著者

小川 道子 佐伯 邦雄 松尾 博 大久保 滉

出版者

関西医科大学医学会

雑誌

関西医科大学雑誌 (ISSN:00228400)

巻号頁・発行日

vol.28, no.4, pp.805-814, 1976-12-20 (Released:2013-02-19)

参考文献数

32

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Reported: A case of myasthenic gravis (Osserman group IV) of late onset with thymoma in a 45 year old female. Thymecctomy and subsepuent cobalt radiation therapy had yielded no significant effect. Three years after thymectomy, she was admitted to our department of the Kansai Medical University hospital because of a myasthenic crisis of the brittle type with an anti-choline-esterase resistance.After admission, tracheostomy was performed and an intermittent positive pressure respirator was applied. During course, however, a number of complications occurred, including cardiac shock, disturbed inflation of fhe left lung due to mediastinal pleural adhesion, severe infections (lung and urinary tract by pseudomonaus aeruginosa, klebsiella, and candida developing into candida sepsis in the prolonged cour se), drug allergies (sulpenicillin, ampicillin,, and amphotericine B), hepatomegaly with liver dysfunctions, and kidney involvement.Therefore, the patient was treated with intensitive chemotherapy, adrenal corticosteroid, ACTH, transfusion to maintain electrolyte balance, and nasal feeding of a high caloric diet.These treatments finally rescued the patient from the crisis, and eight months later, she was discharged. Discussed: The Management of a severe myasthenic crisis in due consideration of pathophysiological conditions.

著者

大久保 進 藤井 康英 岡本 緩子 大久保 滉

出版者

関西医科大学医学会

雑誌

関西医科大学雑誌 (ISSN:00228400)

巻号頁・発行日

vol.33, no.1, pp.47-54, 1981-03-20 (Released:2013-02-19)

参考文献数

22

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I. A 26 years old woman, complainig of general malaise and hypermenorrhea was admitted to our hospital in Feb.,1978. She had been suspected of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) by her home doctor.Laboratory examin ations (Tab.1, Fig.1) revealed thrombocytopenia (26,000/cmm) and abnormal immuno-serological findings, including LE phenomenon (+), LE test (+), DNA test (×640), ANA (×160), BFP (+), RAT ( + ), Coombs test D (+) and hypergammaglobu linemia (1.84-1.36g/di). Her bone marrow picture was typical of ITP, i. e. an increased count in megakaryocytes lacking platelet production.Clinically, the patient showed slig ht fever and sometimes complained of bilateral knee joint Pain.She was diagnosed as SLE, chiefly manifesting thrombocytopenia, and was treated with corticoid (prednisolone), resulting in an improved platelet count (253,000/cmm) in three weeks.II. This case drew our attention to the relationship between ITP and SLE, which led us to investigate the autoantibodies in ten cases of ITP (Tab.2, Figs.2,3) treated at our department during the last five years.1) The positive rates o f the immuno-serological tests in our ITP cases were as follows: Anti-platelet antibody 1/7, LE phenom.0/6, LE test 0/9, DNA test 3/6, ANA 2/9, Microsome test 4/9, Thyroid test 4/9, RAT 4/8, BFP 4/8 and Coombs test 2/4 (Figs.4,5). Comparing these data with those of the SLE cases reported in the literature (Fig.4), some differences suspected to exist between the immunological failure in ITP and that in SLE.2) In all the four ITP cases responding well to corticoid therapy, the BFP was positive: in the non-responding cases, it was negative.In each case, little correlation could be seen between the number of positive tests and response to therapy.The han dling. of ITP cases necessitates a follow up in which attention is paid to the possible concomitance or succession of other auto-immune diseases.An accumulation of case studies in this direction may reveal the pathogenic correlations between ITP and SLE or other auto-immune diseases.

著者

三木 文雄 生野 善康 INOUE Eiji 村田 哲人 谷澤 伸一 坂元 一夫 田原 旭 斎藤 玲 富沢 磨須美 平賀 洋明 菊地 弘毅 山本 朝子 武部 和夫 中村 光男 宮沢 正 田村 豊一 遠藤 勝美 米田 政志 井戸 康夫 上原 修 岡本 勝博 相楽 衛男 滝島 任 井田 士朗 今野 淳 大泉 耕太郎 青沼 清一 渡辺 彰 佐藤 和男 林 泉 勝 正孝 奥井 津二 河合 美枝子 福井 俊夫 荒川 正昭 和田 光一 森本 隆夫 蒲沢 知子 武田 元 関根 理 薄田 芳丸 青木 信樹 宮原 正 斎藤 篤 嶋田 甚五郎 柴 孝也 池本 秀雄 渡辺 一功 小林 宏行 高村 研二 吉田 雅彦 真下 啓明 山根 至二 富 俊明 可部 順三郎 石橋 弘義 工藤 宏一郎 太田 健 谷本 普一 中谷 龍王 吉村 邦彦 中森 祥隆 蝶名林 直彦 中田 紘一郎 渡辺 健太郎 小山 優 飯島 福生 稲松 孝思 浦山 京子 東 冬彦 船津 雄三 藤森 一平 小林 芳夫 安達 正則 深谷 一太 大久保 隆男 伊藤 章 松本 裕 鈴木 淳一 吉池 保博 綿貫 裕司 小田切 繁樹 千場 純 鈴木 周雄 室橋 光宇 福田 勉 木内 充世 芦刈 靖彦 下方 薫 吉井 才司 高納 修 酒井 秀造 西脇 敬祐 竹浦 茂樹 岸本 広次 佐竹 辰夫 高木 健三 山木 健市 笹本 基秀 佐々木 智康 武内 俊彦 加藤 政仁 加藤 錠一 伊藤 剛 山本 俊幸 鈴木 幹三 山本 和英 足立 暁 大山 馨 鈴木 国功 大谷 信夫 早瀬 満 久世 文幸 辻野 弘之 稲葉 宣雄 池田 宣昭 松原 恒雄 牛田 伸一 網谷 良一 中西 通泰 大久保 滉 上田 良弘 成田 亘啓 澤木 政好 三笠 桂一 安永 幸二郎 米津 精文 飯田 夕 榊原 嘉彦 螺良 英郎 濱田 朝夫 福山 興一 福岡 正博 伊藤 正己 平尾 文男 小松 孝 前川 暢夫 西山 秀樹 鈴木 雄二郎 堀川 禎夫 田村 正和 副島 林造 二木 芳人 安達 倫文 中川 義久 角 優 栗村 統 佐々木 英夫 福原 弘文 森本 忠雄 澤江 義郎 岡田 薫 熊谷 幸雄 重松 信昭 相沢 久道 瀧井 昌英 大堂 孝文 品川 知明 原 耕平 斎藤 厚 広田 正毅 山口 恵三 河野 茂 古賀 宏延 渡辺 講一 藤田 紀代 植田 保子 河野 浩太 松本 慶蔵 永武 毅 力富 直人 那須 勝 後藤 純 後藤 陽一郎 重野 秀昭 田代 隆良

出版者

The Japanese Association for Infectious Diseases

雑誌

感染症学雑誌 (ISSN:03875911)

巻号頁・発行日

vol.61, no.8, pp.914-943, 1987

被引用文献数

2

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Clavulanic acid (以下CVAと略す) とticarcillin (以下TIPCと略す) の1: 15の配合剤, BRL28500 (以下BRLと略す) の呼吸器感染症に対する有効性と安全性をpiperacillin (以下PIPCと略す) を対照薬剤として, welI-controlled studyひこより比較検討した.<BR>感染症状明確な15歳以上の慢性呼吸器感染症 (慢性気管支炎, びまん性汎細気管支炎, 感染を伴った気管支拡張症・肺気腫・肺線維症・気管支喘息など) およびその急性増悪, 細菌性肺炎, 肺化膿症を対象とし, BRLは1回1.6g (TIPC1.5g+CVA0.1g) 宛, PIPCは1回2.0g宛, いずれも1日2回, 原則として14日間点滴静注により投与し, 臨床効果, 症状改善度, 細菌学的効果, 副作用・臨床検査値異常化の有無, 有用性について両薬剤投与群間で比較を行い, 以下の成績を得た.<BR>1. 薬剤投与314例 (BRL投与161例, PIPC投与153例) 中, 45例を除外した269例 (BRL投与138例, PIPC投与131例) について有効性の解析を行い, 副作用は293例 (BRL投与148例, PIPC投与145例) について, 臨床検査値異常化は286例 (BRL投与141例, PIPC投与145例) について解析を実施した.<BR>2. 小委員会判定による臨床効果は, 全症例ではBRL投与群78.8%, PIPC投与群79.4%, 肺炎・肺化膿症症例ではBRL投与群 (79例) 82.1%, PIPC投与群 (73例) 79.5%, 慢性気道感染症症例ではBRL投与群 (59例) 74.6%, PIPC投与群 (58例) 79.3%の有効率で, いずれも両薬剤投与群間に有意差を認めなかった.<BR>3. 症状改善度は, 肺炎・肺化膿症症例では赤沈値の14日後の改善度に関してPIPC投与群よりBRL投与群がすぐれ, 慢性気道感染症症例では胸部ラ音, 白血球数, CRPの3日後の改善度に関してBRL投与群よりPIPC投与群がすぐれ, それぞれ両薬剤投与群間に有意差が認められた.<BR>4. 細菌学的効果はBRL投与群68例, PIPC投与群57例について検討を実施し, 全体の除菌率はBRL投与群75.0%, PIPC投与群71.9%と両薬剤投与群間に有意差は認められないが, Klebsiella spp. 感染症においては, BRL投与群の除菌率87.5%, PIPC投与群の除菌率16.7%と両薬剤群間に有意差が認められた. また, 起炎菌のPIPCに対する感受性をMIC50μg/ml以上と50μg/ml未満に層別すると, MIC50μg/ml未満の感性菌感染例ではBRL投与群の除菌率69.6%に対してPIPC投与群の除菌率94.7%とPIPCがすぐれる傾向がみられ, 一方, MIC50μg/ml以上の耐性菌感染例ではPIPC投与群の除菌率12.5%に対して, BRL投与群の除菌率は66.7%と高く, 両薬剤間に有意差が認められた.<BR>5. 副作用解析対象293例中, 何らかの自他覚的副作用の出現例はBRL投与群5例, PIPC投与群11例で, 両薬剤投与群間に有意差は認められなかった.<BR>6. 臨床検査値異常化解析対象286例中, 何らかの異常化が認められた症例は, BRL投与141例中45例 (31.9%), PIPC投与145例中28例 (19.3%) で, 両薬剤投与群間に有意差が認められた. 臨床検査項目別にみると, GPT上昇がBRL投与140例中26例 (18.6%), PIPC投与140例中14例 (10.0%), BUN上昇がBRL投与128例中0, PIPC投与127例中4例 (3.1%) と, それぞれ両薬剤投与群間での異常化率の差に有意傾向が認められた.<BR>7. 有効性と安全性を勘案して判定した有用性は, 全症例ではBRL投与群の有用率 (極めて有用+有用) 76.3%, PIPC投与群の有用率の74.8%, 肺炎・肺化膿症症例における有用率はBRL投与群81.0%, PIPC投与群75.3%, 慢性気道感染症症例における有用率はBRL投与群70.0%, PIPC投与群74.1%と, いずれも両薬剤投与群間に有意差は認められなかった.<BR>以上の成績より, BRL1日3.2gの投与はPIPC1日4gの投与と略同等の呼吸器感染症に対する有効性と安全性を示し, とくにβ-lactamase産生菌感染症に対しても有効性を示すことが確認され, BRLが呼吸器感染症の治療上有用性の高い薬剤であると考えられた.

著者

小川 道子 上田 敏彦 大久保 滉 森井 外吉

出版者

関西医科大学医学会

雑誌

関西医科大学雑誌 (ISSN:00228400)

巻号頁・発行日

vol.28, no.3, pp.544-555, 1976-09-20 (Released:2013-02-19)

参考文献数

27

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Reported: This autopsy case of myasthenia gravis in a 41 year old female revealed thymus hyperplasia with germinal centers remaining in the fatty tissues. The infiltration of lymphocytes (lymphorrhage) was remarkable only in the tissues near the thymus, namely the intercostal muscles, myocardium, and thyroid; in the other affected skeletal muscles, it was only slight. The Lymphorrhage in the myocardium was so remarkable that was histologically diagnosed as subacute myocarditis.Discussed: In agreement with recent studies, these findings seem to suggest the view that myasthenia gravis is an autoimmune disease.

著者

大久保 滉 岡本 緩子 呉 京修 右馬 文彦 上田 良弘 前原 敬悟 牧野 純子

出版者

Japanese Society of Chemotherapy

雑誌

CHEMOTHERAPY (ISSN:00093165)

巻号頁・発行日

vol.26, no.1, pp.337-345, 1978

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Cefoxitin, an antibiotic developed from the cephamycin family, was examined as to its <I>in vitro</I> activity against clinically isolated bacteria, its serum level and urinary excretion after intramuscular or intravenous injection, tissue concentration in rats as well as its effectiveness in clinical cases. The results obtained were as follows:<BR>1) Antibacterial activity: Cefoxitin (CFX) was found to be more active against most of <I>E. coli, Klebsiella</I> and <I>Proteus vulgaris</I> strains than cephalothin and cephaloridine. The MICs of CFX against those bacteria were lowered when the inoculum concentration was reduced to 10<SUP>6</SUP> cell/ml.<BR>2) Serum level and urinary excretion in human: The drug showed a serum peak level as high as 148μg/ml 30 minutes after 1μg/ml injection, followed by a steep decline. The urinary excretion rate was about 80%.<BR>3) Distribution into rat organs: The highest tissue concentration of CFX in rat organs after i.m. administration was found in kidneys, followed by liver, blood, lungs, muscles and spleen. This distribution pattern was similar to that of cefazolin, though CFX showed higher peak concentrations and a steeper decline than the latter. No remarkable inactivation of CFX was observed after overnight storage in the icebox mixed with rat organ homogenates.<BR>4) Clinical trials: Six clinical cases (pneumonia, sepsis, purulent arthritis, perityphlitis, pyelonephritis and fever of unknown origin all of them having underlying diseases) were treated with CFX intravenously or by drip infusion. All of the patients responded favorably to the treatment. No side effects were observed.

著者

大久保 滉 岡本 緩子 呉 京修 右馬 文彦 上田 良弘 前原 敬悟 牧野 純子

出版者

Japanese Society of Chemotherapy

雑誌

CHEMOTHERAPY (ISSN:00093165)

巻号頁・発行日

vol.27, no.5, pp.260-271, 1979

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新Cephalosporin系抗生物質であるCefamandoleについて基礎的・臨床的検討を行なった。<BR>CefamandoleはCEZ, CFX, CET, CERなど他のCephalosporin系抗生剤と比べて, <I>E. coli. Proteus mimbilis</I>に対し特に優れめ抗菌力を示し, ラットでの臓器内不活性化も少なく, 十分な臓器内濃度, 胆汁中排泄が得られた。<BR>Cefamandoleの1回1~2gを1日2~3回点滴あるいは静注で臨床例8例 (肺炎2例, 胆道感染2例, 尿路感染2例。副鼻腔炎1例, 腹膜炎1例) に使用し, 効果不明例および不適当例を除くと6例中4例に有効 (有効率67%) であった。副作用ないし臨床検査異常値としては好酸球増多 (1%-11%) 1例のみであった。