著者

鈴木 学 放生 雅章 小林 信之 篠原 有香 高崎 仁 吉澤 篤人 杉山 温人 工藤 宏一郎 豊田 恵美子

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.83, no.10, pp.661-666, 2008-10-15

参考文献数

14

被引用文献数

2

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〔背景〕わが国の結核罹患率は近年減少傾向にあるが,外国人結核は増加傾向(2000年5.1%から2003年6%)を示している。在日外国人登録数も年々増加しており,今後も外国人入国が増加することが予想される。〔目的〕当センターにて入院加療を行った外国人結核症を対象に,臨床的特徴について検討し,過去の報告と比較することにより,現在の外国人結核対策の問題点を明らかにし,今後とるべき対策についても提言を行う。〔対象〕当センターで2004年1月から2007年4月の間に結核症の診断にて入院加療を行った52症例を対象とした。〔結果〕男性29人,女性23人,年齢は31.8±8.8歳。出身国は中国,韓国が多く,有空洞症例は54%で,薬剤耐性は8.2%に認められた。治療完遂率は92%であった。〔考察〕以前の報告に比べて,耐性率は減少し治療完遂率は増加していた。治療完遂率の向上は日本版DOTSの推進,医療費の公費負担や言語の問題への対応など,社会全体的な体制の整備が大きく寄与したと考えられる。今後も結核蔓延国からの入国が増えることが予想されるため,新たな対策により,新規結核症を早期発見,早期治療することに加えて入国後の健康増進支援に努めることで罹患率の低下,治療完遂率の上昇を図るべきであると考える。

著者

戸井田 一郎

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.68, no.6, pp.435-444, 1993-06-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

42

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Bacille Calmette-Gubrin (BCG) has been widely used as a safe and effective vaccine for the protection of tuberculosis, but recent epidemic of human immunodeficiency virus (HIV) infection evoked serious concerns about the safety of BCG when vaccinated to HIV-infected persons: that is, because BCG is a live, though avirulent, bacterial vaccine, it might grow in immunocompromized host and might cause dissemination and/or exacerbated local adverse reactions. In fact, during the decade since the first report on AIDS in 1981, several reports were published on the adverse reactions, systemic or local, induced by BCG in HIV infected persons. In this paper, the present author attempted to review such reports as comprehensively as possible.From critical examinations of the literatures, it was concluded that:1) None of the reports dealing with dissemination of BCG provided satisfactorily enough evidence to identify the isolated mycobacteria as Mycobacterium bovis BCG. In some cases, infection with wild strain of M. bovis, instead of BCG, should be considered as more plausible pathogen. Especially, two reports, which suggested the late reactivation and dissemination of BCG vaccinated 30 years ago, could not be accepted without more detailed description of the procedures and results of the identification tests. In some cases, application of BCG were considered to be inappropriate. According to the present author's judgement, when BCG was applied appropriately as an anti-tubercul2) As for the local adverse reactions, many reported cases of outbreak of local adverse reactions, such as local ulceration and supprative lymphadenitis, were not related to HIV infection at all, but were due to the usage of an inferior vaccine produced by a specified manufacturer (Pasteur Institute, Paris). Conclusion was that BCG could be safely vaccinated to children born from HIV-seropositive mothers, even if children themselves were also infected with HIV, so long as BCG vaccine of good quality was used.osis vaccine, generalized infections were most plausively induced by BCG only in 4 cases during this decade.3) Positive conversion rate of post-vaccination tuberculin skin-test seemed to be lower in HIV-infected children than in children born from HIV-seronegative mothers. But, about 30% of the HIV-infected children converted to tuberculin-positive after BCG vaccination suggesting the effectiveness of the vaccination for the considerable fraction of the babies at the highest risk of tuberculosis infection. Positive conversion rate was much higher in HIVnoninfected children born from HIV-seropositive mothers.From these considerations, recommendations from WHO, which recommended to vaccinate BCG to HIV-infected babies, babies born from HIV-seropositive mothers as well as babies born from HIV-seronegative mothers so long as babies are asymptomatic, are completely justified.

著者

下方 薫

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.79, no.9, pp.541-545, 2004-09-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

38

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The characteristics and function of human lymphocytes in tuberculous morbid sitewere studied. Exudativesensitized lymphocytes in tuberculous pleural fluid reacted tothe specific antigen more effectively and produced highertiters of cytokines including interferon γ (IFN -γ) than circulating lymphocytes. CD4+/CD8-T-cellsubset is responsible for the antigen-specific IFN -γ production in pleural T lymphocytes of patients with tuberculous pleurisy. Thus, activated T lymphocytes concern the production of cytokinesat the morbid site and they effectively exert local cellularimmunity through the action of such cytokines. Immuno fluorescence study showed increased production of inducible nitric oxide synthase (i NOS) and peroxynitrite in BCG-inocu lated human alveolar macrophages (AM). Reverse transcrip tase-polymerase chain reaction methods also revealed the higher expression of i NOS-coding m RNA. Colony assay dem onstrated that human AM effectively killed BCG in their cyto plasm. However, treatment of AM with NG-monomethyl-L arginine monoacetate resulted in markedly reduced killing activity. These results clearlyshow that BCG-induced NO and its reactive product with the oxygen radical, peroxynitrite, could play an important role in BCG killing in human AM.We measured the pleural concentrations of IFN -γ inter feron -γ-inducing cytokines; interleukin (IL)-12 and IL-18 and interferon -γ-inducible chemokines; IFN-γA-inducibleprotein of 10 k Da (IP-10), monokine induced by IFN-γ (Mig), and IFN-inducible T cell a chemoattractant (I-TAC). These cytokines and chemokines in tuberculous pleural effusions were much higher than those in malignant pleural effusions. These findings indicate that IFN ? A plays an important role in the cell mediated immunity in tuberculosis.

著者

豊田 恵美子 箕浦 茂樹 宮澤 廣文

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.77, no.11, pp.703-708, 2002-11-15

参考文献数

24

被引用文献数

2

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妊娠・出産合併した結核治療については, WHO (World Health Organization), ATS (American Thoracic Society), BTS (British Thoracic Society) はそれぞれガイドラインを出している。1993年から2001年の8年間に当センターで取り扱った妊娠から出産後6カ月までに診断された活動性結核22例についてレトロスペクティブに検討した。41%が外国籍で, 症状が妊娠や出産によるものと紛らわしく, 発症がわかりにくく概して診断の遅れが推定され, 肺外結核が多い傾向があった。2症例が出産後に治療を脱落しており, 一般の結核と同様にDOTなどによるサポートが必要である。患者の治療に加えて, その児や周囲の新生児・妊婦への感染防止対策は重要で, とくに分娩時感染性ならば, 個別換気の部屋での分娩, 母児分離, 新生児の予防内服などの計画が必要であった。

著者

井上 武夫 子安 春樹 服部 悟

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.81, no.11, pp.645-650, 2006-11-15

参考文献数

12

被引用文献数

4

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〔目的〕結核感染における男女比の実態を知る。〔対象と方法〕1989年から2003年までの15年間に,愛知県の3保健所1支所で薪登録された3,174名の肺結核患者登録票を再点検し,感染経路を同じくする複数の発病者からなるクラスターを選別した。クラスター内の最初の登録者を初発患者とし,それ以後の登録者を二次患者とし,初発患者と二次患者の登録期間を10年以内とした。塗抹陽性初発患者を感染源とし,その二次患者を家族内と家族外に分け,男女比を求めた。〔結果〕感染源は100名で,男女比3.3,その二次患者は153名,男女比1.0であった(p<0.001)。家族内感染の男女比は家族外感染と比べ,感染源でも(2.5vs21.0,p<0,05),二次患者でも(0.8vs2.2,p<0.011)低かった。家族内感染の二次患者の男女比は,夫婦間発病でO.4,夫婦以外で1.0であった(p<0.05)。家族外感染で,職場感染の二次患者の男女比は7.0,職場以外では0.8であった(p<0.01)。〔考察〕感染源は男性が多く,夫婦間発病の二次患者は必然的に女性が多い。ある地域における家族内男女数はほぼ同数であり,男女各1名からなる夫婦を除く家族内男女数もほぼ同数であり,二次患者が男女ほぼ同数ということは,家族内感染での発病率に男女差がないことを示唆する。〔結論〕家族内感染は家族外感染より男女比が低い。

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.28, no.10-11, pp.551-773, 1953 (Released:2011-05-24)

著者

木村 もりよ

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.78, no.3, 2003-03-15

著者

岩永 知秋 横田 欣児 岸川 禮子 池田 東吾 鶴谷 秀人 広瀬 隆士 西間 三馨

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.72, no.1, pp.9-13, 1997-01-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

10

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A 53-year-old man with multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB) had been persistently positive for acid-fast bacilli (AFB) both on sputum smear and also on culture with the Ogawa egg medium for 30 years since 1951. The case had been treated previously with isoniazid, rifampin, streptomycin, ethambutol, kanamycin, ethionamide, paraaminosalicylate and cycloserine; however, M. tuberculosis strains isolated from this patient acquired a high resistance to all of these agents. Then, a new regimen of chemotherapy, INH combined with ofloxacin (OFLX) and amoxicillin-clavulanic acid (AMPC/CVA), was applied to the case. He was successfully treated with this regimen, and a marked decrease in the amount of AFB on smear as well as on culture was observed during the course of chemotherapy. No adverse effects were seen meanwhile. These data suggest that it is worth while to try a regimen containing AMPC/CVA and OFLX in the treatment of MDR-TB.

著者

奥村 道昭

出版者

日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.85, no.12, pp.884-886, 2010-12-15

参考文献数

5

被引用文献数

1

著者

佐々木 結花 山岸 文雄 八木 毅典

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.80, no.10, pp.637-642, 2005-10-15

参考文献数

19

被引用文献数

1

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〔目的〕本邦の多剤耐性肺結核患者の接触者検診と化学予防の現状を検討すること。〔対象と方法〕1998年から2002年の5年間に,本邦の政令指定都市において施行された多剤耐性肺結核患者接触者検診についてアンケートを行った。〔結果〕アンケートの回答は13政令指定都市中9都市(69.2%)であった。過去5年聞に経験された多剤酎性肺結核症例259例中.1998年から2002年までに新規に多剤耐性肺結核が発病した症例は189例であった。189例中潜在性結核ないしは発病者を生じた多剤耐性肺結核患者は33例(17.5%)で,659例の接触者(20.0例/1多剤耐性肺結核患者)が存在した。化学予防を考慮された接触者は58例(8.8%)で,58例中実際に化学予防が行われた症例は41例であった。化学予防を行った症例からの発病はなかった。発病例は13例で,接触者1750例中の0.7%であった。13例中,発病時に問題があったとされた症例は9例で,その問題は,長期の発見の遅れ,入院拒否例からの感染発病,再排菌時発病,感染判明後の化学予防未施行であった。〔結論〕多剤耐性結核菌は,感性菌と同様に接触者に感染発病を生じることが推測され,化学予防など検診事後措置について検討する必要があると考えられた。

著者

安藤 勝也 山中 克己 明石 都美

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.77, no.9, pp.589-595, 2002-09-15

被引用文献数

1

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高校教諭に肺結核が発症し, それにより同高校の教職員2名ならびに生徒4名の結核患者と75名 (教職員3名, 生徒72名) の予防内服の患者が集団発生した。初発患者は27歳の男性教諭で, 1年3・6組2年4・5組に簿記を教え, 3年1組の副担任であり, バドミントン部の顧問もしていた。平成11年11月より軽い咳があり, 近医を数回受診し, 平成12年1月N病院受診しガフキー8号学会分類bII2と診断され入院治療となった。当保健所は, 教職員63名, 学生153名の合計216名を対象とした定期外検診を行った。直後の定期外検診にて, 1名の生徒が<I>l</I>III1肺結核と診断された。ツ反検査のヒストグラムから40mm以上の発赤径を示した27名の生徒が感染を受けたとして, 予防内服のため病院に紹介した。2カ月後の定期外検診のX-Pにより2名の生徒が肺結核 (<I>l</I>III1・<I>l</I>III1), 1名の生徒が結核性胸膜炎と診断され, 1名の職員が肺結核γIII1と診断された。ツ反検査により直後の発赤径に比して17mm以上大きくなった45名の生徒と職員3名の合計48名が感染を受けたとして, 予防内服のため病院に紹介した。12カ月後の定期外検診にて職員1名がγII1肺結核と診断された。初発患者の家族検診において兄が結核性胸膜炎, 母が<I>l</I>III1肺結核と診断され, 親戚の子供1名が予防内服となった。ツ反を判断するにあたり, 結核病学会の「結核医療の基準」に従って画一的に予防内服を決めることは, 危険であり, 事例に応じて柔軟に対応すべきとの示唆を得た。

著者

束田 一夫

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.8, no.9, pp.1141-1161, 1930

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The author gained beforehand a general view of the bloo d findings of the tuberculous patients and examined the effect of l eucocytes after the artificial p neum othorax, for a long period (7, 8 months) and, gained the following results:

著者

中村 玲子

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.60, no.10, pp.523-529, 1985-10-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

16

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Tuberculin skin reaction is one of phenotypes of the immune responses to mycobacteria, which is mediated by the sensitized T cells and expressed as a delayed-type hyperse nsitivity. In mycobacteria-infected mice, this response is recognized as a footpad reaction specific to PPD. There are high and low responders in this reaction among various strains of mice. The difference in the responsiveness is controlled genetically. High respon siveness is dominant over low responsiveness. The results of linkage test using SWM/Ms, C3H/ He, and their hybrids, showed that this gene links to neither H-2, coat color, norIgh allotype.Strain differences in the resistance against virulent mycobacterial infection does not coincide with the natural resistance to BCG which is regulated by Ity-Bcg-Lsh gene on chromosome 1. Rather, the acquired immunity is related to delayed-hypersensitivity to BCG, although it is not mapped yet.Suppression of the immune response to BCG is observed in BCG-low-responder mice. The mechanism was found to be due to the induction of suppressor T cells which inhibit the induction of effector T cells. The surface antigens on macrophages and T cells are necessary to induce suppressor T cells. It seems that the suppressor T cell induction is regulated genetically. However, it is not clear what gene regulates the suppressor T cell induction and how it is related with the gene for delayed-type hypersensitivity.Genetic analysis of immunity to tuberculosis in human beings is difficult because the population is highly heterogeneous. Statistical analysis in a large scale would be a good way of the study. There is a report that HLA-Bw 15 might be related to tuberculosis, but accumulation of more information is necessary.

著者

清水 寛

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.16, no.2, pp.122-127, 1938

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Anl&auml;sslich der Arbeiten &uuml;ber die Tuberkulose der Schulkinder in der Stadt Sapporo wovon schon Prof. Dr. H. Arima and wir in dieser Zeitschrift berichtet batten, unternahm ich in 1937 vorliegende Untersuchungen, urn zu best&auml;tigen, in welchem Masse die Tuberkuloseinfektion bei den Kindern in der Stadt Hakodate stattfindet.<BR>Zu diesem Zwecke wurden 918 Kinder vom 12.-14. Alter (davon 52 Besucher unsrer Tuberkulosef&uuml;rsorgestelle) ausgew&auml;hlt. Zuerst intrakutane Tuberkulinreaktion, dann genaue R&ouml;ntgenuntersuchung bei den tuberkulinpositiven, mit Ber&uuml;cksichtigung der Rotblutk&ouml;rperchensenkungsreaktion.

著者

FUJIWARA Paula I.

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.77, no.1, pp.29-35, 2002-01-15

被引用文献数

4

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1970年代の後半から1980年代にかけて, ニューヨーク市の結核患者は増加が始まり, 1990年代初期には3倍にも増加した。この結核再興には4つの要因があった。すなわち, 1) 予算措置などへの行政的な取り組みの低下による結核対策組織の弱体化, 2) HIV流行, 3) 院内感染対策の不備, 4) 高蔓延国からの移民の増加。しかし, 強力な対策努力により, 1992年から1999年にかけてニューヨーク市の結核は著しく減少した。新患者数は62%, 多剤耐性患者も93%減少した。米国生まれの成人患者, 特にHIV感染の大きい青年から中年 (25~44歳) では81%も減少した。患者中のHIV感染者の割合は34%から22%に減った。一方, 外国人の比率は18%から58%に増えた。この結果をもたらすためには, ニューヨーク市はDOTS戦略の原則を採用した (もちろん当初はDOTSという表現を用いていない) 。またDOTSとDOT (直接監視下治療または直接服薬支援) は異なる。DOTSはDOTをその一部とした結核対策5原則からなる総合的パッケージを指す。すなわち, 1) 強い政治的意志 (ニューヨーク市保健衛生局長の強い支援, 国・州・市当局へのロビー活動と予算の拡大, 大学教授連への働きかけによる変革中心者としての支援等), 2) 菌検査サービスの充実 (検査結果報告の迅速化, 感受性検査の義務化, 菌検査汚染動向の把握等), 3) 抗結核薬の安定供給 (開業医もDOTを条件に薬が支給される, 多剤耐性患者のため標準方式遵守を条件に新治険薬を許可), 4) 定期的対策評価 (全患者の治療コホートを四半期ごとに検討する評価会の開催, 受持スタッフが対策責任者〈結核課長〉に報告。会の最後には次回までの目標の設定。1患者に対する接触者検診者数=接触者検診指数の検討等) 。1992年から1999年までに対策の質は確実に改善されたと言える。

著者

室橋 豊穂 池田 絹子 浅見 望 三浦 馨

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.35, no.11, pp.794-800, 1960-11-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

13

著者

田沢 鐙

出版者

一般社団法人 日本結核病学会

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.30, no.9, pp.489-497, 1955 (Released:2011-05-24)

参考文献数

20

著者

藤野 忠彦

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.51, no.9, pp.381-388, 1976-09-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

18

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Risk of developing miliary tuberculosis is increased in a variety of disorders in which host defence mechanisms are impaired. We are presenting four cases of miliary tuberculosis which developed during dialysis therapy for chronic renal failure.The patients' age ranged from 34 to 59 years. None of them received corticosteroids or immunosuppressive therapy during their hospital treatment. These four patients had been treated at different time and different hospitals except cases 2 and 3. A previous histry of tuberculosis was recorded only in case 2. The clinical symptoms of these cases were fever of unknown origin, and cough and sputum during the period of dialysis therapy. Fever was the most frequently observed sign, which raised to 37-39°C after the dialysis or in the evening. The intermittent fever persisted without response to various antibiotics including CER, CEZ, TC, PC, etc. Two of them complained headache and became comatose in the final stage. Miliary lesions were not visible on the chest radiograms, even just before the time of death. The infiltrative shadows in S6 and pleural effusion were found in some cases temporarily on the chest radiograms during the clinical course. The duration of fever ranged from one month to 3 years. In case 2, the smear examination of sputum for acid-fast bacilli was negative, but positive culture was obtained one month after the death of patient. In case 3, one colony of acid-fast bacilli was cultured from the pleural effusion which disappeared without any antituberculous treatment. The serum BUN and creatinine levels were well controlled by the dialysis therapy in these four cases. The diagnosis of miliary tuberculosis were finally obtained by postmortem examination in all cases.The tuberculine skin test was not performed in these patients. It is well established that chronic uremia may influence certain immunological reactions and depress tuberculin skin test. This experience suggests that patients under dialysis therapy have a greater risk of developing miliary tuberculosis, and if fever of unknown origin is observed or tuberculosis is suspected, the prompt institution of antituberculous therapy including prophylactic ones is requested.

著者

鈴木 克洋 露口 一成 松本 久子 新実 彰男 田中 栄作 村山 尚子 網谷 良一 久世 文幸

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.72, no.4, pp.187-192, 1997-04-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

10

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Fifty six clinical isolates of Mycobacterium tuberculosis were tested for drug susceptibility in Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) containing 0.1μg/ml of INH, 1.0μg/ml of RFP, 3.5μg/ml of EB and 0.8μg/ml of SM. These results were compared with those obtained by testing the same M.tuberculosis isolates by the absolute concentration method using 1% Ogawa egg slant containing 0.1μg/ml of INH, 10μg/ml of REP, 2.5μg/ml of EB and 20μg/ml of SM. Fifty six isolates consisted of 18 pansensitive strains, 27 multidrug resistant strains and 11 single drug resistant strains. The results for individual drugs showed excellent agreement between the MGIT and the Ogawa methods, and overall agreement rate of the two methods were 96.4%. The results were just the same for all drugs in 48 out of 56 strains studied. The drug resistance could be observed much earlier by the MGIT method (mean 5.9 days) than by the Ogawa method (more than 21 days). In conclusion, the MGIT system could be a promising new drug susceptibility test which might become available in Japan replacing the Ogawa method.

著者

関 なおみ

出版者

JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

雑誌

結核 (ISSN:00229776)

巻号頁・発行日

vol.78, no.5, pp.395-399, 2003-05-15 (Released:2011-05-24)

参考文献数

17

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近年わが国において成人集団における集団感染リスクは増加傾向にあるが, これらの事例は感染経路の同定が難しく, 予想外に感染が拡大している可能性があり, 対応に苦慮することが多い。今回当保健所が経験した中小企業での集団感染事例について, 対象年齢を60歳未満まで引き上げたツベルクリン反応検査 (以下, ツ反), 換気測定, 聞き取り調査等をもとに検討した。初発患者は38歳男性で病型班bII3pl, 喀痰検査はGaffky8号, 培養+ (INH耐性) であった。調査対象の事業所は2・7階に分かれ職務内容ごとに配置が異なっていた。30歳未満を対象としたツ反により, 両階合わせて感染者3名, リンパ節結核1名が発見された。このため, 対象年齢を60歳未満まで引き上げツ反を実施したところ, さらに13名が感染の疑いと判断された。当初の情報では, 初発患者の出入りは2階のみで7階職員との接触はほとんどないとのことであったが, 現場視察と聞き取り調査等から感染状況が推測された。都市部中小企業職員はデインジャーグループに属さないが, 定期外検診において積極的な調査の重要性が示唆された。