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志@専攻医 (@gene_hos_spe)

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13 0 0 0 OA 1.心Fabry病

✳️Fabry病の心電図 ⚠️ST-T変化を伴う左室肥大 ⚠️PQ時間の短縮 ➡️時にWPW症候群様の波形が見られる https://t.co/kdXujrqrjM https://t.co/30pS87PzLs https://t.co/4ttBwaavkt

24 0 0 0 OA 解説 急性心筋梗塞の心電図診断 ●梗塞関連部位の診断を中心に

☑️心筋梗塞の部位診断 講習会をしていて、たまに聞かれるのですが、 何か1つと言われたら下記の論文をオススメさせて頂いています 解説 急性心筋梗塞の心電図診断 https://t.co/VfuKnCzrx9

25 0 0 0 OA Superiority of Long-Acting to Short-Acting Loop Diuretics in the Treatment of Congestive Heart Failure

\\ループ利尿薬の換算// フロセミド40mg ≒アゾセミド60mg ≒トラセミド8mg ✅短時間から長時間作用へ変更したい時 フロセミド➜アゾセミド フロセミド➜トラセミド(K変動に注意) ✅ループ利尿使いつつ低Kを避けたい時 フロセミド➜トラセミド アゾセミド➜トラセミド https://t.co/xnmwtUAQ8d

3 0 0 0 OA Ceftriaxone-associated Biliary Pseudolithiasis with Elderly Type 1 Diabetes Mellitus: Two Case Reports

【高齢1型DMでCTRXによる胆道結石に注意(Intern Med)】 胆道結石はセフトリアキソン(CTRX)の有害事象として知られているが、eGFR<60でハザード比8.14(1.05-63.0)、女性でハザード比5.35 (1.17-24.5)と高い。 CTRX使うときには注意。 https://t.co/seVNXcqOHK https://t.co/3umwRPMrwS

1 0 0 0 OA A Diagnostic and Therapeutic Dilemma Concerning Exostosin 1/Exostosin 2-associated Lupus-like Membranous Nephropathy with Positive Anti-nuclear Antibody in an Elderly Man with Various Immune Abnormalities

帝京大学から 様々な免疫学的異常を呈した抗核抗体陽性のEXT1/EXT2関連のループス様膜性腎症の症例報告 Internal Medicine https://t.co/YlseP7LLK4

1 0 0 0 OA Giant Simple Kidney Cyst Resulting in Leg Edema Due to Inferior Vena Cava Compression

当科　川崎市立多摩病院　緒方Drの症例報告が、Internal MedicineのPictures in clinical medicineに掲載されました。巨大単純腎嚢胞が下大静脈を圧迫し、うっ滞性皮膚炎を発症した症例についてです。 是非ご一読いただき、嚢胞の大きさを確認ください！ https://t.co/2mLzWS4CMZ

2 0 0 0 OA 18 F-FDG PET/CTが診断および治療効果判定に有用であった血液培養陰性の自己弁感染性心内膜炎の1例

@gene_hos_spe 経食エコー・血液培養陰性IEの診断にはワンチャン、と思っていますが全然出会いませんね。 ↓この症例みたいなピンポイントなニーズですよね。いざ自分が診ていてPET！と言えるかは不明ですし、PETが最適解なのかはわかんないですけど。。 https://t.co/LGQ24tJ2bt

2 0 0 0 OA ポリスチレンスルホン酸カルシウム服用中に発症したS状結腸穿孔の2例

試験でそうやからRTしとこ！ 下の参考文献見る限り、3番“HE染色〜”が正解かな？ ✖️下痢→便秘 ✖️空腸・回腸→下行結腸 ✖️投与早期 https://t.co/ezLsNlkzDB #腎臓専門医試験 https://t.co/oTboboI1cn

9 0 0 0 OA Nationwide Survey of Palliative Care for Patients With Heart Failure in Japan

心不全の緩和を考えるときに、この困る症状の多様性が一つ問題。何でもかんでも、呼吸苦＝モルヒネじゃない。 J-STAGE Articles - Nationwide Survey of Palliative Care for Patients With Heart Failure in Japan https://t.co/a1KQNo0KRu https://t.co/G0GviACAkO

53 0 0 0 OA 日本版重症患者の栄養療法ガイドライン

重症患者への脂肪乳剤の投与 ・ENができていれば控える ・ENができずPNの場合、PN開始から10日以内であれば控える ・ENができずPNの場合、PN開始から10日以上であれば投与すべき https://t.co/B7uJ0R7lpL

6 0 0 0 OA 孤立性仙骨転移を認めたstage I大腸癌の1例

原因不明の肛門痛では仙骨をチェック。 ・図は肛門痛で受診したS状結腸癌術後4年の仙骨単発転移再発 ＃Rdiag　＃骨軟部　＃消化器 https://t.co/KkToDHBqMe https://t.co/eATKNqTbZ2

5 0 0 0 OA 心不全におけるドプラ法を用いた腎臓内血行動態解析の臨床的有用性

腎内の動静脈フローは慣れれば結構簡単にみれる。 腎の静脈フローは、通常は連続性、うっ血あると非連続性（二相性・単相性）を示します。 日本語の特集記事 https://t.co/TwBeQH3WFk https://t.co/vu7SEn4zyI

8 0 0 0 OA 血清CA19-9が著明な高値を示した特発性間質性肺炎の1例

NTMやIPはCA19-9上がる。他のいろんな肺の病気でも同様 ・CA19-9上がってるけど胸腹部CT、内視鏡で原発見つからない時に、NTMがあるパターンしばしばあり。 #Rdiag　#呼吸器 https://t.co/4RZNtH0s1Q https://t.co/tPI7MSc7cK https://t.co/6vVTsIqIdf

2 0 0 0 OA ジファミラスト軟膏(モイゼルトⓇ軟膏0.3%,1%)安全使用マニュアル

■ モイゼルト® ・PDE4阻害薬(オテズラ®と同じ) 細胞内cAMP濃度を高め(PDE4はcAMPを分解する)、炎症性サイトカインを抑制 ・用法:1日2回, 1g/0.1m^2 ・粘膜/びらんや感染部はNG(プロトピック®、コレクチム®と同じ) ※コレクチム®にある1回塗布量<5g縛りなし https://t.co/yFRFMjp8x6 #皮膚科専門医試験 https://t.co/iayEo5FK3b

9 0 0 0 OA 6.慢性腎臓病とプロトンポンプ阻害薬

PPIが腎障害のリスクを増加させることご存知でしょうか？ CKD、AKI共にリスクを増加させることが最近わかってきています。どの薬にも言えますが、必要がなくなったら、速やかに中止できるように相談していきたいところですね。 https://t.co/mzNrONtrPK

1 0 0 0 1.毛髪疾患診療のためのトリコスコピーの活用法:病態に基づいたフローチャート法と診断の実際

■円形脱毛症 ダーモスコピー(トリコスコピー) 活動期：感嘆符毛・漸減毛・黒点(最初2枚) 慢性期：黄色点(3枚目) 感嘆符毛・漸減毛は特異性が高いが 黄色点はAGA、黒点は抜毛症でも見られる場合がある ★R4〜 ダーモスコピーが4ヶ月に1回算定可能(72点) https://t.co/BonKl968K5 #皮膚科専門医試験 https://t.co/rth8gXWvom

1 0 0 0 Intravascular large B-cell lymphoma疑診例に対して施行したランダム皮膚生検33名の検討

■血管内大細胞型B細胞リンパ腫 リンパ節や腫瘤でなく、血管内で増殖するリンパ腫 不明熱の原因として重要 診断ではランダム皮膚生検を行う ・部位は腹部と下腿を含めた3箇所以上 ・老人性血管腫があれば優先 ・真皮深層〜脂肪織レベルまで採取 https://t.co/HQ9YUAiG3l 往診依頼だと悲しみに暮れる

1 0 0 0 OA オルメサルタンによる薬剤性腸炎の1例

※レクチャーメモを書いています ARBにはARB関連腸炎という副作用がある https://t.co/jRptCzTzJS （↑知らなかった，，，） ARB，ACEIは妊婦禁忌，腎動脈狭窄禁忌で使用注意 降圧薬単剤を2倍にしても効果は2倍にならない 併用は相乗効果ではなく概ね足し算的効果 →単剤増量よりも2剤併用の方が良 https://t.co/oCdHGxdar9

7 0 0 0 OA Transient Large-vessel Vasculitis after Covid-19 mRNA Vaccination

当科からpicture コロナワクチン接種後の大血管炎（PETで光りました）。 接種から30日後発症で関連性は不明です。ナプロキセン2週間投与で軽快し，今のところ再発もしていません。 J-STAGE Articles - Transient Large-vessel Vasculitis after Covid-19 mRNA Vaccination https://t.co/f6xbUbes09

29 0 0 0 OA Association Between Basal Thinning of Interventricular Septum and Adverse Long-Term Clinical Outcomes in Patients With Cardiac Sarcoidosis

心サルコイドーシスの典型画像 心室中隔基部の菲薄化は心サルコイドーシスに割と特異的な所見です。左室長軸像で中隔基部≦４mm±基部中隔/中隔壁圧比≦0.6を基準とすると、特異度99%（感度39%）との報告があります。 https://t.co/GsyvEsWcj0 https://t.co/CqEEWUZ5AJ

9 0 0 0 OA メトホルミン内服中にビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血をきたした2型糖尿病の1例

メトホルミン長期投与によりビタミンB12欠乏が引き起こされることがある。 メトホルミン内服中にビタミン B12 欠乏による巨赤芽球性貧血をきたした2型糖尿病の 1 例 https://t.co/lA05kq32zM

9 0 0 0 OA メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素(MTHFR)遺伝子異常による若年性脳梗塞の1例

メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素(MTHFR)遺伝子異常による若年性脳梗塞 ホモシステイン血症は若年者の脳梗塞をみた際に鑑別が必要な疾患である。 https://t.co/ohRWDHy7Nl 右放線冠や基底核に陳旧性梗塞が見られる https://t.co/zbE38LeI4X

3 0 0 0 OA 多様な画像所見を呈したmultifocal dysembryoplastic neuroepithelial tumorの1例

multifocal dysembryoplastic neuroepithelial tumor（DNT） ・基礎疾患を有することが多い（XYY症候群、神経線維腫症I型、キアリ奇形I型など） ・術後再発時に悪性転化を認めた例やRGNTとの重複病理であった例が報告されている https://t.co/ON1cFpAkBn https://t.co/ICSADHKxT2

2 0 0 0 OA Clinical Characteristics and Prognosis of Hospitalized Patients With Congestive Heart Failure

心不全増悪の原因はFAILUREの語呂合わせが有名だけど、日本の研究での原因頻度はこんな感じ。 https://t.co/bftrIg44YV https://t.co/wX7wvxseGZ

1 0 0 0 OA Iliopsoas Bursitis Related to Calcium Pyrophosphate Deposition Disease

偽痛風、ほんと多彩なプレゼンテーション。 J-STAGE Articles - Iliopsoas Bursitis Related to Calcium Pyrophosphate Deposition Disease https://t.co/77UkapNTl3

4 0 0 0 OA Corynebacterium urealyticumによる尿路感染症を 契機に高アンモニア血症をきたした1例

意識障害＋UTIでは、ウレアーゼ産生菌がアンモニアを産生して意識障害の原因になっているかもしれない。 血中アンモニア濃度と、尿pHを確認してみよう。 https://t.co/yCN69pe1Ca

18 0 0 0 OA 3.BUN,クレアチニンの代謝BUN,クレアチニン高値を認めたときの鑑別診断の進め方

【GFR↓ないがCre↑しやすい薬】 •バクタ(ST合剤) •シメチジン(ラニチジン、ファモチジンでは少ない) •スピロノラクトン •プロベネシド クレアチニンは尿細管からも分泌されてるので、分泌阻害されると血清濃度上昇しやすい☘️ ソース:内科学会誌2008↓ https://t.co/h4Ht2wHaX2

10 0 0 0 OA A Case of Reversible Encephalopathy Accompanied by Demyelination Occurring after Ingestion of Sugihiratake Mushrooms

仰天ニュースでスギヒラタケ脳症の特集してる。基底核脳炎の鑑別のイメージやったけど、色々パターンあるんやな。https://t.co/xHI7TfkyMy https://t.co/v0atZBwLV7

1018 0 0 0 OA 自己免疫性脳症を見きわめるための新しい神経診察の提案—身体表現性障害との鑑別—

#専攻医からの実際にあった質問お答えコーナー⑫ Q：変なMMT所見なんです。力を入れろというと脱力して…心因性ですかね？ A：#GiveWayWeakness　っぽいね。古典的に心因性と言われいたけど、最近は違う捉え方も。#自己免疫性脳症…も鑑別？神経内科の先生にも相談してみよ！ https://t.co/UkqcV0JK6z https://t.co/zVrCmQlxNY

67 0 0 0 OA 頸椎症の診療

頚椎症のreviewはこれが必読中の必読だと思う。内科医として知っておくべきことがほぼまとまっている印象。何度読み返したか。 https://t.co/KCmt1f6dK8

3 0 0 0 OA 右鼠径ヘルニアが疑われ紹介され腸骨下腹神経切離によりすみやかに治癒しえたACNES(Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome)の8歳男児の1例

鼠径部のACNES 鼠径部の症例報告としては小児にあり 腸骨下腹神経によるACNES https://t.co/rKFe3OHWrU 腰部のものはPOCNESと呼ばれる https://t.co/GFeVkCIXer

11 0 0 0 OA 1.肺炎と抗酸菌症の画像診断

マイコプラズマ肺炎はツ反陽性の有無で画像所見が変化する。 ツ反陽性→小葉中心性陰影が主体 ツ反陰性→大葉性肺炎が主体 画像はhttps://t.co/qWTVgmRPko より引用 https://t.co/Yjxo1zGoWH

3 0 0 0 OA 新たな病型となるirAE筋炎

本日の　key　reference 「irAE筋炎は既知の炎症性ミオパチーに分類できない独立した病型を呈する。一般的に筋炎と重症筋無力症の合併は稀、PD-1ミオパチーの特徴は両者のオーバーラップを特徴とする」 ・・確かに。 -irAE筋炎の日本語の総説　慶応より2020年 https://t.co/fH76KIxsTY https://t.co/2uOEzrU10U

9 0 0 0 OA Deep Learning Algorithm to Detect Cardiac Sarcoidosis From Echocardiographic Movies

Circ Jに心エコー動画から心臓サルコイドーシス患者を予測する報告がでてました。AUCはエコー医の診断制度と同等程度。エコーって時間のベクトルがあるからなかなかAIと絡めるの難しいと思ってたんだけど、AIさっぱりわからないから誰か解説してほしい...笑 https://t.co/65L90CI7tH

1 0 0 0 OA Current Status of Familial LCAT Deficiency in Japan

レジデントに教えたから記載（Nephrologist） -低HDL血症　 -蛋白尿 見たときに考える疾患は？ LCAT欠損症（稀） LCAT低下でコレステロールの腎臓や眼への沈着 魚眼病、溶血性貧血 相談 https://t.co/12M9Q5zUU3 Current Status of Familial LCAT Deficiency in Japan https://t.co/XNaspytl7i

2 0 0 0 OA Tongue Necrosis: An Atypical Sign of Giant-cell Arteritis

この舌の所見をみたときに、巨細胞性動脈炎を鑑別に加えます。 佐賀大総診の@TagoMasaki 先生らによるclinical pictureのお手本です。 #gca #tongue J-STAGE Articles - Tongue Necrosis: An Atypical Sign of Giant-cell Arteritis https://t.co/l5AWteYXyy

14 0 0 0 OA Ruptured Baker's Cyst in Rheumatoid Arthritis

膝関節の関節液が増えると、膝裏にある滑液包（Baker's cyst）に流れ込みます。このBaker's cystが破裂すると下腿に炎症を引き起こします。片側性の下腿腫脹なので、しばしばDVTと間違われます。 Intern Med. 2019 Feb 1; 58(3): 455. https://t.co/f1vQ41YxyK https://t.co/dikPJZSgLN

1 0 0 0 「polyneuropathy(多発神経炎)」「sensory ataxia(感覚性失調)」「脈拍の上昇に乏しい起立性低血圧」

久々にTop 10入りしました。医書.jpの文献閲覧ランキング。こちらから見れますので、よければどうぞ。 https://t.co/oEuvEVkRLf https://t.co/Flvuz3i2NL

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