2 0 0 0 OA 慢性腎不全患者におけるデバイス治療
- 著者
- 石川 利之
- 出版者
- 一般社団法人 日本不整脈心電学会
- 雑誌
- 心電図 (ISSN:02851660)
- 巻号頁・発行日
- vol.32, no.4, pp.340-345, 2012 (Released:2015-07-16)
- 参考文献数
- 18
- 被引用文献数
- 1
デバイス植込み症例において,腎不全は手術合併症,生命予後に大きな影響を及ぼす.腎不全があるとデバイス植込みに伴う血腫・感染のリスクが増大し,腎障害の程度が増すに従って危険性が高まる.特に,末期腎疾患では出血性合併症・感染が高率にみられる.植込み型除細動器症例において,腎疾患のある群は腎疾患のない群と比べ,心不全の有病率は高く心不全による入院回数は多く,生存率は低値である.近年,QRS幅の延長した重症心不全症例に対する心臓再同期療法(CRT)の有効性が示されているが,腎不全はCRTを施行した心不全患者の予後規定因子である.しかし,腎不全においてもCRTのレスポンダーの予後は非腎不全例と変わらず,CRT後に腎機能低下の進行が抑制された症例では左室のリバースリモデリングがもたらされ,予後改善効果が期待できる.デバイス植込み手術に際して,人工透析のシャントはデバイス植込み部位の決定時に問題となる.デバイス植込み症例に高率に合併する心房細動は脳梗塞の頻度を高めるが,ワルファリンの使用は脳卒中の頻度を著しく増加させるので,原則禁忌とされる.ワルファリン使用下のデバイス植込み手術は血腫・感染の危険因子となるが,手術時のヘパリン置換は,それ以上にリスクが高いとされ,むしろワルファリン投与継続下の手術がすすめられている.
- 著者
- 渡邉 梨紗 落合 亮太 徳永 友里 三條 真紀子 眞茅 みゆき 宮下 光令 石川 利之 渡部 節子
- 出版者
- 日本緩和医療学会
- 雑誌
- Palliative Care Research (ISSN:18805302)
- 巻号頁・発行日
- vol.15, no.4, pp.265-276, 2020 (Released:2020-10-08)
- 参考文献数
- 25
【目的】慢性心不全患者とその家族と多職種チームが行うアドバンス・ケア・プランニング(ACP)に関する看護師の認識を明らかにする.【方法】質問紙を用いて全国の植え込み型除細動器/心臓再同期療法認定施設の看護師427名に,模擬症例とその家族と行うACP13項目の必要性を尋ねた.【結果】有効回答207名中,「機能予後・生命予後を伝える」を患者と「行うべき」と回答した者は51%で,全13項目中最少だった.患者・家族の比較では予後告知などに関する8項目で家族と行うべきとの回答が有意に多かった.認定看護師は,患者とは「これまでの人生で大切にしてきたものについて尋ねる」,家族とは「これからどんな人生を患者に歩んでほしいのかを家族に尋ねる」などで,その他の看護師より行うべきとの回答が有意に多かった.【結論】看護師はACPのなかでも患者への予後告知に慎重であること,認定看護師は患者や家族のその人らしさを重視する傾向にあることが示された.
1 0 0 0 臨床心臓電気生理検査に関するガイドライン
- 著者
- 山口 巖 相澤 義房 井上 博 石川 利之 大江 透 小川 聡 奥村 謙 笠貫 宏 加藤 貴雄 鎌倉 史郎 小坂井 嘉夫 小林 洋一 杉 薫 高柳 寛 中里 祐二 渡辺 一郎 家坂 義人 杉本 恒明 早川 弘一 比江嶋 一昌 岩佐 篤 大西 哲 久賀 圭祐 熊谷 浩一郎 小林 義典 里見 和浩 庄田 守男 住友 直方 副島 京子 高月 誠司 丹野 郁 池主 雅臣 永瀬 聡 平井 真理 藤木 明 安田 正之 三崎 拓郎 矢野 捷介
- 雑誌
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society (ISSN:13469843)
- 巻号頁・発行日
- vol.70, pp.1391-1462, 2006-11-20
- 参考文献数
- 520
- 被引用文献数
- 3
