著者
髙畑 克徳 髙嶋 博
出版者
日本神経治療学会
雑誌
神経治療学 (ISSN:09168443)
巻号頁・発行日
vol.33, no.1, pp.9-18, 2016 (Released:2016-05-20)
参考文献数
19

Autoimmune encephalopathies are clinically and immunologically heterogeneous disorders. Over time, many different types of autoimmune encephalopathy have been discovered. In such clinical situations, we often recognize that patients with autoimmune encephalopathy are often misdiagnosed as exhibiting functional psychogenic movement, conversion, or somatoform disorders. We clinically analyzed 63 patients (14 males and 49 females; age range, 15–79 years) diagnosed with autoimmune encephalopathy in our hospital from 2013 to 2015. Throughout this period we diagnosed almost no conversion disorders in our department. These patients were diagnosed using the diagnostic criteria for each disease, following clinical features showing neurological symptoms of brain origin, responsiveness to immunosuppressive therapy, the existence of known pathological antibodies, and/or history of human papilloma virus (HPV) vaccination. Fourty–two patients showed motor disturbance (weakness, paresis of extremities, or slower pinching) and 35/42 (83.3%) patients showed give–way weakness, indicating disruption of continuous muscle contraction. Fourty–four patients showed sensory abnormalities such as strong pain, deep muscle pain, dysesthesia, paresthesia, or fast neurologic pain. Surprisingly, most pain was distributed in manner that was not explainable anatomically, while some patients also showed patchy, stocking–glove, or localized pain. Seventeen patients exhibited involuntary movements such as tremor entrainment, dystonia, or coarse involuntary movement. In most patients, such motor, sensory, or involuntary movements were markedly improved with immunosuppressive therapies such as prednisolone, azathioprine, or immune adsorption therapy. We observed memory loss, PNES (psychogenic non–epileptic seizure), dissociative amnesia, hyperventilation, opsoclonus, epilepsy, or autonomic symptoms amongst our patients. Although give–way weakness, anatomically unexplainable pain/abnormal sensation, and strange involuntary movements were thought to be psychogenic, the presence of one of these three symptoms was indicative of autoimmune encephalopathy. As autoimmune encephalitis exhibits diffuse involvement with the whole brain, these symptoms were entirely understandable. Except for the presence of organic disease, most patients were classified into somatoform disorders (DSM–IV, ICD–10) or functional movement disorders. Without first excluding autoimmune encephalopathy, we propose that physicians should not diagnose somatoform disorders. Since autoimmune encephalopathy patients often possess so–called psychogenic signs, it is possible that such signs might be generated by autoimmune encephalopathy instead of somatoform disorders. In conclusion, we propose that give–way weakness and anatomically unexplainable pain/abnormal sensation are key symptoms of autoimmune encephalopathy. We hope that many patients with autoimmune encephalopathy will now be identifiable using our new neurological examination and that each patient can be given an exact diagnosis and therefore be administered with the appropriate treatments.

言及状況

外部データベース (DOI)

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自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別— https://t.co/SeWAJr91ep
https://t.co/RCwQ75GzLr 高嶋教授の自己免疫脳症診断のパラダイムシフト。議論が多いが、一読すべき論文。
髙畑 克徳,髙嶋 博「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案―身体表現性障害との鑑別―」: 日本神経治療学会 https://t.co/KqMlhmZhz1
https://t.co/ygZdODy1So ↑の17枚目下段を見たら、非接種と接種でちがいがないとはいえんよなあ。落としどころは、 https://t.co/Iscm9IvsbP ↑このあたりだと思うんだよなあ。素人の感想ではあるが。
Retweeted sinwanohate・レイジ (@sinwanohate): 荒田先生はこの論文を書いた研究室の方ですね。↓ 「自己免疫性脳症を見極めるための新しい神経診察の提案」... https://t.co/dNSd79ylIw
荒田先生はこの論文を書いた研究室の方ですね。↓ 「自己免疫性脳症を見極めるための新しい神経診察の提案」 https://t.co/paZ6EJEBXY 「心因性というブラックボックスで、どんな症状も起こりますでは、サイエンスではない。」
鹿児島大学の神経病学講座からの論文では、身体表現性障害に分類されている患者のほとんどは自己免疫性脳症だったそうです。もし真実なら世界の医学史を変えるほどの大発見ですが、おそらく世界から注目されることはないでしょう。 https://t.co/3pUF57KtBc
Retweeted sinwanohate・レイジ (@sinwanohate):... https://t.co/PYoOzCEuED
https://t.co/YifiK8wHJn 「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案」 わたしの専門以外の分野ですけど、臨床家の姿勢として、こんなんでええのかなぁ~?って疑問は残る。「研究的姿勢を臨床現場に」的な内容で危険性を感じたのが率直な感想ですね。
私の病気これなんじゃあないかって思ってる 当てはまりすぎ https://t.co/srz9Ys5ryZ
15-79歳の63人(男14女49) 記憶障害、PNES、解離性健忘、過呼吸、眼球クローヌス... 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別—神経治療学 (2016) 33:1, 9-18 https://t.co/RSjLgp2X4C
「神経治療学」Vol. 33 (2016) No. 1 p. 9-18   「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別—」 髙畑 克徳1), 髙嶋 博1) 1) 鹿児島大学大学院…  https://t.co/NqsVJCALPy
自己免疫性脳症の新しい神経診察法 ご参考にどうぞ。 https://t.co/3yYTEl95m1 https://t.co/9FOa1Auw6X
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読んだけど、身体表現性障害だよなこの経過。 免疫抑制剤やステロイドパルスが奏功したというより、症状に振り回されず「信念を持って」一貫した対応をしたことが治療的に働いた一例じゃんよ。 / https://t.co/pj8KoJjh1O
心因性の所見を心因性でないと言い切るためとはいえ、これはすごすぎる…というか、よく載せたね。 https://t.co/dTnp4GUGhF
(14ページ)『Give-way weaknessという用語は(略)例えば上肢の筋力を診察するときに検者が軽く触れただけで急に脱力してしまう所見であり、患者が故意に力を抜いたと考えられ、心因性・ヒステリー性の脱力と評価されてきた』 https://t.co/pDNRpjWUCt
この論文、どう評価すべきなんだろう?? 高畑克徳・高嶋博『自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案ー身体表現性障害との鑑別ー』 https://t.co/X2WHXN7jWM
身体表現性障害と思われていたものが、実は自己免疫性脳症だった場合も。 複雑な症状を伴う症例を、積極的に(安易に?)「心因」とすることへの警鐘として、一読に値する。 心理士にも必要な知識。 https://t.co/wesV8PRDGh
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