9 0 0 0 OA GLIM基準を心不全診療に生かす
- 著者
- 木田 圭亮 鈴木 規雄
- 出版者
- 日本外科代謝栄養学会
- 雑誌
- 外科と代謝・栄養 (ISSN:03895564)
- 巻号頁・発行日
- vol.56, no.4, pp.113-117, 2022-08-15 (Released:2022-09-15)
- 参考文献数
- 6
日本の循環器領域では,2021年改訂版心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドラインでGlobal Leadership Initiative on Malnutrition(GLIM)は初めて取り上げられた.心不全患者においても,GLIM基準を活用し,早期診断,早期介入が求められている.そのためには,多職種でのチーム医療,心臓リハビリテーションが大いに活躍できる場と考える.そして,循環器領域ではまだ良く耳にする,「低アルブミン血症のため低栄養です.」というフレーズ,こちらについては,今回のガイドラインにおいても,血液中のアルブミン,すなわち内臓たんぱく質貯蔵量による栄養評価は,炎症,体液量増加による血液の希釈など,疾患重症度を反映し,単独では栄養状態を示す指標にならないと明記されていることを循環器内科医はもっと知っておくべきである.心不全領域での心臓リハビリテーションにおける運動療法の分野は,これまで多くのエビデンスが構築されてきたのに比べると,栄養の分野はまだ道半ばである.心不全患者に対して栄養補給なしの運動だけではより痩せるリスクもあり,ある意味“修行”になってしまうため,運動には十分な栄養補給が必要である.
6 0 0 0 OA 入院期心不全患者における入院中の食事摂取量と退院時下肢筋力との関連
- 著者
- 吉沢 和也 武市 尚也 笠原 酉介 渡邉 紗都 根本 慎司 赤尾 圭吾 渡辺 敏 足利 光平 木田 圭亮 明石 嘉浩
- 出版者
- 一般社団法人 日本臨床栄養代謝学会
- 雑誌
- 学会誌JSPEN (ISSN:24344966)
- 巻号頁・発行日
- vol.4, no.1, pp.2-9, 2022 (Released:2022-08-25)
- 参考文献数
- 18
要旨:【目的】入院期心不全患者における入院中の食事摂取量と退院時下肢筋力の関連を明らかにすること.【対象および方法】対象は急性心不全で入院後,心臓リハビリテーションを実施した92例である.食事摂取量は全入院期間中の平均食事摂取量(kcal/日)および,食事摂取量を食事提供量(kcal/日)で除した平均食事摂取率(%)を算出した.下肢筋力は退院時に左右の膝伸展筋力を測定し,平均値を求め体重比を算出した.【結果】下肢筋力は食事摂取率(r=0.47)および食事摂取量(r=0.56)と正の相関を認め(各々p<0.05),重回帰分析の結果,退院時下肢筋力に有意に関連する因子として食事摂取量が抽出された(R=0.703,調整済みR2=0.476,p<0.05).【結論】入院期心不全患者における入院中の食事摂取量は,退院時下肢筋力と関連している.食事摂取量が少ない患者に対しては,改善に向けて多職種による包括的アプローチが早期から必要であると考えられた.
2 0 0 0 OA 高齢者のフレイルは何を指標に診ていけばいいのか?
- 著者
- 木田 圭亮 鈴木 規雄 明石 嘉浩
- 出版者
- 公益財団法人 日本心臓財団
- 雑誌
- 心臓 (ISSN:05864488)
- 巻号頁・発行日
- vol.47, no.11, pp.1258-1265, 2015 (Released:2016-11-17)
- 参考文献数
- 11
2 0 0 0 OA 急性心不全患者におけるCONUT法を用いた入院時栄養評価と短期予後に関する検討
- 著者
- 鈴木 規雄 木田 圭亮 明石 嘉浩 武者 春樹 三宅 良彦
- 出版者
- 日本静脈経腸栄養学会
- 雑誌
- 静脈経腸栄養 (ISSN:13444980)
- 巻号頁・発行日
- vol.28, no.5, pp.1083-1090, 2013 (Released:2013-10-25)
- 参考文献数
- 15
- 被引用文献数
- 6
【目的】蛋白代謝、免疫能、脂質代謝の三つの生体指標から栄養評価するCONUT法が知られているが、心不全における栄養評価方法は十分に確立していない。急性心不全患者に対してCONUT法を用いた栄養評価が、短期予後の予測に有用であるか検討した。【対象及び方法】急性心不全で入院となった連続38名に対し、入院時にCONUT法でスコア化 (CONUT score) 及び栄養評価を行い、短期予後との関連性について調べた。【結果】CONUT法により36名 (95%) が軽度以上の栄養障害と評価された。CONUT scoreは感染症合併群、非合併群において感染症合併群の方が有意に高値 (p=0.02) であり、CONUT scoreが高値であると入院期間が長期化していた (p=0.02)。また、軽快退院群は有意に低値であった (p=0.02)。【結論】多くの急性心不全患者が栄養障害を有している可能性がある事が示唆された。また、CONUT法は早期に急性心不全患者の栄養障害をスクリーニングし、短期予後を予測する簡便な方法として有用性があると考えられた。
1 0 0 0 OA III.心不全の治療 1.急性心不全
- 著者
- 木田 圭亮
- 出版者
- 一般社団法人 日本内科学会
- 雑誌
- 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
- 巻号頁・発行日
- vol.109, no.2, pp.199-206, 2020-02-10 (Released:2021-02-10)
- 参考文献数
- 8
急性心不全の治療において,時間軸という概念が強調され,急性心不全の初期対応は,フローチャートに準じて早期に治療介入することが重要である.また,初期対応と共に,急性心原性肺水腫では血管拡張薬,体液貯留では利尿薬,低心拍出・低灌流では強心薬等病態に合わせた薬物治療を同時に行い,さらには,非薬物療法としての人工呼吸管理や心臓リハビリテーションまで多職種による心不全チームでの介入を行う.
