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きわみ＠呼吸(元頭痛・睡眠)改善の中の人 (@kiwami_headache)

投稿一覧（最新100件）

1 0 0 0 OA GERDと睡眠障害―夜間の酸逆流および食道内酸排出のメカニズム―

50/100 【 胃食道逆流症(GERD)と睡眠障害 】 ✔︎胃酸排出機序 ・夜間は二次蠕動波が重要 → GERD患者では二次蠕動波出現率 ⤵︎ → 夜間逆流 → 睡眠障害 ✔︎夜間胃酸逆流 ・睡眠浅い状態 → 一過性下部食道括約筋(LES)弛緩 → 睡眠障害 ⇄ 胃酸逆流 https://t.co/1d5XW4bcpr https://t.co/TmHSa8MofX

13 0 0 0 OA 睡眠障害

49/100 【 非ベンゾジアゼピン系睡眠薬 】 ✔︎zolpidem等3種 ・GABAをω1受容体に作用 ・睡眠鎮静作用 ・急な服薬中止で反跳性不眠 ✔︎ramelteon ・メラトニン受容体に作用 ・即効性なし →2週後効果判定 ✔︎suvorexant ・オレキシン受容体拮抗薬 →覚醒レベルを下げる https://t.co/XqBGrdMhW7 https://t.co/V7lPGS7GFi

1 0 0 0 OA ストレス度と生活習慣,ドック検査結果との関係と3年間の推移

48/100 【 ストレス度と生活習慣 】 ✔︎対象 ・3244名 ・460名(3年間追跡) ✔︎結果 ・睡眠障害 女>男 ・抑うつ 女>男(4倍) ✔︎考察 ・うつ病の90％睡眠障害 ・睡眠障害の20％うつ病 ・ストレス継続 → 睡眠障害、抑うつ → 生活習慣病 ※ 睡眠障害の訴えは特に重視 https://t.co/OycYU8XkQi https://t.co/YFEmhtXDj1

1 0 0 0 OA 生活習慣病の予防・改善を目指した時間栄養学の可能性

47/100 【 時間栄養学 】 ✔︎社会問題 ・7時間睡眠 →肥満・高血圧・癌リスク⤵︎ →多・少でもリスク⤴︎ ・睡眠障害経済損失15兆円(日本) ✔︎生活習慣病 ・シフトワーカー →肥満・DM・メタボリスク⤴︎ →運動で改善効果なし →筋萎縮 →食事タイミング頻度が関係 https://t.co/YpHe2j9104 https://t.co/8xT2lFQCOn

1 0 0 0 OA パーキンソン病患者の日常生活における睡眠障害の実態 ―2年間の追跡調査による検討―

46/100 【 PD患者の睡眠障害 】 ✔︎対象 ・PD患者10名 ・Yahr Ⅱ 1名、Ⅲ 5名、Ⅳ 3名、Ⅴ 1名 ✔︎方法 ・ESS、PDSS、PSG ✔︎考察 ・L-Dopa・DA併用療法で日中傾眠⤴︎ ・理学療法介入で夜間睡眠効率⤴︎ ・日中、夜間で睡眠障害の関連なし https://t.co/qwLvNFE0BD https://t.co/6gwbRmCdfY

3 0 0 0 OA 睡眠障害の理解

45/100 【 睡眠障害の理解 】 ✔︎不眠 ・入眠障害が最多 ・40~50代ピーク ・薬物、睡眠衛生指導など ✔︎概日リズム睡眠障害 ・外因性急性症候群(夜勤、時差) ・内因性慢性症候群 ✔︎睡眠相後退症候群 ・時間療法、高照度光療法 ・メラトニン、ビタミンB12投与 https://t.co/di5SRAkdGI https://t.co/ZXAtjXaYO3

1 0 0 0 OA 2型糖尿病患者の睡眠・排尿・末梢神経障害に関する実態調査 —アンケート調査により浮かび上がった特徴—

44/100 【 2型DMの睡眠障害 】 ✔︎対象、方法 ・2型DM 257名 ・睡眠状態アンケート ✔︎結果 ・HbA1c →睡眠障害で優位に高値(65歳以上) ✔︎考察 ・睡眠障害頻度は53％ →中途覚醒頻度高い ・睡眠、排尿障害は末梢神経障害強く関連 ・エストロゲン⤵︎で誘発(高齢女性) https://t.co/CHeAgWVeN3 https://t.co/I82pLAHd5D

1 0 0 0 OA 胃食道逆流症(GERD)の病態および睡眠障害との関連

43/100 【 胃食道逆流症(GERD) 】 ✔︎耳鼻咽喉科領域 ・咽喉頭異常感、嗄声など ✔︎呼吸器領域 ・慢性咳嗽、喘息様症状 ✔︎OSAS ・胸やけ、逆流感 ・CPAP →OSAS、GERD改善あり ✔︎誘発機序 ・無呼吸時に胸腹腔内の圧格差⤴︎ ・無呼吸時の横隔膜の異常運動 https://t.co/ECNshKimZX

2 0 0 0 OA Parkinson病関連疾患の睡眠障害

42／100 【 PDの睡眠障害 】 ※ 40~90%に合併 ※ 進行期は重症化 ✔︎日中の眠気 ・突発性睡眠、睡眠発作~50％ ・覚醒維持機構変性、ドパミン作動薬使用に関連 ✔︎考察 ・原因多彩 ・疾患自体の睡眠覚醒中枢の影響 ・運動、非運動症状など多様 →主要な要因から対応 https://t.co/nhk8yEjvVe https://t.co/iLIIACsRmg

2 0 0 0 OA 耳鳴治療としての睡眠衛生指導の効果について

41/100 【 耳鳴治療 】 ✔︎耳鳴り ・耳鼻咽喉科受診患者の17.7% →睡眠障害合併7.4% ✔︎慢性中耳炎 ・幼少時〜罹患 →慢性耳鳴 →睡眠不十分で耳鳴⤴︎ ✔︎考察 ・睡眠と耳鳴は関連強く疑われるが、治療前後の睡眠評価報告少ない ・耳鳴症例へ睡眠衛生指導で改善あり https://t.co/PxfdozDIIV https://t.co/PBTcS2takr

1 0 0 0 OA 女性の睡眠障害(JSPOGセミナー,<特集>第15回国際女性心身医学会および第36回日本女性心身医学会学術集会報告)

40/100 【 女性の睡眠障害 】 ✔︎疫学 ・不眠症、睡眠薬使用 → 女性 > 男性 ・睡眠時無呼吸症候群 → 閉経前(男性 >> 女性) → 閉経後女性 ⤴︎ ✔︎治療 ・黄体後期 → 不安症状を支持的な精神療法 ・更年期 → セオドール ・内分泌学的 → ホルモン補充療法 https://t.co/CDyPQwJrKc

2 0 0 0 OA RA活動性と睡眠障害,抑うつ状態との関連性

39/100 【 RA活動生と睡眠障害 】 ✔︎症例 ・RA患者207例(男32.女175) ✔︎評価 ・中途覚醒有無、回数 ✔︎考察 ・高齢者の中途覚醒は生理的 ・中途覚醒群抑うつ高い ・夜間疼痛による睡眠障害 →CRP高値 ・サイトカインとの関連 ・睡眠時無呼吸の治療でRA活動性⤵︎ https://t.co/2I6pQg7Bak https://t.co/CAK6vLvh0U

6 0 0 0 OA 地域在住高齢者における睡眠の質と嚥下呼吸機能との関連

38/100 【 睡眠と嚥下呼吸機能 】 ✔︎対象 ・400名(一般高齢者、要介護高齢者200名ずつ) ✔︎方法 ・PSQIJ、DRACE ✔︎考察 ・要介護段階別検討必要 ・分類間の交絡因子 ・疾患、障害関与の言及困難 ・睡眠時の嚥下機能未評価 ・今後縦断的調査で検討の必要あり https://t.co/xIO9M1xtBI https://t.co/MN6zTyk2M1

2 0 0 0 OA 睡眠薬より推測するめまい患者の睡眠障害

37/100 【 めまいと睡眠 】 ✔︎対象 ・622名(男223.女399) ✔︎結果 ・1剤(男92%.女76%) ・短時間作用型ベンゾジアゼピン65％最多 ・投与率年代間有意差なし ✔︎考察 ・ベンゾジアゼピンの副作用にめまい →めまい複雑化 ・めまいと睡眠障害は関連深い可能性あり https://t.co/fbwvSeatA6 https://t.co/KQlTCMCmsA

1 0 0 0 OA 第54回循環器負荷研究会 ペースメーカ患者における睡眠呼吸障害の発生とペーシング治療の効果

36/100 【 ペースメーカー患者 】 ✔︎対象① ・ペースメーカー患者734名 →アンケート(2/3項目以上満たす) →14％の患者睡眠障害疑い ✔︎対象②(①で陽性者の中から) ・ペースメーカー患者26名 →C-SAS患者 →心臓高頻度ページングはAHI改善に非常に有効 https://t.co/GqQxUukXIs https://t.co/v4j0rVF6Yi

1 0 0 0 OA 慢性疼痛に伴う睡眠/情動障害における前帯状回アストロサイトの機能的役割:オプトジェネティクス法に従ったアストロサイトの人為的制御による解析

35/100 【 慢性疼痛 】 ✔︎睡眠 ・non-REM有意に⤵︎ ✔︎前帯状回 ・痛み刺激で神経活動⤴︎ →グルタミン酸遊離量⤴︎ →細胞外GABA濃度⤵︎ ✔︎睡眠障害 ・神経回路の興奮-抑制バランス異常 ・アストロサイトの特異的活性化 (→神経-グリア相互作用の機能異常) https://t.co/9uMiyWDW49 https://t.co/WBmD05ZI59

1 0 0 0 OA 脊髄電気刺激療法による神経障害痛に併発した睡眠障害の改善を客観的に評価した2症例

34/100 【 脊髄電気刺激療法(SCS) 】 ✔︎症例1 ・58歳女性 ・SCSにてVAS70→30 ・睡眠効率63.5%→72.3±5.9% ✔︎症例2 ・65歳男性 ・VAS60→30 ・睡眠効率14.0%→31.5±13.2% ✔︎考察 ・痛みが睡眠障害惹起 →睡眠障害が更に痛みや抑うつ悪化 ・今後症例重ね検討が必要 https://t.co/yDOvOqi3Ft https://t.co/Nqi3uwWvUp

2 0 0 0 OA 不眠症

33/100 【 不眠症 】 典型例では数週~数ヶ月かけて増悪 ✔︎原発性不眠症 ・心理的要因が機序 ・有病率1~2% ・2型DMで4割以上 ・持病多いほど不眠⤴︎ ✔︎睡眠障害対処12の指針 ・睡眠妨害連想に関する認知の再構成を治療目標 https://t.co/J9UOawsWy7 https://t.co/U9Xsq8XM4j

1 0 0 0 OA Pittsburg Sleep Quality Indexを用いた耳鳴患者の睡眠についての検討

32/100 【 耳鳴患者の睡眠 】 ✔︎PSQI(ピッツバーグ睡眠質問表) ・世界標準 ・7項目(3因子)を4段階で評価 ✔︎対象 ・耳鼻咽喉科初診594例(男303 女291) ✔︎結果 ・睡眠障害あり424名(71.3%) ✔︎まとめ 耳鳴苦痛度、睡眠障害、抑うつはそれぞれ増悪サイクル形成 https://t.co/UQKsrixLvC https://t.co/O5nfYpJF7u

1 0 0 0 OA 脊椎術後の下肢こむら返りによる睡眠障害に対するラメルテオンの効果についての検討

31/100 【 こむら返りによる睡眠障害 】 ✔︎腰部脊柱管狭窄症 ・こむら返り70.8% → 術後47.6%残存 ✔︎症例 ・57歳女性 ・術後3週目よりラメラテオン内服 → こむら返り回数⤵︎(消失なし) ✔︎考察 ・ラメルテオンはメラトニン受容体作動薬 → 交感神経抑制作用あり https://t.co/V5yj4qDa2i https://t.co/Wc5QLcZ1cS

1 0 0 0 OA 睡眠障害とめまい平衡障害について

30/100 【 平衡障害 】 ✔︎睡眠への影響 ・平衡機能維持に重要 ・メニエール病では深睡眠⤵︎ ✔︎睡眠障害の原因 ・めまい症の可能性 ⇅ 睡眠障害治療でめまい改善例あり ✔︎診断・治療 ・SASの半数に前庭障害疑い → 酸素供給不足で中枢代償 https://t.co/QuSJu2jRg9 https://t.co/btB0kKABrZ

2 0 0 0 OA 退職後の睡眠の質に及ぼす交代勤務の影響

29/100 【 夜勤の退職後の影響 】 ✔︎目的 ・睡眠障害に影響を与えるか ✔︎対象 ・75歳以下、退職者777名 ✔︎考察 ・健康状態、交代勤務経験、就業状況、食習慣は睡眠障害と関連あり ・疲労やストレス、運動は睡眠に関連あり ・ライフスタイル、健康管理が重要 https://t.co/meTXKS6MdR https://t.co/nY6nU2Qgud

1 0 0 0 OA 認知症における睡眠障害

28/100 【 認知症における睡眠障害 】 ✔︎概日リズム ・日中活動性⤵︎ 　→ 日光暴露量⤵︎、網膜感受性⤵︎ 　→ 睡眠覚醒リズム障害 ✔︎治療 ・高照度光療法 ・メラトニン投与 　→ 夜間睡眠時間⤴︎ 　→ 夜間活動量⤵︎ ✔︎おわりに ・認知症マネジメント上重要 https://t.co/Q3GtPbviHL https://t.co/jsvsZXw4IV

1 0 0 0 OA パーキンソン病と睡眠障害

27/100 【 パーキンソン病 】 ✔︎睡眠障害の原因は多様 ・評価表(Fig.1) ✔︎EDS ・PD薬の影響考慮必要 ✔︎RLS ・感覚症状の一部の可能性 ✔︎RBD ・認知症進展の危険因子 ✔︎SAS ・閉塞性無呼吸の頻度高い ✔︎対応 ・Table 1 ・エビデンス不足 → データ蓄積必要 https://t.co/ufMmw61Nbg https://t.co/JIKuT0dL0Z

1 0 0 0 OA 環境温湿度と睡眠

26/100 【 環境温湿度と睡眠 】 睡眠に影響及ぼす三大環境因子 温湿度>音>光 温熱ストレス⤴︎ → 睡眠、体温調節に影響あり → 起床時の喉や口の渇き 高温環境での睡眠 → 翌日日中活動にも影響あり 睡眠時間⤵︎ → 翌日体温調節機能⤵︎ → 高齢者死亡率⤴︎ https://t.co/MhIby5sCcz

1 0 0 0 OA αs1-カゼイン加水分解物とL-テアニンを含有する食品が 睡眠の質の悪化を訴える中高年女性の睡眠に及ぼす影響

25/100 【 カゼインペプチド＋L-テアニン 】 ✔︎目的 ・主観的な睡眠改善 ✔︎対象 ・56~69歳女性11名 ✔︎結果(プラセボ比) ・就寝前眠気、睡眠の質⤴︎ ✔︎考察・課題 ・睡眠改善と更年期の自律神経症状改善の可能性 ・摂取期間の検討 ・サンプル少ない https://t.co/p4nm6x5uMc https://t.co/ddfS8TY2uo

2 0 0 0 OA 夏季の温熱環境制御が睡眠と翌日の作業効率に与える影響の経済性評価

24/100 【 夏季の温熱環境制御 】 ✔︎目的 経済的価値が高い室内温度環境の検証 ✔︎対象 ・大学生 ✔︎結論 ・27.4℃ →起床時睡眠感⤴︎ →睡眠効率最高 →作業効率⤴︎ ・30.4℃、24.9℃ →睡眠効率⤵︎ →作業前眠気 ・睡眠効率1%低下 →タイピング正答率1.1%⤵︎ https://t.co/7cHSZxeka7 https://t.co/Y3g0OCAkZC

1 0 0 0 OA 睡眠研究を加速させる小型脳波計の開発

23/100 【 小型脳波計の開発 】 ✔︎睡眠実態 ・就寝時刻 遅 → レム睡眠出現 早 → 深い睡眠 短 ✔︎睡眠と疾患 ・不快感で質⤵︎ → 疾患悪化 ✔︎睡眠不足 ・レプチン⤵︎グレリン⤴︎ → 体重⤴︎ ・コルチゾール⤴︎ → インスリン抵抗性⤴︎ → 心血管イベント https://t.co/lEjUXktcXX https://t.co/8Tkpj5PKft

1 0 0 0 OA 睡眠の質の主観的評価と睡眠・覚醒状態との関連

22/100 【 睡眠の質 】 ✔︎目的 ・睡眠・覚醒状態の客観的指標作成 ✔︎被検者 ・成人女性顎関節症患者10名 ・非顎関節症患者9名 ✔︎結果・考察 ・熟睡度と睡眠分断指数に関連あり ・熟睡度とJaw Painに関連あり ・睡眠分断指数とJaw Painに直接の関連なし https://t.co/r1YhYmidky https://t.co/CorRgJI8Af

31 0 0 0 OA 住宅照明中のブルーライトが体内時計と睡眠覚醒に与える影響 すこやかな概日リズムを保つための住宅環境照明の提案

21/100 【 ブルーライト 】 ✔︎全身健康 ・既日リズムに必須 ・夜間暴露⤴︎ → 睡眠障害、老化現象等⤴︎ ✔︎携帯端末 ・近距離で屋内昼間と同等 ✔︎遮光 ・メラトニン⤴︎ ✔︎総括 ・メラノプシン発現神経細胞が受容しメラトニン分泌調整 ・光毒性がある事が判明 https://t.co/jrFVxhTBD8 https://t.co/kGHxTkJnYv

1 0 0 0 OA 小児の睡眠時無呼吸症候群と手術適応

20/100 【 小児 睡眠時無呼吸症候群(SAS) 】 ✔︎診断基準 ・表1 ✔︎閉塞性無呼吸(OSA)の影響 ・高次脳機能障害 ・顎顔面骨格成長 ・心血管 ・身体発育 ✔︎アデノイド、扁桃肥大 ・あり→ 切除、摘出術 ・なし→ 手術慎重に ✔︎保存治療 ・軽症~中等症OSA ・いびき症 https://t.co/OlJQaguxFb https://t.co/70JhrH2x3a

5 0 0 0 OA 白内障手術の睡眠, 歩行改善効果について

19/100 【 白内障術後の睡眠と歩行改善 】 ✔︎対象 ・白内障患者 ・視覚障害模擬患者 ✔︎方法 ・4m歩行速度 ・睡眠の質(PSQI) ・視機能の質(VFQ-25) ✔︎結果 ・全て指標優位に⤴︎ ✔︎考察 ・視覚障害と歩行速度相関あり ・視覚機能向上で安全確認の速度と精度⤴︎ https://t.co/lgZERgfXPl https://t.co/FSCWZG2rHV

1 0 0 0 OA 睡眠時無呼吸を契機に発見された小児橋本病症例

18/100 【 小児橋本病 】 ✔︎症例 ・4歳8カ月女児 ・夜間覚醒、乳幼児期~いびき ・94.4cm/22.7kg ✔︎治療 ・甲状腺ホルモン補充療法 → CPAP併用、アデノイド切除術も検討 → 症状緩和したため経過観察 ✔︎考察 ・換気応答改善 → 咽頭筋ミオパチーなど改善が関与か https://t.co/KZuh3mK4IX https://t.co/6JFpjNxXIl

20 0 0 0 OA 睡眠改善食品

17/100 【 睡眠改善食品 】 ✔︎グリシン ・SCNのNMDA受容体へ作用 → 表面血流量⤴︎ → 深部体温⤵︎ → 睡眠⤴︎ ・ノンレム睡眠⤴︎ ・覚醒時間⤵︎ ✔︎清酒酵母 ・アデノシンが作用 ・デルタ波⤴︎ ✔︎L-セリン ・GABA受容体を介した作用 ・寝つき等優位に改善 https://t.co/2QnuaBXTe4 https://t.co/TsbKEoav8P

2 0 0 0 OA 睡眠時無呼吸・いびきへの対応: 高齢者への対応

16/100 【 睡眠時無呼吸・いびき 】 ✔︎高齢者 ・閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)頻度は増加 ・死亡率は高くない → 50歳未満では高い ・CPAPが第一選択 ✔︎認知機能 ・OSASと関連あり → CPAP使用で改善報告あり 生命予後以外に認知機能改善、認知予防観点必要 https://t.co/1P9XPtyBJr https://t.co/jPp1yec1Yb

1 0 0 0 OA 黒野式全身調整基本穴への鍼治療 (筋膜上圧刺激) による睡眠の質の改善効果 -OSA 睡眠調査票 MA 版を用いた自覚的な睡眠の質の評価-

15/100 【 鍼治療 】 ✔︎黒野式全身調整基本穴 ・心臓迷走神経活動⤴︎ ✔︎結果 ・入眠と睡眠維持、夢み、疲労回復⤴︎ ✔︎考察、課題 ・バイアス否定できない → 偽鍼等の設定 ・主観的評価のみ → 客観的評価必要 ・対象が健康男性のみ → 様々な集団対象 https://t.co/KMSarE6o4K https://t.co/ryrGw173gc

1 0 0 0 OA 睡眠障害国際分類第3版による閉塞性睡眠時無呼吸症の新たな診断基準の検討

14/100 【 閉塞性睡眠時無呼吸症(OSA) 】 ✔︎ICSD-3 ・OSA診断基準変更 ①無呼吸低呼吸指数(AHI)もポリソムノグラフィー(PSG)と同等 ②特定合併症の存在でOSA診断 ✔︎考察 ・呼吸イベントを自動判別後、検査技師確認で精度信頼性⤴︎ ・合併症ありOSA患者の予防医学期待 https://t.co/1YLYNgMwe4 https://t.co/NWSzmDYZXc

1 0 0 0 OA 2)生活習慣病と体内時計

13/100 【 体内時計 】 ✔︎生体リズム ・最高位中枢は視交叉上核(SCN) ・Gpr176がリズム調整 ✔︎時計遺伝子 ・PER2遺伝子 → 変異で朝型、夜型 → 変異でメタボ、糖尿病発症報告あり ✔︎Gpr176 ・classA系統のオーファンGPCR ・SCNのみに発現 ・SCNに作用する新薬期待 https://t.co/4R0MuNIiAh https://t.co/uG5FeRpZqN

4 0 0 0 OA 5)循環器疾患と睡眠

12/100 【 循環器疾患と睡眠 】 ✔︎短時間睡眠 ・摂食調整ホルモン異常 →リスク⤴︎ ✔︎長時間睡眠 ・既にリスクあり ✔︎睡眠と循環器疾患の関係(図2) ・量的質的 　→心血管機能⤵︎ ✔︎介入 ・睡眠衛生の啓発 ・認知行動療法 ・適切な睡眠薬 ・陽圧呼吸療法　等 https://t.co/vQZK4dUAIw https://t.co/DGqb6eeOyI

1 0 0 0 OA 耳鼻咽喉科医が知っておきたいうつの知識

11/100 【 うつ病 】 ✔︎特徴 ・身体症状(図1) ・身体化(図2) 　→ 精神状態により感覚閾値⤵︎ 　→ 身体症状出現 ✔︎耳鼻咽喉科(表1) ・めまい、耳鳴等の訴え 　→ 医学的説明困難 　→ DHI、THI、SDS 　→ 睡眠障害、体重減少等の問診 　→ 精神科、心療内科へ紹介 https://t.co/ejahailEX9 https://t.co/0JGLcVudEK

2 0 0 0 OA 睡眠障害治療の最先端 ―手術が敬遠された理由と今後の展開―

10/100 【 睡眠障害治療 】 ✔︎OSA治療 ・80年代:UPPP 　→訴訟⤴︎ ・90年代後半:CPAP 　→手術⤵︎ ・近年:2段階 　→耳鼻咽喉科医の軟組織術 　→口腔外科医の顎顔面術、歯牙矯正 ✔︎小児OSA ・扁桃摘出術、アデノイド切除術 ・軽症例:ステロイドスプレー https://t.co/IYxZrrDoI5 https://t.co/XHvnKt68CO

1 0 0 0 OA 都市における屋外気温の変化が睡眠の質に与える影響

9/100 【 屋外気温変化と睡眠 】 ✔︎方法 ・PSQI-J使用 ✔︎結果 ・PSQI-Jスコア分布 　→ 夏季44%>冬季24% 　→ 平均34%睡眠障害可能性あり ・28℃で80%冷房使用 ・0℃で50%暖房使用 ・SQIDSは18.1℃以上で正の相関 ・冷房使用でSQIDS有意に⤴︎ ・暖房使用は影響少ない https://t.co/Ep8Trx0qmd https://t.co/j4zZuFUaL8

2 0 0 0 OA 米由来タンパク消化物による睡眠障害改善への期待

8/100 【 睡眠障害改善 】 ✔︎メラトニン ・睡眠ホルモン ・発酵乳ホエーがNAT活性⤴︎ ✔︎米糠タンパク消化物 ・NAT活性化 　→ HO-1、Nrf2遺伝子発現⤴︎ 　→ 還元型グルタチオン活性化 　→ 抗酸化ストレス、薬物解毒作用 ✔︎展望 ・白米由来タンパクで代用 https://t.co/O1dgDaWMgl https://t.co/J2ixJvhJPx

1 0 0 0 OA 6)睡眠障害における睡眠時無呼吸と全身疾患

7/100 【 睡眠時無呼吸 】 ✔︎睡眠関連呼吸障害 ・17種 ✔︎閉塞性睡眠時無呼吸(OSA) ・三大要因 　→ 肥満、男性、高齢 ・重症OSAは間欠的低酸素と持続的低酸素の関与 　→ 癌発症報告あり ・CPAP使用後の体重増減は高次脳による食行動が関与 　→ ライフスタイルに注意 https://t.co/a81nF6jSU0 https://t.co/2LwyVrY47S

1 0 0 0 OA 2.めまいと睡眠

6/100 【 めまいと睡眠 】 ✔︎メニエール病 ・ストレス因子と強く関連 ・精神症状、不眠伴う ✔︎睡眠時無呼吸症候群 ・前庭、聴覚機能と関連 ✔︎症例 ・65歳男性 ・フワフワめまい5年 　→ 内服薬中止 　→ エスゾピクロン2mgのみ眠前投与 　→ 不眠改善でめまい改善 https://t.co/gZQByp3Gqs https://t.co/3E8lW5pIHL

1 0 0 0 OA 顎口腔領域の慢性疼痛が睡眠へ及ぼす影響

5/100 【 顎口腔領域の慢性頭痛 】 ✔︎顎関節症 ・慢性期群 　→ 入眠障害、中途・早朝覚醒高い ✔︎舌痛症 ・慢性期群 　→ 入眠障害、中途覚醒高い ✔︎三叉神経痛 ・有意差なし ✔︎考察 ・疼痛長期化で睡眠障害⤴︎ ・三叉神経痛は発作性のため影響⤵︎ https://t.co/bHArePiTtd https://t.co/edtM8PG9Nb

9 0 0 0 OA 生体機能リズムの発達と自閉症

4/100 【 ASD 】 ✔︎生体機能リズム異常 ・新生児期の睡眠障害約60% ・心拍数↑、揺らぎ↓ ・細胞レベルのリズム同期障害 ✔︎睡眠障害仮説 ・代謝経路障害、遺伝子異常 ・ウルトラディアンリズム異常 ✔︎Chronodisruption仮説 ・生活習慣乱れ → 生体機能異常起こす https://t.co/Lv5UJgHqDS

1 0 0 0 OA 終夜睡眠ポリグラフ検査 (PSG) でてんかん波形を確認した閉塞性睡眠時無呼吸症の1例

3/100 【 閉塞性睡眠時無呼吸症 】 ✔︎症例 ・53歳女性 ・163cm/102.8kg ・II型DM、膝OA ✔︎経過 ・PSG(表1.2) ・脳波(図1.2.3) ✔︎考察 ・睡眠障害鑑別にPSGは重要 ・成人てんかん者の10.2%OSA合併 　→ 高齢、肥満、男性に多い 　→ OSA加療でてんかん良化 https://t.co/dcRXIJg5bf https://t.co/lq4MHwZpk6

1 0 0 0 OA 咀嚼筋痛障害と睡眠障害の関連性 ―ピッツバーグ睡眠質問票日本語版を用いた検討―

2/100 【 咀嚼筋痛障害と睡眠障害 】 ✔︎ﾋﾟｯﾂﾊﾞｰｸﾞ睡眠質問票(PSQI-J) 　(図1) ・ｽｺｱと臨床症状(表3.4) ✔︎考察 ・咀嚼筋障害ｱﾘは睡眠障害可能性 ⤴︎ ・咬筋部圧痛がPSQI-Jｽｺｱと関連 ・心理社会的因子 → 顎関節症惹起 ・心療内科等と連携し治療 https://t.co/PoGGlz88uI

2 0 0 0 OA 耳鳴治療としての睡眠衛生指導の効果について

1/100 【 耳鳴り 】 ✔︎成人有病率17.7%(50年代英) 　→ 睡眠修正で耳鳴り ⤵︎ ✔︎睡眠障害きたす要因問診 　(図1) ✔︎無難聴性耳鳴に睡眠衛生指導 　→ 速やかに消失 ✔︎正常・病的睡眠の基準ﾅｼ ✔︎重度うつや不安障害合併 　→ 代表的身体症状が睡眠障害 https://t.co/PxfdozDIIV https://t.co/ba7uw0TxGt

2 0 0 0 OA 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)と頭痛

100/100 『COVID-19と頭痛』 ・罹患者の頻度(Table1) ・非罹患者の頻度(Table2) ✅発生機序 ・鼻腔三叉神経終末へ直接浸潤 ・内皮細胞障害が三叉神経血管系活性化 ・炎症性ﾒﾃﾞｨｴｰﾀｰ等が血管周囲三叉神経終末刺激 CGRP経路阻害はCOVID-19重症例の炎症反応軽減か？ https://t.co/Of637g26oJ https://t.co/Tx0MCgseDo

1 0 0 0 OA 中枢神経感作と慢性痛 ─特に片頭痛を中心に─

99/100 『中枢性感作(CS)と慢性痛』 ✅片頭痛 ・背景にCS ・前兆ﾅｼは強い光刺激応答ｱﾘ(Fig.2) ・前兆ﾅｼは反復性で重症度高い(Fig.3) ✅頭部自律神経症状(CAS) ・片頭痛は診断基準含まれないが82%合併(ﾄﾞｲﾂ) ・CAS発症にCS関与 ・片頭痛CAS発症にCS関与(Fig4.5) https://t.co/TTMMZCw9t4 https://t.co/ia7BaLLyh0

21 0 0 0 OA ヘッドバンギングにより発症した若年者慢性硬膜下血腫の1例

98/100 『ﾍｯﾄﾞﾊﾞﾝｷﾞﾝｸﾞ 慢性硬膜下血腫』 ✅症例 ・19歳男性 ・主訴:頭痛 ・頭部CT(Fig) ✅考察 ・過去の報告(Table) ・前方回転する頭蓋骨と後方回転する脳間で逆回転運動が起きる ・くも膜嚢胞と硬膜間の架橋静脈に断裂の可能性 https://t.co/KUZKVqmjbc https://t.co/YTPBuVrGnm

2 0 0 0 OA 急性中耳炎に乳様突起炎,S状静脈洞血栓症を合併した11歳女児の一例

97/100 『急性中耳炎』 ✅症例 ・11歳女児 ・主訴 頭痛、嘔吐 ・検査所見(表1) ・入院時CT(図1) ・入院経過(図2) ・入院2日目MRI(図3) ✅考察 ・CT 右中耳炎、乳様突起炎 ・MRI 右S状静脈洞血栓症 ・本主訴のみでも程度強い場合精査が必要 ・広域抗菌薬、抗凝固療法が有用 https://t.co/jxtaulI6ZD https://t.co/PlcNN4ut81

2 0 0 0 OA 月経困難症に大柴胡湯単独で奏効した2例

96/100 『月経困難症　大柴胡湯』 ✅症例1 ・19歳/148cm/68kg ・月経一週間前より頭痛、嘔気 ・排便3日に1行 ・経過(図1) ✅症例2 ・35歳/151cm/59kg ・転居、子の進学機に頭痛悪化 ・排便2日に1行 ・経過(図2) ✅考察 「気うつ」「瘀血」からなる月経困難症に対して有効 https://t.co/X7ubM6aByR https://t.co/H25F3Dx55t

1 0 0 0 OA 内リンパ水腫とその病態 ─メニエール病とその周辺疾患─

95/100 『内ﾘﾝﾊﾟ水腫 -ﾒﾆｴｰﾙ病-』 ✅ｶﾞﾄﾞﾘﾆｳﾑ ・両側ﾒﾆｴｰﾙ病 全例 前庭内ﾘﾝﾊﾟ水腫ｱﾘ ・表1.2 ✅MRI評価 ・前庭性片頭痛とﾒﾆｴｰﾙ病の鑑別重要 ・内ﾘﾝﾊﾟ水腫結果(表3) ・健側前庭に内ﾘﾝﾊﾟ水腫は両側発現への進展ﾘｽｸ ⤴︎ https://t.co/2Zw5SFqZaC https://t.co/zFAUC7TGTS

1 0 0 0 OA 一般演題 : B-16 産婦人科医が気づかなかった血栓症—深部静脈血栓症 (DVT) 以外—

94/100 『血栓症-DVT以外-』 ✅症例 ・40歳女性 ・経口避妊薬 → 4ヶ月内服後 頭痛⤴︎ → 左横静脈洞血栓症(図1.2) ✅CVT ・20~40歳台女性に多い ・頭痛を初発症状多い ✅ACHES(表1) ・推奨レベルB ✅まとめ 医療機関の連携、婦人科医、患者への啓蒙活動必要 https://t.co/DX9VeLpLXx https://t.co/xlOqLD7jy7

2 0 0 0 OA リウマチ性髄膜炎が疑われクリプトコッカス髄膜炎を合併した1例

93/100 『ｸﾘﾌﾟﾄｺｯｶｽ髄膜炎』 ✅症例 ・59歳女性 ・主訴 前兆ｱﾘ片頭痛、異常言動 ・入院(Fig.1) ✅考察 ・ﾘｳﾏﾁ性髄膜炎先行 ・軟膜病変，血管炎による片頭痛等症状 ・日和見感染でｸﾘﾌﾟﾄｺｯｶｽ髄膜炎合併 ・PSLのﾊﾟﾙｽ・ｾﾐﾊﾟﾙｽで沈静化 https://t.co/kQoQrt1h4I https://t.co/lx1IiGCjfP

1 0 0 0 OA 繰り返す一過性神経症状を契機に診断された特発性低髄液圧症候群の1症例

92/100 『突発性低髄液圧症候群』 ✅症例 ・41歳女性 ・頭痛(立位で増悪) ・31日後 徐々に右半身異常感覚(片頭痛前兆と類似) ✅考察 ・髄液減少 → 静脈拡張 →静脈内血流量⤴︎ → 血流停滞傾向 → 血栓形成 ・繰り返す片頭痛様前兆はcSAH、脳皮質静脈血栓症により発現 https://t.co/x0JWQP0MQ4 https://t.co/QZMVESZK1W

2 0 0 0 OA 初診時に診断にいたらず,くも膜下出血を発症して再診した椎骨動脈解離4 例の検討

91/100 『椎骨動脈解離後にSAH』 ✅症例 ・58歳女性 ・頭痛、両頚部痛 ・SAH疑いでCT→病変ﾅｼ ・大動脈解離疑いでCT→病変ﾅｼ ・3日後心肺停止 (Fig.1.2) ✅考察 ・50歳前後 ・救急外来 ・神経学的異常所見ﾅｼ ・VAS5以上で増悪 → BPAS撮影を含む頭部MRI.MRAすべき https://t.co/dAPS6hJ38e https://t.co/8pgfd2REod

1 0 0 0 OA 分娩時に脳出血を発症し,頭部MRI とTC-CFI によるフォローを行ったRCVS の1 例

90/100 『分娩時に脳出血発症したRCVS』 ✅症例 ・37歳(初産) ・子宮収縮後(40週)後頭部~右側頭部痛 ・VAS8~9 ・JCSⅡ-10 ・右基底核出血 ・全麻で帝王切開 ・14病日頭蓋内血管多発狭窄(RCVS) ✅考察 ・狭窄部の改善度を経時的に評価 ・TC-CFIで血管攣縮の状態評価 https://t.co/5XRN9EaHvo https://t.co/ysl6gOrL7p

1 0 0 0 OA 特発性肥厚性硬膜炎に脳静脈洞血栓症を合併した41 歳男性例

89/100 『突発性肥厚性硬膜炎』 頭痛等を呈する難治性炎症性疾患 ✅症例 ・41歳男性 ・頭痛、異常行動 ・MRI(Fig.1) ✅経過 ・異常行動ﾅｼ ・頭痛⤵︎ ・脳静脈洞血栓症合併と診断 ✅考察 ・同症例5例(Table 1) ・合併例では早期の抗凝固療法とｽﾃﾛｲﾄﾞ治療重要 https://t.co/vL6rBZNiFt https://t.co/HUSgZXa8Eo

2 0 0 0 OA メニエール病の診断基準

88/100 『ﾒﾆｴｰﾙ病の診断基準』 ・AAO-HNS(1995)が国際論文最頻用 ・班会議基準(2008)厚労省研究班 ✅ﾊﾞﾗﾆｰ基準(2015) ・確実、疑い例の診断基準ｱﾘ ・前庭性片頭痛/片頭痛関連めまい鑑別 片頭痛、ﾒﾆｴｰﾙ病の鑑別・分類には更なる検討・議論が必要 https://t.co/tNLCTf6x27 https://t.co/LlFjlbFa4B

1 0 0 0 OA 重症貧血を伴う子宮体癌術後に生じた可逆性脳血管攣縮症候群の1 例

87/100 『可逆性脳血管攣縮症候群(RCVS)』 ✅症例 ・44歳女性 ・主訴頭痛 ・画像所見(Fig.1.2.3) ✅考察 ・重度貧血補正でRCVS誘因 ・ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ濃度上昇が脳血管攣縮誘因 ・貧血補正後頭痛でRCVS ・ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ低下がRCVS誘因 ・片頭痛既往 https://t.co/x1lXPNucbz https://t.co/0GnPV5jQlL

1 0 0 0 OA 小児のめまいへの対応

86/100 『小児めまい』 ✅良性発作性めまい症 ・診断基準(表1) ・2~4歳で発症 ✅前庭性片頭痛 ・診断基準(表2) ✅前庭障害 ・治療 : 積極的運動 ✅心因性めまい ・漢方薬有効な事ｱﾘ ✅起立性調整障害 ・頭痛合併多い ✅まとめ ・大人同様社会的ｽﾄﾚｽ関与多い https://t.co/NfWSnWc7Fg https://t.co/FhQRTNgEXl

1 0 0 0 OA めまいとストレス

85/100 『めまいとｽﾄﾚｽ』 ✅ﾒﾆｴｰﾙ病 ・身体症状(めまいなど) ⇄ 感情障害 → 症状悪化 ✅前庭性片頭痛 ・診断基準(表) ・経路(図) ・ｽﾄﾚｽからの開放後頭痛 ✅持続性知覚性姿勢誘発めまい ・診断基準2017年策定 ・前庭疾患25~30% ・前庭ﾘﾊの有用性示唆 https://t.co/XYuh1HI7n3 https://t.co/LOfGOHrJgl

2 0 0 0 OA 典型的な臨床症状を呈さず診断に難渋した頸動脈海綿静脈洞瘻の1症例

84/100 『頸動脈海綿静脈洞瘻(CCF)』 ✅症例 ・77歳女性 ・右眼周囲痛 ・ﾍﾟｲﾝｸﾘﾆｯｸ受診 ✅考察 ・初診時より3主徴ﾅｼ ・脳神経外科でも確定診断至らず ・薬物療法反応 ↓ → 造影MRI、MRA(図1) ・ﾚｯﾄﾞﾌﾗｯｸﾞｻｲﾝと判断し、再診察、画像見直し重要 https://t.co/RCcjY1dXGL https://t.co/eYWk04gQSC

1 0 0 0 OA 誰もが診断治療している緊張型頭痛とは実際なんであるのか

83/100 『緊張型頭痛(TTH)とは』 ✅TTH(Table1) ・慢性…CTTH ・頻発反復性…FTTH ・診断における圧痛の有無の過剰評価 ✅病態生理 ・TTH → 中枢、末梢性疼痛ﾒｶﾆｽﾞﾑ異常 ・CTTH → 三叉神経の感作、侵害受容器の関与 ・FTTH → 末梢性疼痛ﾒｶﾆｽﾞﾑ https://t.co/WcX0hJeivP https://t.co/cBIrcxoLlE

1 0 0 0 OA 斜視を合併した良性発作性めまい症が疑われた一例

82/100 『斜視合併の良性発作性めまい(BPV)』 ✅症例 ・5歳女児 ・2歳頃から斜視(間欠性)、めまい ・家族問診(表1) ・両親共片頭痛ｱﾘ ✅考察 ・BPV診断基準(表3) ・片頭痛関連めまいと重なる ・不安亢進で動揺面積⤴︎ ✅治療 ・前庭ﾘﾊのみ → 不適応行動改善 https://t.co/T21tnyaFZ6 https://t.co/aXZ1BNPxwT

1 0 0 0 OA 医療連携と漢方治療にて管理を行った片頭痛に起因する神経血管性歯痛の1例

81/100 『片頭痛患者』 ✅症例 ・50代女性 ・問診(表1) ・左こめかみ、左上歯痛 ✅診断 ・神経血管性歯痛、緊張型頭痛、前兆のない片頭痛(表2)、不安障害 ✅対応 ・表3に準ずる ✅考察 ・MW分類TypeC → 医科身体科、精神神経科の連携不可欠 ・歯痕舌、舌浮腫 → 五苓散 https://t.co/9ljCotZxQU https://t.co/msxGFR6Ppw

1 0 0 0 OA 片頭痛に対する複眼的アプローチ

80/100 『片頭痛』 ✅非薬物療法 ・Table1 ✅ﾊﾞｲｵﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ療法 ・施行可能施設が限定的 ✅認知の歪み ・Fig.4 ✅SSAS ・10項目の質問紙 ・10~50点(↑は身体感覚増幅傾向) ✅HIT-6 ・Fig.6 ✅ｱﾌﾟﾛｰﾁ ・認知の歪み標的 ・認知行動療法有効 ・Fig.7 https://t.co/RedrCyVCSr https://t.co/iDKqCThHDn

3 0 0 0 OA 緊張型頭痛に対する認知行動療法

79/100 『緊張型頭痛』 ✅fear-avoidance model ・身体的側面 → 薬物療法 ・社会的側面、精神的側面 → 認知的要素、感情的要素の治療 ✅認知行動療法 ・内容(Fig.2、Table.1) ✅考察 ・ｾﾙﾌﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞを踏まえ、痛みの捉え方、現実的な考え習得が必要 https://t.co/ZfwuPIJIHA https://t.co/VCf9zbzxG7

1 0 0 0 OA 月経関連片頭痛に対するナラトリプタンの効果と問題点

78/100 『月経関連片頭痛に対する反応ﾅﾗﾄﾘﾌﾟﾀﾝ』 ✅患者背景 ・表1 ✅結果 ・表2 ✅考察 ・ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽﾚﾍﾞﾙは不十分(だが) ・再発が少なく経済的 ・副作用がない ・高い忍容性 ・長時間作用性 ・効果発現時間長い ・ﾀｲﾐﾝｸﾞが難しい https://t.co/f9lCOAElBQ https://t.co/VYfcvSaQVD

1 0 0 0 OA 神経疾患に伴う睡眠障害

77/100 『睡眠障害』 ✅睡眠関連頭痛 ・片頭痛、群発頭痛、慢性発作性片側頭痛、睡眠時頭痛(Table.3) ・脳幹部神経核、視床下部が関与 ✅片頭痛 ・71%が覚醒時や頭痛による覚醒経験 ・睡眠時無呼吸ﾘｽｸ⤴︎ ・睡眠障害で頭痛閾値⤵︎ → CPAP有効な場合ｱﾘ https://t.co/TgZ83edfDC https://t.co/pqbfVM46QZ

1 0 0 0 OA 発作性片側頭痛と群発頭痛の鑑別に苦慮した1症例

76/100 『頭痛鑑別に苦慮した症例』 ✅症例 ・37歳男性 ・上顎左側第二大臼歯~眼窩に激痛 ・経過(図3) ✅考察 ・CH、PH、症例比較(表1) ・PHの第一選択薬はｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝ(100%) ・ｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝは長期使用で消化性潰瘍 → 長期投与の場合ﾌﾟﾛﾄﾞﾗｯｸﾞ等検討 https://t.co/ZnWiQj6kre https://t.co/ve6NwSTJat

1 0 0 0 OA 慢性期に増大し血管内治療を行った椎骨動脈解離の2 例

75/100 『椎骨動脈解離』 ✅症例1 ・39歳男性 ・突然後頚部痛 ・Fig1.2 → 修復不完全段階で再発し疼痛か ✅症例2 ・48歳男性 ・突然左耳奥痛 ・Fig3.4 → 動脈瘤増大 → 血管壁ｽﾄﾚｽで疼痛か ✅考察 ・解離に伴う頭痛60~80% ・一定ﾊﾟﾀｰﾝなく診断難渋 https://t.co/VtYYYgf3fw https://t.co/JOoYhdhlR2

2 0 0 0 OA 片頭痛と鑑別を要した椎骨動脈解離の1症例

74/100 『椎骨動脈解離』 ✅症例 ・38歳女性 ・左後頭部痛で受診 ・3年前から前兆ｱﾘ片頭痛 ・MRA画像(図1) ✅考察 ・診断(表1) ・ｶｲﾛﾌﾟﾗｸﾃｨｯｸなどに伴う頚部回旋、過伸展が原因として注目 ，2割が発症前に片頭痛ｱﾘ ・ありふれた疾患だが鑑別困難 https://t.co/VDMVY9NxNE https://t.co/iUBAzrnvwG

1 0 0 0 OA 片頭痛発症中に動的量的視野検査を施行し、一過性暗点を記録できた一例

73/100 『一過性暗点の記録』 ✅症例 ・60歳男性 ・経過(図1) ・頭頚部異常ﾅｼ(図2) ・視野検査(図5) → 3日後視野検査(図6) ✅考按 ・3~4時間持続暗点で閃輝暗点とは異なる ・「ギザギザ様」ではなく「水の波紋様、白っぽい感じ」自覚 ・右側頭部の頭痛部位に対応 https://t.co/DXZ1HbWcC6 https://t.co/4FnfHSeSnv

1 0 0 0 OA 歯科を受診したSUNCTの1例

72/100 『短時間持続性片側神経痛様頭痛発作(SUNCT)』 ✅症例 ・69歳女性(表1) ✅経過 ・初診時~ｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝ7日間投与 → 変化ﾅｼ ・ｸﾛﾅｾﾞﾊﾟﾑ、ｶﾞﾊﾞﾍﾟﾝﾁﾝで改善 ✅考察 ・2~3分の発作痛 ・ｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝ無効 → SUNCT/SUNAと診断 表2.3、図3 https://t.co/UwNe4A1OHC https://t.co/J00EwkkxI2

2 0 0 0 OA 耳介側頭神経ブロックと後頭環椎関節ブロックの併用が奏効した群発頭痛の1症例

71/100 『群発頭痛症例』 ✅症例 ・47歳女性 ・母:片頭痛 ・46歳時C5.6椎間板ﾍﾙﾆｱ ✅治療経過 ・初診時:SGB2回 → 半日軽減のみ ・3日目:X線透視下でﾌﾞﾛｯｸ(図1.2) → 直後頭痛消失 → 1年以上発作ﾅｼ ✅考察 後頭環椎関節圧痛ｱﾘ群発頭痛はﾌﾞﾛｯｸ有効 https://t.co/P28GXg6ZKI https://t.co/KcNPC2A2Bs

2 0 0 0 OA 片頭痛治療のすべて ―病態から見た新しい治療への展望― 片頭痛の病態overview

70/100 『片頭痛の病態』 ✅大脳皮質拡延性抑制(CSD) ・大脳表面物理的刺激 → 細胞膜脱分極 → 2~5mm/分で周囲に伝播 ✅前兆ｱﾘ片頭痛 ・前兆期後頭葉脳血流量↓ → 2~5mm/分で拡大 → CSDとの類似性 → 視覚性前兆に関与 ✅三叉神経血管系 ・CSDが神経細胞活性化 https://t.co/h6TJkPd5K7

3 0 0 0 OA ストレス関連障害としての慢性頭痛

69/100 『ｽﾄﾚｽ関連障害　慢性頭痛』 ✅PTSD ・慢性頭痛の中枢性刺激と同様の現象 →REM睡眠障害の治療 ✅睡眠障害 ・傍脊柱筋筋膜痛症候群発症 → REM睡眠時の筋弛緩が得られない ✅緊張型頭痛(Fig.1) ・ｱﾚｷｼｻｲﾐｱ性格傾向 ・二次性病態刺激で修飾される https://t.co/42eM72GPnD https://t.co/DCuhcEMVNB

3 0 0 0 OA 薬剤で期待すべき効果の得られなかった緊張型頭痛に対する鍼治療の臨床的効果 —反復発作性と慢性緊張型頭痛の比較—

68/100 『緊張型頭痛の鍼治療』 ※薬剤効果❌対象 ✅方法 ・頚部、上肢ROM-t → 抵抗負荷、圧痛ﾃｽﾄ → 愁訴再現し刺鍼(Fig.1) ✅結果 ・FTTH 81.5%、CTTH 58.9%効果ｱﾘ ・改善までの回数/期間 → FTTH 2.8/14.9、CTTH 8.9/35.9 (Fig.2.3.4) https://t.co/T71n96J9M1 https://t.co/Lbztbu3Kqn

1 0 0 0 OA 葉酸代謝関連遺伝子多型と片頭痛 (シンポジウムⅡ「わが国におけるビタミン摂取の現状と課題」)

67/100 『葉酸代謝関連遺伝子多型と片頭痛』 ✅MTHFR ・ﾒﾁｵﾆﾝを再ﾒﾁﾙ化する酵素 ・ｾﾛﾄﾆﾝやL-ﾄﾞﾊﾟなどの生合成に関与 ✅MTHFR遺伝子 ・心、脳血管障害関連遺伝子 ・C677T多型は前兆ｱﾘ片頭痛の関連遺伝子 https://t.co/f4v264KrP6

1 0 0 0 OA 神経疾患に対する鍼治療効果とその作用機序 ― 神経内科との連携とその成果 ―

66/100 『鍼治療効果と作用機序②』 ✅緊張型頭痛 ・有効率82.3% ・頻発反復性緊張型頭痛(FTTH)と慢性緊張型頭痛(CTTH)に分類 ・自覚症状50%↑改善 → FTTH > CTTH ・改善の回数、期間 → FTTH < CTTH ・過緊張筋群緩和、循環動態正常化 ・鍼通電刺激で自律神経系に関与 https://t.co/h6IA5EzAxT https://t.co/SVI2GNik4B

1 0 0 0 OA 神経疾患に対する鍼治療効果とその作用機序 ― 神経内科との連携とその成果 ―

65/100 『鍼治療効果と作用機序①』 ✅片頭痛 ・頭頚部筋群圧痛改善(Fig.1) ・頭痛日数減少 ・鍼刺激終了後より視床下部等で増加 & 左右不均衡が正常化(MRIで脳血流量測定) ※同じ論文を使って2回に分けて紹介します。 初の試み笑 https://t.co/h6IA5EzAxT https://t.co/vRha77O89T

4 0 0 0 OA 片頭痛の病態に関する最新の知見

64/100 『片頭痛の病態』 ✅予兆期 ・前兆期前に視床下部が既に活性化(fig.2) ・三叉神経脊髄路核との連絡活性化 ・発作後視床下部と下部三叉神経脊髄路機能増強(fig.3) ✅新規分子 ・PACAP38(Fig.4) ・HMGB1 ・ASIC1 ✅光過敏応答 ・機能的盲目者も光が痛み増強 https://t.co/gxMlM32xGK https://t.co/9xkJ3In1vp

5 0 0 0 OA 成人腹部片頭痛を疑い,トリプタン,インドメタシン,バルプロ酸が有効であった1例

63/100 『成人腹部片頭痛』 ※成人例少なく認知度低い ✅症例 ・52歳男性 ・左下腹部痛 ・鎮痛剤無効 ・発作 : 2h~3.4d（NRS 4/10） ✅考察 ・成人腹部片頭痛の診断基準ﾅｼ（表1） ・ﾄﾘﾌﾟﾀﾝ系、ｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝが著効 ・ﾊﾞﾙﾌﾟﾛ酸で予防 https://t.co/XTP8cd3saT https://t.co/VmP5ecGEAa

2 0 0 0 OA 慢性頭痛とバイオフィードバック(医学系,BF講座)

62/100 『慢性頭痛とBF(ﾊﾞｲｵﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ)』 ✅片頭痛とBF ・薬物療法と同等効果ｱﾘ(図3) → 70%近い改善率 ・筋弛緩法、自律訓練法など ・他者制御 → 自己制御(表5) ✅緊張型頭痛とBF ・筋電図使用 → 60%程度有効 ・行動療法、精神療法併用 ・1回/2-3ヶ月 https://t.co/qUXwDJaAqM https://t.co/Aiz5TX8ug1

3 0 0 0 OA 緊張型頭痛患者における頚部圧痛点と頚椎X線による頚部筋骨格系評価

61/100 『緊張型頭痛　頚部圧痛点』 ✅対象・方法 ・緊張型頭痛55例(男女比24:31) ・5箇所で圧痛の有無(Fig.1) ✅結果 ・全例圧痛ｱﾘ ・両側性45例 ✅考察 ・圧痛は高率 ・日常生活動作が誘因 ・頚椎ｱﾗｲﾒﾝﾄが有意に不良 ・筋緊張、骨格系評価で指導可能 https://t.co/QJ21AisxjQ https://t.co/wIIlEWWVOa

3 0 0 0 OA 月経に関連する片頭痛の遺伝子多型解析

60/100 『月経関連片頭痛』 ✅ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ ・月経前の離脱が関連 ・量ではなく感受性 ・Fig.1 ✅ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ受容体遺伝子 SNPs(ESR1 397およびESR1 325)と前兆のない月経に関連する片頭痛との関連強い ・家族歴80.5%(母51.2%、姉妹26.8%、父12.2%) ・Table2.3.4 https://t.co/ug54FBj9F5 https://t.co/7OcCeqWGbn

1 0 0 0 OA 1E1-2 片頭痛を有する在室者のくつろぎに適した照明条件

59/100 『片頭痛　照明』 ✅実験 ・住宅ﾘﾋﾞﾝｸﾞ想定（図1） ・天井中央 → 可変有彩色LED24灯、RGB可変有彩色LED10灯 ・40条件下を6段階評価 ✅結果 ・図3 ・3600K、5500K肯定的評価（図4） ・5500Kの照明光色、高照度のとき、くつろぎに適さない https://t.co/uCiBPXrgjh https://t.co/tLnf9Ka3PS

1 0 0 0 OA 低用量インドメタシンとプレガバリンの併用が有用であった持続性片側頭痛の1例

58/100 『持続性片頭痛』 ✅症例 ・51歳男性 ・左眼窩~前頭部持続頭痛 ・眼充血、流涙 ・NSAIDs無効 ✅経過 ・ｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝ(75mg/日) → 頭痛消失 ・50mg/日へ → 再燃 ・ﾌﾟﾚｶﾞﾊﾞﾘﾝ(150mg/日)＋ｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝ(25mg/日) → 頭痛完全ｺﾝﾄﾛｰﾙ https://t.co/vgIdeCU7b2 https://t.co/uLwVeYdTYD

1 0 0 0 OA ムンプス髄膜炎を契機にshort lasting unilateral neuroralgiform headache attack with conjunctival injection and tearingが顕在化した一次性穿刺様頭痛患者の1例

57/100 『SUNCT』 三叉神経・自律神経性頭痛分類の難治性頭痛 ✅症例 ・32歳男性 ・16歳から一次穿刺様頭痛 ・長男の流行性耳下腺炎 → 髄膜炎 ・NSAIDs、酸素投与、ｽﾏﾄﾘﾌﾟﾀﾝ効果ﾅｼ ・ﾘﾄﾞｶｲﾝ投与で改善 ✅考察 髄膜炎で三叉神経第1枝興奮 → 顕在化 https://t.co/V1xE0q1FMV https://t.co/eIsVsprRBg

6 0 0 0 OA 群発頭痛に対して選奇湯の頓用が著効した1例

56/100 『群発頭痛　選奇湯』 ✅症例 ・46歳女性 ・NSAIDs、ﾄﾘﾌﾟﾀﾝ無効 ・両側眉稜骨内側に圧痛ｱﾘ ・脈診:沈で虚 ✅選奇湯 ・五味で構成 ・眉稜骨周囲痛に処方 ・頓用効果ｱﾘ ①有効例（表1） ②症例報告（表2） ③群発頭痛症例漢方薬有効例（表3） https://t.co/qHvIwejso9 https://t.co/snTa44MmiR

3 0 0 0 OA 片頭痛治療に期待される非侵襲的神経刺激療法

55/100 『非侵襲的神経刺激療法』 ・リスク、コスト ↓ ・自身で実施可 ・Fig.1 ✅Cefaly ・三叉神経第1枝分枝への電気刺激 ・片頭痛予防薬同等（Fig.2） ・妊娠中やﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ同時使用可 ✅nVNS ・低閾値有髄A線維を刺激 ・Fig.3 ・慢性群発頭痛への効果も検討 https://t.co/tE6vIzPdZD https://t.co/JkB9WWFTsY

3 0 0 0 OA 片頭痛と若年者脳梗塞との関係について

54/100 『片頭痛と若年者脳梗塞』 ※ 4症例 ✅with aura（前兆ｱﾘ1例） 脳血管攣縮が遷延し脳梗塞に移行 ✅without aura（前兆ﾅｼ3例） ・いずれも脳塞栓症 → 頭痛が随伴した可能性 ・2例は妊娠中 ・血小板凝集能亢進 → 5HT、ﾉﾙｴﾋﾟﾈﾌﾘﾝ放出、ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ https://t.co/qPDsfyFxfw https://t.co/LR4mICRbWA

5 0 0 0 OA 片頭痛と中枢性過眠症

53/100 『中枢性過眠症』 ・日中過度眠気 ・ｵﾚｷｼﾝﾆｭｰﾛﾝの後天的障害 ・（Table.2） ✅睡眠障害高率に合併（Table1） ✅ｵﾚｷｼﾝ ・障害により痛み ⤴︎ ・慢性片頭痛、薬物乱用で ⤴︎ ・突発性過眠症は⤵︎ ﾅｼ → 頭痛健常群比は優位に多い（fig.3） https://t.co/7kwUQlxHI5 https://t.co/njHQYeUXtw

1 0 0 0 OA 発作性片側頭痛の3 症例─群発頭痛・三神経痛からの移行・合併例─

52/100 『発作性片側頭痛（3症例）』 　 ✅分類 群発頭痛およびその他の三叉神経・自律神経性頭痛 ✅特徴 ・群発頭痛様の激しい片側痛 ・自律神経症状 ・ｲﾝﾄﾞﾒﾀｼﾝ著効 ・女性に多い ・症状短い ・頻度多い ✅診断基準 表1参照 治療に難渋 → 他疾患合併を念頭に https://t.co/h0Z0UD7Lyv https://t.co/zvJ7wmTejv

1 0 0 0 OA 5.スマトリプタン

51/100 『ｽﾏﾄﾘﾌﾟﾀﾝ』 三叉神経からのCGRP放出抑制 → 血管収縮作用 ✅5-HT1B ・頭蓋外頭部血管、三叉神経節、冠動脈に分布 ✅5-HT1D ・三叉神経節に分布 ✅臨床 ・皮下注射（国内認証）、経口薬、点鼻薬 ・群発頭痛に有効 ・腰椎穿刺後頭痛にも有効 https://t.co/ZRXqduRGgh https://t.co/88YXg7W5fG

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