著者

西田 幸典 佐藤 啓造 藤城 雅也 根本 紀子 足立 博 岩田 浩子 米山 裕子 李 暁鵬 松山 高明 栗原 竜也 藤宮 龍祥 浅見 昇吾

出版者

昭和大学学士会

雑誌

昭和学士会雑誌 (ISSN:2187719X)

巻号頁・発行日

vol.78, no.2, pp.168-182, 2018 (Released:2018-09-11)

参考文献数

27

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今日の在宅看取りは,地域の診療所医師が大部分を担っているが,2040年をピークとする多死社会の看取り体制として,それが適切に機能するかの問題がある.そこで,本研究は,診療所医師の在宅看取りにおける負担軽減策として,看護師による死亡診断および死亡診断書の作成について,多死社会を担う若年層の認識を踏まえて,その是非を法医学的観点から考察するものである.研究方法は,質問紙調査(対象:医学生242名,一般学生402名)と看取り制度に関する文献調査である.質問紙調査の結果は,看護師による死亡診断について,看護師のみが死亡に立ち会う状況で是認する割合が高く,死亡診断について研修を受けて試験に合格した看護師が良いとする割合が高かった.また看護師による死亡診断書の作成について,看護師のみが死亡に立ち会う状況で是認する割合が高く,死亡診断書の作成について研修を受けて試験に合格した看護師が良いとする割合が高かった.しかし,死亡診断を是認する割合は,死亡診断書の作成を是認する割合よりも高かった.一方,医療制度改革の潮流には,①医師の働き方の見直しとしてタスク・シフティングの提案,②看護師の特定行為の創設,③地域包括ケアシステムの推進,④欧米における看護師による死亡確認の現状がある.本研究では,上記の調査結果と医療制度改革の潮流を踏まえ,診療所医師の負担軽減策の一つとして,看護師による死亡診断を,①特定行為の一つとする方法と ②保健師助産師看護師法の「診療の補助」とは別の新たな枠組みとする方法を提案する.一方,看護師による死亡診断書の作成については,原則として時期尚早と考える.しかし,診療所医師の負担軽減および死後のエンゼルケアやグリーフケアの実施の観点から,末期がん患者のような特定の患者に限定し,かつ,死亡診断書の作成プロセスの一つである異状死でないとの判断までであれば検討の余地があると考える.ただし,これを実現するためには,異状死の判断を適切に行い得る程度の知識と技術を担保できる教育システムが必要不可欠であると考える.

著者

高田 秀行 益井 比呂志 古川 秀一 足立 博樹

出版者

一般社団法人日本機械学会

雑誌

昇降機・遊戯施設等の最近の技術と進歩技術講演会講演論文集 : Elevator, Escalator and Amusement Rides Conference

巻号頁・発行日

vol.2003, pp.29-32, 2003-01-22

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From the end of 2000,as the beginning of the project, we installed over 100 escalator units on the subway Oedo line. Due to the depth involved we had to develop supplementary devices to support our installation. This process and the problems involved are outlined in this report

著者

岩田 浩子:筆頭著者 佐藤 啓造:責任著者 米山 裕子 根本 紀子 藤城 雅也 足立 博 李 暁鵬 松山 高明 栗原 竜也 安田 礼美 浅見 昇吾 米山 啓一郎

出版者

昭和大学学士会

雑誌

昭和学士会雑誌 (ISSN:2187719X)

巻号頁・発行日

vol.78, no.2, pp.156-167, 2018-04 (Released:2018-09-11)

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終末期医療における治療の自己決定は重要である.終末期医療における自己決定尊重とそれをはぐくむ医療倫理教育に関する課題を,安楽死・尊厳死の意識から検討する.われわれが先行研究した報告に基づき医学生と一般人と同質と考えられる文系学生を対象として先行研究(医学生と理系学生)と同じ内容のアンケート調査を行った.アンケートでは1)家族・自分に対する安楽死・尊厳死,2)安楽死・尊厳死の賛成もしくは反対理由,3)安楽死と尊厳死の法制化,4)自分が医師ならば,安楽死・尊厳死にどう対応するかなどである.医学生は安楽死・尊厳死について医療倫理教育を受けている230名から無記名のアンケートを回収した(回収率91.6%).文系学生は教養としての倫理教育をうけている学生で,147名から無記名でアンケートを回収した(回収率90.1%).前記5項目について学部問の意識差について統計ソフトIBM SPSS Statistics 19を用いてクロス集計,カイ二乗検定を行いp<0.05を有意差ありとした.その結果,家族の安楽死については学部間で有意差があり,医学生は文系学生と比較し医師に安楽死を依頼する学生は低率で,依頼しない学生が高率で,分からないとした学生が高率であった.自分自身の安楽死について医学生は医師に依頼する学生は低率で,依頼しない学生は差がなく,分からないとした学生は高率であった.家族の延命処置の中止(尊厳死)では,医学生と文系学生間で有意差を認めなかった.自分自身の尊厳死は,医学生は文系学生と比較し,医師に依頼する学生は低率で,かつ依頼しない学生も低率で,分からないとした学生が高率であった.もし医師だったら安楽死・尊厳死の問題にどう対処するかは,医学生は条件を満たせば尊厳死を実施すると,分からないが高率で,文系学生では安楽死を実施が高率で医学生と文系学生との間に明らかな差を認めた.法制化について,医学生は尊厳死の法制化を望むが多く,文系学生では安楽死と尊厳死の法制化を「望む」と「望まない」の二派に分かれた.以上より終末期医療における安楽死・尊厳死の課題は医学生と一般人と同等と考えられる文系学生に考え方の相違があり,医学生は終末期医療における尊厳死や安楽死に対して「家族」「自分」に関して医療処置を依頼しない傾向がある一方,判断に揺れている現状が明らかとなった.文系学生は一定条件のもとで尊厳死を肯定する意識傾向があった.医学生の終末期医療に関する意識に影響する倫理的感受性の形成は,医学知識と臨床課題の有機的かつ往還的教育方略の工夫が求められる.「自己」「他者」に関してその時に何を尊重して判断するかを医学生自身が認識することを通して,倫理的感受性を豊かにする新たな教育の質を高める努力が必要である.文系学生においても終末期医療の現実を知ることや安楽死・尊厳死を考える教育が必要であると思われた.

著者

足立 博子 足立 哲司 豊岡 示朗

出版者

日本体力医学会

雑誌

体力科學 (ISSN:0039906X)

巻号頁・発行日

vol.51, no.4, pp.385-391, 2002-08-01

参考文献数

13

被引用文献数

1

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ウォーキングスピードの違いとエネルギー代謝の関連について検討した.対象者は, 健康な中年女性7名 (35~50歳) であり, 3種類のスピード (経済: 1km当りのエネルギー消費量が最小となるスピード, 快適: 被験者が気持ちよいと答えたスピード, 速歩: 被験者が無理のない範囲で最も速く歩けると答えたスピード) での60分間のトレッドミルウォーキングを課して代謝反応と血中脂質を測定し, 次のような結果を得た.<BR>1) 60分間のトレッドミルウォーキングを実施したスピードとそれぞれのスピードにおける%VO<SUB>2</SUB>maxと心拍数は, 経済が76m/min (41%VO<SUB>2</SUB>max, 96beats/min) , 快適で90m/min (49%VO<SUB>2</SUB>max, 110beats/min) , 速歩は106m/min (67%VO<SUB>2</SUB>max, 139beats/min) であった.<BR>2) 5分ごとに見た脂肪によるエネルギー消費量は, 3スピードとも経時的に増加したが, 特に速歩スピードでは, 運動開始後の10分目で1.1kcal/minであった脂肪によるエネルギー消費量が運動終了時には2.5kcal/minと2倍以上に達した.<BR>3) 60分間ウォーキングでの総エネルギー消費量はスピードに伴い増加した.脂肪によるエネルギー消費量は, 速歩が109kcalで最も高い値を示したが, 快適: 99kcal, 経済: 92kcalとの間に有意差は認められなかった.

著者

足立 哲司 足立 博子 中井 聖 豊岡 示朗 増原 光彦

出版者

日本生理人類学会

雑誌

日本生理人類学会誌 (ISSN:13423215)

巻号頁・発行日

vol.16, no.4, pp.165-170, 2011-11-25 (Released:2017-07-28)

参考文献数

21

被引用文献数

2

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The aims of the present study, were a) to investigate physiological responses in man who ingested branched-chain amino acid (BCAA) drink for 8 consecutive days during and after incremental exercise and b) to examine the effects of BCAA drink intake on aerobic performance during the exercise. Five healthy males ingested 2000mg・day^<-1> of BCAA drink for 7 consecutive days and 10000-mg BCAA before the experiment and performed incremental cycle ergometer exercise until exhaustion. Exercise duration until exhaustion significantly extended and blood lactate concentration at a 100-W load significantly decreased compared to before ingesting BCAA (p<0.05, respectively). These results suggest that BCAA drink intake could result in improving aerobic performance.