著者
髙畑 克徳 髙嶋 博
出版者
日本神経治療学会
雑誌
神経治療学 (ISSN:09168443)
巻号頁・発行日
vol.33, no.1, pp.9-18, 2016 (Released:2016-05-20)
参考文献数
19
被引用文献数
1

Autoimmune encephalopathies are clinically and immunologically heterogeneous disorders. Over time, many different types of autoimmune encephalopathy have been discovered. In such clinical situations, we often recognize that patients with autoimmune encephalopathy are often misdiagnosed as exhibiting functional psychogenic movement, conversion, or somatoform disorders. We clinically analyzed 63 patients (14 males and 49 females; age range, 15–79 years) diagnosed with autoimmune encephalopathy in our hospital from 2013 to 2015. Throughout this period we diagnosed almost no conversion disorders in our department. These patients were diagnosed using the diagnostic criteria for each disease, following clinical features showing neurological symptoms of brain origin, responsiveness to immunosuppressive therapy, the existence of known pathological antibodies, and/or history of human papilloma virus (HPV) vaccination. Fourty–two patients showed motor disturbance (weakness, paresis of extremities, or slower pinching) and 35/42 (83.3%) patients showed give–way weakness, indicating disruption of continuous muscle contraction. Fourty–four patients showed sensory abnormalities such as strong pain, deep muscle pain, dysesthesia, paresthesia, or fast neurologic pain. Surprisingly, most pain was distributed in manner that was not explainable anatomically, while some patients also showed patchy, stocking–glove, or localized pain. Seventeen patients exhibited involuntary movements such as tremor entrainment, dystonia, or coarse involuntary movement. In most patients, such motor, sensory, or involuntary movements were markedly improved with immunosuppressive therapies such as prednisolone, azathioprine, or immune adsorption therapy. We observed memory loss, PNES (psychogenic non–epileptic seizure), dissociative amnesia, hyperventilation, opsoclonus, epilepsy, or autonomic symptoms amongst our patients. Although give–way weakness, anatomically unexplainable pain/abnormal sensation, and strange involuntary movements were thought to be psychogenic, the presence of one of these three symptoms was indicative of autoimmune encephalopathy. As autoimmune encephalitis exhibits diffuse involvement with the whole brain, these symptoms were entirely understandable. Except for the presence of organic disease, most patients were classified into somatoform disorders (DSM–IV, ICD–10) or functional movement disorders. Without first excluding autoimmune encephalopathy, we propose that physicians should not diagnose somatoform disorders. Since autoimmune encephalopathy patients often possess so–called psychogenic signs, it is possible that such signs might be generated by autoimmune encephalopathy instead of somatoform disorders. In conclusion, we propose that give–way weakness and anatomically unexplainable pain/abnormal sensation are key symptoms of autoimmune encephalopathy. We hope that many patients with autoimmune encephalopathy will now be identifiable using our new neurological examination and that each patient can be given an exact diagnosis and therefore be administered with the appropriate treatments.

言及状況

外部データベース (DOI)

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@orsokk17502 「診断基準甘め」って、診断基準に異を唱えてまで否定するの?驚き。本当に医師ですか?こういう論文もありますよ。https://t.co/IBAEZvTUJ9
コロナワクチン後の自己免疫疾患に対するハイデルベルク大学の取り組み https://t.co/9jAZlygo3i コロナワクチンでの自己免疫性脳炎 https://t.co/2lzmTSL8Cm HPVワクチンの自己免疫性脳炎 https://t.co/IBAEZvTUJ9 https://t.co/mFAdk43Oui
ワクチンによって起こる自己免疫性脳炎の怖しさが知られなさ過ぎ。強力な抗体を作り過ぎるという点で共通項を持つコロナワクチンとHPVワクチン。接種が、一定の確率で若年層の未来を奪うことを真剣に考えるべきだ。 人生はやり直せない場合もある https://t.co/IBAEZvTUJ9
@orsokk17502 @shepherd_123 どこがミスリード?この文献良く読んでね。それから公人ではありません。 https://t.co/IBAEZvTUJ9
@BambField https://t.co/IBAEZvTUJ9
@1positiveright @k_hirahata https://t.co/7mf0JtYTu2
実際に,橋本脳症では多くの症例が ヒステリー症候を示すし,医学は間違いだらけの学問である ことを念頭に置かなければならない1). 1) 高畑克徳,高嶋 博: 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案 身体表現性障害との鑑別. 神経治療 33 : 9–18, 2016 https://t.co/fsaGMu560n
@dog_neurologist ご質問、ありがとうございます。根拠があるわけではなく、自己免疫性脳症の「可能性がある」とするのが正確な表現です。HPVワクチンで見られたとされる自己免疫性脳症https://t.co/Qt9GCRi4YK に似た症例を、少数ながら診察しました。それは3800例ほど診させていただいたコロナ後遺症では
#ワクチン長期副反応 のうち、不随意運動(手足が大きく動くなど)がメインのものは自己免疫性脳症の可能性があると考えられます。#HPVワクチン の後にも少数報告されていた副反応です。https://t.co/Qt9GCRi4YK https://t.co/tSjTK56rwa これらの論文を印刷して、神経内科を受診してみてください。
メモ: 平畑先生のツイートより https://t.co/nvKQFyHjjC https://t.co/dkRXzHTpSW
#ワクチン長期副反応 に関連して、「HPVワクチンの時と同じだ」と「非難」する目的でツイートしておられる方を見かけました。 その通り。HPVワクチンと同じく、器質的疾患なのに、「心因性」と誤診される例が後を絶っていません。 https://t.co/Qt9GCRAecS こういう論文を読んでいただきたいです。
症状、子宮頚◯◯惑とモロ被りですよね? そろそろ不活性化惑でもヤバいものは作れるし、盛り沢山であるという現実に向き合った方が良いのでは…。 https://t.co/mZqLYf89ej https://t.co/RPHyXLLE72
この論文医師になる方には全員1度必読義務にしてほしい。偏見や思い込み、出てる検査結果だけで初めから決めつけて診断せず、目の前にいる患者を見て、あらゆる可能性を模索してほしいなって思う。 上から目線で大変申し訳ないけど…。 https://t.co/WDgQxSalkQ
「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案」 子宮頸がんワクチン接種後の自己免疫脳症 https://t.co/fI5fD13v2r https://t.co/W3hMGffitC
そんなにみんな抗体欲しいの?それほんとに必要なの? https://t.co/mZqLYfqisr https://t.co/RVTaoyzQqb
#専攻医からの実際にあった質問お答えコーナー⑫ Q:変なMMT所見なんです。力を入れろというと脱力して…心因性ですかね? A:#GiveWayWeakness っぽいね。古典的に心因性と言われいたけど、最近は違う捉え方も。#自己免疫性脳症…も鑑別?神経内科の先生にも相談してみよ! https://t.co/UkqcV0JK6z https://t.co/zVrCmQlxNY
@nhk_news 「心因性」と考えられていた症状は、 実際にはアルミニウムによる自己免疫性脳症ではないかといわれています。 『自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案』 https://t.co/PONH4sSwOP https://t.co/4BZcQTeFlk
@mikananri ↓この記事は読まれましたか。 「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案」 https://t.co/PONH4sAVqf ステロイドは、抗炎症作用はありますが原因に直接働きかけるわけではないです。 副反応による麻痺の場合は、あまり効果が得られず、ただ免疫力を下げるだけで終わる気がします。 https://t.co/XQkYq1G5B1
https://t.co/fsaGMtMWMf 特集 自己免疫性脳症の診断・病態・治療 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別— 髙畑 克徳, 髙嶋 博
J-STAGE Articles - 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別— https://t.co/VOTbUFBJSq
何となく改めて見直す。 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案 -身体表現性障害との鑑別- https://t.co/Xbkw9bBA69
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わたくし医学のことはさっぱり知りませんが、『自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案 —身体表現性障害との鑑別—』とか読むと、神経内科・脳神経内科というのはどうしようもなく名人芸・職人技的な領域が残らざるをえない分野なのだなというか。> https://t.co/jlor9nKS6R
びまん性脳障害については『自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案 —身体表現性障害との鑑別—』を読むのが良さそうな気がしますが、困ったことに日曜日までJ-Stageがメンテナンス中だという。> https://t.co/jlor9nKS6R
髙嶋博先生 神経所見を分析すると教科書的に #心因 といわれる症状に数多くの #自己免疫性脳症 の特徴が入り込んでいることが明らかに どの #診療領域 も新しい #自己抗体 の発見や #免疫性 #アレルギー性の疾患 は増え続け潜在的に様々な自己免疫性脳症が数多く存在が想定 https://t.co/jlun1yCmF7 https://t.co/JVp1XMm69O
#自己免疫性脳症 を見きわめるための新しい神経診察の提案 #身体表現性障害 との鑑別 髙畑克徳先生 髙嶋博先生 #橋本脳症 私達の診療では多数の患者が診断されているが念頭にないと全く診断ができてないということに 治るべき疾患が診断もされない 大変不幸な状況 https://t.co/jlun1yCmF7 #未診断疾患 https://t.co/37E6TV0rs6
#自己免疫性脳症 を見きわめるための新しい神経診察の提案 #身体表現性障害 との鑑別 髙畑 克徳先生 髙嶋 博先生 非典型的な #不随意運動 を28.6%で認めた 頚部や四肢の横揺れ 下肢の屈伸運動 体幹の屈曲伸展 様々な部位の #ジストニア 偽クローヌスなど多彩である 引用元 https://t.co/jlun1yCmF7 https://t.co/QK2CXSLvoy
“自己免疫性脳症の神経症状について考えると大脳では麻痺,感覚障害,知能低下,記憶障害,自発性低下,視覚異常,てんかん,精神症状など、基底核,脳幹では不随意運動,呼吸異常,睡眠障害,意識障害など,視床下部では月経異常,性欲減退,ホルモン異常など起こりうる” https://t.co/g0d4Ieappj
NINJA、実際免疫疾患なのだが詐病・心因性・精神疾患などと誤診されがち こちらも参考にドーゾ 自己免疫性脳疾患を見逃さないために https://t.co/wfgxyBKsWi 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案 https://t.co/srz9Ys5ryZ
#自己免疫性脳症 を見きわめるための新しい神経診察の提案— #身体表現性障害 との鑑別— 髙畑克徳先生 髙嶋博先生 https://t.co/Vj60TTlK6n https://t.co/ZLvl3uUT7J
@doctor_ladies @seki_yo このあたりでしょうか https://t.co/UQ3Z13qvP6
このような文献が参考になります。私もちゃんと理解してるとは到底言えませんが、自己免疫性脳症は身体表現性障害(いわゆる心因性の病気)とかなり紛らわしいのです。 「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別—」 https://t.co/zI8EwdEQRh
私も他動的な眼球運動はあまりにも辛く病状が悪化してできない、でも自身の日常の可能範囲ではできるので、そんなことはあり得ないと理解してもらえず、とても悩んで辛かった。 高島教授の神経治療学のPDFから(p15)あり得ることと拝読。ありがとうございます。 #HPVワクチン https://t.co/A6L7NR9DQZ
「症例2 子宮頸がんワクチン接種後自己免疫性脳症で免疫吸着療法後に改善した症例」 HPVワクチンの副反応(自己免疫反応)がアルミニウムアジュバントやHPV16L1のウイルス様粒子によって引き起こされるなら、この方法は理にかなった方法だと思う。 https://t.co/7Uhzaqzaw3の中のPDFより
橋本脳症 https://t.co/jiZqRoV2BE 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別— https://t.co/fsaGMtMWMf パラダイムシフト https://t.co/3R647EodJy 機能性運動障害の診断と治療;自己免疫脳症でgive way weakness記載。 下畑教授 https://t.co/jX99mLLxTo https://t.co/o3EkrMnIdU
後で読む https://t.co/VoPbHzpHcn
子宮頸がんワクチン接種後の副反応を全て心因性と片付けてしまうのではなく、中には脳神経内科的治療が必要な方が多く居る事を理解して貰いたい。 #村中璃子 https://t.co/fsaGMtMWMf 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別— 引用文献のStone医師は反対? https://t.co/QPlE3GBrWS
自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別— 髙畑 克徳, 髙嶋 博 https://t.co/HmBsclBJa6 「一般的に心因性を示唆するといわれる患者の中に数多くの自己免疫性脳炎が存在し、治療可能であることが分かった」 #HPVワクチン #子宮頸がんワクチン
@morishige369 @bizenjakimaru bokemontaro 先生がご紹介されているこちらの論文でも記載されています。 是非多くの人に見てもらいたい https://t.co/n9W13C6Lev
@hana87502205 ありがとうございます 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案 —身体表現性障害との鑑別で熊本大学神経内科の中根先生が謝辞の中にに出ていますね https://t.co/jlun1yCmF7 自律神経障害における抗ganglionicアセチルコリン受容体抗体の測定が広がりますように https://t.co/z3Hsrl6tW9
@koichi_kawakami @Micheletto_D 祖父江班の調査を見ると、その差は仮に存在しても、それほどでもなさそうというように読めます(池田先生のグループの鹿児島大の先生方は身体性表現障害も自己免疫疾患であるという仮説を持っていらっしゃいます;https://t.co/TwgBxuArT1 )。
@hichachu @chiktan98 @kirik @ohiwasang 2016年に鹿児島大学の高嶋先生は相当数の自己免疫性脳症の患者さんを免疫治療で完治に近い状態まで寛解させた
コレだね 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案 —身体表現性障害との鑑別—  (2016年5月発表) https://t.co/1JW3ZnWcLI HPV 子宮頸がんワクチン
“…子宮頸がんワクチンの副反応と言われる神経症状についても,…積極的に心因性の診断がなされてしまい,適切な診断や治療を受けられない状況である.実際には自己免疫的な脳症であるため上記の症状が出て当然であろう.”https://t.co/7RU1PChUl3
村中璃子氏による子宮頚がんワクチン副反応の心因性説に誘導されてしまった人は、是非これを読んでほしい。https://t.co/erYTJp5xK2
“今回我々は,63名の免疫治療に反応した自己免疫脳症の症状をまとめたが…真の身体表現性障害の患者は調査した三年間の間には皆無に近い.…一方で子宮頸がんワクチンの副反応…実際には自己免疫的な脳症であるため上記の症状が出て当然であろう.”https://t.co/7RU1PChUl3
神経治療 (2016) https://t.co/mW1jTZlo3r https://t.co/cKhWSVAs3t
無関係な分野の専門家は患者看ないし臨床報告も読まないし、疫学データもいじらないし、信用できない「……十分な科学的検証が必要であるが、現在我々が受けもった患者が、原因はともかく病態は自己免疫性脳症であることについては間違いない。」 #子宮頸がんワクチン https://t.co/y8Gql7D10z
髙嶋博先生が提唱した診察方法、今までは機能性身体症状と見られていた神経症状が自己免疫脳症の特徴の一部であると。 HPVワクチン関連自己免疫脳症もこの範疇に入る。この論文が出された後にある有名国立大学神経内科教授と新幹線の中で討論した。彼は懐疑的だったが。 https://t.co/Vg1UdjI7Y6
@rikomrnk こんなのもありますけどねぇ。 https://t.co/OJFF8OIYdX
https://t.co/RCwQ75GzLr 高嶋教授の自己免疫脳症診断のパラダイムシフト。議論が多いが、一読すべき論文。
髙畑 克徳,髙嶋 博「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案―身体表現性障害との鑑別―」: 日本神経治療学会 https://t.co/KqMlhmZhz1
Retweeted sinwanohate・レイジ (@sinwanohate): 荒田先生はこの論文を書いた研究室の方ですね。↓ 「自己免疫性脳症を見極めるための新しい神経診察の提案」... https://t.co/dNSd79ylIw
荒田先生はこの論文を書いた研究室の方ですね。↓ 「自己免疫性脳症を見極めるための新しい神経診察の提案」 https://t.co/paZ6EJEBXY 「心因性というブラックボックスで、どんな症状も起こりますでは、サイエンスではない。」
鹿児島大学の神経病学講座からの論文では、身体表現性障害に分類されている患者のほとんどは自己免疫性脳症だったそうです。もし真実なら世界の医学史を変えるほどの大発見ですが、おそらく世界から注目されることはないでしょう。 https://t.co/3pUF57KtBc
Retweeted sinwanohate・レイジ (@sinwanohate):... https://t.co/PYoOzCEuED
https://t.co/YifiK8wHJn 「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案」 わたしの専門以外の分野ですけど、臨床家の姿勢として、こんなんでええのかなぁ~?って疑問は残る。「研究的姿勢を臨床現場に」的な内容で危険性を感じたのが率直な感想ですね。
自己免疫性脳症を見極めるための新しい神経診察の提案ー身体表現性障害との鑑別ー高畑&高嶋(鹿児島大学神経病学)https://t.co/paZ6EJEBXY(PDF) 「積極的に心因性と診断を行うと、多くの自己免疫性脳症の診断は基本的に不可能である。…
私の病気これなんじゃあないかって思ってる 当てはまりすぎ https://t.co/srz9Ys5ryZ
15-79歳の63人(男14女49) 記憶障害、PNES、解離性健忘、過呼吸、眼球クローヌス... 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別—神経治療学 (2016) 33:1, 9-18 https://t.co/RSjLgp2X4C
「神経治療学」Vol. 33 (2016) No. 1 p. 9-18   「自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別—」 髙畑 克徳1), 髙嶋 博1) 1) 鹿児島大学大学院…  https://t.co/NqsVJCALPy
@toshi2133 援軍です これ既知のものでしたらすいません 自己免疫性脳症の新しい神経診察法 https://t.co/6w13ssa6Qz 治療も言及してます
https://t.co/ZBOfdJXZ59 https://t.co/qjBttMwnk7
読んだけど、身体表現性障害だよなこの経過。 免疫抑制剤やステロイドパルスが奏功したというより、症状に振り回されず「信念を持って」一貫した対応をしたことが治療的に働いた一例じゃんよ。 / https://t.co/pj8KoJjh1O
心因性の所見を心因性でないと言い切るためとはいえ、これはすごすぎる…というか、よく載せたね。 https://t.co/dTnp4GUGhF
(14ページ)『Give-way weaknessという用語は(略)例えば上肢の筋力を診察するときに検者が軽く触れただけで急に脱力してしまう所見であり、患者が故意に力を抜いたと考えられ、心因性・ヒステリー性の脱力と評価されてきた』 https://t.co/pDNRpjWUCt
この論文、どう評価すべきなんだろう?? 高畑克徳・高嶋博『自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案ー身体表現性障害との鑑別ー』 https://t.co/X2WHXN7jWM

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