最近、注射における医療・医事紛争が多発している。看護学教育における重要な看護技術のひとつである「注射部位」について、その安全性の科学的根拠が問われるようになり、今回は筋注部位として医療現場で日常用いられている三角筋について、MRI(核磁気共鳴画像法)を用いて映像解剖学的に安全領域について検討した。三角筋の刺入部位として、教科書・技術書の殆んどが「肩峰より三横指下」を推奨している。しかし、報告者は長年解剖学の研究・教育に携わり、「肩峰より三横指下(約5cm)」が本当に誰にでも当てはまる安全領域であるのか否か疑問を感じてきた。1.腋窩神経は肩峰の後端から腋窩横線(腋窩の前端(三角筋と大胸筋との交点)と腋窩の後端(三角筋と大円筋との交点)を結ぶ線)に下ろした垂線の下1/4〜前端の下1/3、後端の下1/3〜前端の下1/2の範囲を走行していた。2.肩峰中点から腋窩神経までの距離は平均5.8cm(男性6.4cm、女性5.2cm)、Max. 8.3cm、 Min. 4.3cmであった。3.皮脂(皮膚+脂肪)の厚さは平均7.4mm(男性6.6mm、女性8.1mm)、三角筋の厚さは平均29.2mm(男性30.9mm、女性27、9mm)であった。4.肩峰中央部から腋窩横線に下ろした垂線(腋窩縦線)の1/2からやや上方が三角筋注射部位として適しているが、身長、腋窩縦線の長さを考慮する必要がある。5.神経位置・腋窩縦線・身長の相関関係から、腋窩縦線が10cm以下、身長が155cm以下の場合は注意を要する。6.刺入部位である「肩峰から三横指下」は万人に適用出来るとはいえない。7.刺入部位は「肩峰から二〜三横指下」または「肩峰から3.5c〜5cm下」が適当である。8.看護師は自身の「三横指長」を理解するとともに肩峰を正しく同定(触知)できる事が重要である。
- 著者
- 新村 洋未 若林 チヒロ 國澤 尚子 萱場 一則 三浦 宜彦 尾島 俊之 柳川 洋
- 出版者
- Japanese Society of Public Health
- 雑誌
- 日本公衆衛生雑誌 (ISSN:05461766)
- 巻号頁・発行日
- vol.55, no.3, pp.170-176, 2008
<b>目的</b> 喫煙対策は健康維持増進を図る上で重要な項目での一つである。この研究の目的は健康日本21発表後10年間で目標達成を目指し地方計画を策定している全国の市町村の喫煙対策の目標設定状況と事業の実施状況を明らかにし,今後の市町村の喫煙対策事業実施の基礎資料を提供することである。<br/><b>方法</b> 2003年の全国調査において地方計画策定済みまたは策定予定と回答した1,446市町村のうち,2005年 6 月20日までに合併終了または合併予定の市町村を除いた953箇所に対し,郵送による質問紙調査を実施した。<br/><b>結果</b> 回答が得られた793市町村(回答率83.2%)のうち,地方計画を策定済みの638市町村を分析対象とした。<br/> 実施事業の内容では,市町村施設の分煙化がもっとも実施率が高く(74.8%),ついで禁煙支援プログラム(35.0%),市町村施設の全面禁煙(32.4%)であった。路上喫煙禁止またはタバコのポイ捨て禁止条例の制定(7.5%),禁煙・分煙を行っている飲食店名の公表,市町村施設の禁煙タイムは 5%以下であった。<br/> また未成年者の喫煙対策は,学校における教育が70%の市町村で実施されているものの,たばこ販売時の年齢確認,自動販売機の削減・撤廃は 5%以下,たばこ広告の制限は実施されている市町村はなかった。<br/> 人口規模の小さい市町村ほど目標設定や禁煙支援プログラムなどの事業や学校内全面禁煙の実施が低かった。<br/><b>結論</b> 「健康日本21」発表以後,市町村における喫煙対策事業は,庁舎内全面禁煙の増加や禁煙支援プログラム等,取り組みが進んでいるが,まだ事業拡大の余地はある。また未成年の喫煙対策は十分でないことが明らかとなった。これらの多くの喫煙対策事業は,人口規模の小さい市町村ほど実施率が低いことから,重点的に支援する体制の必要が示唆された。
- 著者
- 鈴木 玲子 村本 淳子 金澤 トシ子 國澤 尚子 岡本 恵里 斉藤 真
- 雑誌
- 日本人間工学会大会講演集 (ISSN:05494974)
- 巻号頁・発行日
- vol.39, pp.152-153, 1998-05-16
1 0 0 0 OA 手指・皮膚表面摩擦に関する研究
- 著者
- 諸橋 秀俊 小川 鑛一 大久保 祐子 小長谷 百絵 鈴木 玲子 國澤 尚子
- 出版者
- 一般社団法人 日本人間工学会
- 雑誌
- 人間工学 (ISSN:05494974)
- 巻号頁・発行日
- vol.40, no.Supplement, pp.288-289, 2004-06-04 (Released:2010-03-15)
- 参考文献数
- 1
1 0 0 0 OA 注射器の内筒操作技術に関する研究
- 著者
- 國澤 尚子 新村 洋未 小川 鑛一
- 出版者
- バイオメカニズム学会
- 雑誌
- バイオメカニズム (ISSN:13487116)
- 巻号頁・発行日
- vol.17, pp.195-205, 2004 (Released:2005-04-15)
- 参考文献数
- 6
- 被引用文献数
- 1
The objectives of the current research were to clarify differences in beginners' and nurses' techniques for manipulation of a syringe and to propose methods of education for mastering quick and accurate techniques. In this paper, differences in techniques for manipulation of a syringe by nursing students and nurses are discussed from two perspectives. One is the effects of combining the syringe and injection needle in terms of the pressure in the syringe. The other is differences in methods of grasping the syringe. Based on these results, problems relating to adjustment of the force used by a nurse to manipulate a syringe and contact of the fingertip with the plunger become apparent.For measurement of the pressure in the syringe, a processed syringe is connected to a strain gauge type of force conversion device and strain is converted to pressure. For pressing of the plunger, hypodermic injection and extrusion of a drug solution into a vial were performed. For drawing of the plunger, collection of blood and suctioning from a plastic ampule were performed.With regard to pressure in the syringe, the maximum gauge pressure was large for a finer injection needle when the syringe was the same size in all techniques for nursing students as well as nurses. In simulated hypodermic injection, nursing students had a larger maximum gauge pressure with a larger syringe with the same injection needle. However, nurses considered the effects on the body and adjusted force so that the maximum gauge pressure did not increase. Because extrusion from a syringe and suctioning from an ampule are techniques that do not insert a needle in the body, nurses added substantial force and manipulated the syringe in a short period of time. In addition, limits for the addition of force were also considered.Based on classification of patterns of waveforms with regard to drawing of the plunger in suctioning from an ampule, nursing students often had multiple valley-shaped waveforms. Patterns produce waveforms like this because the syringe is passed from hand to hand. Differences in the appearance of waveforms due to the size of the syringe were noted for nurses, indicating separate use of methods of manipulating a syringe plunger as needed.With regard to the grasping of a syringe, nursing students grasp it so as not place their fingertip in contact with the plunger. This is because they are taught in class not to make contact with the plunger based on the perspective of preventing infection. However, a majority of nurses make contact with the plunger when drawing the plunger. That is, making contact with the plunger for drawing of the plunger is a technique in which the plunger is easy to manipulate. Nurses may have adopted an efficient method in clinical settings. Even if the stance that contact with the plunger should be avoided to prevent infection is learned, making contact with the plunger as experience is acquired leads one to conclude that education in techniques for manipulation of injections is vague. Having nurses change the techniques they have acquired is difficult, so sterile gloves should be worn as a general rule when manipulating a syringe.In the future, force added to the suction head of a syringe plunger will be measured and the relationship with internal pressure will be verified.
- 著者
- 國澤 尚子 徳田 哲男 新田 収 前川 佳史 植竹 篤志 桑原 邦寿
- 出版者
- 埼玉県立大学
- 雑誌
- 埼玉県立大学紀要 (ISSN:13458582)
- 巻号頁・発行日
- vol.5, pp.13-21, 2003
- 被引用文献数
- 1
本研究は、車いすを必要とする要介護者およびその介護者が行動しやすい居住空間の広さや備品の配置などについて提案することを目的とする。本稿では、車いすの回旋動作およびベッド・車いす間の移乗動作から、最適な居室のスペースとベッドの高さについて検討した。要介護者、介護者の内観報告をもとに分析した結果、X軸方向、Y軸方向の推奨幅から算出された床面積は9.40m^2であった。これは従来の特別養護老人ホームでの1人あたりの居室面積に近い値であるが、私物が配置された居室の中で車いすを使用しながら生活するためには、さらに広いスペースが必要であろう。また、移乗介助に適したベッド高の推奨値は47.9cmであり、この値は要介護者がベッドの高さに対して「不安を感じない」高さにほぼ一致した。さらに、筋電図を用いて介護者の身体負担を評価した結果、ベッドに臥床している要介護者を抱き起こして座位にするときと、車いすから立位にさせるときに筋負担が大きいことが示唆された。