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大浦誠 (@makotoura)

投稿一覧（最新100件）

1 0 0 0 OA IV.Problem solving(clinical):日々の臨床でのclinical problem-solving 4.診断のための医療面接

@Yohei_Kanzawa 派生して勉強させていただきました。ありがとうございます！ https://t.co/yIolLr8N2S https://t.co/pWHtEZzEvA

1 0 0 0 OA IV.Problem solving(clinical):日々の臨床でのclinical problem-solving 4.診断のための医療面接

@Yohei_Kanzawa 確かにそうですね！ 症例 3 VAPES が有用であった 72 歳女性 https://t.co/pWHtEZzEvA もれなく鑑別挙げられて実用的だと思いました。

1 0 0 0 OA Treatment Based Classification に基づいた頸部痛に対する多面的な介入

@toBHospitalist 診断の軸と治療の軸も時には有用なので参考になれば幸いです。理学療法の論文ですが、頸部の診察中にBPSの視点でセルフケアが提案できると良いですね。 https://t.co/GKW5WfUeyv

5 0 0 0 OA 難治性高齢者心不全に対して五苓散追加投与が有効であった2症例

@Yohei_Kanzawa 五苓散は少量トルバプタンにアドオンするイメージです。ひょっとしたら代替薬になるのかもしれませんが…。 https://t.co/AdPla85gBJ

4 0 0 0 OA 臨床倫理コンサルテーションにおける具体的な対応

白浜先生の臨床倫理の定義よりも，藤沼先生のほうが古い事にビックリ。臨床倫理コンサルテーションの具体的な進め方が参考になります。J-STAGE Articles - 臨床倫理コンサルテーションにおける具体的な対応 https://t.co/XtYpdfcQAW

2 0 0 0 OA 慢性自覚性めまいに対するSSRIsによる治療

@j1GNLb2fRvx6MP5 引用ありがとうございます！ ジェイゾロフトも心因性めまいにはいいですね。あくまで慢性めまいに使うイメージです。あとは頸性めまいの時には肩こり直すだけでなく少し試すこともあります。 https://t.co/7kx2ufqrOE

47 0 0 0 OA めまいのプライマリーケア ―急性めまいに対する対応―

めまいの薬物療法について勉強になりました。 備忘録も兼ねて紹介します。 https://t.co/gnJL7govvV https://t.co/W8nFwkec9F

46 0 0 0 OA めまいの薬物療法

めまいの薬物療法について勉強になりました。 備忘録も兼ねて紹介します。 https://t.co/gnJL7govvV https://t.co/W8nFwkec9F

47 0 0 0 OA めまいのプライマリーケア ―急性めまいに対する対応―

@Dr_moto_clinic プリンペラン・メイロンの急性めまいに対するRCTはないと理解してます。私も気軽にアタP使っています。 https://t.co/W8nFwkec9F 内耳から前庭神経核への刺激が脳幹第四脳室底延髄最後野の嘔吐中枢（CTZ）の H1 受容体に作用する機序ですね。アップデートできて嬉しいです。 https://t.co/gnJL7govvV

46 0 0 0 OA めまいの薬物療法

@Dr_moto_clinic プリンペラン・メイロンの急性めまいに対するRCTはないと理解してます。私も気軽にアタP使っています。 https://t.co/W8nFwkec9F 内耳から前庭神経核への刺激が脳幹第四脳室底延髄最後野の嘔吐中枢（CTZ）の H1 受容体に作用する機序ですね。アップデートできて嬉しいです。 https://t.co/gnJL7govvV

7 0 0 0 OA PCI治療後のDAPT至適期間についての考察

@Dr_ppooohh 他に 1残された最後の冠動脈へのステント 2びまん性の多枝病変 3慢性腎臓病 4最低3病変のステント留置 5分岐部2本ステント 6ステント長が60mm以上 7慢性完全閉塞病変 8ST上昇型心筋梗塞の既往 などもあるみたいですね https://t.co/FOctltKejf とはいえ、そうでもないのにDAPTの事ありますよね。

2 0 0 0 OA 具体的な地域医療活動 地域医療と高齢者診療(各論) 多疾患併存

@fucca_98 多疾患併存と訳されることが多いです。https://t.co/gYkeNlxOKN まだあまり浸透していないと思います

3 0 0 0 OA 糖尿病患者の自己管理を促進および阻害する要因

@tsubo828 @Drfm11 やはり未知のものに対する拒否とインスリン自体の印象なんでしょうね。食べられなくなった方への胃瘻の提案に似たものを感じます。 確かインスリンに対する受容の過程に関する質的研究があった気がしますが見つかりませんでした。 治療の促進阻害因子の研究は参考になります https://t.co/oPq40V6qum

3 0 0 0 OA ACE阻害薬による空咳の調査

ラミプリル関連の咳は7.1％。 https://t.co/qQKszNFFxQ 他のACE-Iの咳の頻度はだいたい12〜28％です。参考程度ですが…。 https://t.co/ZeGT0yaHgp ちなみに治療開始5日以内の咳は治療中止後に全例停止。6〜10日以内の場合，18.4％が中止後も治まらなかったようです。（だいたい休薬から2〜20日） https://t.co/DKJJXXwDXZ

1 0 0 0 OA ポリピル(polypill)(用語解説)

@megikaya 2003年のは3種の降圧薬とスタチン，葉酸，アスピリンの合剤で理論上だったのでしょうが，流石に4剤以上になってきたら，投与する勇気はないですね。（基本的に合剤は苦手です） https://t.co/AqcW16LE7M

1 0 0 0 OA 内頸静脈穿刺時に冠動脈スパズムの発生が疑われた腹部大動脈瘤破裂の1症例

@icu_masui2018 右内頸静脈の左側軟部組織に3mlほどでした。動かそうとしたというよりも普通に局所麻酔をしたら動いていた感じです。 もちろんずらすだけなら次からは生食リリースにしようと思います。徐脈はなかったですがこんな報告見ると怖いですね。 https://t.co/AlU8btIer9

35 0 0 0 OA プライマリ・ケア現場の不確実性・複雑性に対処する

RT @atmizu: 多分この辺りは色々家庭医の先生方のこだわりの領域かなと思って少しググってみると、やはり盛り上がってたようですね

34 0 0 0 OA II.Problem list:POS/POMRについて,現状の患者プロブレムリスト 2.Multimorbidity時代のプロブレムリストの作り方

RT @michinokuGPi: 大浦先生が紹介されていた、Multimobidity 時代のプロブレムリスト(佐藤健太先生)は参考にしたいφ(.. )紙カルテだとなかなかうまく書けないのが悩ましいですが… https://t.co/MvyKTeXXnx

6 0 0 0 OA 4. GP/家庭医によるアレルギー診療と医療連携 : エビデンス・パイプラインの水漏れをなくす(XII.アレルギー診療とチーム医療,専門医のためのアレルギー学講座)

今日のタイムラインに腸閉塞とイレウスを正しく使い分けましょうという言葉が並んでいる。こうやってガイドラインの知識が浸透するだなと感心する一方で，Rogersのイノベーション普及理論的にはキャズムを超える必要がある。理屈は後回しにして絞扼性腸閉塞にしましょうとか。https://t.co/x4oAP2NioV

15 0 0 0 OA 終末期がん患者のスピリチュアルペインとそのケア

スピリチュアルペインの3つの喪失についてどこに書いてあったのかわからなくなったので調べましたが元ネタはこれじゃなかった気もする。もっといいものがあれば教えて下さい。 https://t.co/M3E9Cbhvyq

15 0 0 0 OA 心身医学的治療において治療的自己は重要な役割を果たす

@NaikaiTakeo 非常に勉強になりました。 https://t.co/aPkYTPXdKM

1 0 0 0 OA トロント国際家庭医療研修プログラム参加報告

トロント国際家庭医療研修プログラム参加報告 2年前に受けたのは大変良い思い出です． https://t.co/VLSQdibTrL

1 0 0 0 OA 慢性膵炎疑診例の病態仮説と治療戦略 : 現象学的・システム論的観点から

家庭医療専門医の更新のためにポートフォリオを書いているのですが、慢性膵炎患者さんをシステム理論で考察しようとしたら、よりによって斎藤 清二先生と北 啓一朗先生の論文に行き着いてしまった。不思議な縁を感じます。 https://t.co/uy4EI9DEVz

15 0 0 0 OA 嚥下調整食の炭酸強度や温度の違いによる誤嚥防止効果の定量的評価方法

引用コメントありがとうございます。 炭酸刺激が嚥下反射を惹起する https://t.co/yBW6F10Rbx 冷却炭酸水による嚥下訓練 https://t.co/loCLkndvam など色々報告あります。 https://t.co/ihc87spVxf

17 0 0 0 OA 炭酸水がもたらす嚥下の変調

引用コメントありがとうございます。 炭酸刺激が嚥下反射を惹起する https://t.co/yBW6F10Rbx 冷却炭酸水による嚥下訓練 https://t.co/loCLkndvam など色々報告あります。 https://t.co/ihc87spVxf

10 0 0 0 OA 漢方薬の免疫薬理作用

コメントありがとうございます。 補中益気湯は免疫のバランスを整えると考えれば良いと思いますので、炎症があればそれを抑えるのでCRPは下げると思いますよ。 温かく感じるのは血流が増えるからでしょうね。参考になれば幸いです。 https://t.co/dCDquvEsFN https://t.co/qnIR1yiGnT

9 0 0 0 OA 室内火災の現場より救出され,一酸化炭素中毒を合併したシアン中毒傷病者の1例

なぜ劇場なのか？ カーペットやカーテンの繊維が燃えるとシアン化水素(HCN)が発生するからである。家じゃダメなん？とも思えるが、まぁ面積広いし(テキトウ) ヒドロキソコバラミン投与が治療法 https://t.co/zO5B0jfcQX https://t.co/PzMUn9IO9z

1 0 0 0 白衣高血圧症に対する行動療法的アプローチ : 血圧バイオフィードバック法による短期の降圧効果についてのパイロットスタディ(原著)

白衣高血圧には認知行動療法(バイオフィードバック)を良くしていますが、こんな文献がありました。勉強になるなぁ。 https://t.co/UO7vMjIgNQ

お気に入り一覧（最新100件）

2 0 0 0 OA 低用量アスピリンによる消化管障害に対する酸分泌阻害薬の抑制効果に関する検討

@makotoura 低用量アスピリン＋PPIについては、こちらの文献を参考して「併用すれば良いというものではない」と当院では決めています →累積投与量で併用期間を区切る、判断材料のひとつにしています https://t.co/PEtykkjZgq

2 0 0 0 OA Hemorrhaging from an Intramedullary Cavernous Malformation Diagnosed due to Recurrent Pneumonia and Diffuse Aspiration Bronchiolitis

症例報告が無事、掲載されました◎ 慢性経過の熱や咳、繰り返す肺炎、画像所見から結核などを疑ったのですが・・・ なんと脳幹出血に伴う不顕性誤嚥による、DAB(びまん性嚥下性細気管支炎)でした。 あな恐ろしや。 内科医として、とても教訓的でした。 https://t.co/ebSd7eCZd9

1 0 0 0 「polyneuropathy(多発神経炎)」「sensory ataxia(感覚性失調)」「脈拍の上昇に乏しい起立性低血圧」

久々にTop 10入りしました。医書.jpの文献閲覧ランキング。こちらから見れますので、よければどうぞ。 https://t.co/oEuvEVkRLf https://t.co/Flvuz3i2NL

35 0 0 0 OA プライマリ・ケア現場の不確実性・複雑性に対処する

多分この辺りは色々家庭医の先生方のこだわりの領域かなと思って少しググってみると、やはり盛り上がってたようですね

4 0 0 0 OA プライマリケアにおけるmultimorbidityの現状と課題

@makotoura 1番目 https://t.co/FBnPyM53jD 2番目 https://t.co/uPyizXm9c4 上の方と同じ結果でした。

4 0 0 0 OA プライマリケアにおけるmultimorbidityの現状と課題

@makotoura 僕のスマホだと、「プライマリケアにおけるmultimorbidityの現状と課題」 https://t.co/L7OoKdK5RR が1番上でした。 2番が医学書院の先生の連載ですね。

34 0 0 0 OA II.Problem list:POS/POMRについて,現状の患者プロブレムリスト 2.Multimorbidity時代のプロブレムリストの作り方

大浦先生が紹介されていた、Multimobidity 時代のプロブレムリスト(佐藤健太先生)は参考にしたいφ(.. )紙カルテだとなかなかうまく書けないのが悩ましいですが… https://t.co/MvyKTeXXnx

13 0 0 0 OA 誤嚥性肺炎患者と非誤嚥性肺炎患者の唾液分泌量と日内リズムの相違

誤嚥性肺炎患者の唾液分泌量と日内リズム https://t.co/mND6dv9sRl ✅誤嚥性肺炎患者は非誤嚥性肺炎患者に比べ唾液分泌量が少なかった 不顕性誤嚥の原因となる唾液の分泌が少ない方が良さそうですが,唾液による口腔内細菌の殺菌効果が低下して口腔環境が悪化するデメリットの方が大きいようです☝️

69 0 0 0 OA 飴を舐める機能の定量評価

飴を舐める機能の定量評価(日本語の文献) https://t.co/s7jNUhf7jA 舌圧測定に興味があるが,舌圧測定器を購入するのは難しい場合も多いと思います.上の文献では飴(チュッパチャプス)を舐める機能(5分間に飴を舐めて減った重量)と舌圧の関係を検討し,有意な相関を認めたとのことです.面白いですね

9 0 0 0 OA 室内火災の現場より救出され,一酸化炭素中毒を合併したシアン中毒傷病者の1例

なぜ劇場なのか？ カーペットやカーテンの繊維が燃えるとシアン化水素(HCN)が発生するからである。家じゃダメなん？とも思えるが、まぁ面積広いし(テキトウ) ヒドロキソコバラミン投与が治療法 https://t.co/zO5B0jfcQX https://t.co/PzMUn9IO9z

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