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うらぱん (@urapan_Rad)

投稿一覧（最新100件）

1 0 0 0 OA 腹腔鏡下胆嚢摘出術における危険回避手技と回避手術

腹腔鏡下胆嚢摘出術の際にCalot三角が炎症性変化で剥離できない場合は胆管損傷を回避するため危険回避手術を行う https://t.co/u8bZ7S3aVs 胆嚢亜全摘は底部から半分以上切除（a） 遺残した胆嚢頸部を開放する（b） 胆嚢頸部から漏斗部の壁を閉鎖（c） https://t.co/DWBT7AeMHF

4 0 0 0 OA 傍大動脈リンパ節子宮内膜症の一例

傍大動脈リンパ節子宮内膜症 嚢胞状の腫大リンパ節 https://t.co/ozS4IPnKov https://t.co/VQEt5yMYme

2 0 0 0 OA 脾温存膵体尾部切除術術後に孤立性胃静脈瘤が発生した1例

RT @urapan_Rad: 膵体尾部切除後に術後膵液瘻, 脾静脈閉塞を起こし胃静脈瘤を生じた症例 #Rdiag #腹部 https://t.co/jNdq1xyjYg 閉塞した脾静脈（図1矢印） 術前CT（図2A）、術後に指摘された胃静脈瘤（図2B） 脾静脈閉塞に伴う血行…

2 0 0 0 OA 進行性骨化性線維異形成症の1歳女児例

RT @urapan_Rad: 進行性骨化性線維異形成症（FOP）では外反母趾が見られる →小児の外反母趾を見た時は鑑別にあげる #Rdiag #骨軟部 https://t.co/eml8tIfHeE https://t.co/HrlYSevjm6

2 0 0 0 OA 脾温存膵体尾部切除術術後に孤立性胃静脈瘤が発生した1例

膵体尾部切除後に術後膵液瘻, 脾静脈閉塞を起こし胃静脈瘤を生じた症例 #Rdiag #腹部 https://t.co/jNdq1xyjYg 閉塞した脾静脈（図1矢印） 術前CT（図2A）、術後に指摘された胃静脈瘤（図2B） 脾静脈閉塞に伴う血行動態の改変（図3） https://t.co/TeiEP6A1c4 https://t.co/piJZgbNQma

2 0 0 0 OA 進行性骨化性線維異形成症の1歳女児例

進行性骨化性線維異形成症（FOP）では外反母趾が見られる →小児の外反母趾を見た時は鑑別にあげる #Rdiag #骨軟部 https://t.co/eml8tIfHeE https://t.co/HrlYSevjm6

1 0 0 0 OA 劇症型A群β溶連菌感染症を呈した肺炎の1例

RT @urapan_Rad: 激症型A群溶連菌による肺炎 ・市中肺炎の1%未満 ・典型的には気管支肺炎のパターンをとるが、大葉性肺炎の形態を示すこともある ・胸水貯留が高率に見られる ・重篤で進行が早く、25%にSTSSを合併する #Rdiag #胸部 https://t…

2 0 0 0 OA Acute Eosinophilic Pneumonia with Fine Nodular Shadows

多発結節影を呈する急性好酸球性肺炎も稀にある。 #Rdiag #胸部 https://t.co/bVkDBkl1Io https://t.co/PoOFLuVOro https://t.co/fXxDDYMECE

1 0 0 0 OA 卵巣癌に対する化学療法中に発症した虚血性大腸炎の1例

パクリタキセル使用中に発症した虚血性腸炎 https://t.co/1v2aZ717Jk

1 0 0 0 OA 原発性肺軟骨肉腫と考えられた1例

原発性肺軟骨肉腫 ・一次性→気管、肺由来 　二次性→軟骨腫や過誤腫などの良性腫瘍に発生 ・鑑別として過誤腫や軟骨腫 https://t.co/32NLb8WyX1

2 0 0 0 OA Successful Conservative Treatment of a Cholecystoduodenal Fistula Caused by a Cytomegalovirus-associated Duodenal Ulcer

胆嚢十二指腸瘻の原因は胆石が多いが、十二指腸潰瘍により生じることもまれにある。 #Rdiag #腹部 https://t.co/H15Tcq3Duz サイトメガロウイルス感染による十二指腸潰瘍、胆嚢十二指腸瘻 https://t.co/3oZvs3noZa

1 0 0 0 OA 肝腫瘤で発見された消化管外アニサキス症の1例

アニサキスの臨床経過 ①劇症型 以前アニサキスにより感作された人が再感染をきたした場合に起こるアナフィラキシー反応 ②緩和型 アニサキス幼虫の初感染。幼虫自体と幼虫から放出される代謝産物や脱皮液などの刺激により、好酸球性肉芽腫を形成。膿瘍合併することもある。 https://t.co/kM9U2JBOJN

6 0 0 0 OA 膵頭部intraductal oncocytic papillary neoplasmの1例

膵 Intraductal oncocytic papillary neoplasm（IOPN） ・拡張膵管内を乳頭状、結節状に増殖する腫瘍性病変 ・IPMNのサブタイプから独立して記載されるようになった ・膵頭部に好発 ・画像→主膵管拡張を伴う多房性嚢胞＋造影効果を有する充実成分 #Rdiag #腹部 https://t.co/WYAH52gNkA https://t.co/ZK8IG0Fo8R

1 0 0 0 OA 劇症型A群β溶連菌感染症を呈した肺炎の1例

激症型A群溶連菌による肺炎 ・市中肺炎の1%未満 ・典型的には気管支肺炎のパターンをとるが、大葉性肺炎の形態を示すこともある ・胸水貯留が高率に見られる ・重篤で進行が早く、25%にSTSSを合併する #Rdiag #胸部 https://t.co/KYmHfpzBdn https://t.co/aQeqTFChHG

2 0 0 0 OA 有熱時痙攣後に川崎病と診断し可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎/脳症を合併した女児例

MERSを合併した川崎病は冠動脈瘤合併率が高いとの報告がある。 MERS自体の予後は良好とされている。 https://t.co/KSJFg14L60

1 0 0 0 OA 大腸癌化学療法による薬物性急性脂肪肝が疑われた1例

イリノテカンによる急性脂肪性肝炎 イリノテカンが阻害するトポイソメラーゼ 1 の遺伝子はミトコンドリア内にも相同遺伝子が認められる→これが阻害されることでミトコンドリアが機能不全を起こし、脂肪肝・脂肪肝炎を発症する #Rdiag #腹部 https://t.co/KD1Yww1se4 https://t.co/GodXBSozPJ

2 0 0 0 OA 神経線維腫症1型に合併した肋間動脈瘤破裂による血胸の1例

NF1に合併した肋間動脈破裂による血胸 NF1では0.4~6.4%で血管病変を合併するとの報告がある →動脈狭窄、動脈瘤、動静脈瘻など #Rdiag https://t.co/g0FM64juXh https://t.co/HisMi3UmGc https://t.co/DXUTfm6Ms3

3 0 0 0 OA S状結腸憩室穿通に起因する尿膜管膿瘍の1例

S状結腸憩室炎による尿膜管膿瘍 S状結腸憩室炎により結腸と尿膜管が穿通し、膿瘍形成 尿膜管遺残はなし 日本臨床外科学会誌 76( 6 )，1509―1514，2015 https://t.co/5QUXGW5ZFH https://t.co/FSnVuAyMly

2 0 0 0 OA 下咽頭と喉頭に生じた放線菌症の2例

RT @urapan_Rad: 下咽頭に生じた放線菌症 ・放線菌症→放線菌による化膿性肉芽腫性疾患 ・腫瘤を形成し、時として悪性腫瘍との鑑別が困難 ・臨床経過から急性型と慢性型に分けられる #Rdiag https://t.co/1TnbkhKFUo 右梨状窩・内深頸リンパ…

2 0 0 0 OA 下咽頭と喉頭に生じた放線菌症の2例

下咽頭に生じた放線菌症 ・放線菌症→放線菌による化膿性肉芽腫性疾患 ・腫瘤を形成し、時として悪性腫瘍との鑑別が困難 ・臨床経過から急性型と慢性型に分けられる #Rdiag https://t.co/1TnbkhKFUo 右梨状窩・内深頸リンパ節以外にも肺や右副腎にも病変があり、FDG集積が見られる https://t.co/7c3df8YG1B

8 0 0 0 OA 小児急性脳症の臨床・画像最新情報

ミーコ先生に教えていただいたので小児放射線学会雑誌の最新版を読んでみた。 急性脳症の特集のページがすごく分かりやすい。最近AFBNとMERSで困っていたのですごくありがたい

10 0 0 0 OA 骨系統疾患のX線診断入門―鑑別診断のためのコツ―

小児の骨単純X線写真について分かりやすくまとまっている

2 0 0 0 OA Spontaneous Muscle Hematoma in Japanese Patients with Severe COVID-19 Treated with Unfractionated Heparin: Two Case Reports

COVID-19 に対しヘパリン投与中に筋肉内血腫を生じた例 危険因子として心不全や腎不全、動脈硬化、高血圧、糖尿病、凝固異常などが報告されている Internal Medicine https://t.co/sjLf1jXcfV 両側大腰筋に血腫、右側ではextra（青矢印）が見られる https://t.co/xVTbyigTRc

11 0 0 0 OA 1.肺炎と抗酸菌症の画像診断

RT @R19890529: マイコプラズマ肺炎はツ反陽性の有無で画像所見が変化する。 ツ反陽性→小葉中心性陰影が主体 ツ反陰性→大葉性肺炎が主体 画像はhttps://t.co/qWTVgmRPko より引用 https://t.co/Yjxo1zGoWH

2 0 0 0 OA 高齢正常圧水頭症患者におけるシャント術前後の聴力変化

特発性正常圧水頭症（iNPH）と聴力低下 ・脳脊髄液の変動に伴い聴力も変動する（例→腰椎穿刺、ミエログラフィー、脳外科手術後など） ・CSF圧の亢進によって難聴が生じる ・iNPHに対するシャント術後に聴力が改善した報告もあれば、悪化したとの報告もある https://t.co/8IO0tbkDxw

9 0 0 0 OA メトホルミン内服中にビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血をきたした2型糖尿病の1例

メトホルミン長期投与によりビタミンB12欠乏が引き起こされることがある。 メトホルミン内服中にビタミン B12 欠乏による巨赤芽球性貧血をきたした2型糖尿病の 1 例 https://t.co/lA05kq32zM

9 0 0 0 OA メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素(MTHFR)遺伝子異常による若年性脳梗塞の1例

メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素(MTHFR)遺伝子異常による若年性脳梗塞 ホモシステイン血症は若年者の脳梗塞をみた際に鑑別が必要な疾患である。 https://t.co/ohRWDHy7Nl 右放線冠や基底核に陳旧性梗塞が見られる https://t.co/zbE38LeI4X

3 0 0 0 OA 多様な画像所見を呈したmultifocal dysembryoplastic neuroepithelial tumorの1例

multifocal dysembryoplastic neuroepithelial tumor（DNT） ・基礎疾患を有することが多い（XYY症候群、神経線維腫症I型、キアリ奇形I型など） ・術後再発時に悪性転化を認めた例やRGNTとの重複病理であった例が報告されている https://t.co/ON1cFpAkBn https://t.co/ICSADHKxT2

7 0 0 0 OA 空洞性結節と周囲への散布陰影を呈した浸潤性粘液性腺癌の1例

Invasive Mucinous Adenocarcinomaでは空洞形成や散布影がみられることがある。 https://t.co/JAO5xFxpQF https://t.co/AYQGE67s6S

3 0 0 0 OA 特発性気腹症5例の経験

特発性気腹症（non surgical pneumoperitoneum）の原因 ・人工呼吸器使用, 気管支喘息, 肺胞破裂などの胸腔内疾患 ・腹腔内臓器損傷などによる腹腔内疾患 ・性交渉後経腟的, 子宮膿腫破裂など産婦人科疾患 ・開腹術後などの医原性 ・その他 https://t.co/DMDBmsDTZa

1 0 0 0 OA 悪性腫瘍硬膜転移に伴う硬膜下血腫の2症例

硬膜転移に伴う硬膜下血腫の症例 https://t.co/XsPdM1QKGM

1 0 0 0 OA 中耳真珠腫術後に生じた側頭骨内髄膜脳瘤の1例

真珠腫術後に生じた側頭骨内髄膜脳瘤 https://t.co/AcUgpLQdUl

2 0 0 0 OA 転移性肝癌との鑑別を要した肝内好酸球性肉芽腫症の1例

転移性肝腫瘍との鑑別を要した肝内好酸球性肉芽腫症の一例 https://t.co/wxfPyvztHL

5 0 0 0 OA 原発性鎖骨下静脈血栓症(Paget-Schroetter症候群)—3例の治療経験と本邦報告例の検討—

原発性鎖骨下静脈血栓症 (Paget-Schroetter 症候群) https://t.co/sFAZHrwMGC

お気に入り一覧（最新100件）

9 0 0 0 OA Trisomy8陽性骨髄異形成症候群に併発した腸管Behçet病穿孔の1例

３２歳　女性　右下腹部痛 既往　Trisomy8 陽性骨髄異形成症候群 フリーエアーあり https://t.co/ESsd4t0PAk https://t.co/IBHXjm5ijr

14 0 0 0 OA 約1年後に腫瘍が顕在化した肝内限局性胆管拡張を伴う肝内胆管癌の1例

大事な原則：拡張のみで閉塞起点に腫瘤なし。→癌を疑う。少なくとも慎重なフォローが必要。 https://t.co/lH8f8JlZ7M https://t.co/1zzyOx3HPH

43 0 0 0 OA Difficulty Diagnosing Retrograde Type A Aortic Dissection with Intramural Hematoma and Risk of Re-dissection and Rupture: A Report of Two Cases

造影CTのみでは診断が難しいと思われる急性大動脈解離の症例 (逆行性A型解離,intramural hematoma) https://t.co/Gg6aYYOUWE https://t.co/2Z4cHkAEJc

10 0 0 0 OA 急性胃拡張症を併発し急激な経過をたどった糖尿病性神経障害の1例

糖尿病ケトアシドーシスによる胃拡張・膵炎 ・腹痛・嘔吐の原因が糖尿病ケトアシドーシスの時がある。 https://t.co/mfuybdDdbV https://t.co/Afl6c177pb https://t.co/tvVRnqhuaT

10 0 0 0 OA 糖尿病ケトアシドーシスに無痛性急性膵炎,腹部大動脈血栓症,腎梗塞を合併したステロイド糖尿病の1例

糖尿病ケトアシドーシスによる胃拡張・膵炎 ・腹痛・嘔吐の原因が糖尿病ケトアシドーシスの時がある。 https://t.co/mfuybdDdbV https://t.co/Afl6c177pb https://t.co/tvVRnqhuaT

3 0 0 0 OA 胃アニサキス内視鏡下摘出におけるガストログラフィン散布の有用性

寄生虫の透視検査にガストログラフィン使うと逃げまくるのが見えるという伝説は知っていたけど、アニサキスの駆除にガストログラフィンって使えるんですね

3 0 0 0 OA Effect of the Surrounding Magnetic Environment of Temporal Bone on the Fluid Signal Intensity in Human Inner Ear Using a Combined T2 Preparation Pulse and Fluid Attenuated Inversion Pulse Technique

超高解像度な3D FLAIR撮影出来てて感動した。 尚、自分がボランティア役したら 耐えられない気がする。 https://t.co/2YPhAYEfCg https://t.co/0xFuBI1hex

348 0 0 0 OA ヨーグルトの過剰摂取が原因と考えられた感染性心内膜炎に伴う破裂感染性脳動脈瘤の1例

症例報告は臨床医にとって貴重な学び（続）。ヨーグルト過剰摂取で感染性心内膜炎→脳動脈瘤ができ破裂。脳外科同期と温泉宿で朝食中、ヨーグルトをみて１人が教えてくれ「知らなかった！」と皆で盛り上がりました。日々これ勉強https://t.co/7SIxdUmL25

21 0 0 0 OA ヘッドバンギングにより発症した若年者慢性硬膜下血腫の1例

音楽ライブにも危険が！ヘッドバンキングで慢性硬膜下血腫 •ロックコンサートのライブ後でヘッドバンキング→24日後に慢性硬膜下血腫発症し、手術 •6症例中、3症例でくも膜嚢胞の関連 ＃Rdiag https://t.co/WEJMIR411M https://t.co/nkxCT0xzPV

1 0 0 0 OA 喀血にて発見された気管支動脈蔓状血管腫の1例

気管支動脈蔓状血管腫 ・気管支動脈が蔓状に拡張,蛇行,増生,屈曲 ・しばしば肺動脈と交通,体循環-肺循環短絡 ・原発性(先天性血管形成異常),続発性(炎症,腫瘍など) ・多くが喀血,血痰で発見 ・気管支鏡:拍動性の壁外性隆起病変,非喀血例は粘膜下腫瘍と区別困難 ＃Rdiag 参考 https://t.co/ZjtnQVKwmV https://t.co/ZslENvSmuD

3 0 0 0 OA 後縦隔Müller管嚢胞の1例

ミューラー管嚢胞 中年女性の後縦隔に後発する嚢胞 1年目の先生が「ミューラー管嚢胞だと思います！」と勉強会で知ったばかりの知識でバシッと決めてかっこいいと感動してたら、カルテでカンニングしたと自白した時のがっかり感化かえせ！ https://t.co/glgc6IFAdf https://t.co/8Qi8TaLT58

22 0 0 0 OA 脳幹梗塞の診断における thin-slice gapless coronal DWI の臨床的意義と有用性

時間外のMRIは、専門医が必ず画像確認する訳ではないと思うんです。 私的には、脳幹梗塞の見落としは震える程コワイです。 （急変する確率高いから） 撮影条件は別として、2R 撮影するだけで、脳幹の見落としが減りました

1 0 0 0 OA 胸部CTにおいて炎症性疾患判別を目的とした重力効果改善撮影法の検討

胸部CTの重力効果を判別するには腹臥位または側臥位での撮影が提唱されているって書いてあったけど、そんなんやってるの見たことないよなぁ。 胸部CTにおいて炎症性疾患判別を目的とした 重力効果改善撮影法の検討 https://t.co/bT61Om92Do

11 0 0 0 OA 肝動脈化学塞栓術後壊疽性胆嚢炎の1例

TACE後胆嚢炎 •TACE後の急性胆嚢炎0.31% •塞栓物質の胆嚢動脈への逆流が多い •保存的に改善することがあるが、壊疽性胆嚢炎や胆嚢穿孔、気腫性胆嚢炎になると胆摘 •直接注入すると数日で壊疽性胆嚢炎になる（図） ＃Rdiag https://t.co/0NbOmO3s1n https://t.co/CMg3y3GFbM

2 0 0 0 OA ステロイド投与により消失した重症筋無力症合併胸腺腫の1例

ステロイドで胸腺腫縮小 •重症筋無力症でステロイド→胸腺腫消失（図） •MG合併胸腺腫でステロイド→7/11例で腫瘍縮小 •B1が縮小しやすいらしい #Rdiag https://t.co/EwbFXsgUeh https://t.co/7G1pIMn4pm

13 0 0 0 OA Anti-melanoma Differentiation-associated Gene 5 Antibody-positive Dermatomyositis Presenting as Refractory Gingivitis at the First Clinical Manifestation: A Case Report

MDA5抗体陽性DMの歯肉炎 長崎大から Intern Med 2023 https://t.co/jJEwzpaclb 53歳女性 難治性歯肉炎、5ヵ月後に多発関節痛と皮疹 MDA5抗体1600、フェリチン1216、CK正常 画像はOPパターン 既報で抗MDA5 DM患者の口腔潰瘍・歯肉炎の発生率50%(稀ではない) DMの初期症状としての難治性歯肉炎に注意必要

1 0 0 0 OA Salmonella感染性Stanford B型急性大動脈解離の1例

敗血症に続発した大動脈解離 •感染性大動脈解離とも記載 •免疫低下がリスク •急速増大・破裂しやすく、予後不良 •機序：血管内皮細胞の剥離、微小循環障害、抗凝固作用の消失、局所的な血液粘度の増加などを引き起すなど ＃Rdiag https://t.co/VqLjYDWrg2 https://t.co/KJgogkR9Fv

5 0 0 0 OA 腹腔内異物が疑われたヨード油性造影剤遺残の1例

腹腔内異物が疑われたヨード油性造影剤遺残の1例 •帝王切開後。CTで骨盤内に異物が疑われて手術→7年前の卵管造影の際の油性造影剤 •カプセル化して遺残したよう •通常は数カ月で吸収されるが、稀に長期に遺残することがある ＃Rdiag https://t.co/r7gylIitYc https://t.co/T8qXOjO9Pn

10 0 0 0 OA 開胸術後,片側上肺野におけるPleuroparenchymal Fibroelastosisの1例

６０代　男性　咳、呼吸苦 7年前　右下葉肺癌術後 診断は？ ＃Rdiag https://t.co/sN9aEdWX2m https://t.co/RywHdpPG1v

1 0 0 0 OA 劇症型A群β溶連菌感染症を呈した肺炎の1例

激症型A群溶連菌による肺炎 ・市中肺炎の1%未満 ・典型的には気管支肺炎のパターンをとるが、大葉性肺炎の形態を示すこともある ・胸水貯留が高率に見られる ・重篤で進行が早く、25%にSTSSを合併する #Rdiag #胸部 https://t.co/KYmHfpzBdn https://t.co/aQeqTFChHG

2 0 0 0 OA 肝細胞癌のGd-EOB-DTPA造影MRI所見とその分子・遺伝子的背景

OATP1B3とEOBの取り込み ・OATP1B3の発現が低下→EOB取り込み低下 ・高度異型結節の30%、早期肝細胞癌の75%で発現の低下 ・中分化肝細胞癌の10%でOATP1B3の発現が亢進（予後良好な亜型） #Rdiag https://t.co/C6OsrgRV5m https://t.co/GbR0EVMdT0

2 0 0 0 OA 関節リウマチ患者の肩甲胸郭関節に生じた滑液包炎の1例

骨軟骨腫が原因となることも！肩甲胸郭関節の滑液包炎 ・前鋸筋と胸壁の間にある前鋸筋下滑液包に生じる滑液包炎 ・骨軟骨腫、外傷、スポーツなどによる過剰な摩擦、胸郭形成術、全身性硬化症、関節リウマチなど ・T2強調像で高信号、辺縁に造影効果を伴う #Rdiag https://t.co/S2twhnoT52 https://t.co/y4bfJ093Hn

3 0 0 0 OA 多臓器不全を呈し治療に難渋した軽鎖沈着症の1例

軽鎖沈着症 ・ALアミロイドーシスのように形質細胞性腫瘍由来軽鎖が全身に沈着 ・ALアミロイドーシス　コンゴレッド陽性、λ鎖が多い。 軽鎖沈着症　コンゴレッド陰性　κ鎖が多い　腎機能障害がひどい。 続く https://t.co/60YDGxitQ1 https://t.co/sbNAcZRPuK

14 0 0 0 OA サルコイドーシスの骨・関節・筋肉病変

骨サルコイドーシス ・診断されて数年たって骨病変が出現する傾向 ・手足の基節骨と中節骨に多い ・レース状、嚢胞状の溶骨性変化https://t.co/xxIc8pzZ2h https://t.co/gNQodsAr0E

6 0 0 0 OA バセドウ病に合併した胸腺過形成の1例

25歳男性　２か月前から下痢と咽頭痛 →バセドウ病と診断 縦隔腫瘍あり。診断は？ #Rdiag https://t.co/N3jXNgR5ky https://t.co/XVzappjIsI

6 0 0 0 OA ウイルス性肝炎と肝内胆管癌

HCVはHCCだけでなく、ICCのリスク ・HCV 関連肝硬変 600 例のICC 発生率 5 年　1.6％，10 年　 3.5％ ・日本の 一般的なICC 発生リスクの 1000 倍 ・図はC型肝炎IFN治療後にHCC,ICC同時発生した例 ＃Rdiag https://t.co/eOi4Dwoj76 https://t.co/YtEmnljcB6

3 0 0 0 OA 耳硬化症におけるCT所見と術後成績の検討 ─CT所見と術後成績の予測─

耳硬化症 ✅osteodystrophy of the otic capsule ✅耳硬化症症例において術前CT所見上、約70%の症例 で、CTのみで耳硬化症の診断が可能であった→約30%は所見なし https://t.co/0K5j3PgcqX ✅Carhart の凹み を認める ✅fenestralとretrofenestralタイプがある #Rdiag https://t.co/hF2LrUsiKS

10 0 0 0 OA S状結腸癌同時性尿管転移の1例

大腸癌尿管転移 ・胃癌、腎癌に次いで尿管転移の原発として大腸、直腸癌は多い。 ・粘膜下への転移となることが多く、血尿や尿細胞診悪性細胞が出にくい。 ＃Rdiag https://t.co/nKcNMywkyh https://t.co/IVZcDPrUoO https://t.co/ytnPXQ9U5a

12 0 0 0 OA 診断に苦慮したlinitis plastica型胃癌の1例

乳癌の胃転移はスキルス胃癌と同じ状態になる。 ・浸潤性小葉癌術後１７年後、胃転移再発 ・乳癌は治療によく反応するので診断するメリットは大きい。 続く #Rdiag https://t.co/EiEFt3qU4j https://t.co/rr5xHArJQJ https://t.co/nL4yYca2Eb

7 0 0 0 OA 爪楊枝誤嚥による小腸穿通の1例

ロールキャベツ爪楊枝ごと食べがち。 ・59歳男性、原因不明の小腸炎症、腹膜炎症状、CTで異物なし（爪楊枝偽陰性）。→開腹、小腸爪楊枝穿通、膿瘍形成 ・ロールキャベツを食べた時は飲酒していた。 ＃Rdiag https://t.co/4QFwe6JwrF https://t.co/1YqH9mmySK

3 0 0 0 OA 癌性腹膜炎で発見された乳癌の1例

乳癌で癌性腹膜炎は起こる ・４７歳女性、腹痛、腹水で開腹、癌性腹膜炎。免疫染色で乳癌転移疑い。→左乳癌があった。 ＃Rdiag https://t.co/tEyiGyQv2F https://t.co/NOcLEvxI6Z

7 0 0 0 OA A Case of Sarcoid-like Granulomatous Lung Disease with Subacute Progression in Silicosis

粉塵暴露でサルコイドーシス/サルコイドリアクションが起こる ・60代珪肺。症状画像悪化し生検でサルコイド様肉芽。ステロイドとアザチオプリンで改善 ・９・11貿易センタービル事件で働いた消防士の一部も粉塵暴露によるサルコイドーシスに罹患した #Rdiag https://t.co/BpHW5RrTtV https://t.co/PVoBZOL9L6

7 0 0 0 OA 腹筋麻痺を合併した帯状疱疹の1例

皮疹出現後に同部が膨隆、CTでヘルニアなし。診断は？ https://t.co/ysVehyK2uC ＃Rdiag https://t.co/GTu2fFkS5Y

3 0 0 0 OA 外耳道骨折を併発した下顎骨正中部骨折の1例

顎正中を殴られると離れた部位が折れる ・両側下顎関節突起骨折 ・それに接する外耳道前壁が折れることも ・名前は介達骨折 ＃Rdiag ＃骨軟部　＃頭頸部 https://t.co/WVySLVwmgE https://t.co/kvZiqc8O4G https://t.co/obUr7SFsqu https://t.co/sQyAO2GrLa

10 0 0 0 OA バルプロ酸ナトリウム投与中に発症した急性膵炎の1例

17歳男性 嘔吐、腹痛、Amy 1358 ”髄膜炎後のてんかん治療中” 診断は？ https://t.co/Q5D6PJbEZG https://t.co/kI6Vcr4nms ＃Rdiag https://t.co/qpOHhoVl8n

4 0 0 0 OA 膵・胆管合流異常に合併した胆嚢胆管重複癌

45歳　女性　検診で胆嚢壁肥厚 診断は？ https://t.co/flkH0PlMYi https://t.co/dbUUz4cSsl

3 0 0 0 OA L-アスパラギナーゼ関連凝固障害の機序 ~包括的凝固線溶機能による評価~

L-アスパラギナーゼ(L-Asp)関連凝固障害 ✅小児ALLにおけるkey drug ✅ALL細胞増殖に必要なアスパラギンが枯渇→腫瘍細胞apoptosis ✅凝固・線溶因子も枯渇

1 0 0 0 OA 異常習癖による耳下腺気腫の1症例

45歳男性 長年頬を膨らます癖がある人。耳下腺気腫を起こした。 この習癖をやめるように指導して経過観察を続けてい るが,完全にはやめていないようで,現在のところ症状に著変は認められていないhttps://t.co/DItBIUYwCw https://t.co/kWy4xVTtOw

5 0 0 0 OA ANCA関連血管炎の肺病変の画像診断

Microscopic polyangiitis 顕微鏡的多発血管炎 ✅腎、肺、皮膚、消化管を中心とした多臓器病変 ✅びまん性肺出血：30-40%、繰り返す ✅GG attenuation、浸潤影、BA束の肥厚、UIPパターンのIP（←参考URL) ✅肺気腫（22%) #Rdiag #LungRdiag 画像はKSTR case no 606 https://t.co/sJagEkbPDj https://t.co/cLIdC16FHf

3 0 0 0 OA 聴神経腫瘍を伴わない両側内耳道拡大例 ―いわゆるpatulous canalについて―

NF "1"で両側内耳道拡大だと？ ・２と違い腫瘍ではない ・NF1の硬膜拡張による ・難聴合併あり ・patulous canalという。NF合併しない時も、難聴合併しないときもある。 ＃Rdiag #頭頸部 https://t.co/1aAyIBZubz　 https://t.co/hJJC97euYI https://t.co/Rfk1fJ4xHx

5 0 0 0 OA Acute peri-myocarditis with an unusual initial manifestation of gallbladder edema and a profound eosinophilic surge during convalescence

29歳 男性 まず発熱で受診。上気道炎の診断で帰宅。 翌日、右上腹部痛で受診。 エコーで胆嚢壁の著明な肥厚と胆嚢エコー描出時の圧痛を認めた。 診断は？ https://t.co/nP8vOgqdnB https://t.co/M7rXVgfDmk ＃Rdiag https://t.co/vKvhfvVMpc

1 0 0 0 OA 貧血で発症した十二指腸Brunner腺過誤腫の1例

十二指腸Brunner腺過誤腫 画像的にそっくりな文献あり https://t.co/l1jyWMTwpI https://t.co/ITbOwgzABs https://t.co/ZsVAFK7G04

6 0 0 0 OA 孤立性仙骨転移を認めたstage I大腸癌の1例

原因不明の肛門痛では仙骨をチェック。 ・図は肛門痛で受診したS状結腸癌術後4年の仙骨単発転移再発 ＃Rdiag　＃骨軟部　＃消化器 https://t.co/KkToDHBqMe https://t.co/eATKNqTbZ2

4 0 0 0 OA 急性虫垂炎に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例

虫垂炎の感染がSMVに波及、血栓を作る ・行先は肝臓なので肝機能障害がでる。 ・虫垂炎が肝膿瘍を起こす時もある。 ＃Rdiag #消化器　＃救急 https://t.co/UOAQ7egMpP https://t.co/xwWjd9PhnN

2 0 0 0 OA 頭頸部扁平上皮癌ルビエールリンパ節転移症例の臨床検討 ―特にサイバーナイフの効果について―

咽頭癌ではルビエールリンパ節転移ないかチェック ・上中下咽頭どこからでも飛ぶ。 ・リンパ節転移を探すとき、頸動脈まわりや顎下しか見てないと見落とす。 ・知ってても忘れがち・・・ ・USで死角なのでCT・MRで勝負 ＃Bdiag　＃Rdiag https://t.co/69Us6a10yi https://t.co/S75Uj91fiY https://t.co/5pOFRR2k1a

12 0 0 0 OA 末梢挿入型中心静脈カテーテルによると判断された縦隔炎に対して胸腔鏡下縦隔切開術を施行した1例

PICC挿入 →胸腺静脈に迷入 →高カロリー輸液後に縦隔炎 →PICC抜去時に胸腺静脈から出血（おそらく） そんな事あるんですか。。。 https://t.co/MOdJyvid6a https://t.co/buSg5zWRA2

14 0 0 0 OA 急性大動脈解離と類似した症状を呈した急性特発性脊髄硬膜外血腫の1例

硬膜外血腫　 ・大動脈解離を強く疑うけど何にもない時は、脊柱管内をチェック。 別症例現病歴：ゴルフプレー中の午前10時，突然背部痛が出現し増悪するため11時に救急搬入された。 搬入時，苦悶表情を呈しており心窩部痛と背部痛を 認めた。 https://t.co/dgDQQC4yMN

2 0 0 0 OA FDG-PETの肺癌診断に対する有用性と肺腺癌およびリンパ節転移診断における問題点の検討

FDG-PETで一番大事なこと ・癌に入らないことも、良性病変に入ることもしょっちゅうある ・病変の良悪性よりも、病変の分布を確認するのがPETの主目的 ＃Bdiag https://t.co/eKFFSJz0I7 https://t.co/rzuG2ECaJU https://t.co/FuZLArcWrD

2 0 0 0 OA 子宮頸癌副腎転移との鑑別が困難であった18F-FDG PET/CT陽性副腎皮質腺腫の1例

FDG-PETで一番大事なこと ・癌に入らないことも、良性病変に入ることもしょっちゅうある ・病変の良悪性よりも、病変の分布を確認するのがPETの主目的 ＃Bdiag https://t.co/eKFFSJz0I7 https://t.co/rzuG2ECaJU https://t.co/FuZLArcWrD

1 0 0 0 OA 骨粗鬆治療薬(ビスホスフォネート製剤)内服中に重篤な食道炎・食道潰瘍をきたした1例

寝たきりの人の食道炎の意外な原因とは？ https://t.co/uvxUlp3omM https://t.co/b2h70OCqHR ＃Rdiag https://t.co/WVMktE3JB0

3 0 0 0 OA 鼻に発生した痛風結節の1例

鼻に発生した痛風結節の1例 ・無痛、緩徐増大。リーズナブルに腫瘍と間違われる ・病理診断後、よく見ると好発の手指や耳介にも痛風結節はあった。 ・痛風結節は冷たくなる部位にできやすい（図） ＃Rdiag #骨軟部 https://t.co/j2sxaiSrrT https://t.co/FRneGViWNb https://t.co/OJZRHuHLte https://t.co/sI8i1shpP1

2 0 0 0 https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.15106/J00349.2016323948

秋季の一般演題抄録見てたら，こちらの報告のように肺分画症で腫瘍マーカー高値になることがあるんだ…

5 0 0 0 OA 腹腔鏡下に摘出した後腹膜原発粘液嚢胞腺腫の1例

リンパ管腫？ノー。後腹膜MCNだ ・膵臓が多いが、後腹膜にもできる ・悪性転化の可能性あり、疑わしきは手術。壁が厚ければ迷わないが・・・ご覧の通り ・腸腰筋の近くにあることが多い印象（私見） ＃Rdiag　#消化器 https://t.co/8lDsonVJUd PMID: 18309690 https://t.co/r3AIoLrDAG https://t.co/VZssSbaXwQ

6 0 0 0 OA 甲状腺結節に対するUS guided FNAの適応とそのコツ

甲状腺結節どこからひっかけるかツイートしたかったけど、FNAガイドラインが複雑、CTで引っかかるボリュームゾーンの高齢者にはきびしすぎ（？）て諦めた。 https://t.co/dDxbcrgEBy https://t.co/cKplZjpJ3a

8 0 0 0 OA 血清CA19-9が著明な高値を示した特発性間質性肺炎の1例

NTMやIPはCA19-9上がる。他のいろんな肺の病気でも同様 ・CA19-9上がってるけど胸腹部CT、内視鏡で原発見つからない時に、NTMがあるパターンしばしばあり。 #Rdiag　#呼吸器 https://t.co/4RZNtH0s1Q https://t.co/tPI7MSc7cK https://t.co/6vVTsIqIdf

6 0 0 0 OA 診断に難渋した特発性胆嚢穿孔の1例

画像で胆嚢に所見なし。特発性胆嚢穿孔 ・ピンホール状の穿孔。 ・画像上、胆嚢は正常ないし虚脱。腹水も被包化されない。 ・無菌性胆汁なので、症状が軽微。 ・原因不明の腹膜炎の鑑別の一つ。特に胆嚢虚脱時。 ＃Rdiag　#消化器 https://t.co/R1CGLkmApg https://t.co/lIlFccuN2O

3 0 0 0 OA 胃癌の肝外胆管転移の1剖検例

胃癌の総胆管転移は腫瘤形成しないことが多い ・わずかな壁肥厚と狭窄で発症。 ・乳癌も同様の転移パターンあり。 #Rdiag　#消化器 https://t.co/4incZUi2nW https://t.co/MlzdapWjap

7 0 0 0 OA リウマチ性多発筋痛症におけるFDG-PET/CTによる画像診断の有用性と他の類似疾患との鑑別

リウマチ性多発筋痛症、脊椎関節炎（添付画像はPMRだが両者FDGでほとんど同じ） ・全身関節炎でより頻度の高い関節リウマチより、脊椎後方成分の付着部炎が目立つ ＃Rdiag　#骨軟部　#核医学 https://t.co/8KvE6CKExI https://t.co/az2es6R93O

2 0 0 0 OA 幼児の神経芽腫に合併した可逆性脳血管攣縮症候群の1症例

ちなみに神経芽腫に合併したRCVSを、以前原田先生@bjtai がNR懇話会でプレゼンされてました

3 0 0 0 OA DICER1症候群と遺伝性腫瘍

DICER1 症候群 ・胸膜肺芽腫,嚢胞性腎腫,卵巣性索間質性腫瘍(セルトリ/間質細胞腫が多),多結節性甲状腺腫/甲状腺癌,松果体芽腫/下垂体芽腫を含む脳腫瘍発症に関与 ・常優,40歳未満発症,胸膜肺芽腫6歳未満,嚢胞性腎腫4歳未満 https://t.co/lw4fpp4YXA https://t.co/Rhqq7UvRaH PMID:25340273 #Rdiag https://t.co/UX8ZwF1Kr7

29 0 0 0 OA Association Between Basal Thinning of Interventricular Septum and Adverse Long-Term Clinical Outcomes in Patients With Cardiac Sarcoidosis

心サルコイドーシスの典型画像 心室中隔基部の菲薄化は心サルコイドーシスに割と特異的な所見です。左室長軸像で中隔基部≦４mm±基部中隔/中隔壁圧比≦0.6を基準とすると、特異度99%（感度39%）との報告があります。 https://t.co/GsyvEsWcj0 https://t.co/CqEEWUZ5AJ

10 0 0 0 OA 小児頭部外傷の特徴と画像診断—読影に必要な解剖学的基礎知識—

▶️新生児期や乳幼児期の頭部外傷では骨膜下血腫(頭血腫)が起こりやすい 皮下血腫や帽状腱膜下血腫と思われることがあるのですが、 頭血腫も硬膜外血腫も骨膜下に発生した血腫で、併存しやすいです どちらも原則的に縫合を越えて進展することはないのが特徴です✋ https://t.co/ZVK5wiJXzQ #Rdiag https://t.co/996fADbF8E

6 0 0 0 OA “Sun Ray” Appearance in a Case of Cardiac Angiosarcoma: A Comparison of MRI and PET/CT

・造影CTで動脈相で辺縁濃染、後期で求心性に増強域拡大・増強効果↑。時に動脈相から不均一濃染や曲がりくねった血管描出 ・心膜腔を病変が充満することあり。この病変は造影MRIで放射状濃染(sun ray appearance)を呈する。 CT https://t.co/wAXKe4b3Kl sun ray appearance https://t.co/uBQHpA57lP https://t.co/jZjWKMlHnh

4 0 0 0 OA 不随意運動を主徴とし,両側大脳基底核病変を呈したビタミンB12欠乏症の1例

■VitB12欠乏による脳病変 ・非特異的白質脳症(深部白質) https://t.co/ye668HIned https://t.co/xswkredUCv ・錐体路異常信号 https://t.co/kXiFSJozcF ・両側基底核病変(＋不随意運動) https://t.co/Bw43TABg33 ・大脳白質、内包、脳梁、中小脳脚 神経内科 61, 353-357, 2004

1 0 0 0 胃癌に対する幽門下リンパ節郭清に必要な局所解剖

@kt_research @Momongacchi とりあえずすごい勢いでこちらを注文（読むとはいっていない）してみました https://t.co/JHn0L3fITv

10 0 0 0 OA A Case of Reversible Encephalopathy Accompanied by Demyelination Occurring after Ingestion of Sugihiratake Mushrooms

仰天ニュースでスギヒラタケ脳症の特集してる。基底核脳炎の鑑別のイメージやったけど、色々パターンあるんやな。https://t.co/xHI7TfkyMy https://t.co/v0atZBwLV7

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