文献一覧: 鎌倉史郎 (著者)

3 0 0 0 OA 間歇性WPW症候群患者の臨床電気生理学的検討

著者: 清水渉大江透金子敬子高木洋相原直彦鎌倉史郎松久茂久雄佐藤磐男下村克朗
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.8, no.6, pp.773-778, 1988-11-30 (Released:2010-09-09)
参考文献数: 17
被引用文献数: 3 1

同一心電図上でデルタ波の出現と消失を認める間歇性WPW症候群35例の臨床電気生理学的特徴を検討した.心房早期刺激法による房室伝導曲線パターンは一様でなく, 顕在性WPW症候群に類似するもの (I群) , 基本周期でデルタ波を認め, 早期刺激で一旦デルタ波が消失するが, さらに短くすると再び出現し, 最後に再び消失するもの (II群) , 潜在性WPW症候群に類似するもの (III群) , 基本周期でデルタ波を認めないが, 早期刺激でデルタ波が出現し, 最後に再び消失するもの (IV群) の4群に分類された.顕在性WPW症候群類似のI群や, いわゆるsupernormal conductionを認めたII, IV群の副伝導路順行性の有効不応期は長かった.III群は電気生理学的検査後にデルタ波の出現と消失を認めた症例もあり, 潜在性WPW症候群との関連については今後の検討が必要と思われた.以上の電気生理学的特徴がどのように臨床上のデルタ波の出現と消失に関与するかは今後さらに検討を要する問題である.

2023-09-30 09:19:22
3 + 19 Twitter

3 0 0 0 OA J波の機序

著者: 相庭武司河田宏横山光樹日高一郎高木洋石橋耕平中島育太郎山田優子宮本康二岡村英夫野田崇里見和浩杉町勝草野研吾鎌倉史郎清水渉
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.34, no.4, pp.345-351, 2015 (Released:2015-07-27)
参考文献数: 18
被引用文献数: 1 1

これまで良性と考えられてきた早期再分極(J波)だが,一部の症例で突然死との関係やBrugada症候群,QT短縮症候群との合併が注目され,必ずしも予後良好とはいいきれない.その成因は,主に動脈灌流心筋切片(wedge)モデルの実験結果から,心外膜側の活動電位第1相notchに起因する「早期再分極」異常と,臨床の電気生理学的検査から得られた心室内伝導遅延による「脱分極」異常の両方が考えられている.しかし,脱分極と再分極は相反するものではなく,ひとつの心筋細胞の活動電位において表裏一体であり,両者が密接に関係し,特徴的な心電図異常と心室細動発生に至ると考えるべきであろう.遺伝子レベルでも特発性心室細動(早期再分極)やBrugada症候群が,必ずしも単一の遺伝子異常では説明不可能な点もこれを裏付ける考え方である.今後,心電図学のさらなる研究によって,より具体的に良性J波と不整脈の原因となる悪性J波の鑑別が可能となることを期待したい.

2022-03-08 11:29:01
3 + 14 Twitter

2 0 0 0 OA 伝導障害例 (特に右脚ブロック・左脚ブロック例) における時間解析法加算平均心電図各指標の検討

著者: 勝木桂子相原直彦伊達裕武村珠子住田善之和田光代鎌倉史郎下村克朗
出版者: Japanese Heart Rhythm Society
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.17, no.3, pp.291-300, 1997-05-25 (Released:2010-09-09)
参考文献数: 19
被引用文献数: 1

心室内伝導障害例での持続型心室頻拍 (SVT) の発生予知に時間解析法による加算平均心電図 (SAEOG) が有用であるかを検討した.SAECGを施行した心室内伝導障害例70例を, 12誘導心電図から右脚ブロック型を示す36例 (RBBB群) と左脚ブロック型を示す34例 (LBBB群) に分類し, SVTの既往の有無 [SVT (+) 群, SVT (-) 群] でSAEOG各指標を検討した.RBBB群ではTQRSD, LAS40, RMS40の3指標とも, LBBB群ではRMS40のみでSVT (+) 群とSVT (-) 群との間に有意差が認められた.SVT (+) 群を分離するための診断基準は, RBBB群ではTQRSD≧160mseo, LAS40≧40mseo, RMS40≦14μVとなり, 川頁に感度77%, 85%, 77%, 特異性78%, 70%, 74%で, LBBB群ではRMS40≦14μVとなり, 感度82%, 特異性87%で良好な診断精度であった.以上より, SAEOG各指標はLPの診断基準を新たに設定することにより, 心室内伝導障害例においてもSVTの予知が可能であると結論される.

2022-03-09 21:10:17
2 + 1 Twitter

2 0 0 0 OA 不整脈例におけるベプリジルの至適投与量と血中濃度域

著者: 鎌倉令山田優子岡村英夫野田崇相庭武司里見和浩須山和弘清水渉相原直彦上野和行鎌倉史郎
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.31, no.2, pp.150-157, 2011 (Released:2011-08-02)
参考文献数: 11
被引用文献数: 4 2

ベプリジルの至適投与量,ならびに安全かつ有効な血中濃度域を見いだすために,不整脈に対してベプリジルを投与した112例(男性80例,女性32例,年齢64.3±12.5歳)の血中濃度を測定した.測定には高速液体クロマトグラフィー(HPLC)法を用い,臨床的特徴,心電図指標などを対比し,不整脈抑制効果と副作用の発生状況を評価した.平均投与量は128±34 mg/日,平均血中濃度は751±462ng/mlであり,200mg投与群では有意に高い血中濃度(1,093±721ng/ml)を示した.平均観察期間899日で,心房頻脈性不整脈109例中14例が洞調律を維持し,57例で自覚症状が改善した.改善例の血中濃度は非改善例に比べ有意に高かった(866±541ng/ml vs. 622±329ng/ml, p=0.006).副作用としてQTc延長>0.48秒を10例に,徐脈を6例に認めたが,それらの濃度は副作用のない群に比して有意に高かった(QTc延長vs.副作用なし : 1,086±471ng/ml, p=0.005,徐脈vs.副作用なし : 1,056±522ng/ml, p=0.03).Torsade de pointesを呈した例はなかった.【結論】日本人のベプリジル至適投与量は150mg/日以下,症状を改善し,かつ副作用が出現しにくい血中濃度域は600~1,000 ng/mlと考えられた.

2020-04-05 21:44:26
2 + 3 Twitter

2 0 0 0 OA QT短縮症候群

著者: 清水渉小山卓山田優子岡村英夫野田崇里見和浩須山和弘相原直彦鎌倉史郎
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.29, no.5, pp.392-396, 2009 (Released:2010-05-21)
参考文献数: 11

QT短縮症候群(SQTS)は,器質的心疾患をもたないにもかかわらずQT時間が修正QT(QTc)時間で300~320msec未満と短く,心室細動(VF)から突然死を発症する症候群である.当院で有症候性のSQTS症例を4例経験した.全例男性で,3例でVFが確認され,1例では失神発作を認めた.12誘導心電図上,安静時QTc時間は平均327msecと短縮しており,全例で後壁および/または下壁誘導でスラー型またはノッチ型のJ波(早期再分極)を認めた.加算平均心電図では全例で遅延電位は認めず,電気生理学的検査を施行した2例では,いずれも右室の有効不応期は短縮していたが,VFは誘発されなかった.薬物負荷試験では,クラスIII群のニフェカラントとクラスIa群のジソピラミドの静注,およびキニジンの内服でQTc時間の延長を認めた.先天性QT延長症候群の原因遺伝子(LQT1,2,3,5,6,7)上に変異は認めなかった.全例で植込み型除細動器(ICD)が植込まれ,1例で3ヵ月後にVFの再発を認めた.

2017-08-18 16:00:01
1 + 0 Twitter
1 + 1 Wikipedia

1 0 0 0 OA 5.Brugada症候群における性差と加齢

著者: 清水渉相庭武司栗田隆志里見和浩横川美樹岡村英夫野田崇須山和弘相原直彦鎌倉史郎
出版者: Japanese Heart Rhythm Society
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.28, no.2, pp.147-157, 2008-03-28 (Released:2010-09-09)
参考文献数: 17

Brugada症候群には一部の患者ではSCN5Aなどの遺伝子変異が同定され, 遺伝性不整脈疾患にもかかわらず, 若年発症はまれで40~50歳にかけて初発することや, 常染色体優性遺伝形式をとるにもかかわらず男性に圧倒的に頻度が高いという性差など, 未解決な点も多い.動脈灌流右室心筋切片に高感度光マツピング法を応用したBrugadaモデルにより, ST上昇や心室細動 (VF) 第1拍目の心室期外収縮には, 心外膜-心内膜細胞間の電位勾配と心外膜細胞間のphase 2 reentryが関与するが, VFが持続するためには, 軽度の伝導 (脱分極) 異常が必要であるとされている, SCN5A陽1生Brugada症候群患者ではSCN5A陰性患者に比べ, 心電図の脱分極指標 (PR, QRS時間) が長く, 平均10年間の経過観察でこれらの延長度も大きいことが報告され, 特にSCN5A陽性例で, 加齢による脱分極異常がVFの晩期発症に関与する可能性が示唆されている.男性優位の性差には, 右室心外膜細胞の第1相notchが雌に比べ雄で大きいことが関与していると動物実験で報告されている, また, Brugada症候群男性患者では, 年齢を一致させた対照男性に比べて, 外向き電流を増加させる男性ホルモン (テストステロン) レベルが有意に高く, 体脂肪率が低いことが報告されており, テストステロンの関与も示唆されている.

2023-02-21 09:53:06
1 + 0 Twitter

1 0 0 0 OA 第7回体表心臓微小電位研究会体表面加算平均心電図に対する心房細動の影響

著者: 橋本修治相原直彦伊達裕勝木桂子武村珠子鎌倉史郎下村克朗
出版者: 公益財団法人日本心臓財団
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.29, no.Supplement6, pp.41-46, 1997-12-30 (Released:2013-05-24)
参考文献数: 14

【目的】心房細動(Af)例では心房電位が偽陽性の原因になるとされ,体表面加算平均心電図(SAECG)による心室遅延電位(LP)による評価の対象から除外されてきた.しかし,出現時相が不規則であることから加算平均処理により心房電位が相殺され,洞調律(SN)時と同様にLPを評価できる可能性がある.そこで,Af時においてもSAECGがSN時と同様に評価可能か否かについて検討した.【対象と方法】Af時およびSN時に対してSAECGを記録し得た症例17例.各記録をtime domain(TD)法とfrequency domain (FD)法を用いて解析し,比較検討した.【結果】Af時およびSN時記録での各指標の相関はTD法では全指標ともr=0.90以上(p< 0.001)と良好であったが,FD法はarea ratio法でr=0.83(p<0.001),spectro-temporal mapping法でr=0.60(p<0.05)とTD法に比べ劣っていた.【総括】Af時におけるSAECGの有用性をSN時と比較検討した結果,TD法はAf時にもLPを評価することが可能であるが,FD法の各解析法ではLPの評価は困難と考えられた.

2022-03-10 09:00:38
1 + 1 Twitter

1 0 0 0 臨床心臓電気生理検査に関するガイドライン

著者: 山口巖相澤義房井上博石川利之大江透小川聡奥村謙笠貫宏加藤貴雄鎌倉史郎小坂井嘉夫小林洋一杉薫高柳寛中里祐二渡辺一郎家坂義人杉本恒明早川弘一比江嶋一昌岩佐篤大西哲久賀圭祐熊谷浩一郎小林義典里見和浩庄田守男住友直方副島京子高月誠司丹野郁池主雅臣永瀬聡平井真理藤木明安田正之三崎拓郎矢野捷介
雑誌: Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society (ISSN:13469843)
巻号頁・発行日: vol.70, pp.1391-1462, 2006-11-20
参考文献数: 520
被引用文献数: 3

2021-08-16 10:02:15
1 + 0 Twitter

https://ci.nii.ac.jp/naid/10018838285

1 0 0 0 QT短縮症候群

著者: 清水渉小山卓山田優子岡村英夫野田崇里見和浩須山和弘相原直彦鎌倉史郎
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.29, no.5, pp.392-396, 2009

2020-08-12 13:39:37
1 + 1 Wikipedia

1 0 0 0 OA 第22回犬山不整脈カンファランスメインテーマ心筋再生医療と特発生心室細動テーマII臨床「Brugada症候群を含む特発生心室細動~発生機序から治療まで~」

著者: 鎌倉史郎
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.28, no.Suppl3, pp.84-92, 2008-07-25 (Released:2010-09-09)
参考文献数: 15

2019-09-26 12:52:35
1 + 0 Twitter

1 0 0 0 OA 臨床副交感神経刺激による心室頻拍の停止

著者: 山本勝広大江透相原直彦鎌倉史郎松久茂久雄下村克朗
出版者: 公益財団法人日本心臓財団
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.20, no.6, pp.679-685, 1988-06-15 (Released:2013-05-24)
参考文献数: 16

迷走神経刺激は心室頻拍には影響を与えないと言われているが,迷走神経の緊張を高める手技や自律神経作働薬にて心室頻拍の停止する例がわずかながら報告されている.我々は,心室頻拍の停止に副交感神経刺激が有効であった3例について検討した.2例は非持続型の心室頻拍,1例は持続型の心室頻拍である.種々の副交感神経刺激手技や副交惑神経刺激薬剤にて心室頻拍は停止した.しかし副交感神経刺激の有効性の機序は迷走神経緊張作用によるものか,交感神経抑制作用によるものか,あるいはこれらの相乗作用によるものか明らかではなかった.また,その心室頻拍の特徴や機序についても検討した.

2019-08-17 17:13:36
1 + 0 Twitter

1 0 0 0 ニフェカラント静注薬の利点と欠点

著者: 栗田隆志野田崇岡村英夫里見和浩清水渉須山和弘相原直彦鎌倉史郎安田聡
出版者: The Japanese Society of Electrocardiology
雑誌: 心電図 = Electrocardiology (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.29, no.1, pp.10-17, 2009-02-05
参考文献数: 23
被引用文献数: 1

ニフェカラント静注薬は我が国で開発された唯一の純粋なI<SUB>Kr</SUB>チャネル遮断薬であり,重症心室不整脈に対する高い抑制効果が示されている.特に急性冠症候群など冠動脈疾患に合併した難治性の心室頻拍・心室細動(VT/VF)に対しては,8割を超える患者において有効性が示された.また,拡張型心筋症など慢性的な病変によるVT/VFに対する効果は若干劣るものの,6割を超える効果が確認された.ニフェカラントに残された最大の問題は,過剰なQT延長によるtorsade de pointesの誘発であろう.この合併症を避けるためには推奨されているよりも少ない量(loadingは0.15~0.2mg/kg,維持量は0.2mg/kg/時)から投与を開始し,モニター心電図による継続した監視と12誘導心電図でのQT時間の観察が必須である.同薬剤の中止または減量の目安はQTc時間が550msecを超えた場合と考えられる.また,アミオダロン静注薬との使い分けや,経口薬への移行などについては今後に残された課題である.