著者

中村 善紀 宮澤 健 井口 欽之蒸 北原 昇 松尾 俊彦

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.33, no.5, pp.445-452, 1979-05-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

28

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日本において高山病は通常3,000m以上の高度で登山者におこるが, 低地へ移送することによつて迅速に症状は改善され治癒するので, 本邦での剖検例は全く報告されていない. 当病院は海抜600mの地にあり, 日本アルプス最寄りの松本市にあるため, 毎年数名の本症患者が入院して数日間で軽快退院している. 最近2例の死亡者があり, 剖検の機会があつたので報告する.症例1 23才 女 槍ケ岳(3,179m)に登頂し高山病にかかり, 低酸素血症, 錐体路徴候, 昏睡に陥り, 発病11日後に死亡した. 剖検では回復期の肺浮腫, 多数の出血巣, 肺胞内の硝子化した滲出物を認め, 脳で神経膠細胞増殖を伴う脳白質の血管周囲病巣を認め, 点状出血が多数認められた.症例2 16才 男 唐松岳(3,100m)に登り高山病となる. 低酸素血症, 錐体路徴候, 昏睡を示し, 発病後5日で死亡した. 剖検では心疾患によらない著明な肺浮腫, 脳白質に限局した血管周囲性脱髄と出血が特異的であつた.2例とも同じような臨床経過と, 肺浮腫と出血並びに脳白質の浮腫と点状出血を示した.

著者

六田 暉朗 福井 康雄 都築 英雄 谷田 信行 杉本 友則 三木 啓司 喜多 青三

出版者

Japanese Society of National Medical Services

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.48, no.9, pp.763-766, 1994

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上腹部並びに, 下腹部手術の手術野確保のための既報のOuter Retractor Holderを改良した. 本器は鉤把持器と支持棒から成っている. 鉤把持器は, 通常の筋鉤を手術野を覆う清潔布を介して把持し, 支持棒は手術台に自在固定器により固定されている.<br>改良点の一つは, 鉤把持器で鉤を把持しやすくし, 支持棒との接続をスプリングの特性を利用し容易にしたものである. 今一つの改良は, 鉤把持器として, 市販のPlierを改造使用し, 安価に製作できるものとした点である. 鉤のはたらく部位, 方向の変更は支持棒の位置を自在固定器により調節することで容易に行える. スプリングを使用しているため, 術者による手術途中の圧排部位の多少の調節も可能である. また本器は消毒不要でいつでも使用できるなどの特徴を持っている.

著者

佐伯 圭介

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.51, no.9, pp.428-431, 1997-09-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

9

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老人性紫斑に対して動物性コラーゲンが奏功した症例を経験した. 70歳男性, 脳梗塞の既往があり, 6年前にも胃癌に対し亜全摘+再建術が施行された, 鉄欠乏を伴う貧血と残胃潰瘍のある終日臥床の患者. 抗HCV抗体陽性.胃部不快感が強く薬物治療が困難な上, 紫斑はびらん・潰瘍を伴っており, 14週間各種の保護・外用にも全く反応せず. 本症例に対し, 血管を丈夫にし老化を防止するとされる豚足アキレス腱部のゼラチン化食(339/日)を治療として応用できないかと考え投与してみたところ, わずか3週間で略治したので報告し自験例について近年のコラーゲンに関する文献をもとに考察を試みた.

著者

加藤 哲也 細川 昌俊 横井 秋夫 斉藤 正史 木原 正義 島倉 忠行 水上 信明 矢島 幸昌 高橋 一夫 平山 和代

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.40, no.8, pp.745-748, 1986-08-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

9

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慢性関節リウマチ, 変形性関節症など, いわゆる関節の疼痛性炎症性疾患に対して超低温寒冷療法と, それに続く運動療法が著効を奏する新しい保存的治療として脚光を浴びつつある. われわれも本法を行う機会を得たので, その経験から本法の至適適応症例を検討した.方法は超低温ガス噴射装置を用いて局所皮膚温を7℃まで冷却し, つづいて自動運動による可動域訓練・筋力訓練を行わせる. 通院にて週2回治療を行い経過を観察できた症例は35例である.疼痛を主体として臨床評価すると, 著効14例, 有効12例で74%に効果が認められた. 一方, 悪化および副作用を示したものはなかつた.本法の至適症例は比較的高令の女性で, 炎症症状が明瞭にある一方, 骨変化は著明でない関節症状を示すもので, 表在性の関節で非荷重関節により効果が高いことが示唆された.

著者

佐藤 朋子 上林 あけみ 山元 恵子 秋本 憲一 飯倉 洋治

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.48, no.9, pp.738-742, 1994-09-20 (Released:2011-10-19)

著者

椿 俊和 岩崎 郁美 小田島 優子 飯倉 洋治

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.47, no.5, pp.331-334, 1993

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麦飯石は無水珪酸を主成分とする火成岩類中の石英斑岩に属する岩石であるが, 古くから腫れ物・皮膚病に効果のある漢方薬として普及してきた. そこで我々は, 麦飯石の接触性皮膚炎に対する効果をみる目的で,モルモットに用いて検討を行った.<br>方法は, 生後6週のハートレイ系モルモットの雌8匹の背中の毛を刈り, そこに0.1%漆溶液0.5mlを毎日10回同じ力で塗布し接触性皮膚炎を作製し, その後背中の左半分は治療せず, 右半分に麦飯石水溶液またはワセリンを塗布した.<br>肉眼的には両群とも3日目に発赤・浮腫・糜爛が認められたが, 麦飯石水溶液塗布群の程度が一番弱かった. 組織学的には表皮の肥厚と過角化, 血管周囲性の炎症性小円形細胞の浸潤が共通した所見であったが, 麦飯石群の表皮肥厚が最も軽度で, また炎症性小円形細胞の浸潤もわずかであった.<br>以上より, 麦飯石は接触性皮膚炎に対して抗炎症効果を持ち, 皮膚炎の改善に有効であると考えられた.

著者

藤澤 隆夫

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.54, no.2, pp.73-78, 2000-02-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

43

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近年, 走化性サイトカインであるケモカインが次々と発見・同定され, 多様な生物活性が明らかにされてきている. 好酸球はケモカインレセプターCCR3を発現するが, これに結合するCCケモカイン群が遊走をはじめとした好酸球の多くの機能を誘導する. なかでもEotaxinがもっとも重要であり, 実際にEotaxinがアレルギー疾患の炎症組織で発現が増強していること, その程度が好酸球浸潤や疾患重症度に相関することが知られている. Eotaxinの主な産生細胞は上皮細胞や線維芽細胞で, Th2型のサイトカインにより産生が誘導され, Th1型のサイトカインにより抑制される. eotaxinは強力な好酸球遊走活性のほか, 骨髄系前駆細胞の分化促進, 骨髄からの好酸球動員, 好酸球と血管内皮細胞との接着亢進, 脱顆粒, 活性酸素産生など広範な作用を有し, アレルギー炎症における「キープレーヤー」といえる.

著者

饗場 郁子 齋藤 由扶子 松岡 幸彦

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.59, no.9, pp.467-470, 2005-09-20 (Released:2011-10-07)

参考文献数

16

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進行性核上性麻痺は, 1996年に国際的な臨床診断基準が提唱され, 本邦ではパーキンソン病関連疾患として, 2003年から大脳皮質基底核変性症とともに厚生労働省特定疾患治療研究事業(特定疾患)に加えられることとなった. パーキンソニズムを呈する神経変性疾患であるが, 進行が速く, 臨床症候もパーキンソン病とは異なる部分が多い. その臨床特徴は, 初期からみられる易転倒性, 垂直性核上性注視麻痺, 体幹部や頚部に強い固縮, 前頭葉徴候・前頭葉性の認知障害, 進行性の言語障害・嚥下障害などである.

著者

大原 俊夫 柴田 冨士子

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.23, no.10, pp.1248-1255, 1969-10-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

23

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During the 8 year period from 1960 to 1968, 62 children with pica, 35 males and 27 females, were experienced. The age distribution consisted of 23 between ages of 7 months and 12 months, 18 between 13 and 18 months, 9 between 19 and 24 months, and 12 between 2 years and 14 years.Hypochromic anemia was seen in all cases. The degree was mild in many, with the average hemoglobin of 11.7g/dl and 11 cases had hemoglobin above 13.5g/ dl. Serum iron was determined in 12 cases, the average value being 74γ/dl. No ova of ascaris or anchylostoma were noted.The duration of pica was less than 30 days in 21, between 1 and 6 months in 26, between 7 and 12 months in 11, between 1 and 2 years in 2, and between 3 and 4 years in 2. The nature of objects ingested was dirt (mud, sand, pebbles, wall material, and coal) in 33 cases, paper (newspaper, toilet paper and others) in 13, dust (house-dust, cigarett ash, and ash) in 11, matches (live and spent) in 6, raw rice in 6, and others (celluloid, shoe skin, sole of slippers etc.) in 18. A single person may ingest more than two kinds of objects.Iron preparation was administered in 59 of 62. In most cases preparations for intramuscular injection such as Imferon (iron dextran complex) and Jectofer (iron sorbitol citricc acid complex) were used, while iron preparation for oral administration was used in some cases. For the calculation of the dose of iron in intramuscular calculation, thee following formula was used.Fe(mg)=[0.4(100-Hb%)+17]×W(kg)W=kg weight of patientHb%=observed hemoglobin percentageA complete cure was obtained in 55 of 59 cases, mostly during the period of injection, and very seldom within 3 weeks of the end of the injection period. Relapse was seen in 2 cases, both of which were cured completely after 1 or 2 infections.Although Gutelius et al. 1) found no difference between the group treated with iron and the group treated with saline, the dose of iron they used was only one-half of the amount we and Langkowsky2) used due to the difference in the calculating formula, suggesting the cause of insufficient treatment.They also conducted the final evaluation 13 to 27 months after the injection of iron.This would present another problem. Even if the iron deficiency anemia was treated with sufficient iron preparation, iron deficiency in the food of daily intake would reasonably cause iron deficiency again after 1 or 2 years. Due to the long period of observation environmental factors tend to participate to make the evaluation of the effect of iron. treatment uncertain.According to the results of our treatment, pica is known to occur mostly due to iron deficiency. However, the occurrence in lead poisoning or zinc deficiency3) is also known. In order to explain all these phenomena, we have the following hypothesis. Factors causing hypochromic anemia such as iron deficiency and toxic substance simultaneously become the causative factor of pica. Since most of the hypochromic anemia is caused by iron deficiency, the cause of pica is mostly iron deficiency.Based on such hypothesis, the frequent occurrence of pica in children, females and especially pregnants, the occurrence in parasitic infestation (anchylostomiasis and visceral larva migrans4), lead poisoning, zinc deficiency, and frequent occurrence in developing countries and poor people may all be explained.

著者

中村 善紀 宮沢 健 井口 欽之蒸 北原 昇 松尾 俊彦

出版者

Japanese Society of National Medical Services

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.33, no.4, pp.351-359, 1979

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高山病は適切な処置をとれば, まことに治りやすい急性疾患であるが, 処置を誤れば死に至る疾病である. 昭和46年から昭和53年8月まで当院へ入院した19例の高山病患者について臨床的観察を行つた.<br>対象患者は男17例, 女2例で, 年令は29才以下18例, 52才1例であつた. うち死亡2例であつた. 登山歴のあるもの11例で, そのうち5例は高山病を経験していた. 高山病をおこした山岳は槍ヶ岳(3,179m)が最も多く7例, 次いで穂高連峰(3,000m)5例であつた. 高山病19例の入院した季節は夏山シーズン14名, 冬山シーズン4例で, 死亡者2例は夏山にみられた.<br>高山病発症時の症状と入院時の症状はかなり異なつておる. 一般に本症は低地に移送すれば症状は軽減するからである. その症状を大別すると脳症状, 呼吸器症状, 眼症状である. 低地に移すと脳症状は急速に改善するが呼吸器症状と眼症状は残るので, 高地性肺水腫や網膜出血として観察される.<br>高所反応が現れたら可及的速やかに低地に転送すべきであつて, 脳症状が固定すると死の危険がある.

著者

影山 洋 斉藤 哲也

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.50, no.12, pp.844-848, 1996-12-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

22

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高クレアチンキナーゼ(CK)血症を契機に発見された甲状腺機能低下症の患者で免疫グロブリン結合CKによるマクロCK血症がみられた患者を報告する. 症例は50歳女性, 高血圧で外来通院中約1カ月前頃より両側上肢の筋力低下の症状あり, CKを測定したところ, 異常高値で, 精査のため入院. 乾燥皮膚, 頭毛の脱落, nonpitting edema, 両側上下肢の筋力低下がみられた. CKは98. 5%がMM活性であり, 電気泳動ではextrabandがみられ, マクロCKが疑われた. 薄層ゲル濾過法で正常スポットと高分子スポットがみられ, 酵素免疫固定法では重鎖はA, 軽鎖はκとλの両者からなる免疫グロブリン結合CKであることが明らかとなった. 身体所見より甲状腺機能低下症が疑われ, 遊離T3, T4とも測定感度以下, TSHは異常高値であった. 甲状腺自己抗体, TSHレセプター抗体は陰性であった. 甲状腺ホルモンの補充療法により筋力低下は消失し, CKも正常化し, 免疫グロブリン結合CKも消失した. 甲状腺機能低下症に伴い免疫グロブリン結合CKがみられたのは本症例が2例目であり, きわめてまれであると考えられた.

著者

市場 洋三

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.47, no.8, pp.621-624, 1993-08-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

8

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16人の完全型成長ホルモン分泌不全症の患者の臨床的背景, 内分泌学的検査, MRI検査及び成長ホルモン治療効果につき検討した. 16名中13名に周産期障害の既往を有し骨盤位分娩は9名に認められた. 16名中12名に多種類の下垂体前葉ホルモンの分泌不全を認め, MRI検査にて下垂体茎の離断を認めた。成長ホルモン製剤の注射による成長促進効果は治療開始当初に顕著であった.

著者

升田 隆雄 坂口 啓二 竹内 光治 鈴木 啓仁 山田 博史 黒田 智枝 野口 紀子 小菅 邦義

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.48, no.4, pp.263-268, 1994-04-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

18

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当院の医師92名, 看護婦380名, 看護助手24名, 看護学生30名を対象としてMRSAの鼻腔内保菌の調査を行った. 陽性率は各4.4%, 11.6%, 8.3%, 3.3%であった. 看護婦の保菌は救命センター(37.0%), 脳外科神経内科病棟(30.4%)で高率であり, 病棟でのMRSA検出患者数と平行していた. 除菌処置としてポビドンヨードゲルを1日2回1週間鼻腔内塗布し61%が陰性化した. 除菌困難例にはバシトラシン・フラジオマイシン軟膏を使用し54%が陰性化した. 耐性の誘導を考慮するとこれら抗生剤の局所使用は合理的であると考えられる.同一病棟同一時期での職員由来株と患者由来株のコアグラーゼ型は一致傾向はみられなかった. また除菌処置の励行により職員のMRSA保菌は激減したが, その後もMRSA検出患者は増加している. これらから職員の鼻腔内MRSA保菌に起因する患者への伝播の可能性は低いと推測される.

著者

大山 廉平 丸谷 巌 富田 濤児 三浦 琢磨 吉成 道夫

出版者

Japanese Society of National Medical Services

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.34, no.8, pp.702-708, 1980

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近年, 内視鏡的膵・胆管造影は胆道精査法として著しく発達したが, 小児に対しては, その特殊性から, 消極的にならざるを得ず, わずか数例の成功例をみるのみである.<br>我々は, 小児(6才, 7才)の2症例に対して, ERCPを行い, 良好な結果を得たが, その検討の結果, 小児ERCP用フアイバースコープの改良開発が望まれるが, 現在汎用されているオリンパスJF-B3でも, 小児に対して可能であることがわかつた.<br>その適応として年令6才, 体重20kg及び身長110cm以上であれば, ERCPは可能であると考える. 更に重要なことは, 麻酔の問題であり, 小児に対しては, 経鼻的気管内挿管による全身麻酔を行うことが必須である. これにより, フアイバースコープ操作が容易となり, 安全かつ有効な検査が可能である.<br>今後広く小児に対する日常検査としてのERCPの適応の拡大が期待される.

著者

村上 宝久 熊谷 進

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.31, no.12, pp.1370-1380, 1977-12-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

24

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注射による三角筋拘縮症は, 三角筋部(主に中央部)に行われた筋肉内注射の影響によつて筋線維に変性(線維化)が起こり, 筋肉の伸張性が減じて拘縮を発生し, 肩の機能に障害をもたらすものである. そして, 三角筋部の主として肩峰部に線維性索状化を発生することが多いため, 肩の外転位拘縮(内転制限)を主徴候とする. 三角筋部は, その解剖学的特殊構造よりみて, 障害を受ければ容易に拘縮が発生する要素を多分に含んでおり, 大腿四頭筋以上に危険な注射部位といえる.今回, 我々は, 昭和41年より51年にかけて, 当科を訪れた注射による三角筋拘縮症の44例55肢について各方向より検討を加え, いささかの知見を得たので報告する. また本症の治療については, 大腿四頭筋拘縮症と同様にいまだ確立されたものがないのが現状であり, その手術適応, 手術時期, 手術方法などについても, 我々の考えを述べてみる.

著者

佐藤 準一 山村 隆

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.57, no.7, pp.441-455, 2003-07-20 (Released:2011-10-07)

参考文献数

107

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近年インターフェロンベータ(interferon-beta; IFN β)が多発性硬化症(multiple sclerosis; MS)で再発抑制に有効であることが立証されたが, また同時にIFN β高応答群(responder)・低応答群(nonresponder)の存在が明らかになった. 現在までMSにおけるIFN β治療効果の分子細胞生物学的機序は十分解明されていない. IFN βは第一にIFN γによるクラスII主要適合性抗原発現誘導に拮抗して抗原提示能を抑制し, 第二に抗原提示細胞によるIL-12産生を抑制してTh1シフトを是正し, 第三に活性化. 自己反応性T細胞の血液脳関門通過を阻止することにより, 強力な抗炎症作用を呈することが報告されている. 最近われわれは遺伝子アレイを用いてMSにおけるIFN β治療効果発現に重要な役割を果たすと推測されるIFN応答遺伝子群(IFN-responsive genes; IRG)を同定した. IRGにはIFN β産生における正の制御転写因子IRF-7や抗原呈示機構の主要構成要素IFI30, TAP1が含まれている. われわれの研究結果はIRGがMSにおけるIFN β responder, nonresponderを識別するマーカーとなる可能性を示唆する.

著者

松森 邦昭 三井 公彦 田中 千彦 阪本 いづみ

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.46, no.1, pp.45-48, 1992-01-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

5

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癌末期の難治性疼痛に対し, 経皮的コルドトミーによる除痛を行った. 癌性疼痛を有する16例に22回施行した. 施行直後, 鎮痛剤を全く必要としない症例は16例中7例(44%), 鎮痛剤を常時は必要としない症例は5例(31%)で, 合わせて75%の良好な除痛がえられた. 無効例は無かつた. 合併症として不全片麻痺2例, 排尿困難2例を認めたがいずれも一過性で回復した. 他に施行1~2ヵ月後に2例でdysesthetic syndromeの発生をみた.難治性の癌末期疼痛に対し経皮的コルドトミーは確実な除痛効果を示した. 手技が簡単で癌末期のhigh risk患者であっても高齢者でも安全に行いえた.

著者

永井 英明

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.58, no.10, pp.595-598, 2004-10-20 (Released:2011-10-07)

参考文献数

6

著者

磯部 親則

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.18, no.2, pp.125-126, 1964 (Released:2011-10-19)

参考文献数

8

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In 1913, Triturus pyrrhogaster, Trypanosoma tritonis Ogawa, was newly discovered in Kijyo-village of Koyu, Saito-city, Miyazaki-city, Sadohara-and Kiyotake-town of Miyazaki district. The density of inhabitation seems to be depend on the circumstance of the parasitic regions as in case of Kumamoto Prefecture.

著者

小沼 杏坪

出版者

一般社団法人 国立医療学会

雑誌

医療 (ISSN:00211699)

巻号頁・発行日

vol.54, no.5, pp.220-223, 2000-05-20 (Released:2011-10-19)

参考文献数

8

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覚せい剤とは, 昭和26年に制定された覚せい剤取締法によって規定されており, フェニルアミノプロパン(一般名アンフェタミン)とフェニルメチルアミノプロパン(一般名メタンフェタミン)およびその塩類をいう. 我が国では現在, 乱用されているのはほとんどすべてメタンフェタミンである. 覚せい剤は経口, 静脈内注射, 煙霧の吸入などにより乱用される. 覚せい剤の使用を重ねていくうちに, 自力ではなかなか止められない薬物依存に陥る. 覚せい剤依存症の典型的な例では, 覚せい剤を周期的に使用することがみられ, 時期的に変化する三相構造が認められる. 周期的使用を繰り返すうちに, いわゆる幻覚妄想状態となる. このような覚せい剤による中毒性精神病は発病しても早期に治療に結びつけば, 薬物療法によって比較的容易に治療することができる. しかし, 治療しても, 覚せい剤の乱用をやめない例では, 使用の度毎に幻覚妄想などの精神病状態が繰り返し再燃することになる