文献一覧: 中川義久 (著者)

14 0 0 0 OA 非典型的な減衰伝導特性により特徴的な心室早期興奮を示さなかったマハイム線維を介する房室回帰性頻拍の1例

著者: 杉村宗典貝谷和昭吉谷和泰高橋清香柴田正慶橋本武昌吉田秀人花澤康司泉知里中川義久
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.32, no.1, pp.11-18, 2012 (Released:2015-06-18)
参考文献数: 9

症例は45歳,男性.平成20年,エプスタイン奇形に伴うB型WPW症候群に対してアブレーションを施行し,治療に成功した.以後,心電図にデルタ波を認めなかったが,アデノシン三リン酸(ATP)投与にて停止する左脚ブロック型の頻拍が再発し,平成21年5月再治療となった.電気生理学的検査(EPS)において370msec未満の連結期で心房期外刺激を加えると,His束電位の消失とともに頻拍時と一致する左脚ブロック型QRS波形が再現性をもって出現した.そこで三尖弁輪自由壁に多電極カテーテルを留置したところ,電気生理学的三尖弁輪10時方向において,心房波(A波)と心室波(V波)の間に先鋭な電位を認めた.マハイム線維の存在を疑い,この電位(M電位)について検討すべく再度心房プログラム刺激を行い,AH時間とAM時間を比較した.両者の減衰伝導特性は極めて近似しており,かつAM時間はAH時間より常に一定時間の延長を示し,HV時間は不変(45msec)であった.房室結節の不応期の時点でもM電位は記録され,長いAV時間の後に左脚ブロック型QRS波が追従した.誘発された持続性頻拍の逆行性心房最早期興奮部位はHis束記録部であり,電気生理学的検討により本頻拍は右側自由壁房室間に存在するマハイム線維を順行し,房室結節を逆行旋回路とする反方向性房室回帰性頻拍(antidromic AVRT)と診断した.マハイム電位を指標に通電し,頻拍の根治が得られた.マハイム線維の伝導時間が房室結節の伝導時間より常に長く,減衰性が房室結節とほぼ同等であるため,期外刺激にても連続的な心室早期興奮の顕在化がみられないまれな1例を経験したので報告する.

2023-12-31 06:49:59
14 + 68 Twitter

10 0 0 0 OA 急性心筋梗塞患者への酸素投与の是非

著者: 中川義久
出版者: 特定非営利活動法人日本冠疾患学会
雑誌: 日本冠疾患学会誌 (ISSN:24342157)
巻号頁・発行日: vol.1, pp.30-32, 2019 (Released:2019-09-25)
参考文献数: 12

2023-01-29 19:11:44
10 + 125 Twitter

2 0 0 0 ドジって学ぶ統計学・臨床研究凡太郎(ぼんたろう)のボンボン日記初期研修医編(その14)メタアナリシスはメチャアナリシス? 合わせ技一本から学ぶエビデンスレベル

著者: 中川義久
出版者: 南江堂
雑誌: 内科 (ISSN:00221961)
巻号頁・発行日: vol.113, no.4, pp.741-747, 2014-04

2016-12-10 15:59:02
2 + 0 Twitter

https://ci.nii.ac.jp/naid/40020028629

1 0 0 0 OA 冠血行再建術の最新のエビデンス

著者: 中川義久
出版者: 一般社団法人日本内科学会
雑誌: 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
巻号頁・発行日: vol.110, no.5, pp.1007-1012, 2021-05-10 (Released:2022-05-10)
参考文献数: 10

冠動脈疾患に対して血行再建を行うことは,病態に即した本質的な治療方法である.この手段には,冠動脈バイパス術(coronary artery bypass grafting:CABG)と経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention:PCI)の2つがある.急性冠症候群(acute coronary syndrome:ACS)の患者においては,PCIによる血行再建の有効性は確立している.安定狭心症患者への血行再建としては,3枝病変や糖尿病合併患者等のハイリスク症例ではCABGの方が優れていると考えられる.薬剤溶出性ステント(drug-eluting stent:DES)の導入により再狭窄が減少したことによりPCIの適応は拡大し,病変が左主幹部病変のみ,左主幹部病変+1枝病変であれば,PCIの成績はCABGに劣るものではないことも報告されている.International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches(ISCHEMIA)試験は,中等度から重度の虚血が証明された安定狭心症患者に対して,至適薬物治療の意義を示した.PCIまたはCABGの選択だけでなく,冠血行再建の前提として内科的治療の重要性を知る必要がある.

2023-12-16 21:15:41
1 + 0 Twitter

1 0 0 0 嚥下誘発性心房頻拍

著者: 大西尚昭中川義久
出版者: 医学書院
巻号頁・発行日: pp.654-656, 2016-04-10

ポイント●巣状興奮タイプ(異所性)の心房頻拍の場合は,12誘導心電図でのP波の極性から頻拍の起源を推定することができる.●左房起源か右房起源か,高位起源か低位起源かで大別して考えると理解しやすい.●嚥下誘発性心房頻拍は稀な疾患ではあるが,ときおり臨床現場で認める.薬剤が無効な場合でもカテーテルアブレーションが奏功することもある.

2020-07-06 01:01:20
1 + 1 Twitter

1 0 0 0 OA 発疹を認めず, 重症化したつつが虫病の1例

著者: 中川義久古家英寿佐藤宏松本芳彬
出版者: 社団法人日本感染症学会
雑誌: 感染症学雑誌 (ISSN:03875911)
巻号頁・発行日: vol.68, no.11, pp.1433-1436, 1994-11-20 (Released:2011-09-07)
参考文献数: 11
被引用文献数: 1 1

A 64-year-old male was admitted to our division because of fever.After admission, the patient was given β-lactam antibiotics intravenously because he had no eruption and eschar. However, the fever continued, and he became unconsciousness and DIC appeared. We diagnosed the patient as Tsutsugamushi disease from indirect fluorescent antibody technique. Minocycline was excellently effective.Several reports of Tsutsugamushi disease without eruption have been given, so we must always be careful of Tsutsugamushi disease

2019-11-18 15:50:25
1 + 1 Wikipedia

1 0 0 0 呼吸器感染症に対するBRL28500 (Clavulanic acid-Ticarcillin) とPiperacillinの薬効比較試験成績

著者: 三木文雄生野善康 INOUE Eiji 村田哲人谷澤伸一坂元一夫田原旭斎藤玲富沢磨須美平賀洋明菊地弘毅山本朝子武部和夫中村光男宮沢正田村豊一遠藤勝美米田政志井戸康夫上原修岡本勝博相楽衛男滝島任井田士朗今野淳大泉耕太郎青沼清一渡辺彰佐藤和男林泉勝正孝奥井津二河合美枝子福井俊夫荒川正昭和田光一森本隆夫蒲沢知子武田元関根理薄田芳丸青木信樹宮原正斎藤篤嶋田甚五郎柴孝也池本秀雄渡辺一功小林宏行高村研二吉田雅彦真下啓明山根至二富俊明可部順三郎石橋弘義工藤宏一郎太田健谷本普一中谷龍王吉村邦彦中森祥隆蝶名林直彦中田紘一郎渡辺健太郎小山優飯島福生稲松孝思浦山京子東冬彦船津雄三藤森一平小林芳夫安達正則深谷一太大久保隆男伊藤章松本裕鈴木淳一吉池保博綿貫裕司小田切繁樹千場純鈴木周雄室橋光宇福田勉木内充世芦刈靖彦下方薫吉井才司高納修酒井秀造西脇敬祐竹浦茂樹岸本広次佐竹辰夫高木健三山木健市笹本基秀佐々木智康武内俊彦加藤政仁加藤錠一伊藤剛山本俊幸鈴木幹三山本和英足立暁大山馨鈴木国功大谷信夫早瀬満久世文幸辻野弘之稲葉宣雄池田宣昭松原恒雄牛田伸一網谷良一中西通泰大久保滉上田良弘成田亘啓澤木政好三笠桂一安永幸二郎米津精文飯田夕榊原嘉彦螺良英郎濱田朝夫福山興一福岡正博伊藤正己平尾文男小松孝前川暢夫西山秀樹鈴木雄二郎堀川禎夫田村正和副島林造二木芳人安達倫文中川義久角優栗村統佐々木英夫福原弘文森本忠雄澤江義郎岡田薫熊谷幸雄重松信昭相沢久道瀧井昌英大堂孝文品川知明原耕平斎藤厚広田正毅山口恵三河野茂古賀宏延渡辺講一藤田紀代植田保子河野浩太松本慶蔵永武毅力富直人那須勝後藤純後藤陽一郎重野秀昭田代隆良
出版者: The Japanese Association for Infectious Diseases
雑誌: 感染症学雑誌 (ISSN:03875911)
巻号頁・発行日: vol.61, no.8, pp.914-943, 1987
被引用文献数: 2

Clavulanic acid (以下CVAと略す) とticarcillin (以下TIPCと略す) の1: 15の配合剤, BRL28500 (以下BRLと略す) の呼吸器感染症に対する有効性と安全性をpiperacillin (以下PIPCと略す) を対照薬剤として, welI-controlled studyひこより比較検討した. 感染症状明確な15歳以上の慢性呼吸器感染症 (慢性気管支炎, びまん性汎細気管支炎, 感染を伴った気管支拡張症・肺気腫・肺線維症・気管支喘息など) およびその急性増悪, 細菌性肺炎, 肺化膿症を対象とし, BRLは1回1.6g (TIPC1.5g+CVA0.1g) 宛, PIPCは1回2.0g宛, いずれも1日2回, 原則として14日間点滴静注により投与し, 臨床効果, 症状改善度, 細菌学的効果, 副作用・臨床検査値異常化の有無, 有用性について両薬剤投与群間で比較を行い, 以下の成績を得た. 1. 薬剤投与314例 (BRL投与161例, PIPC投与153例) 中, 45例を除外した269例 (BRL投与138例, PIPC投与131例) について有効性の解析を行い, 副作用は293例 (BRL投与148例, PIPC投与145例) について, 臨床検査値異常化は286例 (BRL投与141例, PIPC投与145例) について解析を実施した. 2. 小委員会判定による臨床効果は, 全症例ではBRL投与群78.8%, PIPC投与群79.4%, 肺炎・肺化膿症症例ではBRL投与群 (79例) 82.1%, PIPC投与群 (73例) 79.5%, 慢性気道感染症症例ではBRL投与群 (59例) 74.6%, PIPC投与群 (58例) 79.3%の有効率で, いずれも両薬剤投与群間に有意差を認めなかった. 3. 症状改善度は, 肺炎・肺化膿症症例では赤沈値の14日後の改善度に関してPIPC投与群よりBRL投与群がすぐれ, 慢性気道感染症症例では胸部ラ音, 白血球数, CRPの3日後の改善度に関してBRL投与群よりPIPC投与群がすぐれ, それぞれ両薬剤投与群間に有意差が認められた. 4. 細菌学的効果はBRL投与群68例, PIPC投与群57例について検討を実施し, 全体の除菌率はBRL投与群75.0%, PIPC投与群71.9%と両薬剤投与群間に有意差は認められないが, Klebsiella spp. 感染症においては, BRL投与群の除菌率87.5%, PIPC投与群の除菌率16.7%と両薬剤群間に有意差が認められた. また, 起炎菌のPIPCに対する感受性をMIC50μg/ml以上と50μg/ml未満に層別すると, MIC50μg/ml未満の感性菌感染例ではBRL投与群の除菌率69.6%に対してPIPC投与群の除菌率94.7%とPIPCがすぐれる傾向がみられ, 一方, MIC50μg/ml以上の耐性菌感染例ではPIPC投与群の除菌率12.5%に対して, BRL投与群の除菌率は66.7%と高く, 両薬剤間に有意差が認められた. 5. 副作用解析対象293例中, 何らかの自他覚的副作用の出現例はBRL投与群5例, PIPC投与群11例で, 両薬剤投与群間に有意差は認められなかった. 6. 臨床検査値異常化解析対象286例中, 何らかの異常化が認められた症例は, BRL投与141例中45例 (31.9%), PIPC投与145例中28例 (19.3%) で, 両薬剤投与群間に有意差が認められた. 臨床検査項目別にみると, GPT上昇がBRL投与140例中26例 (18.6%), PIPC投与140例中14例 (10.0%), BUN上昇がBRL投与128例中0, PIPC投与127例中4例 (3.1%) と, それぞれ両薬剤投与群間での異常化率の差に有意傾向が認められた. 7. 有効性と安全性を勘案して判定した有用性は, 全症例ではBRL投与群の有用率 (極めて有用+有用) 76.3%, PIPC投与群の有用率の74.8%, 肺炎・肺化膿症症例における有用率はBRL投与群81.0%, PIPC投与群75.3%, 慢性気道感染症症例における有用率はBRL投与群70.0%, PIPC投与群74.1%と, いずれも両薬剤投与群間に有意差は認められなかった. 以上の成績より, BRL1日3.2gの投与はPIPC1日4gの投与と略同等の呼吸器感染症に対する有効性と安全性を示し, とくにβ-lactamase産生菌感染症に対しても有効性を示すことが確認され, BRLが呼吸器感染症の治療上有用性の高い薬剤であると考えられた.