- 著者
- 広田 喜一
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.26, no.11, pp.1057-1059, 2019-11-01
諏訪邦夫先生も常々おっしゃっていたように,酸素は麻酔科医にとって最も重要なガスです。2019年のノーベル生理学・医学賞は,酸素が足りない状態である低酸素の感知機構の基礎研究に与えられることになりました。低酸素状態によるエリスロポエチン(EPO)発現誘導を説明する遺伝子上の領域の同定とその領域に結合する細胞内因子hypoxia-inducible factor 1(HIF-1)の分子クローニングとその活性化の分子機序の解明,つまり「酸素感知-生存のために必須な生命過程」を解明した功績が受賞理由です。
3 0 0 0 『Dr. Bonoの生命科学データ解析』
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.24, no.11, pp.1125, 2017-11-01
本文献は都合により閲覧が許可されていません
3 0 0 0 漢方薬は,本当に痛みに効果があるのですか?
- 著者
- 世良田 和幸
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.22, no.2, pp.120-121, 2015-02-01
痛みは,辛く切ないものである。そしてその痛みの原因がわかっている場合は,その原因さえ取り除ければ痛みも緩和されると思われている。しかし西洋医学では,その原因すら影が薄くなった慢性痛に,対症療法しかできない場合が多いと考えられる。神経障害性痛などの西洋医学では治療が困難であった痛みに対し,漢方医学的な診断を行ったうえで,冷えや熱感,体内を巡っている気・血の滞りや不足,さまざまなストレスなどに対して漢方薬を有効に用いると,劇的な鎮痛効果を得られることがある1〜4)。
1 0 0 0 緊急のフルストマック
- 著者
- 水谷 光 穴田 夏樹 内藤 祐介 堀 耕太郎 堀江 里奈 山崎 広之 山田 有季
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.27, no.1, pp.75-85, 2020-01-01
関西地方の麻酔科医たちが「症例カンファレンス」を実際に集まってやってみた。 通常の「症例カンファレンス」は,提示症例に対して各施設が周術期管理計画を原稿で示し,相互のやりとりはない。別の施設で働く麻酔科医が顔を合わせて,提示症例に対して思うことを述べることによって,互いのプランに取り入れられること,足りないことなどがその場で発見できるのではないか。それは読者にとっても新しい発見につながるのではないか。そんな思いで今回の「リアル症例カンファレンスin Osaka」は開催された。
- 著者
- 三浦 史仁
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.27, no.2, pp.211-223, 2020-02-01
はじめに次世代シークエンサー(NGS)の登場により,核酸を対象としたオーミクス解析は大きく発展した。このような網羅的な解析を個々の細胞に対して実施する試み,いわゆるシングルセル解析に関する報告数は,ここ数年で急増している。ゲノム,トランスクリプトームのシングルセル解析は,ライブラリーの自動調製装置が市販され,より多くの細胞を解析することが可能な環境が整っている。エピゲノムに関しては代表的なエピゲノム情報をシングルセルレベルで検出する技術が出そろった。本稿では,シングルセル解析を理解するための基本となるライブラリー調製に焦点をあてて概説する。
- 著者
- 市瀬 史
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.27, no.1, pp.91-97, 2020-01-01
はじめにマラソンブームである。日本全国のマラソン大会の数は小規模のものも入れると1年間に2000〜3000回あるといわれている。週1回ジョギングする日本国民の数は500万人を上回る。マラソンはもはや日本の国技といっても過言ではないだろう。しかし,走った人にはわかるが,フルマラソンは本当にきつい。有酸素運動は健康に良いという情報がある反面,マラソンレース中に心肺停止になる中高齢者のニュースも耳に入ってくる。それでもマラソン人気は静まる気配がない。ヒトはなぜそこまで走るのが好きなのか?麻酔科医・研究者・ランナーである筆者がその謎に迫る。
- 著者
- 渡辺 邦太郎 徳嶺 譲芳
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.24, no.8, pp.810-813, 2017-08-01
今回は,腕神経叢ブロック時に投与する局所麻酔薬にステロイドを添加することで作用が延長する効果について紹介する。本稿のようにステロイドを加えることで,単回の腕神経叢ブロックの効果を延長させることができる。これまで深夜にブロック効果が切れていたものが翌朝まで効果が得られることになり,臨床上の有用性は高い。一方で,その作用機序は明らかではなく,神経障害など副作用が生じる危険性もある。筆者の施設では,ステロイドは全身投与に留め,局所麻酔薬への添加は行っていない。適応外使用であることも含め,本稿の内容を臨床で応用する際には,リスクとベネフィットについてよく検討していただきたい(森本 康裕)
1 0 0 0 肺内で換気血流比はどのように分布しているか
- 著者
- 石川 晴士
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.21, no.11, pp.1032-1033, 2014-11-01
●換気血流比とはまず,一つの肺胞とそれを灌流する肺毛細血管の血流の組合せをイメージしてみよう。理想的な状態では,単位時間当たりに肺胞を出入り(換気)するガスの量と,肺毛細血管の血流量は一致し,換気血流比は1となる(図1A)。このとき,換気によって吸気時の肺胞内のガス組成は毛細血管内に比べて酸素分圧が高く,二酸化炭素分圧が低くなるため,圧勾配に従って二酸化炭素が毛細血管内から肺胞内に移動し,逆に酸素が肺胞内から毛細血管内に移動する。このガスの移動によって,一時的に肺胞内の二酸化炭素分圧は高く,酸素分圧は低くなるが,次の瞬間には換気が行われるので,肺胞内のガス組成は再びもとのレベルに戻る。このようにして換気が維持される限りは,肺胞内と毛細血管内のガス交換が続くことになる。 ところが,換気と血流の組合せは,このように理想的な状態にあるものばかりではない。例えば,気管支が血液や分泌物で閉塞すると,そこより末梢の肺胞では換気が行われなくなり,その結果,肺胞と毛細血管の間の圧勾配がなくなり(平衡状態)ガス交換が行われなくなる。これは血流が肺胞を素通りすることを意味しており,この状態を「シャント」と呼ぶ(図1B)。一方,換気は行われているにもかかわらず,何らかの理由で毛細血管の血流が途絶している状態を「死腔」と呼ぶ(図1C)。換気と血流の組合せのうち,シャントと死腔は最も極端な異常の例であり,それぞれ換気血流比はゼロと無限大の状態に相当する。
1 0 0 0 『生命科学者のためのDr.Bonoデータ解析実践道場』
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.26, no.12, pp.1269, 2019-12-01
本文献は都合により閲覧が許可されていません
1 0 0 0 酸素生物学を読み解く—低酸素誘導性因子研究の今昔物語
- 著者
- 広田 喜一
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.25, no.8, pp.897-905, 2018-08-01
はじめに酸素はヒトの生命維持に必須な分子である。もう少し細かく述べると,酸素はヒトの細胞のアデノシン三リン酸(ATP)産生に必須な分子である。酸素が欠乏するとエネルギーが不足し,生体機能の維持ができなくなる。ミトコンドリアでの酸化的リン酸化,つまり電子伝達系に共役して起こる一連のATP合成反応において,酸素は電子の最終的な受容体として機能しており,酸素が不足すると,NADH(還元型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド)やFADH(還元型フラビンアデニンジヌクレオチド)といった一連の補酵素の酸化と,酸素分子の水分子への還元反応が立ち行かなくなる。その持続的な欠乏は,生体機能の失調を経て個体の死に至る。これが,古典的な酸素観である。 しかし,このような古典的な酸素観は,ここ20年ほどの研究により見直しが進んでいる。哺乳類をはじめとする高等生物は,酸素が生命維持に必須な分子であるのに,その酸素を体内で生合成する仕組みをもたない。高等生物を構成する多臓器は常に「酸素不足」のリスクに曝されており,それ故,生体は低酸素に応答する仕組みを進化的に獲得してきた,とする考え方が支配的になってきている。
- 著者
- 小川 広晃 神宮司 成弘
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.25, no.6, pp.658-660, 2018-06-01
筆者は内科に従事し各内科をローテーションした後,救急領域に身を移しER専属で働いた。その後,現在の職場で整形外傷を中心に年間200件前後の手術に入り,そのすべての周術期管理を行っている。今回は内科医,外科医の両方の視点から述べたい。 まず内科医にも専門医や病院総合医・ホスピタリスト(臨床メモ),家庭医などさまざまな役割があるが,総じて手術侵襲や術後管理については不慣れである。そのため内科医にコンサルテーション(以下,コンサルト)を行う際は,知りたい内容は手術侵襲度や術後管理の見込みを含めた疾患管理の依頼なのか,薬剤調整など単純な内容の依頼なのか明確にすることが求められる。
- 著者
- 本望 修
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.23, no.1, pp.11-24, 2016-01-01
筆者らは1990年代初頭から脳梗塞や脊髄損傷の動物モデルに対して各種幹細胞をドナーとした移植実験を繰り返し行っている。なかでも,有用なドナー細胞として骨髄間葉系幹細胞に注目し,経静脈的に投与することで著明な治療効果が認められるという基礎研究結果を多数報告してきた。現在,自己培養骨髄間葉系幹細胞を薬事法下で一般医療化すべく,治験薬として医師主導治験を実施し,医薬品(細胞生物製剤)として実用化することを試みている。脳梗塞は,2013年2月に治験届を提出し,医師主導治験(第Ⅲ相)を開始している。脊髄損傷は,2013年10月に治験届を提出し,医師主導治験(第Ⅱ相)を開始している。数年後を目途に薬事承認を受けることを目指している。
1 0 0 0 —無痛分娩中のトラブル—快適で安全な出産のための麻酔とは何か?
- 著者
- 奥田 泰久
- 出版者
- メディカル・サイエンス・インターナショナル
- 雑誌
- LiSA (ISSN:13408836)
- 巻号頁・発行日
- vol.25, no.3, pp.246-254, 2018-03-01
●Summary第4子を分娩する予定の産婦が,無痛分娩のために施行された硬膜外麻酔の直後に容態が急変し,結果的に母子ともに死亡した。家族が,人的物的体制が不十分な状況で患者に硬膜外麻酔を施行したために合併症の呼吸不全が生じたにもかかわらず,早期に適切な呼吸管理及び全身管理処置をとらなかった過失があるとして病院に損害賠償請求を行ったが,裁判所は家族の訴えを退けた。