著者

山中 敏彰

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.81, no.1, pp.1-15, 2022-02-28 (Released:2022-04-02)

参考文献数

58

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Postural instability occurs in some patients, and could be caused by a wide range of disorders, including neurological diseases, vestibular, visual and/or somatosensory dysfunctions, and musculoskeletal impairments. Problems in postural balance are commonly evaluated by posturography. Posturography is based on the principle of measuring changes in the center of pressure (COP), which represents the center point of the entire pressure exerted by the foot-ground contact surface on the force plate. Graphical representations called stabilograms and statokinesigrams are commonly obtained by measurement of the body sway using posturography. Stabilograms depict the time series of the COP displacement in either the anteroposterior or mediolateral direction, while statokinesigrams show the bidimensional COP trajectory on the ground extracted by the COP plot. Parameters derived from the COP trajectories to assess the patients' capabilities and performance to keep their balance include the sway path (cm), sway area (cm2), RMS (root mean square), and the Romberg quotient. A 0.2-Hz postural sway is a characteristic finding in unilateral vestibular disorders. Patients with anterior cerebellar lesions manifest a characteristic increase in sway activity in higher power spectra frequency bands, with a typical peak between 2 and 4Hz. Higher values of the Romberg quotient for variables of the sway path and area are seen in patients with vestibular or proprioceptive dysfunction. Posturography could assist in the differential diagnosis of balance disorders, and is a useful tool to evaluate the degree of postural imbalance and the effects of therapeutic interventions. Although the usefulness of posturography for the differential diagnosis of some diseases presenting with dizziness and balance disorders remains limited, several recent technological developments may offer the promise for improved diagnostic precision.

著者

平衡訓練の基準の改訂ワーキンググループ 担当理事 : 北原 糺 肥塚 泉 堀井 新 委員長 : 伏木 宏彰 委員 : 山中 敏彰 五島 史行 佐藤 豪

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.80, no.6, pp.591-599, 2021-12-31 (Released:2022-02-16)

参考文献数

50

被引用文献数

4

著者

山中 敏彰

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.75, no.4, pp.219-227, 2016-08-31 (Released:2016-10-01)

参考文献数

26

被引用文献数

1 1

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Some patients with uncompensated vestibular hypofunction present with a long history of persistent severe problems in posture and mobility that are intractable to any treatment. We examined whether graded vestibular balance rehabilitation would alleviate the dizziness and balance problems, and increase the safety and independence of patients with chronic balance disorders following unilateral vestibular loss. The stepwise treatment program for vestibular balance rehabilitation developed at our clinic consists of vestibular adaptation training (Step 1), sensory reweighing training (Step 2), and vestibular substitution training (Step 3). This rehabilitation program is intended at promoting the central vestibular adaptation process, altering the vestibular, visual and somatosensory inputs, and encouraging the use of the sensory substitution system with a human (brain)-machine interface as a substitute for the diminished vestibular input, for transmitting information about the patient's head position to the tongue. Clinical trials were performed to investigate the degree to which the stepwise multimodal approach might be effective for chronic balance disorder in subjects with unilateral decompensated vestibular loss. Some interventions for rehabilitation were selected and customized for each patient in accordance with the level of their compensation for postural control and sensory dependence. Improvements in the balance performance were noted in 64.4% of all the subjects after the Step 1 training. Of the 31 subjects (35.6%) who failed to improve with the step 1 program, 14 (45.2%) showed improvements after the Step 2 training. All of the subjects who failed to show improvement after the Step 1 and 2 training programs showed pronounced improvements after the Step 3 training. These results suggest that programmatic stepwise multimodal approach to vestibular rehabilitation yields beneficial effect in patients with balance disorder secondary to vestibular decompensation.

著者

塩崎 智之 和田 佳郎 伊藤 妙子 山中 敏彰 北原 糺

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.79, no.4, pp.274-280, 2020-08-31 (Released:2020-10-01)

参考文献数

12

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There are patients with floating dizziness who do not show abnormalities in current vertigo balance tests. We developed a clinical examination to quantify gravity perception as a first step to test our hypothesis that a gravity perception disturbance is the cause of floating dizziness. The gravity sensitivity can be measured accurately by adding the head tilting condition to the original subjective visual vertical (SVV) test. We named this test the Head Tilt SVV (HT-SVV). The most important measurement item in HT-SVV is head tilt perception gain (HTPG). HT-SVV measurements in 329 healthy subjects yielded an average value and standard deviation of 1.02±0.12 and a reference value of 0.80-1.25 for HTPG, and a difference between the left and right HTPG of 4.7±3.7%, i.e.,<10.0%. We could not detect age-related changes in gravitational sensitivity by the original SVV, but found that HTPG, determined by HT-SVV, increased with age. A significantly higher rate of subjective dizziness was noted in patients who tested positive in the HT-SVV than in those who tested negative among patients who developed floating dizziness after BPPV. We would like to clarify the clinical significance of the test method and establish the concept of gravitational susceptibility disorder, although a number of relevant issues still remain to be clarified.

著者

山中 敏彰 和田 佳郎

出版者

奈良県立医科大学

雑誌

基盤研究(C)

巻号頁・発行日

2016-04-01

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姿勢や歩行機能の障害が存続する難治化した慢性平衡障害者に対して前庭覚代行装(Vestibular Substitution Tongue Device: VSTD)を用いるリハビリテーション治療を試みて、長期効果を検討した。期間延長の理由により、2018年度は症例確保が進まず、1例のみの追加で合計11例に対して中期の評価を行なった。頭位の傾きを感知する加速度計からの情報を電気信号に変換して舌に設置したインタフェースに伝達する、VSTDのシステムを使用して、バランストレーニングを8週間行った。評価項目として、重心動揺検査から得られる30秒間の動揺軌跡長と歩行条件から点数化した歩行機能視標(30点満点)を用いた。重心動揺総軌長は237.5 ± 22.4 cm/30 s から 85.4 ± 15.4 cm/30 s に、歩行機能スコアは、13.5 ± 1.5から23.5± 1.6にそれぞれ変化し 両者ともに治療直後より著明な改善を示した。VSTDを取り外した後の効果を追跡観察したところ、12か月以上の時点で、重心動揺総軌長88.6± 18.9、歩行機能スコアは23.8±3.0となり、改善は、最短12か月でほぼ変動なく、効果は維持された。現在は、短期間ではあるがトレーニング効果は持ち越され維持できる傾向が示されている。

著者

和田 佳郎 山中 敏彰 北原 糺 倉田 純一

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.119, no.9, pp.1201-1209, 2016-09-20 (Released:2016-10-07)

参考文献数

17

被引用文献数

3 3

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日常診療において原因不明の浮動性めまいを訴える患者は多い. われわれは重力感受性障害が浮動性めまいを引き起こすと考え, その仮説を検証する第一段階として重力感受性を定量的に評価する臨床検査法の開発を行った. 予備実験から, 頭部 roll 傾斜角度が30度以内では頭部傾斜角度 (HTA) と頭部傾斜感覚 (HTP) はほぼ直線関係 (相関係数が身体傾斜条件では0.991, 頭部傾斜条件では0.999) となることを示した. この直線性を利用して, 座位における頭部傾斜時の自覚的視性垂直位 (SVV) と HTA から頭部傾斜感覚ゲイン (HTPG) を求める方法を確立し, 頭部傾斜 SVV (HT-SVV) 検査法と名づけた. 重力感受性は HTPG>1であれば過大, HTPG<1であれば過小と評価できる. 健常人329人を対象に HT-SVV 検査を実施し, 解析結果から HTPG (1.02±0.12, 0.80~1.25), HTPG の左右差指数 (4.7±3.7%, 10.0%以下), 頭部直立 SVV の絶対値 (1.1±0.8度, 2.5度以下) の平均値±標準偏差および基準値 (中央値を含む健常人の95%が含まれる範囲) を求めた. 今後, HT-SVV 検査装置のソフト, ハードの簡便化, 迅速化を進め, 浮動性めまいを中心とする各種めまい患者を対象とした臨床データを検討することにより, HT-SVV 検査法の臨床的意義を明らかにしていく予定である.

著者

藤田 信哉 山中 敏彰 成尾 一彦 北原 糺

出版者

特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会

雑誌

頭頸部外科 (ISSN:1349581X)

巻号頁・発行日

vol.25, no.3, pp.333-337, 2016-02-28 (Released:2016-04-06)

参考文献数

11

被引用文献数

1 1

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メニエール病の本態は内リンパ水腫であるが,真の病因は不明である。われわれは,保存的治療ではめまい発作の制御が困難であるメニエール病患者に対し,鼓膜換気チューブ (以下チューブ) 留置術を施行している。今回2年以上長期の経過観察が可能であった2症例について報告した。2症例ともチューブ留置後めまいは消失した。チューブ脱落後めまいが再燃したが,再留置後めまいは再び消失した。チューブの有用性についてはまだ不明の点も多いが,メニエール病のめまい発作に苦しむ患者にとって,チューブ留置は保存的治療と侵襲的治療の間を埋める一つの選択肢として有用な外科的治療と思われた。

著者

西村 忠己 細井 裕司 森本 千裕 赤坂 咲恵 岡安 唯 山下 哲範 山中 敏彰 北原 糺

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.122, no.12, pp.1522-1527, 2019-12-20 (Released:2020-01-09)

参考文献数

8

被引用文献数

1

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軟骨伝導補聴器は耳軟骨の振動を介して音を伝える軟骨伝導を用いた新しい種類の補聴器で2017年11月に発売となった. 既存の補聴器で対応が難しい外耳道閉鎖症などの症例に対しても非常に効果があり, 補聴手段の新しい選択肢になる. 取扱医療機関は増加しているが全国的な認知度は必ずしも高くはない. 全国の難聴者がその恩恵を受けることができるように普及を進めていくため, 当院にフィッティング希望で2019年2月までに受診した59例の難聴者が, どこで軟骨伝導補聴器の情報を知り受診に至ったかについて調査した. 当院外来通院中の6例を除き, 受診契機となった情報源 (受診契機) が判別できたのは45例であった. 受診契機は医師, メディア (インターネット・TV), 患者会, 家族・友人, 学校の先生, 補聴器販売店に分類し3カ月ごとの経時的な変化を調べた. また病態別に3群に分類し経時的な変化についても評価した. その結果全体では患者会が最も多く約3分の1を占めていた. 経時的な変化では販売開始当初の1年間は医師の例は少なかったが, 直近の3カ月では大幅に増加していた. 補聴器販売店は販売開始当初半年間だけであった. 今回の結果から医療機関での認知度は上昇傾向にあると思われた. 補聴器販売店に対しては再度情報を提供する必要があると思われた. 成人の症例が少なく, 成人の外耳道閉鎖症例に対するアプローチが今後の課題であると考えられた.

著者

山中 敏彰

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.75, no.1, pp.27-29, 2016-02-29 (Released:2016-04-01)

参考文献数

19

被引用文献数

4

著者

山中 敏彰

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.71, no.1, pp.47-50, 2012 (Released:2012-03-27)

参考文献数

12