文献一覧: 佐中孜 (著者)

9 0 0 0 OA 慢性腎臓病に対する食事療法基準2007年版

著者: 中尾俊之佐中孜椿原美冶服部元史本田雅敬水入苑生渡邊有三金澤良枝菅野丈夫
出版者: 社団法人日本腎臓学会
雑誌: 日本腎臓学会誌 (ISSN:03852385)
巻号頁・発行日: vol.49, no.8, pp.871-878, 2007-11-25 (Released:2010-05-18)
参考文献数: 18
被引用文献数: 13

2018-03-03 01:15:52
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1 0 0 0 OA 硬化性被嚢性腹膜炎 (sclerosing encapsulating peritonitis, SEP) 診断・治療指針 (案)

著者: 野本保夫川口良人酒井信治平野宏久保仁大平整爾本間寿美子山縣邦弘三浦靖彦木村靖夫栗山哲原茂子浜田千江子佐中孜中尾俊之本田雅敬横田眞二須賀孝夫森典子下村旭金昌雄今田聰雄田中良治川西秀樹枝国節雄福井博義中本雅彦黒川清
出版者: The Japanese Society for Dialysis Therapy
雑誌: 日本透析医学会雑誌 (ISSN:13403451)
巻号頁・発行日: vol.31, no.4, pp.303-311, 1998-04-28 (Released:2010-03-16)
参考文献数: 24
被引用文献数: 25 25

硬化性被嚢性腹膜炎 (sclerosing encapsulating peritonitis, SEP) はCAPD療法における最も重篤な合併症の1つである. 平成7-9年度にわたり, 厚生省長期慢性疾患総合研究事業慢性腎不全研究班に参加した『CAPD療法の評価と適応に関する研究班』にてこの病態に焦点をあてSEPの診断基準, 治療のガイドラインを作成し検討を重ねてきた. 今回平成7-8年度の成果を土台に1年間経験を各施設より持ち寄りその実際的な問題点を明らかにし, 改訂するべき事項があればさらに検討を続けることを目的として叡知をあつめ, 平成9年度硬化性被嚢性腹膜炎コンセンサス会議を開催した.今回は主に診断指針の見直しおよび治療および中止基準の妥当性に焦点をあて検討し改訂案を作成した. 診断基準に関しては昨年度に提示した定義に根本的な変更点はなかった. しかし, 治療法に関し若干の手直しを行った. 栄養補給は経静脈的高カロリー輸液 (TPN) を主体に行うが, 具体的投与量を提示した. 一部症例にステロイド薬 (含パルス療法) がSEP発症直後の症例に著効を示した症例に加えて, 一方不幸な転帰をとった症例も報告された. また, 外科的腸管剥離についても再検討を行った. 中止基準に関しては一部の手直しと小児症例に関するガイドラインも新たに加えた.以上当研究班で3年余にわたる作業を行ってきたが, 現時点での諸家のコンセンサスを得たSEP診断治療指針 (案) を上梓することができた. しかしながら本病態の多様性, 治療に対する反応性の相違から基本的な治療方針の提示にとどめた. 今後さらに中止基準を含んだSEP予防法の確立や生体適合性の良い透析液の開発が重要であることはいうまでもない.

2023-02-28 12:25:37
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1 0 0 0 たん白結合能阻害因子からみた各種血液浄化療法の比較検討

著者: 佐中孜葛西浩美早坂勇太郎鈴木利昭久保和雄須藤尚美阿岸鉄三杉野信博太田和夫
出版者: 一般社団法人日本人工臓器学会
雑誌: 人工臓器 (ISSN:03000818)
巻号頁・発行日: vol.12, no.1, pp.88-91, 1983

腎の排泄機能不全によって、体内に蓄積する蛋白結合能阻害因子(PB-Ix)は、他の物質と競合して、アルブミンと結合すると考えられている。今回の研究によって、馬尿酸および2a, 2bと命名された中分子物質と同定したPB-Ixは、HD、HFよりHDFによって比較的容易に除去された。但し、PB-Ix活性という観点からみると、それらの血液浄化法では、その改善を計ることができず、CAPDのみが活性値を正常値の近くまで回復させることができた。

2021-11-04 17:00:35
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1 0 0 0 OA 慢性腎臓病 (CKD) と栄養 ─慢性腎臓病 (CKD) の最適治療に何故食事療法が必要か─

著者: 佐中孜
出版者: 特定非営利活動法人日本栄養改善学会
雑誌: 栄養学雑誌 (ISSN:00215147)
巻号頁・発行日: vol.69, no.3, pp.109-114, 2011 (Released:2011-07-12)
参考文献数: 9
被引用文献数: 1 1

CKD(Chronic Kidney Disease;慢性腎臓病)治療には(1)CKDの原因となる腎臓病(原疾患)治療,(2)食事療法,(3)アンジオテンシンII受容体拮抗薬,(アンジオテンシン変換酵素阻害薬,(4)経口吸着薬,(5)合併症治療(虚血性心疾患,高血圧,脂質代謝異常症(高脂血症),貧血など)による集学的治療など5つの基本戦略がある. これらのうち,食事療法のもつ意義は次のようにまとめられる。 1 生活習慣が関与している場合は,これを是正することにより原疾患の治療につながる。 2 たんぱく質の過剰摂取はたんぱく尿の悪化を招くので,その是正が必要である。 3 食塩の過剰摂取は高血圧,動脈硬化,更には糸球体細動脈硬化の原因になるので,食塩の過剰摂取の是正は不可欠となる。 4 糸球体に続く尿細管で起きている有機酸の過剰負荷をとることはCKDの進展抑制をもたらす。 5 アンモニア,リンの体内蓄積を抑制するための食事療法は有用と期待される。 6 CKDにおける鉄欠乏性貧血,ビタミンB12,葉酸欠乏による貧血を治療することにより,進展を阻止することが期待される。 7 高尿酸血症を伴うCKDにはプリン体の摂取の適正化が必要である。 8 脂質代謝異常症(高脂血症)も悪化要因になるので,食事療法は不可欠となる。

2021-05-04 19:53:40
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1 0 0 0 OA ビタミンE固定化ダイアライザによるESA投与量に関する多施設前向き研究 : VEESA-study

著者: 望月隆弘衣笠えり子草野英二大和田滋久野勉兒島憲一郎小林修三佐藤稔島田憲明中尾一志中澤了一西村英樹野入英世重松隆友雅司佐中孜前田貞亮
出版者: 一般社団法人日本透析医学会
雑誌: 日本透析医学会雑誌 (ISSN:13403451)
巻号頁・発行日: vol.45, no.9, pp.853-862, 2012-09-28 (Released:2012-10-05)
参考文献数: 23

【目的】ビタミンE固定化ポリスルフォン膜ダイアライザ(VPS-HA)が,血液透析患者の貧血や,貧血治療薬(ESA)の投与量に影響を与えるか否かを検討した.【方法】主要なエントリー基準は,機能分類IV型ポリスルフォン(PS)膜を3か月以上使用し,直近3か月はTSAT 20%以上で,ESA製剤の変更がなく,ヘモグロビン(Hb)値は10.0g/dL以上12.0g/dL未満を満たす患者とした.研究参加は48施設で,305症例がエントリーされた.エントリー患者を,VPS-HAに変更する群(151名)と,従来のIV型PS膜を継続する群(154名)の2群に分け(中央登録方式),研究開始時のHb値を維持(10.0≦Hb<11.0g/dLおよび11.0≦Hb<12.0g/dL)するESA投与量を主要評価項目とした.その評価指標としてエリスロポエチン抵抗性指数(erythropoietic resistance index:ERI)を用いた.【結果】研究は1年間実施された.目標Hb値10.0≦Hb<11.0g/dLの範囲では差はなかったが,目標Hb値11.0≦Hb<12.0g/dLの範囲で,VPS-HA群はIV型PS膜群に比して良好なESA反応性を示した.とくにVPS-HA群のDarbepoetin alfa(DA)投与例では,8か月以降で開始時と比較して統計的有意差をもってERIが減少していた.またIV型PS膜群のrHuEPO投与症例では,統計的に5,7,10か月で,開始時と比較してERIが増加していた.VPS-HAとIV型PS膜の群間比較では,11か月目でVPS-HA群のDA投与例でIV型PS膜群に比して,ERIが有意に減少していた.【結語】目標Hb値11.0≦Hb<12.0g/dLの範囲で,ビタミンE固定化膜は,IV型PS膜に比べてDA投与量が減少しており,ESA投与量軽減効果が期待できる(UMIN試験ID:UMIN000001285).

2020-10-29 10:34:23
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1 0 0 0 OA 血液透析患者に対する腎不全用必須アミノ酸製剤のアミノグラムおよび血清アルブミンへの効果

著者: 熊谷悦子古町和弘宮田智孔佐中孜
出版者: 一般社団法人日本透析医学会
雑誌: 日本透析医学会雑誌 (ISSN:13403451)
巻号頁・発行日: vol.49, no.3, pp.225-231, 2016 (Released:2016-03-28)
参考文献数: 28

【目的】腎不全用必須アミノ酸製剤内服のアミノグラムと栄養指標の改善効果を検討. 【対象】透析歴1年以上で, 3.0g/dL≦血清アルブミン<3.8g/dL, 摂取熱量25kcal/kg/day以上の34例. 肝機能障害, CRP≧2.0mg/dL, 透析前HCO3− 16mEq/L以下, HbA1c 6.5%以上, BMI 18未満は除外. 【方法】投与前, 投与後1, 2, 3か月後の血液検査, 投与前と投与3か月後にアミノ酸分析を施行. 【結果】非必須アミノ酸 (NEAA) は有意に低下, EAA/NEAAは有意に上昇. 分岐鎖アミノ酸/総アミノ酸は有意に上昇. 腎不全用必須アミノ酸製剤は有意に低下, 必須アミノ酸と非必須アミノ酸の比, アミノ酸総量に占める分岐鎖アミノ酸は有意に上昇した. 血清アルブミン<3.5g/dLの群でアルブミン値の上昇傾向がみられた. 【結論】 EAAの内服は透析患者のアミノグラムと栄養状態の改善に寄与する可能性が示唆された.

2019-01-17 21:56:48
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1 0 0 0 透析医への意識調査 : 維持血液透析患者の悪性腫瘍終末期における透析中止について

著者: 岡田一義今田聰雄海津嘉蔵川西秀樹菅原剛太郎鈴木正司石川勲佐中孜奈倉勇爾松本紘一高橋進
出版者: The Japanese Society for Dialysis Therapy
雑誌: 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy (ISSN:13403451)
巻号頁・発行日: vol.36, no.8, pp.1315-1326, 2003-08-28
被引用文献数: 5 7

本邦では, 透析患者の終末期において, 血液透析 (HD) が安定して施行できている患者の自己決定を尊重し, HDを中止することについての生命倫理学的研究は殆どない. 今回, われわれは, 透析医 (552名) を対象として, 安定したHDを受けている悪性腫瘍終末期症例を提示し, いくつかのシナリオに対して, HDを中止するか, 継続するかの意識調査と, advance directives (AD), 尊厳死, 尊厳生についてどのように考えているかの意識調査を全国的規模で行った.<br>434名 (78.6%) から回答が得られたが, 有効回答は427名 (77.4%) であった. ADおよび尊厳死が法的に認められていない現状において, ADの有無で比較すると, (1) 家族がHD中止を申し出た場合, (2) 家族がHD継続を申し出た場合とも, ADがあるとHDを中止する回答は有意に増加した ((1) 48.0%→78.9%, (2) 0.2%→2.6%). さらに延命療法を中止しても法的責任は問われないと仮定すると, ADがあるとさらにHDを中止する回答は増加した ((1) 90.9%, (2) 11.9%). ADと尊厳死を必要であると回答した透析医はそれぞれ74.0%, 83.1%であったが, 法制化も必要と回答した透析医は56.4%, 63.7%に減少した. 尊厳死と尊厳生の比較では, 尊厳生を支持する透析医は, 尊厳死を支持する透析医よりも多かった (47.1%, 15.9%).<br>今回の結果は, 現状でも, 透析医および家族が患者の自己決定を尊重すると, ADによる尊厳死が行われる可能性があることを示唆し, 多くの透析医がADや尊厳死を必要と考えている. 一方, 尊厳生は人間にとって非常に大切なことであり, 尊厳死よりもこの言葉を支持する透析医が多かったと考える. すべての国民は個人として生きる権利を認められており, 本邦では, 終末期にも自分が考える尊厳ある生き方を貫くということから始め, 家族および社会が納得する範囲で, 先ず尊厳生によるADが自己決定のために重要であると認識させる努力をすべきである.

2016-12-29 20:30:09
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1 0 0 0 OA 慢性透析患者における不明熱の診断ならびに治療

著者: 佐藤博司川島洋一郎久保和雄鈴木利昭佐中孜太田和夫杉野信博
出版者: 社団法人日本透析医学会
雑誌: 人工透析研究会会誌 (ISSN:02887045)
巻号頁・発行日: vol.17, no.2, pp.97-102, 1984-04-30 (Released:2010-03-16)
参考文献数: 10

1971年4月から1983年4月までに当センターおよび関連施設において経験された慢性血液透析患者の不明熱28症例の臨床的検討を行った. 原因疾患は感染症が20例 (71%), 薬剤性2 (7%), 膠原病1 (4%), 不明5 (18%) で悪性腫瘍によるものはなかった. 特に感染症の中では結核症が13例 (46%) と最も頻度が高く, このうち肺外性結核が11例とそのほとんどを占めていた. その他, 尿路感染症は3例にみられ, 移植血管感染例も1例に認められた.発熱の特徴としては, 最高体温の平均が39℃で, 熱型は弛張熱あるいは間歇熱を呈するものが多く, 透析中または透析直後に発熱しやすい傾向にあった. 診断に関しては, 非結核性のものは比較的高い確診率を得ているが, 結核症では生前確定診断ができたものは3例 (21%) にすぎなかった. 結核症のうち3例でCTスキャン, 超音波検査で, 腹部リンパ節腫大を認め, また治療により消失し, 診断の一助となった. 感染症例のうち, Gaシンチで陽性所見を示したのは1例もなかった. 予後および転帰であるが, 死亡は6例 (21%) でこのうち5例 (83%) は結核症である. これらはその大部分が未治療または治療開始時期の遅れがみられ, 発症より2ヵ月以内に死亡した例である.以上より透析患者の不明熱に対しては常に結核症の可能性を考え, 早期治療を行う必要がある.