1 0 0 0 ピロン骨折治療における軟部組織損傷と術後成績の検討
過去10年間に観血的治療を施行したピロン骨折17症例(平均年齢49.4歳、男性14例、女性3例)の治療成績を検討した。受傷機転は転落・転倒が9例、交通事故4例、側方からの重量物による圧挫損傷が2例、スポーツ外傷が2例であった。術前の軟部組織の評価では、Tscherne分類のgrade 0~1が9例、grade 2が3例、grade 3が2例であった。手術はプレートあるいはスクリューを単独または併用した観血的骨接合術を施行し、平均経過観察期間は3.8年であった。OvadiaのX線学的評価ではgood11例、fair5例、poor1例、主観的評価ではexcellentもしくはgood11例、fair4例、poor2例、客観的評価ではexcellentもしくはgood10例、fair4例、poor3例であった。合併症は感染2例、骨癒合不全5例であった。
- 著者
- 岩田 健太郎
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 内科 = Internal medicine : 臨床雑誌 (ISSN:00221961)
- 巻号頁・発行日
- vol.122, no.1, pp.103-106, 2018-07
1 0 0 0 2.体外式膜型人工肺(ECMO)
- 著者
- 福元 健人 安樂 真樹
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 胸部外科 (ISSN:00215252)
- 巻号頁・発行日
- vol.71, no.10, pp.729-732, 2018-09-30
体外式膜型人工肺(extracorporeal membrane oxygenation:ECMO)とは,ポンプと人工肺を用いた体外循環回路により,数日~数週間,一時的に心臓または肺,もしくは心臓・肺の両方を補助する生命維持装置である.これまでに,ECMOは全世界で100,000例近い症例(うち成人は30,000例以上)での使用経験の蓄積があり1),特に重症呼吸不全に対するECMOの有効性が2009年に多施設ランダム化比較試験で示されて以降2),使用数は急激に増加してきている.集中治療領域のみならず,ECMOは心臓および肺を扱う胸部外科領域でもきわめて有用であり,さまざまなシーンでの利用が想定される.
- 著者
- 清水 弘治 伊藤 恵 金築 一摩 今井 健介 末廣 章一 織田 禎二
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 胸部外科 (ISSN:00215252)
- 巻号頁・発行日
- vol.69, no.4, pp.252-256, 2016-04-01
著者らが手術を行ったStanford A型急性大動脈解離90例を対象に、これらを術式により上行置換群74例と弓部置換群16例に分け、治療成績を比較検討した。その結果、1)手術時間、体外循環時間、心筋虚血時間、循環停止時間、SCP時間は弓部置換群で有意に長く、再開胸率も弓部置換群で高かった。2)遠隔期の累積生存率を比較すると、5年生存率は上行置換群68±6%、弓部置換群59±14%で、有意差はみられなかった。一方、術後5年の大動脈合併症回避率は上行置換群88±6%、弓部置換群68±16%でこちらも有意差はみられなかった。3)遠隔期大動脈合併症は上行置換群では9例に認められた。また、死亡例の2例以外に弓部大動脈拡大での再手術が3例、腹部大動脈拡大による手術が1例、仮性瘤形成による再手術が3例あった。殊に弓部置換群では3例で認め、死亡例1例以外の2例で下行大動脈拡大で手術が行われていた。尚、術後の末梢側拡大は両群間で有意差は認められなかった。
1 0 0 0 巨細胞性核内封入体症を合併した白血性細網肉腫症の1例
- 著者
- 大久保 英雄
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 内科 (ISSN:00221961)
- 巻号頁・発行日
- vol.30, no.6, pp.1149-1153, 1972-12
1 0 0 0 成人期扁平足に対する踵骨骨切り内側移動術と外側支柱延長術
- 著者
- 福岡 健吾 佐藤 中 長瀬 勇人 菅原 宏文 成田 知宏 水野 豊
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 臨床雑誌外科 (ISSN:0016593X)
- 巻号頁・発行日
- vol.81, no.8, pp.876-879, 2019-07-01
直腸異物はしばしば救急外来で遭遇するが,異物の種類や形状,異物の位置などにより状況は多岐にわたる.したがって,定型的な対処法というものはなく,症例ごとの対処が必要となる.摘出困難例では開腹手術を余儀なくされることがあるが,工夫により経肛門的な摘出が可能となる場合がある.今回われわれは,経肛門的に挿入された異物の2例に対し児頭吸引器を用いた.本法に関して文献的考察を加えて報告する.
1 0 0 0 OA 下顎関節炎及牙関緊急
1 0 0 0 自家骨製ネジによる骨折治療
- 著者
- 今出 真司 内尾 祐司 若槻 拓也 古屋 諭 中澤 耕一郎 松村 浩太郎
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 別冊整形外科 (ISSN:02871645)
- 巻号頁・発行日
- vol.1, no.75, pp.230-234, 2019-04-25
は じ め に 骨折治療では主にチタン製ネジが使用されている.チタンは生体適合性がよく耐食性に優れ,ステンレス鋼に比較し高強度低剛性を有する骨折内固定に適した素材である.一方で,骨折治癒後は異物となり抜去を要する.偽関節症例では抜去後のネジ孔が骨欠損部となって問題を上乗せする.こうした問題を解決するため,筆者らは患者自身の骨をネジへ加工し骨接合を行う「自家骨製ネジによる骨接合術」を考案した.専用機器開発から実臨床応用まで行い,現在はより汎用性を高めた骨折治療支援システム構想を立ち上げているので紹介する.
- 著者
- 六崎 裕高 吉川 憲一 佐野 歩 古関 一則 深谷 隆史 山崎 正志
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 別冊整形外科 (ISSN:02871645)
- 巻号頁・発行日
- vol.1, no.75, pp.241-244, 2019-04-25
は じ め に ロボットスーツHybrid Assistive Limb(HAL;Cyberdyne社)は,着用可能なロボットで,装着者の皮膚表面に貼付された電極から生体電位信号を解析し,パワーユニットを制御して,装着者の動作を支援することができる1).これまで,脳卒中,脊髄疾患,小児疾患などで安全性や効果が報告されてきた2~4).人工膝関節全置換術(TKA)後においても,関節可動域(ROM)の改善のために単関節型HALが用いられ,また,歩行能力の改善のために両脚型HALが用いられ,安全性や効果が報告されてきた5,6).われわれは,歩行能力,ROM,筋力の改善を念頭におき,両脚型HALより軽量で,単関節型HAL同様にROM訓練可能な単脚型HALを用いてTKA後にトレーニングを行い,リハビリテーションとしての可能性を考察した7).これをもとにTKA術後急性期における単脚型HALを用いた臨床研究について報告する.
- 著者
- 清水 如代 門根 秀樹 久保田 茂希 安部 哲哉 羽田 康司 山崎 正志
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 別冊整形外科 (ISSN:02871645)
- 巻号頁・発行日
- vol.1, no.75, pp.249-252, 2019-04-25
は じ め に 脊髄損傷に伴う完全下肢麻痺患者における歩行再建のために,歩行支援ロボットが臨床応用されている.トレッドミル据えつけ型ロボットのLokomat(Hocoma社)や,外骨格型装着ロボットであるReWalk(ReWalk Robotics社)などが知られている.これらはあらかじめ決められたプログラムに基づく歩行で筋活動電位の取得できない完全麻痺患者でも使用できる反面,受動的な歩行となり麻痺患者の運動意図を反映しにくいものとなる. ロボットスーツHybrid Assistive Limb(HAL,Cyberdyne社)1)は,装着者の神経筋活動を感知することのできる生体電位センサをもつ外骨格型装着ロボットである.重度麻痺症例で筋活動が微弱であっても,生体電位センサにより感知できる点が,他のロボットにない最大の特徴である.われわれは,随意的筋活動が得られない症例であっても「四肢を動かしたい」という運動意図により随意的に麻痺肢を動かすために,本来の主動筋ではない残存筋にセンサを貼り,トリガーとして選択する方法を開発した.この方法をheterotopic Triggered(異所性のトリガーを用いた)HAL(T-HAL法)2~4)と名づけ,完全麻痺者を対象に麻痺肢の随意運動訓練を行っている.本稿では,T-HAL法について概説をする.
- 著者
- 冨澤 達
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- がん看護 (ISSN:13420569)
- 巻号頁・発行日
- vol.6, no.1, pp.38-44, 2001-01-20
1 0 0 0 臨床と研究 山岡さんの歩んだ道(対談)
- 著者
- 山岡 憲二
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 内科 (ISSN:00221961)
- 巻号頁・発行日
- vol.18, no.4, pp.652-670, 1966-09
- 著者
- 大鶴 任彦 加藤 義治 森田 裕司
- 出版者
- 南江堂
- 雑誌
- 臨床雑誌整形外科 (ISSN:00305901)
- 巻号頁・発行日
- vol.63, no.11, pp.1135-1139, 2012-10-01
単純性股関節炎(TS)は自然軽快する予後良好な疾患であるが、化膿性股関節炎(SA)との鑑別が困難な症例や再発例・遷延例またはPerthes病(PD)との関連が推測される症例報告もある。今回、TS50例(男児31例、女児19例)53股を対象に、臨床像、SAとの鑑別、歩行能力別の病態について検討した。その結果、1)発症年齢は2~13歳(平均6.7歳)で、先行病歴は感染性疾患が40%と最も多く、次いで転倒や激しい運動14%、アレルギー疾患9.0%の順であった。2)発症~初診の日数は平均3.1日(0~30日)、発症~症状消失の日数は7.4日(1~35日)であり、再発を1例に同側で認めた。また月別発症数は2月、3月、10月、11月に多かった。3)全例で初診から3ヵ月後まで経過観察したところ、49例52股は症状が自然軽快して関節内水腫は消失したが、1例1股では初診3ヵ月後に骨頭壊死を認め、PDに進展したと考えられた。4)TS群とSA群では体温:38.3℃、CRP:1.23mg/dl、赤沈:45.5mm/時を境界に鑑別が可能と考えられた。尚、TS群の歩行可能例では体温・CRP・赤沈・WBCは相互に正の相関を、年齢とWBCでは負の相関を認め、歩行不能例では相互の相関は認められなかった。