著者

姜 静愛 田中 恒彦 八木 千裕 堀井 新

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.82, no.1, pp.16-25, 2023-02-28 (Released:2023-04-11)

参考文献数

17

被引用文献数

2

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We report two patients with Persistent Postural- Perceptual Dizziness (PPPD) who were successfully treated by Cognitive Behavioral Therapy (CBT) after initially showing limited responses to vestibular rehabilitation and pharmacotherapy. The vestibular symptoms and psychiatric status were evaluated by the Dizziness Handicap Inventory (DHI) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), respectively, before and after six sessions of biweekly CBT intervention. The difficulties and abilities in handling activities of daily living as assessed by medical interviews improved in both patients, suggesting the effectiveness of CBT for PPPD. However, the results of assessment by the DHI/HADS differed between the two patients. Patient 1 showed improvement in the score on the DHI, but not in that on the HADS, whereas Patient 2 showed improvement in the score on the HADS, but not on that in the DHI. Given that both the patients reported improvements in the difficulties and abilities in handling the activities of daily living, we consider that the different results of assessment by the DHI may suggest the need for use of more appropriate measures to evaluate the quality of life after CBT than the DHI. These results might also suggest that CBT may not always exert equal effects on the psychiatric status and vestibular symptom status.

著者

堀井 新

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.123, no.2, pp.170-172, 2020-02-20 (Released:2020-03-07)

参考文献数

11

被引用文献数

3

著者

平衡訓練の基準の改訂ワーキンググループ 担当理事 : 北原 糺 肥塚 泉 堀井 新 委員長 : 伏木 宏彰 委員 : 山中 敏彰 五島 史行 佐藤 豪

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.80, no.6, pp.591-599, 2021-12-31 (Released:2022-02-16)

参考文献数

50

被引用文献数

4

著者

堀井 新

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.75, no.2, pp.33-40, 2016-04-30 (Released:2016-06-01)

参考文献数

32

被引用文献数

4 1

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It is well known that stress induces or aggravates vertigo/dizziness and that dizzy patients have often comorbid psychiatric diseases such as anxiety and depression. Dizziness-associated psychiatric disease is not idiopathic but is usually an adjustment disorder to stressful life events. Stress can be divided into two groups: physical and psychological stress. Psychological stress activates the amygdala, which is a center for emotion discriminating discomfort from comfort, followed by hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA axis) activation. In dizzy patients, sensory mismatch signals arising from multimodal sensory systems, including the vestibular, visual, and proprioceptive systems, would also activate the amygdala. Together with psychological stress, sensory mismatch signals judged as discomfort signals by the amygdala may drive the HPA axis and bring about dizziness. This scheme can well explain why psychological stress induces or aggravates vertigo and dizziness. In treating dizzy patients with stress-induced anxiety and depression, it is important to take care of comorbid psychiatric diseases and the cause of stress regardless of the existence or absence of organic vestibular diseases.

著者

一般社団法人日本めまい平衡医学会 診断基準化委員会 担当理事: 池園 哲郎 堀井 新 委員長: 今井 貴夫 副委員長: 中村 正 委員: 渡辺 行雄 重野 浩一郎 高橋 幸治 浅井 正嗣 山本 昌彦 武井 泰彦 池田 卓生 橋本 誠

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.78, no.3, pp.228-229, 2019-06-30 (Released:2019-08-02)

被引用文献数

9

著者

八木 千裕 堀井 新

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.79, no.2, pp.62-70, 2020-04-30 (Released:2020-06-02)

参考文献数

34

被引用文献数

2 1

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Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) is a newly defined diagnostic syndrome that was included in the 11th edition of the World Health Organization's International Classification of Diseases (ICD-11) in 2018. PPPD is characterized by persistent chronic vestibular syndrome, typically preceded by acute vestibular disorders, lasting for >3 months. The core vestibular symptoms of PPPD are dizziness, unsteadiness, and/or non-spinning vertigo and are exacerbated by upright posture/walking, active or passive movements, and exposure to moving or complex visual stimuli. PPPD is classified as a functional disorder, and not as a structural or psychiatric condition. No specific laboratory tests for the diagnosis of PPPD are available, and an assessment of the symptoms, exacerbating factors, and medical history is important for the precise diagnosis of PPPD. Although the exact pathophysiology of PPPD remains to be elucidated, data from physiological investigations and rapidly emerging advanced structural and functional neuroimaging studies have revealed some key mechanisms underlying the development of this disorder, including stiffened postural control, a shift in processing spatial orientation information to favor visual or somatosensory over vestibular inputs, and failure of higher cortical mechanisms to modulate the first two processes. Although PPPD is a relatively new diagnosis and will therefore be unfamiliar to many health professionals, undiagnosed or untreated dizzy patients who have been suffering for many years can be saved. Once recognized, PPPD can be managed by effective communication and individually tailored treatment strategies, including serotonergic medications, vestibular rehabilitation and cognitive behavioral therapy.

著者

堀井 新

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.67, no.3, pp.251-255, 2008 (Released:2008-08-01)

参考文献数

10

被引用文献数

6 3

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Based on our recent papers (Horii A et al. Otol Neurotol 2004, Horii A et al., J Vestibular Res 2007), we discussed the psychiatric involvement in patients with vertigo and dizziness. Seventy percent of patients with chronic dizziness showed a high score in the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), suggesting that many dizzy patients have comorbid psychiatric disorders. Fluvoxamine, one of the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), administered at a dose of 200mg per day was effective for subjective handicaps due to dizziness in patients with or without neuro-otologic illnesses, owing to its actions on both the comorbid anxiety and depressive disorder. More aggressive psychiatric treatment, such as administration of higher doses, may be the next step of treatment for non-responders without neuro-otologic diseases, because these patients have been shown to suffer from more severe psychiatric illnesses. In contrast, other types of drugs that are known to help recovery of the vestibular function are recommended for neuro-otologic diseases in patients without clinically significant anxiety or depression and non-responders to fluvoxamine. The main causes of dizziness in patients without physical neuro-otologic findings were psychiatric disorders. Bidirectional relationships between vertigo/dizziness and psychiatric disorders could be explained by the anatomical connections between the brainstem and limbic system, including the amygdala.

著者

堀井 新

出版者

日本小児耳鼻咽喉科学会

雑誌

小児耳鼻咽喉科 (ISSN:09195858)

巻号頁・発行日

vol.37, no.3, pp.300-304, 2016 (Released:2017-03-23)

参考文献数

17

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症例の少ない小児のめまい診療ではその原因疾患を年齢別,頻度別に理解することが重要である。小児で最多のめまい疾患は良性発作性めまい(BPV)および前庭片頭痛(VM)で,この2疾患で全体の約40%を占める。ともに発作性めまいを繰り返し,BPVは5歳以下の低年齢で見られ,その後片頭痛を発症するとVMと診断される。VMでは変動する蝸牛症状がみられる場合もあり,他の内耳疾患との鑑別が治療上の問題点となる。めまいの予防には片頭痛の予防薬である塩酸ロメリジンを,頭痛に対しては片頭痛治療薬を用いる。乳児期には難聴や運動発達遅滞から内耳奇形や小脳奇形が発見されることがある。幼児期は急性小脳炎やムンプス,ハント症候群などウイルス感染症および小脳腫瘍の好発年齢であり注意する。児童期には成人と同様BPPVやメニエール病も見られ始め,起立性調節障害が増加する。この疾患は治療上,社会心理要因の合併に注意が必要である。

著者

堀井 新

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.120, no.5, pp.750-751, 2017-05-20 (Released:2017-06-20)

参考文献数

3

著者

植木 雄志 高橋 剛史 太田 久幸 正道 隆介 山崎 恵介 梅津 哉 堀井 新

出版者

日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会

雑誌

日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 (ISSN:21869545)

巻号頁・発行日

vol.37, no.1, pp.55-59, 2020 (Released:2020-06-16)

参考文献数

14

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【症例】71歳女性。骨粗鬆症で加療を受けていたが高カルシウム血症を指摘され,当院に紹介となった。FDG-PETで副甲状腺腫瘍と骨への多数の集積を認め,99mTc-MIBIシンチグラフィでは左下副甲状腺への強い集積と,骨病変への弱い集積を認めた。シナカルセトを投与するも高カルシウム血症が改善しないため腫瘍摘出術を施行したところ,病理診断は副甲状腺癌であった。術後血清カルシウム,PTH-intactは正常化した。術後1年経過した時点でFDG-PET再検したところ,骨病変の集積は消退し,硬化性変化が進行していたため,Brown tumorの合併であったと判断した。【まとめ】副甲状腺癌とBrown tumorの合併はきわめて稀であるが,副甲状腺腫瘍に骨病変を伴う場合はBrown tumorを念頭に置き原発巣切除後の画像検査で骨病変の評価を行うことで,侵襲的な検査・治療を回避できる可能性が考えられた。

著者

池田 香織 富田 雅彦 新堀 香織 尾股 丈 馬場 洋徳 高橋 奈央 佐々木 崇暢 堀井 新

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.121, no.10, pp.1279-1287, 2018-10-20 (Released:2018-11-21)

参考文献数

25

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嗄声や嚥下障害など急性発症の下位脳神経麻痺が Ramsay Hunt 症候群の随伴症状として出現する場合があり, その診断や治療方法の決定は比較的容易である. しかし, 水痘-帯状疱疹ウイルス (varicella-zoster virus; 以下 VZV) が原因の下位脳神経麻痺の中には顔面神経麻痺を伴わない例もあり, 球麻痺や悪性腫瘍との鑑別など確定診断に時間を要し, 治療開始の遅れから後遺障害を残した例も報告されている. 今回われわれは血清抗体価および疱疹から VZV 再活性化が原因と考えられるものの, 顔面神経麻痺を伴わずに急性発症した下位脳神経麻痺2例を経験した. 渉猟し得た22例と合わせ, 考察を加え報告する.

著者

宇野 敦彦 堀井 新 今井 貴夫 大崎 康宏 鎌倉 武史 北原 糺 滝本 泰光 太田 有美 森鼻 哲生 西池 季隆 猪原 秀典

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.116, no.8, pp.960-968, 2013-08-20 (Released:2013-10-09)

参考文献数

24

被引用文献数

5 7

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内リンパ水腫の診断にMRIによる画像診断が導入されてきた. 当施設での内耳造影MRIによる内リンパ水腫検出について, 造影剤投与法による違い, また従来からの水腫推定検査である蝸電図, グリセロールテストとの比較を行った.めまい発作の頻度が高い, 一側性メニエール病あるいは遅発性内リンパ水腫例に対し, 造影剤を鼓室内投与 (17例) あるいは経静脈的に投与 (10例) し, 3テスラMRIによる2D-FLAIR像を得た. 内耳の外リンパ液は高信号に描出され, 内リンパ腔は低信号域となる. 蝸牛管に相当する部分に明らかな低信号領域を認めた場合を蝸牛水腫と判断し, 前庭の写るスライスの過半数で大部分に低信号領域がみられた場合を前庭水腫とした. 鼓室内投与法では88% (15/17例) に, 静注法では90% (9/10例) に内リンパ水腫を検出した. 静注法の対側耳では20% (2/10例) に水腫を検出した. 蝸電図やグリセロールテストは, 難聴が進行している例では評価が困難で, それぞれ陽性例は患側耳で15例と6例のみにとどまった. ただ蝸電図は波形の分析が可能であれば陽性率は高く, 患側耳の88% (15/17耳) に相当した. MRIと蝸電図の両者の結果が得られた例では, 静注法で得られた対側耳の結果も含めて78% (21/27耳) が一致した. 定性的な水腫の有無について, 鼓室内投与法と静注法による検出率は同等であった. 内耳造影MRIは内リンパ水腫診断において従来の検査以上に有効と考えられる

著者

宇野 敦彦 中川 あや 堀井 新 武田 憲昭 久保 武

出版者

Japan Society for Equilibrium Research

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.65, no.4, pp.213-222, 2006 (Released:2009-06-05)

参考文献数

52

被引用文献数

2

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Motion sickness is induced by unusual patterns of spatial information input, but not by a simple strong acceleration. Thus, in the process of the development of motion sickness, the disturbance of spatial orientation is noticed somewhere in the brain, leading to the expression of autonomic signs and symptoms. What part of the brain plays this key role?Peripheral vestibular input has repeatedly been proven to be necessary for motion sickness, even for visually-evoked motion sickness. The vestibular nucleus in the brain stem where spatial information including visual and somatosensory as well as vestibular inputs converge, is the primary candidate for this key structure. In the higher brain, the limbic system, particularly the amygdala, is another candidate. In our rat animal model, bilateral amygdala lesions significantly suppressed motion sickness signs, whereas hippocampus lesions did not. Using cFos protein expression as a marker for neuronal activation, we also showed that the central nucleus of the amygdala was activated by vestibular information during the hypergravity stimulation that induced motion sickness in rats.Involvement of the amygdala may explain some characteristic features of motion sickness, such as its diversity of signs ranging from sympathetic to parasympathetic, and its conditioned occurrence where by some susceptible persons become sick even in motionless vehicles.

著者

北原 糺 堀井 新 近藤 千雅 奥村 新一 久保 武

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科學會會報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.110, no.11, pp.720-727, 2007-11-20

参考文献数

33

被引用文献数

3 7

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[目的] 頭部や身体の動きに応じた平衡適応現象は動的代償と呼ばれ, 一定の治療により回復し得なかった末梢前庭障害患者の日常生活障害度を左右する重要な過程である. 今回, 前庭神経炎 (VN), めまいを伴う突発性難聴 (SDV), メニエール病 (MD), 聴神経腫瘍 (AT) を対象疾患として, 温度刺激検査およびめまい・ふらつきによる日常生活障害度アンケート (めまいアンケート) を施行し, 疾患別および半規管能別にめまいによる日常生活障害度を検討した.<br>[対象と方法] 対象は1997~2002年に大阪労災病院および大阪大学耳鼻咽喉科を受診した患者のうち温度刺激検査で一側半規管麻痺 (CP) を認め, めまいアンケートを施行できたVN34例, SDV25例, MD28例, AT14例.<br>[結果] めまいアンケートによる日常生活障害度は, SDV, VN, MD, ATの順に上昇した. また疾患を軽度CP (25%以上, 45%未満) と高度CP (45%以上, 100%以下) の2群に分けると, VN, SDVでは軽度CP群は高度CP群より有意に日常生活障害度が低かった. 一方, MD, ATでは両群間で有意差を認めなかった.<br>[考察] 末梢前庭障害が固定するVN, SDVは動的前庭代償がMD, ATより進みやすく, 障害の程度が軽い程代償は速やかであるが, 末梢前庭障害が変動し得るMD, ATは動的前庭代償がVN, SDVより進みにくく, 障害の程度が軽くても代償は速やかに進むとは言えないことが示唆された.

著者

赤澤 仁司 小川 真 曺 弘規 細川 清人 中原 晋 堀井 新 猪原 秀典

出版者

The Japan Broncho-esophagological Society

雑誌

日本気管食道科学会会報 (ISSN:00290645)

巻号頁・発行日

vol.65, no.4, pp.322-329, 2014

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混合性喉頭麻痺とは,声帯麻痺に他の脳神経麻痺を合併したものであり,多彩な臨床症状を呈する。今回われわれは,頭部外傷の後,高度嚥下障害を発症した両側の混合性喉頭麻痺症例に対して手術的加療を行い,良好な結果を得たので報告する。症例は78歳男性。木から転落して頭部を打撲し,救急救命専門施設に搬送された。頭部CT検査において,くも膜下出血および右側頸静脈孔・舌下神経管周囲に骨折が認められた。全身状態および意識レベルの改善の後,失声・嚥下障害が判明した。嚥下障害の治療のため当科に紹介受診された。内視鏡検査下に,右声帯は傍正中位に,左声帯は中間位に完全固定していた。嚥下造影検査において,バリウム嚥下を試みるも嚥下反射は全く生じなかった。嚥下改善目的に両側輪状咽頭筋切断術・喉頭挙上術・気管喉頭分離術・喉頭閉鎖術を施行した。術後,肉の塊を除く多様な形態の食物が摂食可能となった。また後日プロテーゼを挿入して言語コミュニケーションが可能となった。以上より,複数の脳神経損傷に起因する咽喉頭の機能障害であっても,種々の機能外科的手術を適切に組み合わせることにより生活の質の改善が期待できると考えられた。

著者

福嶋 宗久 北原 糺 堀井 新 道場 隆博 大園 芳之 今井 隆介

出版者

一般社団法人 日本めまい平衡医学会

雑誌

Equilibrium Research (ISSN:03855716)

巻号頁・発行日

vol.73, no.1, pp.16-21, 2014-02-28 (Released:2014-04-01)

参考文献数

13

被引用文献数

1

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We have recently encountered two cases of intractable Meniere's disease with a history of head trauma. Both patients underwent surgical treatments because conservative medical treatment had failed. As we supposed that they had developed a secondary endolymphatic hydrops associated with perilymphatic fistula, we first performed a simple mastoidectomy and opened the facial recess to carry out an exploratory tympanotomy. Next, we performed endolymphatic sac drainage and closed both oval and round windows with connective tissue whether we found an obvious fistula or not. One year-follow-up results showed complete relief from vertigo after the operation in both cases. It is suggested that relative increase in the endolymph pressure can become a cause of endolymphatic hydrops due to the decline of the perilymph pressure. In patients with Meniere's disease who have a history of trauma, we propose that it should be better to keep in mind the possibility of fistula-induced secondary hydrops.