出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

脳神経血管内治療 (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.9, no.6, pp.S374-S446, 2015

著者

太田 貴裕 松丸 祐司

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

脳血管内治療 (ISSN:24239119)

巻号頁・発行日

pp.oa.2018-0004, (Released:2018-08-06)

参考文献数

13

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【目的】東京都多摩地区における血栓回収療法の現状と取り組みについて報告する.【方法】多摩地区は東京都の西半分を占めており,人口は約430 万人.限られた専門医・施設において血栓回収療法が行われている.血栓回収療法普及のため4 つの取り組みを行っている.1)血栓回収療法勉強会、多摩急性期虚血性脳卒中治療フォーラム(Tama Forum of Acute ischemic Stroke Therapy: Tama-FAST)の立ち上げ,2)情報共有,3)血栓回収療法の多施設登録研究(Tama-REgistry of Acute endovascular Thrombectomy: TREAT)の開始,4)救急隊への教育である.【結果】東京都脳卒中急性期医療機関は多摩地区では44 施設,そのうちtissue-plasminogen activator (t-PA)実施可能施設は33,血栓回収施行施設は13 である.血栓回収療法の勉強会を年3 回,合計9 回行い,顔の見える連携が構築され脳外科の急性期対応を行うための病病連携へつながった.2017 年4 月からは血栓回収療法の多施設登録研究を開始し,これまで600 例以上の症例登録があり今後データ解析予定である.【結論】多摩地区ではすでに血栓回収可能施設に症例が集まっており実質的な脳卒中治療センターとしての機能を果たしている.今後は血栓回収療法が必要な症例を優先的に治療施設に搬送する救急搬送システムを構築することを目指すなど,地域の特性をもとに血栓回収療法の治療機会を最大限有効利用できるように検討を進めていく必要がある.

著者

黒田 淳子 藤中 俊之 中村 元 西田 武生 梶川 隆一郎 芝野 克彦 吉峰 俊樹

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.5, no.2, pp.106-111, 2011 (Released:2012-01-05)

参考文献数

16

被引用文献数

1

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【目的】bare platinum coilを用いた脳動脈瘤塞栓術(BC群)とbioacitive coilを用いた脳動脈瘤塞栓術(BAC群)の治療成績を比較し,bioactive coilの安全性および再開通予防効果について検討した.【方法】当院にて2007年1月~2009年12月までに動脈瘤瘤内塞栓術を行い,術後1年以内にfollow upの血管造影検査を行った破裂/未破裂脳動脈瘤を対象とし,治療直後およびfollow upでの塞栓状況,動脈瘤頚部での内皮新生を示唆するwhite collar signの有無,術後MRI DWIでの微小脳梗塞の有無について比較検討を行った.【結果】follow upの血管造影検査施行時に,治療直後と比べ塞栓状況が改善されたものはBC群で9.38%,BAC群で15.8%であり,有意差は認められないものの(p=0.58),BAC群で多い傾向にあった.また,動脈瘤ネック部分の内膜新生を示唆すると考えられているwhite collar signの有無に関しては,BC群の6.3%,BAC群の26.3%にみられ,有意差は認められないもののBAC群で多い傾向にあった(p=0.13).しかし,術後の微小梗塞はBA群よりも多い傾向にあり,血栓性合併症に対しては十分な注意が必要である.〈第26回日本脳神経血管内治療学会学術総会優秀演題推薦論文〉

著者

長畑 守雄 近藤 礼 毛利 渉 佐藤 慎治 山木 哲 長畑 仁子 齋藤 伸二郎 嘉山 孝正

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.7, no.3, pp.156-161, 2013

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【目的】機械的血栓回収療法(mechanical thrombectomy;MT)導入前後で,当院における急性期脳梗塞に対する治療動向と治療成績の変化を検討する.【方法】MT導入前(pre-MT期)10ヵ月とMT導入後(post-MT期)19ヵ月で,発症から6時間以内の急性期脳梗塞患者数,期間中の全脳梗塞患者に占める割合,施行された再灌流療法毎の重症度(National Institute of Health Stroke Scale;NIHSS)と転帰(modified Rankin Scale;mRS)を検討した.【結果】急性期脳梗塞症例数はpre-MT期が97(全脳梗塞症例の44.3%),post-MT期が250(同52.2%).これらに対するt-PA静注療法(intra-venous tissue-plasminogen activator;IV-tPA)の施行率はpre-MT期が12.4%,post-MT期が25.2%であった.Pre-MT期における局所線溶療法の施行率は5.2%,post-MT期におけるMTの施行率は11.6%であった.IV-tPAによる30日後mRS 0-2はpre-MT期で50.0%,post-MT期では48.0%であった.MTによる90日後mRS 0-2は37.9%であった【結論】Post-MT期にIV-tPAの施行率が上昇したのは,早期受診の重要性を訴えてきた当院の社会的啓発活動の効果で,より早期の来院例が増えた影響が大きいと思われた.当院においてMTは急性期脳梗塞患者の11.6%に対して施行され,4.4%で90日後mRS 0-2の転帰が得られた.

著者

加藤 依子 伊藤 靖 北澤 圭子 森田 健一 反町 隆俊 藤井 幸彦 川原 信隆

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.7, no.1, pp.46-50, 2013

被引用文献数

4

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【目的】今回我々が新たに開発した6FrセルリアンカテーテルDD6の有用性について報告する.【方法】未破裂前交通動脈瘤に対するコイル塞栓術,および破裂左中大脳動脈瘤のコイル塞栓術において,8Frガイディングカテーテルのintermediate catheterとして6FrセルリアンカテーテルDD6を使用した.【結果】親血管のアクセス困難を解決し,ガイディングカテーテルのサポートを向上させると同時に,balloonあるいはstent assist techniqueを併用したコイル塞栓術が可能であった.【結論】4Frセルリアンカテーテルを用いたtriple coaxial systemではsimple techniqueによる塞栓術のみが可能であるが,新たに開発した6FrセルリアンカテーテルDD6を用いたtriple coaxial systemであればバルーン併用あるいはEnterprise VRD併用によるコイル塞栓術が可能である.

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.2, no.4, pp.39-96, 2008 (Released:2015-01-27)

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.3, no.4, pp.45-108, 2009 (Released:2015-01-27)

著者

佐口 隆之 細野 篤 蠣崎 昭太 田部井 勇助 安達 忍 伊地 俊介 鈴木 一郎

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.9, no.5, pp.284-288, 2015 (Released:2015-11-30)

参考文献数

9

被引用文献数

2

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要旨: 【目的】破裂脳動脈瘤コイル塞栓術後にdelayed distal coil migration を生じた1 例を報告する.【症例】68 歳男性.突然の意識障害を発症し当院へ救急搬送された.CT 及びDSA で前交通動脈瘤破裂によるクモ膜下出血と診断しコイル塞栓術を施行した.第16 病日に心筋梗塞を合併し治療を要した.第38 病日に施行した画像診断で前大脳動脈遠位部血管へのdelayed distal coil migration と診断されたが,無症候性のため保存的に経過観察した.【結論】脳動脈瘤塞栓術後にdelayed distal coil migration を生じたがX 線検査が診断に有用であった.

著者

阿河 祐二 今村 博敏 峰晴 陽平 谷 正一 足立 秀光 鳴海 治 坂井 千秋 佐藤 慎祐 浅井 克則 柴田 帝式 森本 貴昭 清水 寛平 坂井 信幸

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.9, no.5, pp.254-259, 2015 (Released:2015-11-30)

参考文献数

16

被引用文献数

1 2

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要旨 【目的】大腿静脈穿刺による経静脈的塞栓術(transvenous embolization; TVE)が困難な海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻(cavernous sinus dural arteriovenous fistula; CSdAVF)に対して,シルビウス静脈を直接穿刺しTVE を行った症例を経験したので報告する.【症例】72 歳,女性.眼球結膜充血の精査でCSdAVF と診断した.主な流出路はシルビウス静脈への逆流であり,右側頭葉に無症候性の脳内出血を認めた.下錐体静脈洞経由など大腿静脈からはアクセスできず,開頭下にシルビウス静脈を留置針で直接穿刺し,術中脳血管撮影を併用してTVE を行い,シャントを閉塞した.【結論】シルビウス静脈への逆流が多く大腿静脈穿刺によるTVE が困難なCSdAVF は,シルビウス静脈の直接穿刺がアプローチルートとして有用であると考えられた.

著者

Satoshi Shitara Yoshinori Akiyama

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.10, no.1, pp.19-24, 2016 (Released:2016-03-31)

参考文献数

18

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Objective: Antiplatelet therapy is essential in neuroendovascular therapy to avoid periprocedural thromboembolic events. The purpose of our study was to evaluate the relationship between platelet aggregation analysis by VerifyNow assay system (Accumetrics, San Diego, CA, USA) and thromboembolic complications.Methods: Seventy-two neuroendovascular procedures were performed between March 2013 and February 2015 in this institution. There were 41 males (56.9%) and their mean age was 69.9 years. Meanwhile, there were 31 females (43.0%) and their mean age was 62.7 years. In all cases, clopidogrel (CLP) was used as one of the periprocedural antiplatelet therapy. All patients were measured CLP response as P2Y12 Reaction Units (PRU) value using VerifyNow assay system (Accumetrics, San Diego, CA, USA) with the whole blood sample collected from the long sheath located at the femoral artery. All patients received diffusion-weighted image (DWI) on MRI at 1–4 days after the procedure. The occurrence of thromboembolic events was recorded and the relationship between CLP response and DWI hyper-intensity area (HIA) positive was analyzed. Appropriate cut-off value to predict thromboembolic events was examined. Results: Symptomatic thromboembolic complications occured in three patients (4.1%), and each PRU value was all over 226. CLP hypo-responder in our study recognized 46 patients (63.8%) as cut-off PRU value set 208. As the result of cut-off value defined as CLP hypo-responder, with regard to PRU more than 208, a significant difference appear in DWI HIA positive or negative, but with regard to PRU more than 230, a significant difference is not recognized.Conclusion: In our study, CLP response measured by VerifyNow assay system is well correlated with the periprocedural thromboembolic events in neuroendovascular procedure. The cut-off value of PRU in neuroendovascular therapy is not still defined, but CLP hypo-responder defined PRU value more than 208 might be meaningful in neuroendovascular therapy performed to Japanese. We should make the custom-made periprocedural anti-platelet therapy according to personal response.

著者

天野 達雄 佐藤 允之 寺西 裕 堀川 弘吏 太田 貴裕 松丸 祐司

出版者

特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会

雑誌

Journal of Neuroendovascular Therapy (ISSN:18824072)

巻号頁・発行日

vol.9, no.5, pp.238-244, 2015 (Released:2015-11-30)

参考文献数

15

被引用文献数

1

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要旨: 【目的】急性期脳梗塞症例に対する血栓回収療法において,血管内治療医が移動し血栓回収療法を行うMobile Endovascular-therapy Team(MET)という形態で病院間連携を行った.MET,患者転送症例における画像診断から治療までの時間を検討した.【方法】2012 年7 月から2015 年6 月までに,発症8 時間以内に血栓回収療法を開始したMET 症例(MET 群),転送症例(Transfer 群)を対象とした.治療開始をガイディングカテーテル(GC)留置時刻とし,初期画像撮影(画像)から治療開始までの時間推移を比較した.【結果】MET 群は55 例,Transfer 群は9 例だった.画像から穿刺時間(MET 群 vs. Transfer 群:54 分 vs. 128 分,p<0.0001),画像から治療開始時間(105 分 vs. 168分,p=0.0003),MET or 転送要請から治療開始時間(80 分 vs. 125 分,p<0.0001)はいずれもMET 群で有意に短かった.【結論】MET により血栓回収療法を遅延なく開始することが可能であり病院間連携の1 つとして有用な手段であると考えられる.