著者
阿部 史朗
出版者
日本産科婦人科学会
雑誌
日本産科婦人科學會雜誌
巻号頁・発行日
vol.39, no.3, pp.447-454, 1987

帝切吸入麻酔法における換気条件と吸入02濃度の児への影響について検討した.研究方法:1)妊娠37~42週の全身的合併症のない妊婦62名に対して,40名は吸入麻酔下(G群)で,20名は腰椎麻酔下(C群)で選択的帝切を施行した.2)全例に術前輸液,術前側臥位,LUDD法を施行した,3)G群の麻酔は笑気・酸素・ハローセン(0.5%)で維持し,換気回数(14回/分または18回/分)と吸入02濃度(50%または66%)の組合ぜにより,さらに4群にわけた.4)C群の麻酔は0,3%dibucaineにより,マスクで100%0_2を投与した.5)ABMにより血圧・脈拍,EMG,EEG,NMT,EtC0_2を監視中記録した.6)児娩出時に母体動脈血(MA),膀帯動9静脈血(UA。UV)を採取し,P02,PC02,pH,B.E.を測定した.成績:1)G群・C群ともに麻酔前および児娩出時において血圧の有意な変動は認められなかった.2)G群のEtCO_2,UVPCO_2およびMAPCO_2は互いに正の相関関係にあった.3)換気回数が増すほどMAPCO_2は低下する傾向にあるが,MAPCO_2が23mmHg以下になってもUVPCO_2およびUVPO_2にadvers effectは認められなかった.4)吸入O_2濃度が高くなるほどMAPO_2は上昇した.またMAPO_2とUVPO_2との相関係数は有意とはいえないが正となった.以上より,1)術前輸液,術前側臥位,LUDD法は帝切麻酔時における血圧低下への対策として有用である.2)麻酔中の生体情報を多角的に監視する上でABMは有用であり,とくにEtCO_2は母体および児のPCO_2をprospectiveにモニターするうえで有用である.3)帝切吸入麻酔法での換気回数と吸入O_2濃度については,やや過換気とし,かつ吸入O_2濃度を高濃度に維持することが児にとって安全である.
著者
柳沼 つとむ 岡村 隆 宮田 礼輔 高橋 稔 竹内 亨 西井 修 小林 拓郎 泉 陸一
出版者
日本産科婦人科学会
雑誌
日本産科婦人科學會雜誌
巻号頁・発行日
vol.36, no.3, pp.354-358, 1984
被引用文献数
1

陣痛中および分娩時における種々のストレスに対する母体の反応としての交感神経,副腎髄質機能と副腎皮質機能の光進状態を知るために,尿中のアドレナリンとノルアドレナリン濃度と血清中のコーチゾル濃度の経時的変化を調べた.アドレナリンは,陣痛発来前の妊娠38~41週の6.53±0.75(SE)μg/lから陣痛発来後の入院時と入院後4時間までは著明な変化はないが,子宮口8~10cm開大時と胎児,胎盤娩出直後には,夫々54.72±16.37と78.16±15.36μg/lと有意に上昇し(p<0.005),娩出の翌朝には24.14±6.66μg/lと著しく低下した(p<0,025),ノルアドレナリンの陣痛発来前の濃度は89.13±9.43μg/lであり,アドレナリン程著明な上昇ではたいが,子宮口8~10cm開大時と娩出直後に高値を示し(夫々198.25±35.18と215.83±34.76μg/l,p<0,005),アドレナリンと反対に娩出の翌朝もたお高値に留った(212.77±44.51μg/l).血清コーチゾル濃度は,陣痛発来前の52.02±6.11μg/dlから,陣痛発来後の入院時そして胎児,胎盤娩出直後(175.62±11.19μg/dl,p<0.005)と次第に上昇し,娩出の翌朝には46.84±3.88μg/dlと元の濃度に戻った.尿中のカテコールアミン濃度のこれらの経時的変化は,血漿中のこれらの濃度の経時的変化(文献)より遅れて現われるが,その傾向は極めて類似している.従って陣痛,分娩中に尿中のカテコールアミン濃度を経時的に測定することは,これらのカテコールアミン分泌状態を知るために役立ちうると考える.これらのホルモン濃度の経時的変化は,文献的諸事実を考慮して,アドレナリン分泌が精神的ストレスの,ノルアドレナリン分泌が肉体的ストレスの,そしてコーチゾル分泌がストレスの主た反応であるとして,十分理解されうる.