文献一覧: 加藤貴雄 (著者)

8 0 0 0 OA 心不全患者のEnd of Life Discussionに関する現状調査

著者: 大上耕作今村友香八木玲佳井上直美門恵子加藤貴雄白井由紀
出版者: 日本緩和医療学会
雑誌: Palliative Care Research (ISSN:18805302)
巻号頁・発行日: vol.17, no.3, pp.119-126, 2022 (Released:2022-09-30)
参考文献数: 17

【目的】心不全患者と医療者の間で行われる人生の最終段階を意識した対話(EOLd)の現状と関連要因を明らかにする.【方法】京都大学医学部附属病院循環器内科で2015年4月から2020年3月に死亡した患者を対象に診療記録調査を行い,「予後説明」と「人生の最終段階の医療の話し合い」の有無と関連要因を検討した.【結果】109名中,予後説明は40名(36.7%),人生の最終段階の医療の話し合いは25名(22.9%)に実施されていた.予後説明の実施には,年齢(若年)・入院回数の多さ・緩和ケアチームの介入・人生の最終段階の医療の話し合いの実施が関連していた.人生の最終段階の医療の話し合いの実施には,性別(男性)・入院回数の多さ・心不全入院歴があること・緩和ケアチームの介入・予後説明の実施が関連していた.【結論】心不全患者のEOLdは重症および末期心不全患者を中心に行われている現状が示唆された.

2023-12-10 20:27:33
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6 0 0 0 OA 刺激伝導系縦横無尽

著者: 加藤貴雄
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.35, no.1, pp.44-48, 2015 (Released:2015-08-03)

2023-07-02 11:18:41
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2 0 0 0 OA 第10回臨床心臓病フォーラムテーマ「心筋再分極の異常に伴う心電図変化」

著者: 加藤貴雄
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.28, no.Suppl2, pp.5-19, 2008-03-25 (Released:2010-09-09)
参考文献数: 17
被引用文献数: 1 1

QT延長症候群には, 遺伝的素因を有する先天性QT延長症候群と, 種々の外因によって生じる後天性 (二次性) QT延長症候群がある、先天性QT延長症候群は, 遺伝子異常に基づいて詳細に分類され, 病型によってQTの延び方やT波の形態に特徴があり, それぞれの異常遺伝子によるさまざまなチャネル電流の変化との関係が明らかにされつつある.一方, 最近薬剤による後天性 (二次性) QT延長症候群がきわめて重要視されるようになってきた.抗不整脈薬のみならず, 多くの非循環器薬でも高率にQT延長をきたし, 一部Torsades de pointes型多形性心室頻拍による突然死例も報告されている.新たな薬剤開発に際しても, QT延長リスクの詳細な検討が義務付けられるようになってきた, このような状況から, より詳細で客観的なQT時間計測法, QT延長評価法の開発が急務で, 臨床の現場においてもこれに対応したさまざまな工夫がなされている.

2020-07-14 23:33:51
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1 0 0 0 OA 複雑な心電図の解析編

著者: 加藤貴雄
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.40, no.4, pp.245-262, 2020-12-23 (Released:2020-12-26)

2023-11-29 17:45:15
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1 0 0 0 OA 汎用心電計による心房細動関連不適切診断の現状と問題点

著者: 加藤貴雄八島正明髙橋尚彦渡邉英一池田隆徳笠巻祐二住友直方植田典浩森田宏平岡昌和
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.41, no.1, pp.5-13, 2021-02-26 (Released:2021-03-01)
参考文献数: 40
被引用文献数: 1 1

【背景】心電図自動診断はすでに半世紀を超える歴史があり,健診や臨床の場で広く用いられている.各心電計メーカーの汎用心電計には,それぞれ最新の自動解析プログラムが搭載されているが,その診断精度は決して十分とはいえず,実臨床の場ではいまだに専門医によるオーバーリードが不可欠である.【目的】近年,臨床的意義が高まっている心房細動を取り上げ,不適切自動診断の現状とその問題点ならびに不適切診断をもたらした要因について検討することを目的とした.【方法】有志の集まりである「心電図自動診断を考える会」会員から収集した,匿名化心房細動関連不適切診断心電図計145例について,世話人間で詳細解析を行った.【結果】①一般健康診断(会員A)における不適切自動診断は,健診心電図連続50,000例中1,108例(2.2%)に見られ,そのうち心房細動関連は54例(約0.11%,誤診43例,読み落とし11例)であった.一方,循環器専門外来(会員B)の調査では,さまざまな不適切診断連続272例中51例(18.8%)で心房細動の読み落としが見られた.②心房細動を読み落とした計62例では,f波を洞性P波と誤認したのが42例(67.7%),異所性P波としたのが5例(8.1%),心房粗動としたのが8例(12.9%),心房波を読み取れなかったのが7例(11.3%)であった.③心房細動と誤診した計83例では,洞性P波を見落としたのが38例(45.8%),異所性P波を認識できなかったのが37例(44.6%),粗動波をf波と誤認したのが8例(9.6%)であった.【結論】心房細動の不適切診断に関しては,誤診が不要な再検査や専門医受診を招く一方,読み落としによる治療の遅れが脳梗塞や心不全の発症など,重大な合併症を引き起こす危険性をもたらす.波形計測や診断アルゴリズムのさらなる改良に加え,適切な心電図所見のビッグデータを用いた人工知能(AI)の導入など,より精度の高い自動診断システムの構築が求められる.

2023-09-09 21:35:57
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1 0 0 0 IR MiR30-GALNT1/2 axis-mediated glycosylation contributes to the increased secretion of inactive human prohormone for brain natriuretic peptide (proBNP) from failing hearts

著者: 中川靖章錦見俊雄桑原宏一郎岡昌吾木下秀之中尾一泰趙晃済稲住英明加藤貴雄中尾一和木村剛 Nishida Motohiro Kato Takao Fukushima Hiroyuki Yamashita Jun K. Wijnen Wino J. Creemers Esther E. Kangawa Kenji Minamino Naoto Nakao Kazuwa Kimura Takeshi
出版者: Wiley Blackwell
雑誌: Journal of the American Heart Association (ISSN:20479980)
巻号頁・発行日: vol.6, no.2, 2017-02

Background-Recent studies have shown that plasma levels of the biologically inactive prohormone for brain natriuretic peptide (proBNP) are increased in patients with heart failure. This can contribute to a reduction in the effectiveness of circulating BNP and exacerbate heart failure progression. The precise mechanisms governing the increase in proBNP remain unclear, however. Methods and Results-We used our recently developed, highly sensitive human proBNP assay system to investigate the mechanisms underlying the increase in plasma proBNP levels. We divided 53 consecutive patients hospitalized with heart failure into 2 groups based on their aortic plasma levels of immunoreactive BNP. Patients with higher levels exhibited more severe heart failure, a higher proportion of proBNP among the immunoreactive BNP forms secreted from failing hearts, and a weaker effect of BNP as estimated from the ratio of plasma cyclic guanosine monophosphate levels to log-transformed plasma BNP levels. Glycosylation at threonines 48 and 71 of human proBNP contributed to the increased secretion of proBNP by attenuating its processing, and GalNAc-transferase (GALNT) 1 and 2 mediated the glycosylation-regulated increase in cardiac human proBNP secretion. Cardiac GALNT1 and 2 expression was suppressed by microRNA (miR)-30, which is abundantly expressed in the myocardium of healthy hearts, but is suppressed in failing hearts. Conclusions-We have elucidated a novel miR-30-GALNT1/2 axis whose dysregulation increases the proportion of inactive proBNP secreted by the heart and impairs the compensatory actions of BNP during the progression of heart failure.

2021-12-11 04:00:07
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https://ci.nii.ac.jp/naid/120006360780

1 0 0 0 臨床心臓電気生理検査に関するガイドライン

著者: 山口巖相澤義房井上博石川利之大江透小川聡奥村謙笠貫宏加藤貴雄鎌倉史郎小坂井嘉夫小林洋一杉薫高柳寛中里祐二渡辺一郎家坂義人杉本恒明早川弘一比江嶋一昌岩佐篤大西哲久賀圭祐熊谷浩一郎小林義典里見和浩庄田守男住友直方副島京子高月誠司丹野郁池主雅臣永瀬聡平井真理藤木明安田正之三崎拓郎矢野捷介
雑誌: Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society (ISSN:13469843)
巻号頁・発行日: vol.70, pp.1391-1462, 2006-11-20
参考文献数: 520
被引用文献数: 3

2021-08-16 10:02:15
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https://ci.nii.ac.jp/naid/10018838285

1 0 0 0 OA 座談会

著者: 児玉逸雄加藤貴雄神谷香一郎清水渉香坂俊志賀剛
出版者: 一般社団法人日本不整脈心電学会
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.30, no.4, pp.359-371, 2010 (Released:2011-03-04)

2021-04-27 02:09:06
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1 0 0 0 第17回臨床不整脈研究会冠静脈洞内の通電により焼灼に成功した僧帽弁置換術およびradial手術後心房頻拍の1例

著者: 岡崎怜子宮内靖史小林義典丸山光紀岩崎雄樹平澤泰宏阿部純子谷口宏史堀江格舘岡克彦上野亮小鹿野道雄篠田暁与小原俊彦平山悦之加藤貴雄高野照夫新田隆大森裕也
出版者: 公益財団法人日本心臓財団
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.37, no.4, pp.115-122, 2005

症例は74歳,女性.70歳時に僧帽弁置換術および慢性心房細動に対しradial手術施行.手術2カ月後より周期220msの心房頻拍(AT)が持続.AT中,冠静脈洞(CS)の興奮順序は遠位から近位であり,CS内広範囲でpost-pacing interval(PPI)が頻拍周期にほぼ一致するconcealed entrainment(CE)を認めたことから僧帽弁輪を旋回するATと考えた.左房後壁切開線が接合する僧帽弁輪部直下のCS内部にて波高の高い電位が記録され,PPIが頻拍周期に一致するCEを認めた.同部位における高周波通電開始4秒後に頻拍は停止し,以後誘発不能となった.通電部位より2mm近位部でのペーシングで1cm遠位部への伝導時間が200msとなったことからこの通電で左房後壁切開のブロックが完成したと考えた.術中完全に凍結し得なかったCS筋層を介する伝導が頻拍発生の原因と考えられたradial術後ATを経験したので報告する.

2019-05-20 23:45:14
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1 0 0 0 OA Brugada症候群と不整脈源性右室心筋症(ARVD)における心電図QRS波の周波数特性

著者: 淀川顕司森田典成小林義典小原俊彦村田広茂高山英男清野精彦加藤貴雄水野杏一
出版者: 公益財団法人日本心臓財団
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.44, no.SUPPL.1, pp.S1_19, 2012 (Released:2013-08-23)

[背景・目的] Brugada症候群と不整脈源性右室心筋症(ARVD)はともに加算平均心電図における心室遅延電位(LP)が高率に検出されるが,そのLPの形態に着目すると,ARVDでは高周波成分で形成されるのに対し,Brugada症候群では比較的低周波成分で形成されることが多い.そこで,われわれは,QRS波の周波数解析を行うことにより両者の周波数特性を検討した.[対象と方法] 特発性右室流出路起源心室頻拍(RVOT-VT)20例,Brugada症候群10例,ARVD 10例.全例で心電図Z誘導QRS波をガボール関数を用いてウェーブレット変換し,各周波数帯でのピークのパワー値,および総パワー値を比較.[結果] Brugada症候群では80Hzを中心に,ARVDでは150Hzを中心にQRS内部に高周波成分が発達していた.高周波帯の中で最大パワーを有する周波数はBrugada症候群に比し,ARVDで有意に高かった(81.7± 19.9Hz vs 145.4± 27.9 Hz,p[結論] 心電図QRS波の周波数解析において,周波数特性は,Brugada症候群とARVDで明らかに異なる.

2019-02-07 15:06:12
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1 0 0 0 薬物誘発性QT延長と不整脈 4.QT間隔詳細計測法の評価と問題点―用手計測法と自動計測法の比較

著者: 宮内靖史加藤貴雄岩崎雄樹林明聡水野杏一
出版者: The Japanese Society of Electrocardiology
雑誌: 心電図 (ISSN:02851660)
巻号頁・発行日: vol.28, no.3, pp.210-215, 2008
被引用文献数: 5

【目的】用手計測法および自動計測法によるQT間隔詳細計測の精度と問題点について検討する.【方法と結果】用手計測は, 25mm/sec, 1cm/mVで記録した通常の心電図波形を200%拡大コピーし盲検化した後, 心電図解析に熟達した循環器専門医3名が接線法を用いて行った.再現性の確認のため1週間の間隔をあけて計2回計測した.第1回目と第2回目の測定値の差は, 平均で-1~2msecとほとんどばらつきがなく, 両者の相関係数は0.96~0.97であったが, 心拍ごとの測定値の差の絶対値は, 5~7msecとやや大きかった, 一方, コンピュータ画面上でのマニュアル修正を併用した自動計測法では, 差の絶対値は1±2msecと用手計測法に比して有意に小さく, 相関係数も0.997と, 再現性に優れていた.各測定者の用手計測値と自動計測値の相関は0.94~0.96と高く, 平均値の差も-1~4msecと小さかった.【結論】マニユアル修正を併用したQT間隔の自動計測法の精度はきわめて高く, 正確性が期待できる, 一方で記録紙からの用手計測法も, 計測に熟達すれば5msec程度の精度での評価が可能である.

2017-08-31 12:15:18
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1 0 0 0 無冠尖起源の心房頻拍を認め, 焼灼中に房室結節リエントリー性頻拍へと移行した1例

著者: 林洋史宮内靖史林明聰高橋健太植竹俊介坪井一平中辻綾乃村田広茂山本哲平堀江格小原俊彦加藤貴雄水野杏一
出版者: Japan Heart Foundation
雑誌: 心臓 (ISSN:05864488)
巻号頁・発行日: vol.43, no.3, pp.S3_34-S3_41, 2011

症例は52歳, 男性. 繰り返す動悸を自覚し, 携帯心電計で周期240msのnarrow QRS頻拍と心房細動を認めたため, アブレーションを行った. 両側肺静脈を隔離後, 冠静脈洞近位部からのburst pacingでWenckebach型房室ブロックを伴う周期240msの心房頻拍(AT)が誘発され, このATはATP 5mg静注で停止した. AT中のelectroanatomicalマッピングでは, 右房はHis束領域が最早期であったが, 局所の単極電位にR波を認めた. 左房は前壁中隔が最早期であったが同部位での焼灼は無効であった. そこで大動脈弁無冠尖(NCC)にカテーテルを留置したところ, His束領域よりも20msec先行し, 単極電位ではQSパターンとなる最早期興奮部位を認めた. ここでの通電中にATから周期350msの非通常型房室結節リエントリー頻拍(AVNRT)へと移行. その後, 通常型AVNRTも誘発され遅伝導路領域を焼灼し, これらの頻拍はすべて誘発不能となった. NCC起源ATを認め, その焼灼中にAVNRTへの移行が見られた症例を報告する.