著者

古賀 敬 内藤 正俊 秋吉 祐一郎 白水 圭 浅山 勲 Tatsunobu Abe

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.51, no.1, pp.148-152, 2002-03-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

12

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Sciatic nerve palsy is a proble troublesome complication of total hip arthroplasty. It may be caused by direct injury or over-traction at the time of operation. We investigated the effects of the hip and knee positions on the blood flow of the sciatic nerve of dogs. Tweyty hip joints of 10 adult mongrel dogs were examined.The blood flow in the sciatic nerve was measured using a Laser Doppler Flowmetry, at varying angles of flexion (90°, 120°, 150°) and internal rotation (0°, 30°) of the hip joint and angles of flexion of the knee (0°, 30°, 60°, 90°). This study showed that the blood flow in the sciatic nerve decreases with increasing flexion angle and increasing internal rotation angle of the hip joint, and that decreases in the flexion angle of the knee joint result in especially pronounced decreases in blood flow. We consider that the position of the hip and knee positions are considered a significant risk factor in total hip arthroplasty parformed with over-lengthening. Our results suggest that surgeons should pay attention to knee extension and the flexion and internal rotation positions of the hip tp prevent sciatic nerve palsy as a complication of total hip arthroplasty.

著者

上原 敏則 粟國 敦男 金城 健 我謝 猛次

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.62, no.3, pp.506-512, 2013-09-25 (Released:2013-11-26)

参考文献数

3

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上位頚髄損傷では四肢麻痺に加え呼吸筋麻痺(respiratory quadriplegia)を伴い急性呼吸不全のため人工呼吸器での呼吸管理が必要となる.当医療センター開設後このような急性呼吸不全を伴う四肢麻痺の症例を8例経験した.来院時に直ちに挿管となったのが4例,そのほかは数時間後また数日後に挿管となった.2例は死亡した.これらの症例の脊髄損傷レベル,脊髄損傷程度(フランケル分類),合併損傷,など予後に影響するとおもわれる因子を調査した.死亡例の1例はC2椎体骨折で椎骨動脈損傷が疑われており,来院時より意識無く挿管となり5日後に死亡した.死亡例のもう1例は後縦靱帯骨化症を伴っており来院時意識呼吸とも安定していたが,2日後に突然心肺停止となり死亡された.環軸椎脱臼の1例は4年後の現在も人工呼吸器からの離脱無く,残りの5例は気管切開後人工呼吸器から離脱できた.これらの損傷レベルはC2/3脱臼以下で,来院時1例を除いてフランケル分類で完全麻痺のAであった.またC5/6脱臼の下位頚椎損傷も1例あった.

著者

辺見 達彦 遠藤 寿男 高橋 昌美 藤井 幸治 安達 永二朗 尾形 直則

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.38, no.4, pp.1644-1649, 1990-03-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

4

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Lumbar disc herniation in teenagers may show a tear at the ring apophysis which may show spur formation. This ring apophysis tear may occur not only in teenagers but also in cases of adults showing lumbar disc herniation. Accordingly, vertebral spur generated after lumbar disc herniation in teenagers and posterior vetebral spur in adult cases were compared by the type of spur in order to investigate the etiology or cause of posterior vetebral spur in cases of adults. Following findings were obtained.1) Bony spur generated after lumbar disc herniation in teenagers and traction spur generated at posterior site of lumbar vertebra in cases of adults cannot be discriminated morphologically.2) The etiology of posterior vertebral spur in cases of adults was considered to be involved greatly with lumbar disc herniation.

著者

徳本 寛人 泉 俊彦 高野 純 山下 芳隆 永野 聡 小宮 節郎

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.65, no.1, pp.125-127, 2016-03-25 (Released:2016-05-16)

参考文献数

8

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当院における大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術において,前外側アプローチ(ALS)と前方アプローチ(DAA)の短期成績を比較検討した.2014年5月から2015年2月までに人工骨頭置換術を行ったALS群13例とDAA群8例に対して手術時間,術中出血量,下肢伸展挙上(SLR)獲得時期,合併症について比較した.手術時間はALS群59.5分,DAA群54.5分,術中出血量はALS群99.2ml,DAA群81.9ml,入院中SLR獲得者はALS5例,DAA5例で獲得時期はALS6.0日,DAA8.2日,合併症はDAA群で1例に外側大腿皮神経障害を認めた.人工骨頭置換術において両群間の短期成績に有意差を認めなかった.

著者

吉原 智仁 森本 忠嗣 塚本 正紹 園畑 素樹 馬渡 正明

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.65, no.4, pp.845-848, 2016-09-25 (Released:2016-12-06)

参考文献数

15

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比較的稀な脊髄硬膜外血腫の3例を経験した.症例は,男性1例,女性2例,年齢は49歳,71歳,73歳である.発症時の症状はいずれも突然の背部痛であり,2例はその後麻痺を認めた.既往歴は高血圧2例,Hippel Lindau病1例であった.抗凝固薬内服例はなかったが,1例は片麻痺を呈していたため脳梗塞と判断され,t-PA治療がなされていた.血腫部位は頸椎部1例,頸胸椎部2例であった.背部痛のみで麻痺を認めなかった1例は保存治療を行い,不変・増悪の2例(t-PA治療例含む)は手術を行い,2例ともに改良Frankel分類でC1からEへと改善した.麻痺を呈さない症例については保存治療,麻痺の程度が不変・増悪例については手術治療が有効であった.また脊髄硬膜外血腫は片麻痺で発症する場合もあり,脳梗塞と誤診されt-PA治療により血腫増大,麻痺増悪を来たした報告も散見され,注意を要する疾患である.

著者

広松 聖夫 井上 明生 木下 斎 境野 昌範 諌山 照刀 奥野 徹子

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.62, no.3, pp.436-445, 2013-09-25

参考文献数

16

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「はじめに」変形性股関節症の進行・末期例に対するキアリ骨盤骨切り術においては,術後に関節裂隙の開大が得られないことがある.我々はこのような症例に対してはJiggling(股関節を貧乏ゆすり様に小刻みに動かす運動)を指導している.今回この効果について検討した.「方法」対象は2000年より当院で手術した385股のうち術直後に関節裂隙の開大が見られないか,もしくは経過中に関節裂隙の狭小化が生じた症例92股であり,これらの症例に対し頻回のJigglingを指導した.その結果65股(70%)の症例でX線上関節裂隙の開大を認めた.「考察」関節軟骨修復再生の促進については古くはSalterのCPMの実験が有名であるが,Haradaらはラットの尾骨切断面に機械的摩擦刺激を加えることで硝子様軟骨が生じたことを報告している.変股症の治療成績向上のためには関節構造の改造だけでなく軟骨修復再生の促進という新しい視点も必要であると考える.

著者

真田 京一 吉村 一朗 金澤 和貴 萩尾 友宣 蓑川 創 内藤 正俊

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.65, no.3, pp.493-496, 2016-09-25 (Released:2016-12-06)

参考文献数

6

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【目的】今回Maisonneuve骨折に対し,吸収性螺子を用いて脛腓間固定を行った2症例を経験したので報告する.【症例1】63歳男性.階段を踏み外し転倒して受傷.単純X線でMaisonnueve骨折を認めた.内果骨折に対し骨接合術及び脛腓間を4.5mm吸収性螺子2本で固定した.術後1年で骨癒合良好であり内果の螺子の抜釘,吸収性螺子のヘッドの除去を行った.【症例2】53歳男性.ソフトボール中下腿外側へ他選手が乗り受傷.単純X線でMaisonnueve骨折を認めた.足関節鏡及び脛腓間を4.5mm吸収性螺子2本で固定した.【考察】従来遠位脛腓間固定には金属製螺子を使用されることが多かったが,抜釘の必要性や荷重の時期などが問題となる.吸収性螺子を使用することで,抜釘の必要性がなくなり早期の機能回復が期待できる.今回Maisonneuve骨折の2症例に対し吸収性螺子を用いた脛腓間固定を行い良好な成績を得ることができた.

著者

松永 和剛 松崎 昭夫 荒牧 保弘

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.46, no.3, pp.838-840, 1997-09-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

6

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The authors studied the course of the infrapatellar branch of the saphenous nerve in 36 cadaver legs, with particular reference to its relationship to the sartorius muscle. In 19 (52.8%) the infrapatellar nerve passed through the sartorius, in 15 (41.7%) it passed over the sartorius before distributing to the antero-medial aspect of the knee. In two the nerve branched: in one both branches penetrated the sartorius and in the other, one branch penetrated and the other passed over the sartorius. The authors could not find any case in which the nerve passed through the tendon of the sartorius or passed under the sartorius. These findings explain why few cases of entrapment neuropathy of the infrapatellar branch clinically need surgical treatment.

著者

栄 輝己 水岡 二郎 野村 一俊 田嶋 光

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.34, no.3, pp.837-840, 1986 (Released:2010-03-16)

参考文献数

3

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In the vertebral anomalies, congenital synostosis of the cervical vertebrae is not uncommon. In 1912, Klippel and Feil examined a patient with the unusual clinical findings of marked shortening of the neck, low posterior hairline and severely restricted neck motion. Since that time, it has been well known as Klippel and Feil syndrome.During past 3 years, we treated 4 cases surgically which showed cervical disc herniation and cervical spondylotic radiculopathy in the adjacent vertebrae.All cases are male with age range from 45 to 72 years old (average 52). Congenital synostosis of C3-4 vertebrae was seen in 2 cases, C4-5 in 1 case, and synostosis of occipit to CI, C2 in 1 case. Except one case, cevical disc herniation and cervical spondylotic radiculopathy was found in the disc space below the synostosis of cervical vertebrae.

著者

廣津 匡隆 栫 博則 海江田 英泰 中村 俊介 今村 勝行 藤元 祐介 谷口 昇

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.69, no.2, pp.409-411, 2020-03-25 (Released:2020-04-30)

参考文献数

7

被引用文献数

1

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近年critical shoulder angle(以下CSA)と腱板断裂及び修復後腱板再断裂に関する報告が散見される.今回当院で行った関節鏡下腱板修復術(以下ARCR)患者におけるCSAと臨床成績,再断裂及びimpingement徴候の関連を検討したので報告する.対象は当院でARCRを施行し,1年以上経過観察可能であった76肩とした.CSAが35度未満の群(以下under群)と35度以上の群(以下over群)に分けて,術前後のJOA score,修復腱板の再断裂率,impingement徴候の陽性率を評価したがいずれも2群間に有意差を認めなかった.Impingement徴候陽性率はunder群では術後有意に改善し,over群では改善傾向にあるものの統計学的有意差を認めなかった.以上の結果より術後のimpingement徴候の有無にCSAが関与する可能性が示唆された.

著者

窪田 秀明 佐々木 賀一 山本 裕之 新井 堅 井樋 直孝 寺戸 一成

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.41, no.1, pp.281-284, 1992-11-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

9

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We report two cases of stress fracture of the ribs related to sports activities.The first case involved fracture of the first rib caused by repeated stress from Japanese styled archery (kyudou). This is the first time such a case has been reported.The second case, a typical stress fracture of the lower ribs and spinous process of the seventh cervical vertebra was caused by a golf swing.

著者

武田 研 緒方 公介 原 道也 星子 一郎 江本 玄 城島 宏 西野 一郎 高岸 宏

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.46, no.2, pp.480-485, 1997-03-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

7

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We recognized 11 patients (9 males, 2 females) diagnosed as having Ostechondritis dissecans of the knee treated surgically from 4 months to 4 years and 2 months. Their ages ranged from 12 to 27 years old (average 16.6 years), and the sites of their lesion were medial femoral condyle 8 cases, lateral femoral condyle (patello-femoral joint) 2 cases, and patella lcase. Predisposing sports activities were recognized in 8 cases such as baseball soccer etc. We performed as surgical treatments, bone peg graft for 8 cases (included arthrosopic treatment for 5 cases), removal of loose bodies for 3 cases. We utilized MR imaging as one method of postoperative evaluation for bone peg grafted cases.

著者

田上 敦士 神代 敏之 馬場 洋 乗松 崇裕

出版者

West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.50, no.4, pp.1067-1071, 2001-09-25 (Released:2010-02-25)

参考文献数

9

被引用文献数

3 3

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The postoperative results of the gamma nail for trochanteric and subtrochanteric fractures were studied in 74 cases from January 1999 to August 2000. Postoperative complications observed were postoperative femoral fractures in 5 cases, stable fractures in 3 cases, and unstable fractures in the remaining case. In stable fractures, the nail sometimes obstructs reduction, causing the postoperative fractures. To avoid fractures, it is nessesarry to study the appropriate surgical techniques and select the devices carefully.

著者

依田 周 古市 格 村田 雅和 宮田 倫明 森口 昇 塚本 正紹 江頭 秀一 浅見 昭彦 仙波 英之 野口 康男 原 真一郎 前 隆男

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.59, no.3, pp.613-618, 2010-09-25 (Released:2010-12-08)

参考文献数

7

被引用文献数

1

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【背景】骨癒合評価時期について臨床現場や論文で医師間の認識に相違を感じることがあり,骨癒合と判定するタイミングを調査することとした.【方法】1.長崎大学,関連病院および佐賀骨折治療研究会所属医師103名を対象に,大腿骨骨幹部骨折に対して髄内釘を試行したレントゲンを経時的に提示.仮骨出現時期,仮骨架橋構造形成期,骨癒合時期,抜釘可能時期および整形外科経験年数についてメールアンケートを実施した.2.アンケートに用いたレントゲンを画像ソフトで処理し仮骨部の濃度,面積を評価.【結果】1.回答43名,経験年数は平均13.6年.いずれの時期においても医師間による相違が見られ,経験年数による差は見られなかった.2.仮骨部の濃度,面積は仮骨増生が強い時期に最大となり徐々に低下を認めた.【考察】レントゲンによる骨癒合評価は主観的要素や撮影条件により左右され,また整形外科医と放射線科医でも差を生じるとの報告もあり今回の調査でその傾向が認められた.

著者

今村 悠哉 藤本 徹 瀬井 章 谷脇 琢也 岡田 龍哉 水田 博志

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.61, no.1, pp.89-93, 2012-03-25 (Released:2012-06-26)

参考文献数

11

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【目的】画像上著明な脊髄圧迫所見を認める頚椎椎間板ヘルニア症例において,保存的加療が可能であった1例を経験したので報告する.【症例】48歳女性.特に誘因なく後頚部から両肩にかけての激しい痛みと両手指のしびれ感が出現し,発症10日目に当科を受診した.筋力は保たれていたが,MR像にてC3/4正中型のヘルニアによる高度の脊髄の圧迫を認め,疼痛が強く手術を希望したが,2週間のカラーキーパー装着で疼痛半減したために,保存的に経過をみた.発症後2ヶ月のMR像でヘルニアは縮小し,7ヶ月後には完全に消退,頚部痛と両手指のしびれ感も消失した.【考察】腰椎椎間板ヘルニアの自然消退に対するメカニズムは明らかとなっているが,頚椎椎間板ヘルニアでの報告は少なく,本症例のように高度の脊髄圧迫を示した報告は限られる.短期間で症状の軽快を示すような症例の中にはヘルニアの自然消退が得られる可能性がある.

著者

中川 剛 糸川 高史 中島 康晴 山本 卓明 馬渡 太郎 本村 悟朗 大石 正信 秋山 美緒 岩本 幸英

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.62, no.2, pp.217-219, 2013-03-25 (Released:2013-06-11)

参考文献数

12

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人工股関節全置換術(THA)後の脱臼は最も頻度の高い合併症の一つであり,多くの因子の関与が報告されている.そのうち,骨頭径は最も大きなインプラント因子であることとされている.32mm骨頭径の脱臼予防効果を明らかにする目的で,1998年以降の初回THA症例で1年以上経過観察し得た923症例1033関節の脱臼率を調査した.各骨頭径における脱臼率は22mm:194関節中9関節(4.6%),26mm:717関節中15関節(2.09%),32mm:110関節中0関節(0%)であり,Pearson単変量解析にて3群間に有意差を認めた.32mm径骨頭は有意にTHA後脱臼を減少させた.

著者

広松 聖夫 木下 斎 井上 明生

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.65, no.3, pp.389-395, 2016-09-25 (Released:2016-12-06)

参考文献数

9

被引用文献数

1

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[はじめに]変形性股関節症に対する各種温存手術の後,関節症変化が進行してきたときの対応には,いろいろの方法があるが,今回は特にわれわれが保存療法として勧めているジグリング(貧乏ゆすり様運動)の成績を検討した.[対象と方法]温存手術の後,関節症変化がいったんは良くなったものの再び悪化してきた症例,および術後3年以上たっても改善してこない症例を対象に,一日2時間以上のジグリングを指導し,6か月ごとに追跡し,関節裂隙の開大とともに症状,主としてJOA score疼痛点の改善で評価した.[結果]対象になったのはキアリ手術術後29関節,寛骨臼回転骨切り術後4関節,棚形成術術後3関節の合計36関節で,そのうち著明に改善したのは17関節47%であった.[結語]変形性股関節症に対するキアリ手術の成績向上のために考案したジグリングは,温存手術の成績不良例にも試しみる価値のある治療手段であることがわかった.

著者

弓指 恵一 福原 志東 赤星 正二郎 有田 忍 馬場 賢治 村上 忠誌 沖本 信和

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.64, no.2, pp.325-327, 2015-03-25 (Released:2015-05-22)

参考文献数

7

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偽痛風発作により発熱を伴う急性腰痛を生じた1例を経験したので報告する.症例は70歳男性,3日前より誘因なく腰痛が出現し,徐々に悪化し発熱を伴ったため当科初診.単純X線像で変形性腰椎症を認めた.CTでは椎間関節包の石灰化,MRIではL4/5の両側椎間関節の液体貯留,傍脊柱筋内の異常信号を認めた.採血結果では炎症データ高値を認めた.椎間関節液1.5ml穿刺吸引した後,1日後に解熱し3日後に腰痛は改善した.穿刺液からピロリン酸カルシウム結晶と考えられる結晶が証明され,培養検査は陰性であった.発熱を伴う急性腰痛症に対してはまず化膿性脊椎疾患を疑うべきだが,偽痛風発作によるものも念頭に置く必要があると考えられた.

著者

猿渡 力也 北城 梓 柴田 英哲 密川 守

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.67, no.4, pp.826-828, 2018-09-25 (Released:2018-11-12)

参考文献数

4

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サーフィン中に腰部の違和感及び疼痛を認め,その後急速な下肢の脱力及び膀胱直腸障害を生じた症例を経験した.症例は23歳女性.2017年7月にサーフィン中に腰部の違和感及び疼痛を認めた.その後,急速な下肢脱力を認め,立位不可能となり近医受診.急速に進行する不全対麻痺にて直ちに当院紹介となった.初診時,両下肢の感覚異常,筋力低下及び完全尿閉を認めた.画像検査では,MRI T2強調像とSTIRにてTh10~L1の脊髄内に左右対称性に高信号を認め,脊髄の軽度腫大を認めた.理学所見および画像所見からsurfer's myelopathyと診断し,受傷翌日からステロイドパルス療法3日間(1 g×3 day)施行した.パルス療法開始翌日から筋力の回復を認め,6日目には自尿も可能となり,11日目に退院となった.Surfer's myelopathyは画像所見に乏しく,治療法は確立されておらず,文献的考察を含め考察する.

著者

辻 王成 岡元 勉 野村 一俊 前川 清継

出版者

西日本整形・災害外科学会

雑誌

整形外科と災害外科 (ISSN:00371033)

巻号頁・発行日

vol.63, no.3, pp.634-637, 2014-09-25 (Released:2014-11-11)

参考文献数

7

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新規骨粗鬆症治療薬のデノスマブ(プラリア)はRANKリガンドを標的とするヒト型モノクローナル抗体である.海外で椎体および大腿骨近位部骨折発生リスクを有意に減少させており,本邦でも期待がもたれる.主な副作用として低カルシウム(Ca)血症がある.2013年7月~9月の期間,骨粗鬆症患者に対し,デノスマブ60mgを皮下注射し,カルシウム,天然型ビタミンD配合剤を併用し治療開始前と投与後1,2,4週に血液検査を行い,血清Ca値と骨吸収マーカーを測定し,実臨床での副作用と早期の治療効果判定を行った.国内第II,III相試験での低Ca血症の発生頻度はそれぞれ0.6%,0.8%であったが,本研究では1週後に12%,2週後に7%であった.原因として,本研究の対象患者の平均年齢が79.4歳と高く腎機能低下の影響が推測され,超高齢者には活性型ビタミンDの事前投与が望ましいと考える.また,投与2週間でTRACP-5bは62.1%低下しており,BP製剤を超える強力な骨吸収抑制効果を確認した.