著者

川又 達朗 片山 容一

出版者

日本脳神経外科コングレス

雑誌

脳神経外科ジャーナル (ISSN:0917950X)

巻号頁・発行日

vol.18, no.9, pp.666-673, 2009-09-20 (Released:2017-06-02)

参考文献数

23

被引用文献数

1

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スポーツ医学の分野では,脳振盪が注目されており,予防を中心にさまざまな研究が行われている.軽症の頭部外傷である脳振盪の予防が強調されるのはなぜであろうか.スポーツによる脳振盪の特徴は,繰り返して起こしやすいこと,軽症であるがゆえに診断,重症度の評価と競技への復帰時期の判断が難しいことである.繰り返す脳振盪は,頭部外傷後脳症や脳振盪後症候群などを引き起こす.尚早な復帰はセカンドインパクト症候群や急性硬膜下血腫など,重篤な頭部外傷の発生につながる可能性がある.脳振盪を起こしやすいスポーツ環境は,急性硬膜下血腫による死亡率が高いことも報告されている.スポーツ頭部外傷,特に脳振盪について現状の考え方をまとめる.

著者

加納 恒男 平山 晃康 片山 容一

出版者

一般社団法人 日本脳卒中の外科学会

雑誌

脳卒中の外科 (ISSN:09145508)

巻号頁・発行日

vol.31, no.5, pp.344-348, 2003 (Released:2008-03-18)

参考文献数

18

被引用文献数

8 9

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Thrombosed giant aneurysm (TGA) possesses a high growth potential. In patients with TGAs, clinical symptoms evolve most commonly from its mass effect. Surgical interventions are therefore required to prevent TGA growth. We analyze the clinical characteristics and histopathological findings of TGAs, and discuss possible mechanisms underlying their growth. We have treated 30 cases of TGA during the last 10 years. Of these, 10 underwent direct surgery and 20 were treated by endovascular surgery. Endovascular obliteration of TGAs frequently fails to terminate their growth when contrast-enhancement of the aneurysmal wall is demonstrated on CT or MRI. Incomplete endovascular obliteration of TGAs does not appear to reduce their growth potential. Complete thrombosis of TGAs, induced either spontaneously or by surgical modification of the blood flow, does not necessarily indicate termination of their growth. The growth of TGAs can be terminated when both the aneurysmal lumen and vascular channels of the aneurysmal wall are physically isolated from the blood flow through direct surgery: neck clipping or trapping. Together with the histopathological findings of TGAs, the above-mentioned characteristics suggest that 2 mechanisms may underlie their growth: intraluminal thrombus accumulation, and proliferation of vascular channels of the aneurysmal wall. Radical surgery to isolate TGAs from the blood flow, before they become too large to be operated on safely, may be advisable.

著者

山本 隆充 片山 容一

出版者

日本脳神経外科コングレス

雑誌

脳神経外科ジャーナル (ISSN:0917950X)

巻号頁・発行日

vol.13, no.4, 2004-04-20

著者

山本 隆充 深谷 親 吉野 篤緒 片山 容一

出版者

日本大学医学会

雑誌

日大医学雑誌 (ISSN:00290424)

巻号頁・発行日

vol.73, no.2, pp.109-111, 2014-04-01 (Released:2015-05-22)

参考文献数

14

---

要旨 遷延性意識障害では,vegetative state (VS) とminimally conscious state (MCS) を明確に区別する必要がある.VS には視床CM-pf complex をターゲットとする脳深部刺激療法,MCS には上位頚髄刺激療法を用いてきた.視床CM-pf complex 刺激では,大脳皮質への広範投射系を賦活することにより,刺激開始直後から激しい覚醒反応と脳血流の増加を認める.また,5 Hz の上位頚髄刺激では上肢のmuscle twitch を誘発し,脳血流を増加させる.手術適応を決定するためには残存する脳機能を正確に評価する必要があり,神経学的評価と電気生理学的評価が有用である.VS は脳深部刺激療法によって植物状態から脱却してもベッド上生活であったが,上位脊髄刺激によってMCS から回復した症例では運動機能の回復も良好で,特に上肢の運動機能回復が著しかった.脊髄刺激によって繰り返しmuscle twitch を誘発することは,関節拘縮や筋の廃用性萎縮を予防するとともに,運動機能回復に有用であり,新たなニューロモデュレーション技術として期待される.

著者

松崎 粛統 須磨 健 渋谷 肇 中村 真 平山 晃康 片山 容一

出版者

一般社団法人 日本脳卒中の外科学会

雑誌

脳卒中の外科 = Surgery for cerebral stroke (ISSN:09145508)

巻号頁・発行日

vol.38, no.5, pp.353-357, 2010-09-30

参考文献数

18

被引用文献数

1 1

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A 57-year-old man was referred to our hospital for detailed investigation and therapy of right exophthalmos and chemosis. Cerebral angiography demonstrated a dural arteriovenous fistula (DAVF) involving an anterior part of the right cavernous sinus (CS). The main feeders of the CS-DAVF consisted of the right inferolateral trunk and right middle meningeal artery. The predominant drainage route was the right superior ophthalmic vein (SOV), extending to the right facial vein. The right inferior petrosal sinus (IPS) was not visualized in the arterial phase, but was visualized in the venous phase, indicating that it contributes normal venous drainage. Transvenous embolization (TVE) was performed under general anesthesia through the right facial vein. We advanced a guiding catheter in the right angular vein and passed a microcatheter system through the tortuous vessel to the shunting point under single plane road mapping. The affected anterior part of the CS was occluded with Micrus coils (UltiPaq and Cashmere) (Micrus Endovascular, San Jose, CA, USA). Post-treatment angiography revealed disappearance of the fistula. <br> In general, CS-DAVFs are treated with TVE through the IPS. However, in the present case, IPS was not used for the approach based on the angiographic appearance. Large drainage volume of the right facial vein enabled us to advance the guiding catheter to the angular vein with facility, and to pass the microcatheter system through the tortuous vessel with sufficient support of the guiding catheter. Cashmere, which is a 14 system infinity loop-shaped coil and relatively soft as a framing coil, had a tendency to attach to the anterior part of the CS wall. <br> Because of good packing efficiency, transvenous Micrus coil embolization through the facial vein is an efficient treatment of DAVF involving the anterior part of the CS.<br>

著者

深谷 親 片山 容一

出版者

日本脳神経外科コングレス

雑誌

脳神経外科ジャーナル (ISSN:0917950X)

巻号頁・発行日

vol.13, no.5, pp.347-352, 2004-05-20 (Released:2017-06-02)

参考文献数

17

被引用文献数

1

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凝固術においては,最少の副作用で最大の効果が得られる最適の標的部位を限局性に特定することが,その基本的な戦略となる.しかし,脳深部刺激療法(deep brain stimulation : DBS)では,必要な範囲の刺激が行えるように電極を配置することが基本的な戦略である.この戦略では,最適な部位が限局性に存在するという前提は必要とならない.したがって,凝固術とDBSでは異なる工夫が必要となる.振戦に対する凝固術では,主として視床腹中間核の腹外側部が最適の標的部位とされてきた.これに対し,振戦に対するDBSでは,視床腹吻側核から腹中間核にわたる広い範囲の刺激ができるように電極を配置したほうが,良好な効果が得られる.そのためには(1)前後方向では,DBS電極をあまり垂直にしない,(2)内外方向では,DBS電極をあまり外方に傾けない,(3) dual-leadDBSを活用する,などの工夫をすることが重要である.

著者

川又 達朗 片山 容一

出版者

日本脳神経外科コングレス

雑誌

脳神経外科ジャーナル (ISSN:0917950X)

巻号頁・発行日

vol.18, no.9, pp.666-673, 2009-09-20

被引用文献数

4

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スポーツ医学の分野では,脳振盪が注目されており,予防を中心にさまざまな研究が行われている.軽症の頭部外傷である脳振盪の予防が強調されるのはなぜであろうか.スポーツによる脳振盪の特徴は,繰り返して起こしやすいこと,軽症であるがゆえに診断,重症度の評価と競技への復帰時期の判断が難しいことである.繰り返す脳振盪は,頭部外傷後脳症や脳振盪後症候群などを引き起こす.尚早な復帰はセカンドインパクト症候群や急性硬膜下血腫など,重篤な頭部外傷の発生につながる可能性がある.脳振盪を起こしやすいスポーツ環境は,急性硬膜下血腫による死亡率が高いことも報告されている.スポーツ頭部外傷,特に脳振盪について現状の考え方をまとめる.

著者

前田 剛 春山 秀遠 山下 正義 大野 奈穂子 石崎 菜穂 長谷川 一弘 田中 茂男 渋谷 諄 小宮 正道 牧山 康秀 秋元 芳明 平山 晃康 片山 容一

出版者

日本脳神経外科コングレス

雑誌

脳神経外科ジャーナル (ISSN:0917950X)

巻号頁・発行日

vol.15, no.7, pp.517-522, 2006-07-20

被引用文献数

4

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スポーツによる顎顔面骨骨折は,交通事故,転落・転倒に次いで3番目に多く,10〜20歳代の男性が大多数を占めた.種目では野球/ソフトボールが最も多く,次いで空手,サッカー,ラグビー,ボクシングの順であった.受傷原因は,格闘技においては全例が打撃を含めた対人衝突であったが,球技においても大多数が対人衝突による受傷であった.骨折の好発部位は下顎骨体部であり,多発骨折例では下顎骨体部と対側の角部との骨折が最も多く認められた.スポーツによる頭蓋顎顔面骨骨折の特徴を十分理解したうえで,マウスガードやフェイスガード付ヘルメットなど各種スポーツの特性にあった予防対策の検討を行うことが必要であると考えられた.

著者

片山 容一 笠井 正彦

出版者

日本脳神経外科コングレス

雑誌

脳神経外科ジャーナル (ISSN:0917950X)

巻号頁・発行日

vol.12, no.6, pp.395-401, 2003-06-20

被引用文献数

1

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幻肢痛には,脊髄.視床あるいは大脳皮質などを対象とした神経刺激療法が劇的に奏効することがある.これらは,主としてゲート・コントロール理論を根拠にしているが,それだけでは説明のつかない現象か多い.近年,一次体性感覚領野の受容野分布の両構成が幻肢痛に高い相関を示すことから,これを元に戻すことができれば,幻肢痛を治療できるのではないかと考えられるようになった.視床でも,同様の受容野分布の再構成が起きており.受容野と投射野の不一致が観察される.これによって,興奮性入力と抑制性入力の均衡が崩れることが幻肢痛の機転である可能性がある.神経刺激療法は,幻肢に相当する部分からの失われた入力を人工的に作り出し.受容野分布の構成を元に戻すことによって効果を生むのかもしれない.このような視点から,幻肢痛に対する神経刺激療法について,現在までの報告を見直した.

著者

深谷 親 片山 容一

出版者

日本医療機器学会

雑誌

医科器械学 (ISSN:0385440X)

巻号頁・発行日

vol.73, no.7, pp.347-352, 2003-07-01

被引用文献数

1

著者

片山 容一 深谷 親

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.67, no.1, pp.65-71, 2008 (Released:2008-05-02)

参考文献数

20

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In an attempt to control hypokinetic and hyperkinetic movement disorders, deep brain stimulation (DBS) has been developed during the last two decades by several investigators. In 1987, Benabid and his colleagues suggested the usefulness of high-frequency stimulation of the ventral intermediate nucleus of the thalamus for treating drug-resistant tremors and avoiding the adverse effects of thalamotomy. Since then, DBS has been used as an alternative to functional neurosurgery for movement disorders, and more recently, it has been applied to the treatment of epilepsy, obsessive-compulsive disorders and cluster headache, in addition to other applications in experimental models. In regard to the treatment of movement disorders, recent clinical studies have demonstrated that DBS affords great benefits in terms of improvement of the activities of daily living in patients with Parkinson's disease (PD), essential tremor, dystonia and poststroke hyperkinetic movement disorders. We have treated patients with movement disorders by DBS of the thalamic nuclei ventralis oralis (Voa/Vop) et intermedius (Vim), globus pallidus internus (GPi), and subthalamic nucleus (STN). The site of permanent electrode placement was identified using magnetic resonance imaging and multiunit extracellular recording. The implantable pulse generator was internalized after postoperative test stimulation for one week. The stimulation parameters were modified by physicians at each follow-up visit on the basis of the findings on neurological examination, as well as the patient's report concerning the activities of daily living. The advantages of DBS include reversibility and controllability of stimulation. In addition, DBS carries a smaller risk of side effects, particularly when employed bilaterally. Thalamic DBS is useful for controlling tremor that is unresponsive to medication. DBS of the STN and GPi improves the motor functions in PD patients, mainly during the off-period. Moreover, STN-DBS attenuates levodopa-induced dyskinesia through reducing the requirement of DOPA, whereas GPi-DBS directly attenuates DOPA-induced dyskinesia. In addition, GPi-DBS is very useful for controlling the symptoms of idiopatic generalized dystonia. According to reports, DBS is associated with few serious adverse effects associated with DBS. In general, the operative mortality is less than 1%. The incidences of hemorrhage are in the range of about 1-6%, and the incidences of device-related complications, such as infection or skin erosion, are in the range of 3-26%. DBS is clinically effective in well-selected patients and should be considered as a treatment option for patients with medically refractory movement disorders. Despite its clinical usefulness, the mechanism underlying the efficacy of DBS is still unclear. There is no proof currently that long-term DBS can reset neural networks or induce profound modifications of functional organization. Several researchers have proposed hypotheses concerning the mechanism underlying the efficacy of DBS, including 1) jamming of neural transmission, 2) direct inhibition of spike initiation at the level of the membrane that may be due to the activation of inhibitory terminals, 3) functional changes due to a decrease or increase in the amount of neurotransmitter released, and 4) retrograde activation of upstream neural structures. From the viewpoint of basic neuroscience, the development of DBS is intriguing. Investigation regarding the mechanism underlying the efficacy of DBS may provide clues for further clarification of various processes in the central nervous system.