状の進行が非常に急速であり, 炎症の波及の範囲を適切に判断した迅速なドレナージと抗菌薬投与が重要であると考えた。
- 著者
- 永沼 宙 徳田 功 木村 美和子 今川 博 榊原 健一 田山 二朗
- 出版者
- 一般社団法人電子情報通信学会
- 雑誌
- 電子情報通信学会技術研究報告. NLP, 非線形問題 (ISSN:09135685)
- 巻号頁・発行日
- vol.107, no.399, pp.5-10, 2007-12-12
- 参考文献数
- 6
声帯麻痺による音声障害は声帯の複雑な非線形振動に起因しており,病態との関連については未解明な問題が多い.声帯数理モデルの異常振動解析による音声障害の理解は,音声外科手術に際しても重要な知見を与える可能性がある.声帯モデル研究では,単純な二質量モデルから複雑な多質量モデルに至るまで様々のモデルが存在するが,これまでは,声帯の標準的かつ定性的な性質に着目することが主流であり,実際の声帯計測データの個々の定量的性質を反映したモデル化を目指した例は0少ない.本研究では,高速デジタル撮影法を用いて臨床的に計測された声帯の異常振動データに対して,その定量的性質を実現するために,数理モデルのパラメータ推定を行う.数理モデルには非対称な二質量モデルを用い,声門下圧,左右の声帯張力,声門開口面積などのパラメータを推定する.外科手術前後のデータを用いることにより,手術効果がパラメータの推定結果に反映されているかを判定する.これによって,数理モデルによる音声外科手術のシミュレータが構築可能かを検討する.