著者

渡辺 純子 福宮 智子 山田 真実子 小松﨑 記妃子 佐藤 陽子 山﨑 あや 福地 本晴美 大﨑 千恵子

出版者

一般社団法人 日本看護管理学会

雑誌

日本看護管理学会誌 (ISSN:13470140)

巻号頁・発行日

vol.23, no.1, pp.82-91, 2019 (Released:2019-12-19)

参考文献数

11

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本研究は,臨床教員の教授活動および臨床教員制度導入の成果と課題を明かにすることを目的とした.臨床教員の指導により実習を行った学生56名,臨床教員とともに実習指導をした実習指導者25名,臨床教員が実習指導を行う部署の師長13名の3群に無記名質問紙調査を行った.調査項目は,日本語版Effective Clinical Teaching Behaviors評価スケールを適用した.また,臨床教員制度および臨床教員の教授活動に関する自由記述を求めた.その結果,臨床教員の教授活動については,3群いずれも肯定的に評価をしており,特に学生に対する教育環境の整備を高く評価していた.学生は,実践的な学びや看護の探求心に関連する内容を高く評価する一方で,緊張感を緩和するというニーズが高く,課題のひとつとして示された.実習指導者は,学生の学びの質向上を目的に学内と臨床の架け橋となる存在への期待をもっていた.師長は実習指導者の育成,部署の臨床レベルの向上,新人の適応支援に関する期待が認められた.また,臨床教員制度については,臨床教員の役割の明示や人員配置の問題が見出された.これらのことにより,今後,臨床教員はさらなる臨地実習の充実を図るとともに,卒後教育や臨床の質向上などに対し幅広い役割を果たしていくことや臨床教員活動の可視化が必要であると考えられた.

著者

廣瀬 正幸 田島 康介 平川 昭彦 山田 成樹

出版者

医学書院

巻号頁・発行日

pp.939-944, 2020-08-25

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緒言:高齢者に対するアセトアミノフェンの安全性を評価するため,本剤を投与した大腿骨近位部骨折患者250例を対象に,患者背景や1日投与量などから肝酵素上昇の発現頻度とそのリスク因子を検討した. 結果:97例(39%)が正常値上限以上の肝酵素上昇を認めた.しかしながら肝酵素上昇群と非上昇群との間で,患者背景に明らかな差は認められなかった. まとめ:高齢者に対する肝酵素上昇は,過去の一般成人での報告より高頻度に認められたものの,これを予測する事は困難であると考えられた.長期処方時はとくに留意されるべきである.

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学教養部

雑誌

亜細亜大学教養部紀要 (ISSN:03886603)

巻号頁・発行日

no.7, pp.13-26, 1972-11

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学教養部

雑誌

亜細亜大学教養部紀要 (ISSN:03886603)

巻号頁・発行日

no.11, pp.p17-37, 1975-06

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学教養部

雑誌

亜細亜大学教養部紀要 (ISSN:03886603)

巻号頁・発行日

no.5, pp.1-17, 1970-11

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学

雑誌

亜細亜大学誌諸学紀要 人文・社会・自然

巻号頁・発行日

no.10, 1963-11

著者

山田 清市

出版者

二松学舎大学

雑誌

二松学舎大学論集 (ISSN:02867206)

巻号頁・発行日

no.45, pp.157-177, 1971-03

著者

山田 清市

出版者

早稻田大學國文學會

雑誌

國文學研究 (ISSN:03898636)

巻号頁・発行日

no.17, pp.27-32, 1958-03-31

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学教養部

雑誌

亜細亜大学教養部紀要 (ISSN:03886603)

巻号頁・発行日

no.12, pp.p59-81, 1975-11

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学教養部

雑誌

亜細亜大学教養部紀要 (ISSN:03886603)

巻号頁・発行日

no.4, pp.1-23, 1969-11

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学

雑誌

亜細亜大学誌諸学紀要 人文・社会・自然

巻号頁・発行日

no.12, 1964-09

著者

山田 清市

出版者

早稲田大学国文学会

雑誌

国文学研究 (ISSN:03898636)

巻号頁・発行日

no.100, pp.p192-203, 1990-03

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学教養部

雑誌

亜細亜大学教養部紀要 (ISSN:03886603)

巻号頁・発行日

no.21, pp.p65-88, 1980

著者

山田 清市

出版者

二松学舎大学

雑誌

二松学舎大学論集 (ISSN:02867206)

巻号頁・発行日

no.32, pp.p59-73, 1989

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学

雑誌

亜細亜大学教養部紀要 (ISSN:03886603)

巻号頁・発行日

no.39, pp.p1-22, 1989

著者

山田 清市

出版者

早稻田大學國文學會

雑誌

國文學研究 (ISSN:03898636)

巻号頁・発行日

no.18, pp.1-18, 1958-10-20

著者

山田 清市

出版者

武蔵野書院

雑誌

むらさき (ISSN:09107517)

巻号頁・発行日

no.34, pp.41-45, 1997-12

著者

山田 清市

出版者

亜細亜大学教養部

雑誌

亜細亜大学教養部紀要 (ISSN:03886603)

巻号頁・発行日

no.3, pp.37-58, 1968-11

著者

山田 博仁 山本 昭夫 笠原 悦男

出版者

松本歯科大学学会

雑誌

松本歯学 (ISSN:03851613)

巻号頁・発行日

vol.30, no.2, pp.129-142, 2004-08-31

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It is a universal hope to retain clean teeth and dentition as long as possible. The number of patients with chief complaints of tooth discoloration and staining, and inquiries about esthetics and whitening of the teeth, are increasing. Dental treatment is shifting from the previous age of tooth pain relief and removal to the age of emphasis on esthetic recovery of natural tooth color and morphology in addition to the recovery of functionality. Therefore, it is necessary for clinicians to try to meet these various requests by patients. Although bleaching, veneer restoration, and prosthetic treatment are used for tooth discoloration and staining, we reported the following items focusing on a bleaching method, and describe clinical cases in this paper: I. Causes of tooth discoloration and staining II. Indications and contraindications for bleaching III. Technical procedures for intra-oral examination IV. Bleaching of the vital teeth 1. Office bleaching method 2. Home bleaching method V. Bleaching of the pulpless tooth 1. Walking bleach technique 2. Bleaching of the pulpless tooth using Highlight^[○!R]

著者

西口 周 青山 朋樹 坪山 直生 山田 実 谷川 貴則 積山 薫 川越 敏和 吉川 左紀子 阿部 修士 大塚 結喜 中井 隆介

出版者

公益社団法人 日本理学療法士協会

雑誌

理学療法学Supplement

巻号頁・発行日

vol.2013, 2014

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【はじめに,目的】一般的に,加齢に伴う脳萎縮などの脳の器質的変化が,アルツハイマー病(Alzheimer's disease:AD)や軽度認知機能障害(mild cognitive impairment:MCI)の発症リスクを高めるとされている。また,ワーキングメモリ(working memory:WM)低下はADやMCIの前駆症状であり,認知機能低下と共にWMに関連する脳領域の活動性が低下すると報告されている。つまり,ADやMCIの発症を予防するためには,WM関連領域の脳活動を高め,脳萎縮を抑制することが重要であると予想されるが,脳萎縮とWMに関連する脳活動の関連性はまだ十分に検証されていない。そこで本研究では,地域在住高齢者における脳萎縮とWM課題中の脳活動との関連性を機能的磁気共鳴画像法(functional magnetic resonance imaging:fMRI)を用いて明らかにすることを目的とした。【方法】対象は地域在住高齢者50名(73.5±5.2歳,男性27名,女性23名)とした。Mini-Mental State Examination(MMSE)<24点の者,重度な神経学的・整形外科的疾患の既往を有する者は除外した。全ての対象者のWM課題中のfMRI画像及び構造MRI画像は3.0TのMRI装置(シーメンス社MAGNETOM Verio)にて撮像した。WM課題としてはブロックデザインを用いて,画面上に映る点の位置がひとつ前の点の位置と一致するかを問う1-back課題と,画面上に映る点の位置が中心かどうかを問う0-back課題を交互に8ブロック行なった。また,構造MRI画像をVSRAD advanceにより処理し,対象者の脳全体における定量的な灰白質萎縮割合を算出した。統計解析は,統計処理ソフトウェアSPM8を用いてfMRIデータを処理した後,1-back課題と0-back課題のサブトラクションを行ない,WM課題中の脳活動部位を同定した。続いて,相関分析にて脳萎縮割合とWM課題中の脳活動部位の関連性を検討した。なお,WFU PickAtlasを用いて,解析範囲を前頭前野,内側側頭葉に限定した。【倫理的配慮,説明と同意】本研究は当該施設の倫理委員会の承認を得て,紙面および口頭にて研究の目的・趣旨を説明し,署名にて同意を得られた者を対象とした。【結果】本研究の対象者のMMSEの平均値は,27.5±1.9点であった。WM課題において,右の海馬,海馬傍回を中心とした領域,両側の背外側前頭前皮質(Brodmann area:BA9),右の下前頭回(BA45)を中心とした領域に賦活がみられた(p<0.005,uncorrected)。また,脳萎縮割合と関連がみられたWM課題中の脳活動部位は,両側海馬及び両側の背外側前頭前皮質(BA9),右前頭極(BA10)を中心とした領域であった(p<0.005,uncorrected)。なお,これらの関連性は負の相関を示しており,脳萎縮が小さいほど上記の領域の脳活動量が大きいという関連性が認められた。【考察】本研究の結果により,脳萎縮の程度が低いほど,視空間性WM課題中の海馬,背外側前頭前皮質を中心とした領域の脳活動が高いことが示唆された。視空間性WMは前頭前野や海馬の灰白質量と関連すると報告されており,本研究はそれを支持する結果となった。海馬を含む内側側頭葉は記憶機能の中枢であり,一方,背外側前頭前皮質はWMを主とする遂行機能を担う領域とされており,双方ともにともに加齢による影響を受け,萎縮が強く進行する領域であると報告されている。つまり,これらの領域の活動が低下し萎縮が進行することが,記憶機能や遂行機能の低下を主とする認知機能低下を引き起こし,ADやMCIの発症リスクを高める要因の一つになりうると考えられる。今後は,二重課題や干渉課題といったWMの要素を取り入れた複合的な運動介入を行ない,関連領域の脳活動を高めることで,脳萎縮を抑制できるかどうかを検証していく必要があると考える。本研究は横断研究のため脳萎縮と脳活動の因果関係は不明であり,また脳の詳細な萎縮部位は同定していないことが本研究の限界であると考える。今後は,詳細かつ縦断的研究を行なうことが検討課題である。【理学療法学研究としての意義】高齢者の認知機能低下を抑制することは,近年の介護予防戦略において重要な役割を担っている。本研究の結果により,脳萎縮の程度には記憶や遂行機能に関連する領域の脳賦活が関連することが示された。本研究を発展させることで,脳萎縮や認知機能低下抑制を目的とした非薬物療法のエビデンスを構築するための一助となると考えられる。