著者

堀川 朝広 久保田 健治 小田 勇一郎 原 慎太郎

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.65, no.4, pp.680-685, 2016-09-25 (Released:2016-12-06)

参考文献数

14

被引用文献数

3

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【はじめに】内側開大式高位脛骨骨切り術(以下OWHTO)は術後に膝蓋骨低位が発生する問題点がある.我々は膝蓋骨低位にならない手術手技として近位骨片に脛骨粗面を連続させ骨切りを行う方法(distal-tuberosity osteotomy, 以下DTO)を施行してきた.本研究では従来の遠位骨片に脛骨粗面を連続させる方法(proximal-tuberosity osteotomy, 以下PTO)とDTOを比較検討した.【対象と方法】OWHTOを施行した59膝をPTO群(P群)30膝とDTO群(D群)29膝とに分けた.それぞれの骨切り開大角度,脛骨後傾角,術前術後の膝蓋骨の高さ,また鏡視下に膝蓋大腿関節面を評価した.【結果】平均開大角度はP群9.4°,D群12.0°であった.脛骨後傾角はP群で10.8°から11.8°,D群で10.1°から10.9°に増大したが有意差はなかった.Blackburne-Peel比でP群が術後に平均0.11(有意差あり),D群が平均0.05(有意差なし),Caton Deschamps indexではP群が術後に平均0.12(有意差あり),D群が平均0.05(有意差なし)低下した.また,P群では開大角度が増大するにつれて膝蓋骨がより低下したが,D群ではほぼ変化しなかった.膝蓋大腿関節の変性はP群で33.3%が進行したが,D群では9.1%のみが進行し86.4%は不変であった.【考察】DTOは術後の膝蓋骨低位や膝蓋大腿関節変性を抑えうることが示唆された.

著者

仲村 一郎 屋良 哲也 伊佐 真徳 宮里 剛成 新垣 勝男 野原 博和 金谷 文則 茨木 邦夫 高良 宏明

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.49, no.4, pp.1084-1087, 2000-09-25

参考文献数

5

被引用文献数

1

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Intraspinal osteochondroma is rare. Only 29 intraspinal osteochondromas were reported in the Bone Tumor Registry in Japan from 1972 to 1992 and this accounts for 0.4% of all osteochondromas.<br>We report a case of intraspinal vertebral osteochondroma causing thoracic myelopathy. An 8-year-old boy was noticed to fall down easily on gait by his mother. He showed spastic gait, and one week later he had difficultly in walking progressively. Neurological examination revealed hyperreflexia of both lower extremities, right ankle clonus, positive Babinski signs, and sensory change under the level of Th4. A myelogram demonstrated a right lateral extradural mass with complete spinal block at Th1. Computed tomogram (CT) demonstrated an osseous mass arising from the right facet of Th1/2. A right hemilaminectomy of Th1 was carried out, and the osseous mass including the right superior articular facet of Th2 was excised. No spinal fusion was performed. Histopathologically, it was determined to be a benign osteochondroma. Eight months after surgery, neither recurrence of the tumor nor instability of the spine was seen.

著者

松本 大成 志田 純一 上ノ町 重和 濱田 貴広 山口 徹 弓削 英彦 有薗 剛

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.57, no.4, pp.577-580, 2008-09-25 (Released:2008-11-20)

参考文献数

6

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症例は70歳男性.草取りをした後に右前腕の疼痛が出現したため,クリニックを受診し,筋肉痛の診断でステロイドの局注を受けた.翌日,疼痛の増悪と前腕の腫脹を来たし,近医へ入院となった.抗生剤投与するも,腫脹は上腕まで広がり,Vitalの悪化と意識レベルの低下をきたしたため,受傷後2日目に当院紹介,救急搬送された.入院時,既に意識レベルの低下を認め,右前腕から上腕まで著明な腫脹と暗赤色調の紫斑と水泡形成を認めた.単純レントゲン,CTにて皮下から筋層内まで及ぶガス像を認め,ガス壊疽の診断にて緊急手術(上腕及び前腕切開排膿,デブリードマン)を施行した.培養にてKlebsiella pneumoniaeを認めた.全身管理の甲斐なく術翌朝永眠された.非クロストリジウム性ガス壊疽の死亡率は25.1% と生命予後不良の疾患である.いかに早期診断,早期治療,迅速な救命処置が必要か考えさせられる症例であった.

著者

米村 憲輔 加藤 悌二 土屋 立昭 阿部 靖之 西田 公明 高木 克公

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.43, no.2, pp.642-645, 1994-03-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

7

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Three treated groups totaling 60 patients with solitary bone cysts were evaluated. Curettage and bone graft, methylprednisolone acetate (MPA) injection, and curettagehydroxyapatite (HA) filling were performed in 20, 32, and 12 patients, respectively. Four patients were treated with two different interventions. The healing rates (complete healing plus incomplete healing evaluated by Campanacci's criteria) in the three groups was 85%, 83%, and 100%, respectively. Although the healing rate of HA filling appeared to be best in this series, the average duration of follow-up was less than two years. Therefore, MPA injection should be the preferred method for its greater simplicity and the absence of complications.

著者

宮岡 健 中島 康晴 保科 隆之 松田 秀一 窪田 秀明 岩本 幸英

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.61, no.2, pp.229-233, 2012

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【目的】BCG骨関節炎の3例を報告する.【症例1】1歳7カ月の女児 生後4カ月でのBCGワクチン接種後13カ月で右膝の腫脹,疼痛を生じた.右大腿骨遠位に骨端線をまたぐ骨透亮像が存在し,生検を施行.抗酸菌培養およびMultiplex PCR法にてBCG Tokyo株が同定された.化学療法に抵抗性あったため,病巣掻爬術を施行した.【症例2】10カ月の男児 ワクチン接種後6カ月で右膝関節炎発症.2回の掻爬術後にPCRにて同定された.化学療法にて治癒した.【症例3】1歳6カ月の男児 ワクチン接種後13カ月で右足関節に腫脹,疼痛出現.右距骨骨髄炎を疑い,病巣掻爬術施行.抗酸菌培養およびPCRにて診断され,術後化学療法にて治癒した.【考察】BCG骨関節炎はワクチン接種後に発生する稀な病態であるが,小児の骨関節炎では鑑別診断に挙げる必要があり,抗酸菌培養およびPCR法が診断の決め手となる.

著者

清水 克時 粟屋 梧老 松田 文秀 脇田 重明 前川 正毅

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.33, no.3, pp.722-725, 1985-03-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

10

被引用文献数

1

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There are an increasing number of reports of traumatic dislocation of peroneal tendones, formerly believed to be rare, as a result of sports accidents. Most of them are diagnosed late and treated surgically. Although conservative treatment for acute cases is described in standard orthopedic textbooks, few successful cases have actually been reported. There is no established theory as for how old injuries could be managed conservatively, as for the method and duration of immobilization and as for the necessity of non-weight-bearing. A case of traumatic dislocation of the peroneal tendons is presented in which immobilization was started on the twelfth day following injury and continued for 31/2 moths permitting weight-bearing. The patient, a 24 year-old dental student, who sustained a dorsiflexioninversion injury from skiing, returned to sports activities such as water skiing at 5 1/2 months and regained full ROM at 8 months. He was assymptomatic in the 16th month of follow-up. Several problems about conservative tratment of this condition are discussed.

著者

西崎 博巳 上崎 典雄 松永 大介 谷村 俊次 功能 重雄 村上 陽太郎 古賀 哲二 桑野 正 寺戸 一成 中家 一寿

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.34, no.4, pp.1326-1330, 1986

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The curvature of the human femoral condyle can be represented by the Archimedean spiral. The center of the Archimedean spiral was found to be situated in the attachment of P. C. L., M. C. L. and L. C. L. of the femoral condyle.

著者

上田 実好

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.4, no.1, pp.22-24, 1954

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Author experienced last three years ninety-six injuries of bicycle race champions, in kokura including 37 bruises, 25 cerebral concussions, 19 fractures, 8 contusions, 5 abrasions, and 2 other cases. Among 20 fractures, fifteen were clavicles, one was the re-fractures in the same part, and one thrice in the same part.<br>Age; fifty-six cases are found, especially in 21 to 25 year-old champions, and next to them come 16 to 20.<br>Seasons, many injuries occured in winter and a few in autumn.<br>There was no death case.<br>In the final races or grand races, the injuries are comparatively rare, for the best grade champions take part in it.<br>Recently the injured and patients who go to hospital in the race have decreased than before.

著者

神中 正一

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.2, no.2, pp.74-80, 1953 (Released:2010-02-25)

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This short article is author's experiences during the war on the rehabilitation of the amputees from the viewpoint of orthopedic surgery.The author first deals with amputees' training in the use of the prosthesis and then describes the importance of proper guidance and encouragement. Long hospitalization without any fixed scheme and activity and to let the will to work remain dormant, is far more harmful to the patient than the amputation itself. The stronger the will power to work and for recovery, the quicker is the resumption of activitey and the development of the compensatory function of extremities. In such case the speed of attaining vocational skill is phenomenal too and he will soon resume his activity in the community to which he once belonged.According to the author's investigation on 409 war injured veterans, he found among them 12%, whose will for labor is very insufficient.The causes of this lack are classified as follows:1. site of amputation 51.9%2. character 48.7%3. short stump 13.4%4. severity of the disability 13.4%5. bad fitting of. prosthesis 30.8%6. insufficient vocational guidance 44.2%According to the author's investigation on 652 war injured veterans in 1943, the distribution of occupation was as following tables.

著者

田中 寿人 笠原 貴紀 秋山 菜奈絵

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.60, no.3, pp.424-428, 2011-09-25 (Released:2011-12-09)

参考文献数

3

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【目的】一般診療上にて椎間板ヘルニアは,交通外傷などの関連性を問われる機会が増えてきた.頚部椎間板ヘルニアの画像所見のうち,外傷性ヘルニアである事を示唆する所見が捕らえることが出来ないか検討した.【方法】平成20年度に当院において頚部椎間板ヘルニア疑いでMRI検査した症例を明らかな外傷歴のある外傷群(19例)と外傷歴のない非外傷群(16例)にわけてそれぞれの画像を比較した.【結果】外傷群では椎間板ヘルニアがT2で高輝度を示し,椎間板内部とヘルニアが連続して高輝度を示すものもあった.外力の程度によっては喉頭下軟部組織の腫脹を認めた.さらに屈曲損傷型は棘間靱帯部に出血を認めた.以上の所見は外傷の関与を強く疑わせる所見と考えられた.ただ,若年層は非外傷群でもT2*で高輝度を示す事があり,喉頭下軟部組織の腫脹は頚長筋炎の症例と紛らわしい事があるため注意が必要であった.

著者

土井口 祐一 岩崎 勝郎 山田 健治 高端 克郎 手島 鍛 貞松 俊弘 富田 雅人 楢林 葉子

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.41, no.2, pp.641-645, 1992

被引用文献数

33 15

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This study was designed to identify the change in radiological shape of the pelvic cavity caused by sagittal pelvic inclination and to learn the correlation between inclination and progression of osteo-arthritis (OA) of the hip joint.<br>As a preliminary study, antero-posterior (AP) and lateral radiographs of 10 bleached pelves were taken simultaneously in seven different sagittal tilt angles.<br>The degree of sagittal tilt of the pelvis (A) was then compared to the longitudinal: transverse axis length (L/T) ratio of the radiological shape of the pelvic cavity in AP radiographs. This study revealed a linear relationship between the two parameters that led to the equation: A=-67.0°×L/T+55.7° in males and A=-69.0°×L/T+61.6° in females. Using this the sagittal pelvic tilt can be calculated from the radiological shape of the pelvic cavity.<br>Applying this equation to pelvic radiographs of 212 patients; 52 normal hips and 160 with OA hip of varying severity, pelvic tilt was calculated to investigate whether it relates to the aging of the patient or involves progression of OA.<br>There was a significant correlation between age and pelvic tilt angles of patients in both normal and OA hip groups; the pelvis tended to incline posteriorly with increasing age. Further studies are required to elucidate the participation of the pelvic inclination on progression of OA of the hip.

著者

原田 真一 伊藤 信之 衛藤 正雄 朝長 匡 岩崎 勝郎

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.45, no.4, pp.1126-1130, 1996-09-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

5

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We report neuropathic arthropathy of the shoulder joint caused by syringomyelia and discuss the method of diagnosis and treatment.Three patients were treated and their ages were 41, 52 and 55 years respectively. In case No 1, there was swelling and the rapid destruction of the shoulder joint. Synovectomy was performed, however the ROM decreased markedly. Six months later, a shoulder joint replacement was carried out and a temporaly improvement of ROM was noticed. However it became worse gradually again and after ten years later she can abduct her arm only 40 degrees. In case No. 2, the synovectomy was performed, but the destruction of the joint progressed rapidly and the joint was dislocated anteriorly 6 months later. At present she has poor abduction of 60 degrees. In case No. 3, osteosynthesis was carried out for the humeral shaft fracture 5 years ago, however non-union and neuropathic arthropathy of the shoulder joint were diagnosed 3 years. later. Present ab-duction angle is 30 degrees.All these three cases had characteristics of massive swelling, rapid and progressive destruction of humeral head with slight pain.So far in Japan, 36 cases out of 42 cases of neuropathic arthropathy of the shoulder joint was caused by syringomyelia. However, the results of these cases were not satisfactory, even after performing synovectomy, prosthesis or arthrodesis because almost all the syringomyelia cases are slow and progressive and leads to the destruction of the joint.

著者

伊藤 茂 平野 徹 岩崎 勝郎 上谷 雅孝 楢林 好隆

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.43, no.4, pp.1423-1425, 1994-09-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

8

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We studied the MRI finding of pigmented villonodular synovitis (PVS) in the knee joints of two patients. Diffuse nodular lesions of PVS were typically shown as a low intensity area, on both T1 and T2 weingted MRI. High intensity areas on T2 were intermingled within the lesions.MRI revealed not only the lesions in the joint space but also osseous lesions in the medial, lateral and posterior condyles of the femur and the intercondylar tubercle of the tibia. These results suggest that PVS invades bones from the capsular or ligamentous attachments.

著者

山口 智太郎 横山 庫一郎 篠原 典夫 近藤 正一 真島 龍興 犀川 勲 馬渡 太郎 吉本 栄治 浦上 泰成 桑野 隆史

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.44, no.3, pp.1131-1134, 1995 (Released:2010-02-25)

参考文献数

5

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Ten cases of aneurysmal bone custs were evaluated in regard to sex, age, site, symptoms, localisation, radiographic features, and histological appearance. We performed curettage and bone graft in 8 cases, curettage followed by hydroxyapatite packing in 1 case and wide resection followed by methacrylate packing in 1 case.Recurrences occurred in 4 cases, always within two years after surgery. Two cases were healed after their second operation. But recurrences were found several times in the other 2 cases. All cases were eventually cured and there was no evidence of malignant transformation.

著者

古賀 幹朗 西尾 淳 中山 鎭秀 山本 卓明

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.71, no.4, pp.721-724, 2022-09-25 (Released:2022-11-07)

参考文献数

8

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【目的】当科で経験した7例の血管平滑筋腫の臨床像,MRI所見,病理組織像を検討する.【対象と方法】2016年1月から2021年4月までに病理組織学的に血管平滑筋腫と確定診断された7例(男性3例,女性4例,平均年齢60.1歳)を対象に発生部位,局在,疼痛の有無,チネル兆候の有無,自覚時から生検あるいは手術までの期間,術前X線所見,術前MRI所見,病理所見,再発の有無を調査した.【結果】発生部位は足関節・足部4例,下腿2例,膝部1例で,局在は全て皮下であった.疼痛があるものは6例,チネル兆候は全て陰性であった.MRI検査は全例で施行され,腫瘤はT1強調像で低~等信号,T2強調像で不均一な高信号を示した.造影MRI検査が施行された4例では全て強い造影効果を認めた.6例で辺縁切除が行われ,再発はなかった.1例は生検のみであった.病理所見において森本の分類では全例solid typeであった.【結論】血管平滑筋腫は下肢の皮下に発生する有痛性軟部腫瘤の鑑別診断として考慮すべき疾患である.

著者

西原 伸二 大月 健朗 清水 正人

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.51, no.1, pp.92-95, 2002-03-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

12

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平成8年から12年まで鎖骨骨折にて当院で加療した70例の治療成績について検討した. 男性43例, 女性27例. 年齢は3ヶ月から88歳平均年齢は34.8歳であった. 骨折型は中1/3例, 外1/3例であった.40例は保存的治療, 30例に観的治療 (プレート固定25例, 引き寄せ締結3例, その他2例) を行った. 保存療法例は全例骨癒合が得られた. 観血的治療例の4例に固定材料破損, 偽関節が生じた.そのうち3例がリボンプレートを用いた症例であった. プレート破損例は全例青壮年男子であり, プレートの強度が適していないと考えられた. 鎖骨骨折は原則保存的治療が原則であるが, 整復困難例では観血的治療が選択される. しかし観血的治療では偽関節, 固定材料に破損を生じやすく, 注意を要する.

著者

有岡 美佐 野口 蒸治 志波 直人 中島 義博 柳 東次郎 久保 学 樋口 富士男 井上 明生 田川 善彦

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.47, no.4, pp.1344-1349, 1998-09-25 (Released:2010-03-16)

参考文献数

10

被引用文献数

1 1

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There were 89 revision cases among 1315 total hip replacement (THR) until December 1996 at the Kurume University, and the rehabilitation of these revision cases was evaluated. The mean revision age was 65 years old, and the average period from the previous THR was 10 years and 6 months. Allobonegraft was used for significant osteolysis, and the Kerboull cross plate for such acetabulum. The Dall-Miles cable grip system was used for the re-attachment of the greater trochanter. The Sarmient brace was applied in the cases with weak femora, and hip abduction brace was also applied for easy dislocation cases. The details of rehabilitation should be decided according to the biomechanical characteristics of each operative device, technique, and individual bone condition.

著者

山川 慶 金城 英雄 島袋 孝尚 西田 康太郎

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.70, no.4, pp.813-817, 2021-09-25 (Released:2021-11-12)

参考文献数

6

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我々は広範囲脊柱管狭窄および黄色靭帯骨化症を合併した軟骨無形成症の1手術例を経験した.症例は42歳女性で主訴は両下肢の筋力低下としびれである.神経学的所見では両側大腿後面から下腿外側のしびれ,前脛骨筋,長母趾伸筋でMMT 1と著明な低下,両側膝蓋腱,アキレス腱反射の減弱を認めた.画像所見ではMRIでTh10/11,L1/2,2/3,3/4,4/5に脊柱管狭窄を認め,CTでTh10/11に黄色靭帯骨化を認めた.術式はTh10/11に対し椎弓切除術を,L1/2-L4/5に対し棘突起縦割式後方除圧術を行った.L4/5は腰椎の過前弯と骨盤前傾により術野が非常に深く除圧に難渋した.術後3日目,ドレーン抜去後の硬膜外血腫による下肢の痺れの増悪を認めたが術後2週目で改善した.下肢筋力に関して術後6ヵ目の時点では明らかな改善は得られていない.今後,脊柱変形に注意して経過を観察する必要がある.

著者

安原 隆寛 多田 弘史 松崎 尚志 西島 毅志 増田 陽平 横田 忠明

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.60, no.3, pp.467-472, 2011-09-25 (Released:2011-12-09)

参考文献数

5

被引用文献数

2 2

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関節リウマチにおいて悪性リンパ腫の合併はまれに経験される.メトトレキサート(MTX),生物学的製剤治療中に発症した悪性リンパ腫の2症例を経験したので報告する.【症例1】55歳,女性.平成15年よりMTX 6 mg/ 週開始され,平成20年5月よりインフリキシマブ開始された.同年7月頃より左上腕に硬結,両手背に潰瘍形成出現したため,左上腕の生検を受け,悪性リンパ腫と診断された.インフリキシマブ中止後,腫瘍消失し,潰瘍も治癒した.【症例2】71歳,女性.平成12年よりMTX 6 mg/ 週内服中,H18右上顎の口内炎を自覚した.生検にて悪性リンパ腫と診断され,化学療法・放射線療法を受け,悪性リンパ腫は寛解した.【考察】RA患者の悪性リンパ腫発症は有意に高く,相対危険度は2倍という報告がある.そのリスクファクターとしてRAの病態そのものと,RAに対する治療薬との関連性が指摘されている.今回我々が経験した2例は,RAに対する治療薬が悪性リンパ腫の発生に関与したと推測された.

著者

林 哲生 喜名 政浩 入佐 隆彦 濱田 貴広

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.55, no.1, pp.92-94, 2006 (Released:2006-05-23)

参考文献数

12

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We retrospectively reviewed the results for seven patients who were less than twelve years old with eight discoid lateral menisci. The average age at the time of operation was 8.1 years, and the average duration of follow-up was 9.3 months. The state of meniscus and cartilage was evaluated with Watanabe's classification and Fujisawa's classification. The clinical results were rated according to the Japanese Orthopedic Association (JOA) Score for Meniscus Injuries. The mechanism of injury was not clear in all cases. The diagnosis of complete lateral discoid meniscus was confirmed in seven cases (88%) and the degeneration of cartilage was slight. Subtotal meniscectomy was required in the complete type (seven cases) due to prevalence of horizontal tear and hypermobility. The average JOA score at initial presentation was 50 points, and it remarkably improved to an average of 96 points at postoperative recent follow-up examination.