文献一覧: 生方公子 (著者)

6 0 0 0 OA PCV13 普及後の小児急性中耳炎に関する疫学的検討

著者: 杢野恵理子諸角美由紀生方公子田島剛岩田敏
出版者: 一般社団法人日本耳鼻咽喉科学会
雑誌: 日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)
巻号頁・発行日: vol.121, no.7, pp.887-898, 2018-07-20 (Released:2018-08-01)
参考文献数: 57
被引用文献数: 2

肺炎球菌結合型ワクチン (PCV) の世界的な普及は肺炎球菌感染症への劇的効果とともに肺炎球菌自体の変化をもたらした. 肺炎球菌は急性中耳炎 (AOM) の主な起炎菌の1つであり, その動向は AOM 診療にも影響を及ぼす. われわれは, PCV 普及後の AOM の現状を明らかにするため, 2016年7月から全国調査を実施し, 小児 AOM 患者529例 (PCV 接種率97%) を対象に起炎菌, 肺炎球菌血清型, 患者背景等について検討を行った. 検出された菌はインフルエンザ菌が57%と過半数を占め, 次いで肺炎球菌26%, 黄色ブドウ球菌8%, A 群溶血性レンサ球菌3%, モラクセラ・カタラーリス1%であった. 肺炎球菌の血清型は15A 型15%, 35B 型12%, 3型11%の順に多く, 13価 PCV に含まれる血清型の割合は16%と低かった. 患者背景は2歳未満が61%を占め, 重症例81%, 反復・遷延例45%, 保育園児72%, 鼻副鼻腔炎合併例55%と AOM 難治化の危険因子が高率に認められた. ガイドライン推奨抗菌薬が97%の症例に使用され, そのうち67%が一次治療薬で治癒していた. PCV 普及後, 小児 AOM の起炎菌はインフルエンザ菌が優勢となったが, 患者背景や治療効果に明らかな変化は認められなかった. 今後の AOM 診療は, インフルエンザ菌の検出頻度増加を念頭におきながら, 引き続き患者背景や起炎菌の薬剤感受性を考慮した治療選択を行うことが重要と考える.

2019-01-07 12:53:44
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3 0 0 0 OA マイコプラズマ

著者: 生方公子
出版者: 公益社団法人日本薬理学会
雑誌: 日本薬理学雑誌 (ISSN:00155691)
巻号頁・発行日: vol.141, no.5, pp.287-289, 2013 (Released:2013-05-10)
参考文献数: 12
被引用文献数: 1 2

2018-05-26 20:08:32
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2 0 0 0 OA Respiratory syncytial virus あるいはhuman metapneumovirus を起因とする小児市中肺炎に関する臨床的検討

著者: 岡田隆文松原啓太松島崇浩込山修濱野(長谷川) 恵子諸角美由紀千葉菜穂子生方公子砂川慶介岩田敏
出版者: 一般社団法人日本感染症学会
雑誌: 感染症学雑誌 (ISSN:03875911)
巻号頁・発行日: vol.84, no.1, pp.42-47, 2010-01-20 (Released:2017-08-16)
参考文献数: 20
被引用文献数: 4 4

2004 年7 月1 日から2005 年12 月31 日の間に,独立行政法人国立病院機構東京医療センター小児科を受診し,肺炎と診断された720 症例を対象とした.それらの症例から採取された上咽頭拭い液から,real time PCR 法でrespiratory syncytial virus(RSV)は75 例(10.4%),human metapneumovirus(hMPV)は19例(2.6%)検出された.RSV は11 月から1 月にかけて,hMPV は3 月から6 月にかけて多く検出された.平均年齢および標準偏差はRSV が1.3±1.4 歳,hMPV が3.0±3.1 歳で,両ウイルスの平均罹患年齢に有意差を認めた(p<0.05).臨床所見上,RSV 陽性例では鼻汁と喘鳴を来たす症例,hMPV 陽性例では高体温と喘鳴が遷延する症例が多く,両ウイルス間で有意差を認めた.発熱,咳嗽,嘔吐と下痢,有熱期間,初診時のCRP 値では,両ウイルス間に有意差を認めなかった.合併症の発生率はRSV 陽性例で49.3%,hMPV 陽性例で42.1%であった.RSV では急性中耳炎(32.0%),hMPV では熱性痙攣(15.8%)が多い傾向であった.以上の成績は,RSV あるいはhMPV に起因する小児市中肺炎例の鑑別診断上,有益な情報となり得ると考えられる.

2020-11-17 19:06:10
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1 0 0 0 OA 本邦における小児細菌性髄膜炎の動向 (2005~2006)

著者: 砂川慶介生方公子千葉菜穂子長谷川恵子野々山勝人岩田敏秋田博伸佐藤吉壮
出版者: 一般社団法人日本感染症学会
雑誌: 感染症学雑誌 (ISSN:03875911)
巻号頁・発行日: vol.82, no.3, pp.187-197, 2008-05-20 (Released:2011-02-07)
参考文献数: 19
被引用文献数: 11 10

2005年1月から2006年12月迄の2年間に96施設から小児細菌性髄膜炎246症例 (男児138, 女児108) が報告された.年齢別では28日以下が25例, 1カ月~12カ月が114例, 1歳以上は107例であった.原因菌はH.influenzaeが136例と最も多く, 次いでS.pneumoniae 48例, streptococcus agalactiae (GBS) 19例, Escherichia coli6例の順で, GBS, E.coliは低年齢での発症が多く, H.influenzaeは多くは4カ月~5歳に分布していた.S.pneumoniaeは3カ月~12歳に分布していた.H.influenzae, S.pneumoniaeともに耐性化が進み, H.influenzaeは2003年に70.4%, S.pneumoniaeは2004年に83.0%と耐性株が高い割合を占めていたが, 今回の調査では, H.influenzaeは2005年65.2%, 2006年59.3%, S.pneumoniaeは2005年71%, 2006年69.3%と若干減少の方向を示した.細菌性髄膜炎の初期治療に使用した抗菌薬の種類は, 4カ月未満では, 従来の標準的治療法とされているAmpicillin+セフェムならびにカルバペネム+β-lactamの2剤を併用した症例が多く, H.influenzaeやS.pneumoniaeが原因細菌として多くなる4カ月以降に関しては, 耐性菌を考慮したカルバペネム+セフェムの併用が増加し, ampicillin+セフェムをはるかに上回る使用頻度であった.