著者

古和 久典

出版者

日本神経治療学会

雑誌

神経治療学 (ISSN:09168443)

巻号頁・発行日

vol.39, no.3, pp.200-203, 2022 (Released:2022-11-22)

参考文献数

13

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The trigeminovascular theory is currently widely accepted as a pathological hypothesis for migraine. Cortical spreading depression (CSD) evoked by unidentified cause may stimulate the trigeminal nerves distributed in the dural and cerebral pial arteries. Inflammatory neurotransmitters such as calcitonin gene–related protein (CGRP) and substance P are released from the trigeminal nerve endings, causing local aseptic inflammation. This local condition propagates to the periphery via axons and further spreads aseptic inflammation, and is transmitted from the trigeminal nerve to the cerebral cortical sensory area via the brain stem, causing pain and various symptoms. Furthermore, it has been suggested that the sensitization phenomenon and the descending pain modulatory pathways are involved in the headache attacks, and that the hypothalamus is involved in the prodrome stage of headache.In addition to triptans and analgesics, empirical medication for the prophylaxis have been used to treat migraine. CGRP has been shown to play a major role in the pathophysiology of migraine in recent years. Studies have suggested that blocking CGRP signaling is an effective preventive and therapeutic strategy in patients with migraine. In Japan, two anti–CGRP antibody drugs and one anti–CGRP receptor antibody drug were launched in 2021, and their usefulness has been shown in clinical practice.

著者

中島 健二 中曽 一裕 古和 久典 YASUI Kenichi 安井 建一

出版者

鳥取大学

雑誌

基盤研究(C)

巻号頁・発行日

2001

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我々はこれまでにParkinson病(PD)の発症要因および増悪因子を検討する中で,PD患者における血漿高ホモシステイン(Hcy)の存在を報告してきた(Yasui et al.,2000).今回高Hcy血症の生じる機序を検討するため,20例の未治療PD患者において,L-dopa内服前後の血漿Hcy及びメチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素(MTHFR)遺伝子多型を検討した.PD患者のL-dopa内服前の血漿Hcy値は11.0±4.5μMで健常対照群(n=55)の10.2±5.3μMと有意差を認めなかった.一方,L-dopa内服後の血漿Hcy値は18.8±13.5μMであり,内服前と比較して有意な上昇を認めた.さらに血漿Hcy値をMTHFR遺伝子多型別にみると,C/C型(wild)では10.9±1.6μMから14.6±2.4μMへ,C/T型では10.3±4.0μMから14.1±4.2μMへ,T/T型では11.9±7.1μMから29.3±21.8μMへと上昇し,いずれも有意な上昇であり,特にT/T型では顕著だった(Yasui et al.,Acta Neuro Sca in press).さらに,高Hcy血症は血管障害の危険因子であるため,L-dopa内服PD患者における動脈硬化性変化を頸動脈超音波検査で検討した.PD群(n=100)では健常群に比して有意に中内膜複合体厚が高値であったが,L-dopa非投与PD患者では健常群と有意な差を認めなかった.さらに血漿Hcy値,MTHFR多型を同時に検討したところ,MTHFR 677T/T多型を有するL-dopa投与PD患者においては高Hcy血漿を伴う頸動脈中内膜肥厚が認められた.以上よりPD患者群における頸動脈中内膜肥厚への,L-dopa内服に伴う高Hcy血症の関与が示唆された(Nakaso et al.,J Neurol Sci 2003).また,53例のPD患者においてHcy産生の中間代謝産物s-アデノシルメチオニン(SAM)およびs-アデノシルホモシステイン(SAH)を測定してSAM/SAH比を算出し,臨床型と比較検討した.同比は罹病期間が長くなる程,またwearing off現象を有するPD患者において低値であったが,有意差は無かった.

著者

下村 登規夫 古和 久典 高橋 和郎

出版者

一般社団法人 日本内科学会

雑誌

日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)

巻号頁・発行日

vol.82, no.1, pp.8-13, 1993

被引用文献数

3

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頭痛は一般の外来診療で多く認められる訴えの一つである.しかし,日本においてはその実態はほとんど把握されていないが,日常診療において,頭痛の疫学的特徴を知っておくことは重要であると考えられる.片頭痛,緊張型頭痛は機能性頭痛の中でも頻度の高いものであり,片頭痛は若年から壮年にかけての女性に多く,緊張型頭痛は中年以後に多く認められる.群発頭痛は中年の男性に認められることが多い.片頭痛は40%以上に家族歴が認められているが,緊張型頭痛でも30%程度の家族歴があり,緊張型頭痛の発症に関してもある種の素因が関与している可能性が示唆される.

著者

古和 久典 中島 健二

出版者

一般社団法人 日本老年医学会

雑誌

日本老年医学会雑誌 (ISSN:03009173)

巻号頁・発行日

vol.54, no.4, pp.514-518, 2017-10-25 (Released:2017-12-07)

参考文献数

11

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脳出血によって,寝たきりや重度後遺症をきたす患者は,加齢に伴って増えていく.降圧療法の普及に伴い,脳出血危険因子としての高血圧の影響は低下しているものの,高血圧はいまだもっとも影響の強い危険因子である.新たなMRI撮像法を用いることによって,高齢者に多く,脳葉型出血を呈し,高血圧の関与が少なく,再発を繰り返す脳アミロイドアンギオパチーに関連した脳出血の臨床診断や,微小脳出血の検出が可能となり,抗血栓療法を開始する際には,その適応の検討や血圧管理に留意することが必要である.

著者

古和 久典

出版者

公益社団法人 日本ビタミン学会

雑誌

ビタミン (ISSN:0006386X)

巻号頁・発行日

vol.93, no.4, pp.176-177, 2019-04-25 (Released:2020-04-30)

著者

古和 久典

出版者

日本神経学会

雑誌

臨床神経学 (ISSN:0009918X)

巻号頁・発行日

vol.53, no.11, pp.1223-1224, 2013-11-01 (Released:2013-11-29)

参考文献数

7

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頭痛の臨床において,現在もっとも解決すべき問題のひとつが‘慢性化’である.欧米の報告では,慢性片頭痛の有病率が2%,年間発症率が2.5%で,片頭痛慢性化の危険因子として,年齢,性などの介入不可能な因子と,薬物乱用やいびき,ストレスといった介入可能な因子など複数の項目や,共存症の関与が指摘されている.片頭痛慢性化の実態に関する国外からの報告が散見されるのに比して,本邦からの報告はきわめて少ない.自験例によれば,頭痛専門外来における慢性片頭痛の頻度は,2~3割であった.慢性化と関係する危険因子として,発作頻度,薬物乱用,親・同胞の頭痛歴のほか,鼻炎やアトピーなどの共存症の存在が示唆された.

著者

古和 久典

出版者

日本神経治療学会

雑誌

神経治療学 (ISSN:09168443)

巻号頁・発行日

vol.36, no.3, pp.194-197, 2019 (Released:2019-11-25)

参考文献数

12

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What should we do if the patient complains of a headache?In general, it is essential to first check the vital signs, evaluate the level of consciousness, and decide whether or not it is in an emergency. Headache diagnosis will be followed without medical emergent situation. First of all, you should confirm whether it is “a headache that he/she has never experienced before” or “it is a headache that he/she always repeat”. If it is the former, there is a higher probability of a “secondary headache” which has other causes of headache, and if it is the latter, it may be a chronic headache of “primary headache” as the headache itself is a disease.If you think of a secondary headache, you have to make sure that you don't miss a headache due to an urgent or progressive disease that can not be postponed. According to “Clinical Practice Guideline for Chronic Headache 2013”, in the following cases : (1) headache with sudden onset, (2) headache never experienced before, (3) headache different from the customary headache, (4) headache that has increased in frequency and intensity, (5) headache begins after age 50, (6) headache with neurological deficit, (7) headache in a patient with cancer or immunodeficiency, (8) headache in a patient with psychiatric symptoms, (9) headache in a patient with fever, neck stiffness or meningeal irritation, it is recommended that an aggressive search is necessary in doubt of secondary headache. It is important to keep in mind the characteristics and accompanying symptoms of headaches to search.When considering primary headache that is a disease itself such as migraine, tension–type headache, and trigeminal autonomic cephalalgias, you should be clear whether the diagnosis is migraine, and if it is migraine, how the influence on daily life is.One of the most difficult issues at present in daily practice of migraine headaches is to respond chronic headaches. It is necessary to search for chronification promoting factors that can be intervened and to treat migraine with considering the prevention against it.Although everyone has experienced headaches at least once due to colds, lack of sleep, or hangovers, and headaches are one of the common complaints often encountered in daily practice, there is always the possibility that secondary headaches or severe migraine headaches are included in it. It is hoped that many headache patients will be able to spend their smiles as medical workers deal with appropriate headaches.

著者

中島 健二 古和 久典

出版者

一般社団法人 日本内科学会

雑誌

日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)

巻号頁・発行日

vol.107, no.3, pp.544-549, 2018-03-10 (Released:2019-03-10)

参考文献数

10