著者

井畑 真太朗 山口 智 光藤 尚 小内 愛 堀部 豪 久保 亜抄子 山元 敏正

出版者

一般社団法人 日本頭痛学会

雑誌

日本頭痛学会誌 (ISSN:13456547)

巻号頁・発行日

vol.49, no.3, pp.600-603, 2023 (Released:2023-04-20)

参考文献数

15

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症例 : 47歳,女性.主訴 : 頭痛.現病歴 : X-1年1月当院脳神経内科を受診,同年5月よりエレヌマブの臨床試験に参加.X年5月臨床試験終了後より片頭痛の日数が増加したため,X年12月鍼外来紹介受診.片頭痛予防と頸肩部の筋緊張緩和を目的に頸肩部に位置する経穴に週1回鍼治療を実施.評価は頭痛ダイアリーを用いた.鍼治療前には1ヵ月の片頭痛日数14日,エレトリプタン服薬数14錠であったが,鍼治療3ヵ月後の片頭痛日数4日,エレトリプタン5錠に減少.鍼治療はcalcitonin gene-related peptide (CGRP) 関連製剤使用後に増加した片頭痛日数とトリプタン服薬数を減少させる可能性がある.

著者

中里 良彦 田村 直俊 二宮 充喜子 山元 敏正

出版者

日本自律神経学会

雑誌

自律神経 (ISSN:02889250)

巻号頁・発行日

vol.57, no.1, pp.94-99, 2020 (Released:2020-04-02)

参考文献数

30

被引用文献数

1

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味覚性耳下腺痛を呈した42歳女性例を報告した.片側Horner症候群,harlequin症候群の存在から片側の頸部交感神経障害が推定された.繰り返す味覚刺激毎に,刺激直後から交感神経障害側の耳下腺に疼痛が生じ,数分で自然寛解した.また,同時に味覚性発汗を認めた.味覚性耳下腺痛は頸部交感神経節後線維障害による耳下腺の交感神経,副交感神経受容体の脱神経性過敏が原因と考えた.本現象は味覚刺激による反射性唾液分泌の亢進と筋上皮細胞の強収縮の結果,導管内圧が高まり疼痛を誘発していると推定した.MRIで脳,頸部,胸部には異常はなく,交感神経障害の原因は不明であった.味覚性耳下腺痛は耳鼻科領域でHaubrichら(1986年)を誤用してfirst bite syndromeとして報告されているが,Gardnerら(1955年)の最初の原著に従い味覚性耳下腺痛とするべきである.

著者

山元 敏正

出版者

日本神経治療学会

雑誌

神経治療学 (ISSN:09168443)

巻号頁・発行日

vol.33, no.4, pp.542-545, 2017 (Released:2017-02-28)

参考文献数

41

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Articles in 2015 on treatments for autonomic nervous system disorders were reviewed.1. Orthostatic hypotension (OH) : Droxidopa had an improvement in some clinical symptoms due to OH in patients with Parkinson's disease, multiple system atrophy, pure autonomic failure and nondiabetic autonomic neuropathy.2. Constipation : Polyethylene glycol and lubiprostone were effective for the constipation due to slow colonic transit in PD. Management of constipation secondary to defecatory dysfunction due to pelvic floor dyssynergia could be done by levodopa or apomorphine injections, botulinum toxin type A injection into the puborectalis muscle.3. Postural tachycardia syndrome : Inspiratory resistance through an impedance threshold device improved heart rate control in patients with postural tachycardia syndrome during upright posture.4. Vasovagal syncope : Non–pharmacologic treatments including physical counterpressure maneuver and tilt–training and pharmacologic treatments with beta–blocker, fludrocortisone, midodrine and serotonin transporter inhibitors were effective in patients with vasovagal syncope.5. Urinary disturbance : β3–adrenoceptor agonist mirabegron improved the symptoms of overactive bladder (OAB). Antimuscarinics such as solfenacin, imidafenacin, fesoterodine or oxybutynin patch, provided an improvement of OAB. Treatment with solifenacin plus tamsulosin improved the storage and voiding symptoms. Combination treatment with mirabegron and solifenacin improved OAB symptoms. Accupuncture was safe with significant improvements of overactive bladder symptoms. BoNT/A and A/Ona showed benefits in treatment of refractory OAB. Percutaneous tibial nerve stimulation and sacral nerve stimulation showed effectiveness for treatment of OAB.6. Hyperhidrosis : Oxybutynin for treating plantar hyperhidrosis and topical glycopyrrolate for treatment of facial hyperhidrosis were effective. A combination of BoNT/A, B and anticholinergics improved compensatory hyperhidrosis after sympathectomy. Video–assisted thoracic sympathicotomy for the treatment of palmar and axillary hyperhidrosis showed the long–term effectiveness. Sympathotomy by clamping at T3 was less effective in reducing the primary symptom of postoperative palmar sweating, but induced less compensatory sweating than did sympathotomy by cutting at T3. Tumescent suction curettage was an effective and safe treatment for axillary hyperhidrosis.

著者

中里 良彦 田村 直俊 池田 桂 田中 愛 山元 敏正

出版者

医学書院

雑誌

BRAIN and NERVE-神経研究の進歩 (ISSN:18816096)

巻号頁・発行日

vol.68, no.3, pp.263-270, 2016-03-01

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Isolated body lateropulsion(iBL)とは,脳梗塞急性期に前庭症状や小脳症状などの神経症候を伴わず,体軸の一側への傾斜と転倒傾向のみが臨床症候として認められることである。iBLは脊髄小脳路,外側前庭脊髄路,前庭視床路,歯状核赤核視床路,視床皮質路のいずれの経路がどこで障害されても生じる可能性がある。本稿では,延髄,橋,中脳,小脳,視床,大脳において,どの病巣部位でiBLが生じるかを概説する。

著者

山本 悦子 仲俣 菜都美 間嶋 満 倉林 均 高橋 一司 荒木 信夫 山元 敏正

出版者

日本神経治療学会

雑誌

神経治療学 (ISSN:09168443)

巻号頁・発行日

vol.39, no.3, pp.408-411, 2022 (Released:2022-11-22)

参考文献数

10

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嚥下障害は進行期のParkinson病(Parkinson disease:PD)患者の生命予後に大きく関わる症状の一つであり,病気の進行に伴い緩徐に出現するが,自覚的,他覚的にも気づきにくいことが多い.本研究の目的は,嚥下障害の出現頻度が高い進行期PD患者を対象として,食事摂取の可否に関連する因子を明らかにし,PD患者の嚥下障害を簡便に評価できる方法を検討することである.対象:当院脳神経内科に入院した進行期PD患者37名,平均年齢は77.0±5.8歳(meant±SD),平均罹病年数は7.9±6.3年であった.方法:嚥下造影検査(videofluoroscopic examination of swallowing:VF)の結果から明らかな嚥下障害を認めたか否かをもとに対象例を嚥下障害なし群と嚥下障害あり群の2群に分けた.次に両群を簡便に分別するための因子を検討するために,年齢,性別,罹病期間,入院期間,入院から嚥下造影検査までの日数,Hoehn&Yahr stage,VF検査時点の血清アルブミン値,body mass index,mini mental state examination(MMSE),咽頭反射の有無,反復唾液嚥下テストの値,自己喀痰排出能力,最長発声持続時間(maximum phonation time:MPT),声量,発話明瞭度,握力,歩行能力,入院期間,入院からVF検査までの日数について比較した.結果:握力,自己喀痰排出能力,声量,MPT,咽頭反射で有意差を認めたが,他の項目では両群間に差はなかった.結論:握力,自己喀痰排出能力,声量,MPTが進行期PD患者の嚥下障害の有無を簡便に検出する指標となり得ることが明らかになった.

著者

山元 敏正

出版者

日本自律神経学会

雑誌

自律神経 (ISSN:02889250)

巻号頁・発行日

vol.57, no.1, pp.15-19, 2020 (Released:2020-04-02)

参考文献数

16

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Parkinson病(PD)の発汗障害について解説する.1. 起立性低血圧を伴うPD患者の定量的軸索反射性発汗試験と心電図R-R間隔変動のスペクトル解析,MIBG心筋シンチグラフィとの比較検討では,PDの自律神経障害は,心臓交感神経や心血管系に比べ発汗系が最も軽微である.2. PDのオフ時はオン時に比較し発汗量が多かったとする報告がある.3. PD3例の発汗発作にゾニサミド25~50 mg/日が有効である可能性がある.4. レビー小体型認知症の中には,寒冷による多汗を呈する一群がある.PDでは発汗神経の障害は軽度で,発汗異常は視床下部を中心とする体温調節障害により生じている可能性がある.

著者

溝井 令一 植田 真一郎 田中 耕一郎 千葉 浩輝 奈良 和彦 山元 敏正

出版者

一般社団法人 日本東洋医学会

雑誌

日本東洋医学雑誌 (ISSN:02874857)

巻号頁・発行日

vol.70, no.1, pp.1-7, 2019 (Released:2019-08-26)

参考文献数

34

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神経変性疾患の連続74例について気血水スコアを用い気虚,気鬱,気逆,血虚,瘀血,水滞の有無(証の病態6項目)を評価し,同年代のその他神経疾患の連続149例を比較対照として比較検討した。年齢,性別,重症度も共変量とした多変量解析の結果,神経変性疾患ではその他の神経疾患と比較して血虚,水滞,気鬱の順で関連性が高く,調整済みオッズ比(95%信頼区間)はそれぞれ3.02(1.43-6.48),2.37(1.13-5.11),2.33(1.01-5.44)だった。神経変性疾患と最も関連性が高い証は血虚であった。四物湯類(四物湯加減)の処方を考慮することは,患者の苦痛軽減に寄与できる可能性がある。自覚症状に加え脈候,舌候,腹候など東洋医学的な尺度を用いた治療効果の判定が必要である。

著者

溝井 令一 植田 真一郎 田中 耕一郎 千葉 浩輝 奈良 和彦 山元 敏正

出版者

一般社団法人 日本東洋医学会

雑誌

日本東洋医学雑誌 (ISSN:02874857)

巻号頁・発行日

vol.70, no.1, pp.1-7, 2019

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<p>神経変性疾患の連続74例について気血水スコアを用い気虚,気鬱,気逆,血虚,瘀血,水滞の有無(証の病態6項目)を評価し,同年代のその他神経疾患の連続149例を比較対照として比較検討した。年齢,性別,重症度も共変量とした多変量解析の結果,神経変性疾患ではその他の神経疾患と比較して血虚,水滞,気鬱の順で関連性が高く,調整済みオッズ比(95%信頼区間)はそれぞれ3.02(1.43-6.48),2.37(1.13-5.11),2.33(1.01-5.44)だった。神経変性疾患と最も関連性が高い証は血虚であった。四物湯類(四物湯加減)の処方を考慮することは,患者の苦痛軽減に寄与できる可能性がある。自覚症状に加え脈候,舌候,腹候など東洋医学的な尺度を用いた治療効果の判定が必要である。</p>

著者

伊藤 康男 山元 敏正 阿部 達哉 田村 直俊 荒木 信夫

雑誌

自律神経 = The Autonomic nervous system (ISSN:02889250)

巻号頁・発行日

vol.47, no.2, pp.144-148, 2010-04-15

参考文献数

11

著者

阿部 達哉 田村 直俊 山元 敏正 島津 邦男

雑誌

自律神経 = The Autonomic nervous system (ISSN:02889250)

巻号頁・発行日

vol.38, no.1, pp.20-25, 2001-02-15

参考文献数

21

被引用文献数

4