文献一覧: 坂本哲也 (著者)

4 0 0 0 OA 我が国におけるオートショックAEDの導入と課題

著者: 丸川征四郎金子洋畑中哲生長瀬亜岐坂本哲也
出版者: 日本蘇生学会
雑誌: 蘇生 (ISSN:02884348)
巻号頁・発行日: vol.41, no.1, pp.1-6, 2022-04-01 (Released:2022-01-13)
参考文献数: 7

ショックボタンを押すことなく自動的に電気ショックが行われるオートショック AEDが認可された。現時点での心肺蘇生教育は従来型AED、すなわち救助者がショックボタンを押すことによって電気ショックが行われるAEDを使用することを前提としている。このためオートショックAEDを使用する救助者が、存在しないショックボタンを探したり、感電事故を起こすことへの懸念から、オートショックAEDを示す識別マークの活用や、オートショックAED使用法の訓練などの対策が課せられた。本論ではオートショックAEDの特性、導入経緯と対策などについて解説しつつ、AEDの音声メッセージ等に従って行動することの重要性を強調した。

2023-11-28 19:19:07
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3 0 0 0 OA エタノール血中濃度と臨床症状に関する検討

著者: 横田茉莉西田昌道中原慎二坂本哲也
出版者: 一般社団法人日本臨床救急医学会
雑誌: 日本臨床救急医学会雑誌 (ISSN:13450581)
巻号頁・発行日: vol.21, no.3, pp.498-503, 2018-06-30 (Released:2018-06-30)
参考文献数: 11

急性アルコール中毒での救急搬送件数は,年々増加傾向にある。2015年1月1日〜2016年12月31日までに当院救急外来を受診した患者のうちエタノール血中濃度を測定した1,265例を対象とし臨床所見(意識レベル・嘔吐の有無,帰宅までに要する時間,輸液量)について検討を行った。男781例,年齢中央値30歳,エタノール血中濃度の中央値は219mg/dlであった。エタノール血中濃度と意識レベルはSpearman相関係数0.50で,弱い相関しか認められなかった。嘔吐の有無でエタノール血中濃度に差はなかった。輸液量,帰宅までの時間もエタノール血中濃度と相関は認められなかった。臨床症状からのエタノール血中濃度の予測は難しいことが示唆された。

2020-06-24 01:55:29
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2 0 0 0 OA 全国消防本部へのアンケート調査からみえる脳卒中病院前救護の現状と課題

著者: 有村公一黒木愛西村中坂本哲也飯原弘二
出版者: 一般社団法人日本臨床救急医学会
雑誌: 日本臨床救急医学会雑誌 (ISSN:13450581)
巻号頁・発行日: vol.22, no.6, pp.776-783, 2019-12-31 (Released:2019-12-31)
参考文献数: 16

目的:本邦における脳卒中病院前救護の現状は不明であり,全国的な調査が必要である。方法:本研究では全国の消防本部を対象としたアンケート調査を実施した。病院前診断,医療機関情報,搬送手段,ICT,脳卒中最新治療の周知状況,事後検証・再教育体制などについてアンケート項目を設定した。結果:PSLSおよび病院前脳卒中スケールの活用率はそれぞれ47.6%,59.9%であった。半数以上で管内に常時血管内治療が可能な施設がなく,ドクターヘリは53%で活用されていた。ICTは41.1%で導入されていた。また脳卒中最新治療の認知は33.9%にとどまっていた。搬送先病院との事後検証は72.6%で行われていたが,地域MC協議会の事後検証の半数以上に脳卒中専門医が関与していなかった。結論:脳卒中病院前救護の標準化,地域格差の是正,医師と救急隊とのより積極的な情報共有などが必要であると考えられた。

2023-11-29 19:09:21
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1 0 0 0 OA フルニエ壊疽15例の臨床的検討

著者: 坂本昭彦金子智之金谷淳志木村将貴高橋さゆり山田幸央三宅康史坂本哲也中川徹
出版者: 一般社団法人日本泌尿器科学会
雑誌: 日本泌尿器科学会雑誌 (ISSN:00215287)
巻号頁・発行日: vol.112, no.2, pp.65-69, 2021-04-20 (Released:2022-04-20)
参考文献数: 13
被引用文献数: 1

(目的) 帝京大学附属病院において,過去10年間にフルニエ壊疽と診断・加療された15例の患者背景,臨床的指標および予後に影響を与える因子を明らかにすること. (対象と方法) 2009年5月から2019年4月までの10年間に,帝京大学医学部附属病院においてフルニエ壊疽と診断・加療された15症例を対象とした.患者背景およびFournier Gangrene Severity Indexを含めた臨床的指標を記述した.生存例と死亡例における臨床的指標の比較を行い,予後に影響を与える因子について検討した. (結果) 15例の年齢中央値は67才,全例が男性であった.糖尿病合併例は9例(60%)であった.14例(93%)に対して外科的デブリドマンが施行された.精巣摘出術を要したのは5例(33%),膀胱瘻造設術を要したのは3例(20%),人工肛門造設術を要したのは3例(20%)であった.死亡例は3例(20%)であった.生存例と比較して,死亡例は有意に高齢であり(p=0.043),BMI低値であった(p=0.038).Fournier Gangrene Severity Index等の予後予測指標は死亡例で高い傾向を認めた. (結論) 当院における過去10年間のフルニエ壊疽15例の死亡率は20%であった.2010年代においても,フルニエ壊疽は死亡率の高い疾患であった.

2023-12-27 10:34:56
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1 0 0 0 OA 救命救急センターにおける縊頚症例の現状

著者: 清水敬樹杉田学横手龍関井肇三宅康史坂本哲也清田和也
出版者: 日本蘇生学会
雑誌: 蘇生 (ISSN:02884348)
巻号頁・発行日: vol.23, no.1, pp.14-17, 2004-02-20 (Released:2010-06-08)
参考文献数: 15

2年間の縊頚44例を対象とし年齢, 性別, 精神科受診歴, 縊頚形態, ICU入室率, 転帰などを検討した。縊頚44例中, 来院時心肺停止 (CPAOA) は36例で4例 (11%) が心拍再開したが2週間以内に全例死亡した。精神科通院歴があるのは17例 (47%) で, 13例がうつ病であった。非CPAOA8例は全例が入院, 7例が社会復帰した。心拍再開した4例は全例死亡しておりそのうち3例は脳死に陥っており, 縊頚CPAOAは予後不良と考えられた。通常の蘇生後脳症との差は, 発見までの時間の長い点, もう一つは椎骨脳底動脈領域も完全閉塞し, 低酸素に強い脳幹もdamageが大きいことが関係している可能性がある。非CPAOAは8例中7例が, 社会復帰しており, 早期発見, 及び地域精神衛生活動が予後を向上させると思われる。

2023-07-18 00:37:42
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1 0 0 0 OA 腸閉塞で発症し,腹部CTが早期診断に有用であった小腸アニサキス症の6例

著者: 立澤直子田島紘己佐川俊世田中篤古井滋滝川一坂本哲也
出版者: 一般社団法人日本救急医学会
雑誌: 日本救急医学会雑誌 (ISSN:0915924X)
巻号頁・発行日: vol.25, no.3, pp.113-118, 2014-03-15 (Released:2014-07-16)
参考文献数: 20
被引用文献数: 1

小腸アニサキス症は強い腹痛および炎症所見を呈し,診断が困難で急性腹症として開腹される例が多く報告されている。今回我々は,①発症前数日以内の鮮魚の生食,②腹部CT上腸閉塞など特徴的所見,によりER受診当日に小腸アニサキスと診断し,保存的加療にて改善した6例を経験した。[症例1]54歳の男性。生秋刀魚を摂食した3日後,上腹部痛が出現した。[症例2]63歳の男性。生鯖を摂食した2日後に臍周囲痛・嘔吐が出現した。[症例3]57歳の男性。ほぼ毎日刺身を摂食していたが,受診前夜よりの腹部全体の間欠痛が出現した。[症例4]36歳の男性。生鰹を摂食した翌日に心窩部痛・嘔吐が出現した。[症例5]63歳の女性。生サンマを摂食した翌日,下腹部痛・嘔気が出現した。[症例6]55歳の男性。しめ鯖を摂食した2日後,心窩部から臍周囲にかけての腹痛出現が出現した。全例において来院時の腹部造影CT上,造影効果を伴う限局性・全周性の小腸壁の肥厚と内腔の狭小化,および口側の小腸の拡張と液面形成,腹水貯留を認めた。小腸アニサキスと診断し,保存的加療にて改善した。後日来院時と発症4-5週とのペア血清で特異的抗アニサキス抗体価の上昇を確認した。発症前数日以内に鮮魚を生食後,強い腹痛を主訴に来院し,特徴的な腹部造影CT所見を呈した患者は,小腸アニサキス症を常に念頭に置き,早期診断,治療をする必要があると考えられた。

2023-04-04 14:39:39
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1 0 0 0 OA 多職種連携により迅速なホメピゾール投与と血液透析併用が奏功したエチレングリコール中毒の1例

著者: 桑原達朗今中翔一河村剛至渡部多真紀黒木裕治河野将行長尾剛至三宅康史坂本哲也安野伸浩
出版者: 一般社団法人日本臨床救急医学会
雑誌: 日本臨床救急医学会雑誌 (ISSN:13450581)
巻号頁・発行日: vol.25, no.5, pp.876-880, 2022-10-31 (Released:2022-10-31)
参考文献数: 6

エチレングリコール(ethylene glycol,以下EGと略す)中毒は,有毒代謝物による代謝性アシドーシスなどにより死に至ることがあり,迅速な代謝阻害薬ホメピゾールの投与や血液透析が有効である。患者は自殺目的に大量のEG を服用し,救急要請となった。推定内服時間から搬送まで約7時間,来院時の血液検査で代謝性アシドーシス(pH 7.262),アニオンギャップ上昇(24.1mEq/L)を認めた。救急隊の情報で,搬送前に薬剤師がホメピゾールを加温融解し,来院39分後にホメピゾール投与,114分後に血液透析を開始した。その結果,重度のアシドーシスの進行や乏尿を認めることなく,入院10日目に退院となった。今回の症例では,救急隊の初動から薬剤師の介入により早期ホメピゾール投与による代謝物生成抑制,CEによる透析管理,医師による病態の評価と治療方針決定など,多職種連携による迅速な治療介入が,中毒治療に奏功したことを示す。

2022-11-01 18:40:40
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1 0 0 0 OA Hybrid emergency room(ER)にて初期治療したクロスボウによる頭部穿通性外傷の1例

著者: 大山裕太大井川秀聡大貫隆広指田涼平木倉亮太井上雄貴中里一郎廣川佑川口愛高屋善德藤原廉朝見正宏後藤芳明石川久宇野健志田中純一大山健一小野田恵介山根文孝安心院康彦三宅康史坂本哲也松野彰辛正廣
出版者: 一般社団法人日本脳神経外傷学会
雑誌: 神経外傷 (ISSN:24343900)
巻号頁・発行日: vol.44, no.2, pp.44-49, 2021-12-20 (Released:2021-12-20)
参考文献数: 11

Background: We experienced a case of head penetrating injury caused by a crossbow that was initially treated in the Hybrid Emergency Room (ER).Case: A 25–year–old male who lost consciousness and was collapsed in his room with penetrating crossbow in his head, was transported to our hospital. After routine checkups, the patient was immediately move to the Hybrid ER. A head CT and digital subtraction angiography (DSA) was performed and no obvious injury in the intracranial major vessels was confirmed. The crossbow was safely removed there. The patient was then moved to the central operating room and underwent a relevant surgical procedure. Postoperative diffusion–weighted MRI showed a high–signal area in the corpus callosum and disorders of consciousness continued for a while. The corpus callosum lesion was determined to be cytotoxic lesion and the patient was followed up. His conscious state gradually improved and the abnormal signal in the corpus callosum disappeared on the 40th hospital day. On the 91st hospital day, the patient was transferred for additional rehabilitation.Conclusion: A Hybrid ER is one of a surgical unit installing CT and DSA. The ability of multimodal medical treatment is useful to traumatic brain injury, especially penetrating head injury for which we often need to carry out flexible surgical procedure.