文献一覧: 下村克朗 (著者)

3 0 0 0 OA 間歇性WPW症候群患者の臨床電気生理学的検討

著者: 清水渉大江透金子敬子高木洋相原直彦鎌倉史郎松久茂久雄佐藤磐男下村克朗
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.8, no.6, pp.773-778, 1988-11-30 (Released:2010-09-09)
参考文献数: 17
被引用文献数: 3 1

同一心電図上でデルタ波の出現と消失を認める間歇性WPW症候群35例の臨床電気生理学的特徴を検討した.心房早期刺激法による房室伝導曲線パターンは一様でなく, 顕在性WPW症候群に類似するもの (I群) , 基本周期でデルタ波を認め, 早期刺激で一旦デルタ波が消失するが, さらに短くすると再び出現し, 最後に再び消失するもの (II群) , 潜在性WPW症候群に類似するもの (III群) , 基本周期でデルタ波を認めないが, 早期刺激でデルタ波が出現し, 最後に再び消失するもの (IV群) の4群に分類された.顕在性WPW症候群類似のI群や, いわゆるsupernormal conductionを認めたII, IV群の副伝導路順行性の有効不応期は長かった.III群は電気生理学的検査後にデルタ波の出現と消失を認めた症例もあり, 潜在性WPW症候群との関連については今後の検討が必要と思われた.以上の電気生理学的特徴がどのように臨床上のデルタ波の出現と消失に関与するかは今後さらに検討を要する問題である.

2023-09-30 09:19:22
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2 0 0 0 OA 伝導障害例 (特に右脚ブロック・左脚ブロック例) における時間解析法加算平均心電図各指標の検討

著者: 勝木桂子相原直彦伊達裕武村珠子住田善之和田光代鎌倉史郎下村克朗
出版者: Japanese Heart Rhythm Society
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.17, no.3, pp.291-300, 1997-05-25 (Released:2010-09-09)
参考文献数: 19
被引用文献数: 1

心室内伝導障害例での持続型心室頻拍 (SVT) の発生予知に時間解析法による加算平均心電図 (SAEOG) が有用であるかを検討した.SAECGを施行した心室内伝導障害例70例を, 12誘導心電図から右脚ブロック型を示す36例 (RBBB群) と左脚ブロック型を示す34例 (LBBB群) に分類し, SVTの既往の有無 [SVT (+) 群, SVT (-) 群] でSAEOG各指標を検討した.RBBB群ではTQRSD, LAS40, RMS40の3指標とも, LBBB群ではRMS40のみでSVT (+) 群とSVT (-) 群との間に有意差が認められた.SVT (+) 群を分離するための診断基準は, RBBB群ではTQRSD≧160mseo, LAS40≧40mseo, RMS40≦14μVとなり, 川頁に感度77%, 85%, 77%, 特異性78%, 70%, 74%で, LBBB群ではRMS40≦14μVとなり, 感度82%, 特異性87%で良好な診断精度であった.以上より, SAEOG各指標はLPの診断基準を新たに設定することにより, 心室内伝導障害例においてもSVTの予知が可能であると結論される.

2022-03-09 21:10:17
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2 0 0 0 OA 発作性上室性頻拍における多尿のメカニズムに関する検討

著者: 藤井隆小嶋俊一大江透今西政仁木村玄次郎唐川真二飯田達能平田結喜緒倉持衛夫下村克朗伊藤敬一尾前照雄
出版者: 社団法人日本腎臓学会
雑誌: 日本腎臓学会誌 (ISSN:03852385)
巻号頁・発行日: vol.30, no.4, pp.347-353, 1988-04-25 (Released:2011-07-04)
参考文献数: 25

The mechanism of polyuria associated with paroxysmal supraventicular tachycardia (SVT) was investigated in 8 patients whose SVT was provoked artificially by esophageal pacing. SVT was sustained for 60 minutes. Blood and urine samples were collected every 30 minutes from one hour before provocation to one hour after termination of SVT. Urine volume increasd in all patients more than two fold (on average 2.5 fold) of the control volume. Urine osmolality decreased from 546±66 (S. E.)mOsm/kg at the control period to 197±32 mOsm/kg at the peak of urine volume. Urinary Na excretion increased significantly (p<0.01) about 1.5 fold for 30 minutes after termination of SVT. Urinary antidiuretic hormone (u-ADH) was suppressed to one third of control period during SVT (from 30±11 pg/min to 8±2 pg/min), then increased significantly (p<0.05) to 74±15 pg/min after termination. Although plasma ADH level did not change during SVT, it tended to increased after termination. Plasma concentration of atrial natriuretic polypeptide (p-ANP) increased to 5 fold on average at termination of SVT and maximally attained value was 400 pg/ml. Urinary prostaglandin E2(u-PGE2) excretion increased after termination of SVT and percent changes of u-PGE2 had a positive correlation with those of urinary Na excretion (r=0.64, p<0.001, n=5). Positive correlation was also found between percent changes of u-PGE2 excretion and those of u-ADH excretion (r=0.72, p<0.001, n=5). The findings suggest the following conclusions: 1) The polyuria during SVT period was attributed mainly to the inhibition of ADH secretion, 2) Natriuresis after SVT period was due to i) the increase of p-ANP and ii) the release of renal PGE2 associated with the increased ADH secretion.

2019-05-25 10:46:04
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1 0 0 0 OA 第7回体表心臓微小電位研究会体表面加算平均心電図に対する心房細動の影響

著者: 橋本修治相原直彦伊達裕勝木桂子武村珠子鎌倉史郎下村克朗
出版者: 公益財団法人日本心臓財団
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.29, no.Supplement6, pp.41-46, 1997-12-30 (Released:2013-05-24)
参考文献数: 14

【目的】心房細動(Af)例では心房電位が偽陽性の原因になるとされ,体表面加算平均心電図(SAECG)による心室遅延電位(LP)による評価の対象から除外されてきた.しかし,出現時相が不規則であることから加算平均処理により心房電位が相殺され,洞調律(SN)時と同様にLPを評価できる可能性がある.そこで,Af時においてもSAECGがSN時と同様に評価可能か否かについて検討した.【対象と方法】Af時およびSN時に対してSAECGを記録し得た症例17例.各記録をtime domain(TD)法とfrequency domain (FD)法を用いて解析し,比較検討した.【結果】Af時およびSN時記録での各指標の相関はTD法では全指標ともr=0.90以上(p< 0.001)と良好であったが,FD法はarea ratio法でr=0.83(p<0.001),spectro-temporal mapping法でr=0.60(p<0.05)とTD法に比べ劣っていた.【総括】Af時におけるSAECGの有用性をSN時と比較検討した結果,TD法はAf時にもLPを評価することが可能であるが,FD法の各解析法ではLPの評価は困難と考えられた.

2022-03-10 09:00:38
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1 0 0 0 OA 臨床副交感神経刺激による心室頻拍の停止

著者: 山本勝広大江透相原直彦鎌倉史郎松久茂久雄下村克朗
出版者: 公益財団法人日本心臓財団
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.20, no.6, pp.679-685, 1988-06-15 (Released:2013-05-24)
参考文献数: 16

迷走神経刺激は心室頻拍には影響を与えないと言われているが,迷走神経の緊張を高める手技や自律神経作働薬にて心室頻拍の停止する例がわずかながら報告されている.我々は,心室頻拍の停止に副交感神経刺激が有効であった3例について検討した.2例は非持続型の心室頻拍,1例は持続型の心室頻拍である.種々の副交感神経刺激手技や副交惑神経刺激薬剤にて心室頻拍は停止した.しかし副交感神経刺激の有効性の機序は迷走神経緊張作用によるものか,交感神経抑制作用によるものか,あるいはこれらの相乗作用によるものか明らかではなかった.また,その心室頻拍の特徴や機序についても検討した.