文献一覧: 松嶋麻子 (著者)

20 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ18 ICU-acquired weakness (ICU-AW)とPost-Intensive Care Syndrome(PICS)

著者: 西田修小倉裕司井上茂亮射場敏明今泉均江木盛時垣花泰之久志本成樹小谷穣治貞広智仁志馬伸朗中川聡中田孝明布宮伸林淑朗藤島清太郎升田好樹松嶋麻子松田直之織田成人田中裕日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: pp.24S0021, (Released:2016-12-26)

2020-05-22 07:39:13
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12 0 0 0 OA 重症熱傷の感染管理

著者: 松嶋麻子
雑誌: 第46回日本集中治療医学会学術集会
巻号頁・発行日: 2019-02-04

重症熱傷患者の死亡は、受傷早期の循環不全(いわゆる熱傷ショック)とその後に訪れる敗血症が主な原因である。今回は、重症熱傷患者の救命を目的に、社会保険中京病院(現独立行政法人地域医療機能推進機構中京病院)で行った調査と感染対策について報告する。1.敗血症の起因菌と感染対策敗血症で死亡した広範囲熱傷の患者を調査したところ、約6割の患者において、創、痰、尿、血液、カテーテルのいずれかからmethicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)が検出され、全員から多剤耐性緑膿菌が検出されていた。これに対し、接触予防策と環境整備を中心とした感染対策を施行したところ、MRSAの検出率に大きな変化はなかったが、多剤耐性緑膿菌の検出率は1/3まで低下した。敗血症の発症率および受傷から敗血症を発症するまでの日数は感染対策の前後で変化はなかったが、多剤耐性緑膿菌による敗血症が減少した結果、死亡率は半減した。2.熱傷患者におけるToxic Shock Syndrome (TSS)TSSは、急激にショックから多臓器不全に陥る病態である。小児の熱傷患者における発症頻度は2.5-14%とされており、診断に至らず治療が遅れた場合には死亡率は50%に上ると言われている。成人では思春期までにTSST-1に対する中和抗体が産生されるためTSSの発症は極めて稀と考えられてきたが、近年、MRSAの院内感染により発症するTSSが小児だけでなく、成人でも問題となりつつある。我々の調査研究では、熱傷患者のMRSA院内感染によるTSSの発症頻度は8.2%であり、年齢や熱傷面積の分布に一定の傾向は認めなかった。TSST-1を産生するMRSAに感染した患者の内、TSSを発症した患者は発症しなかった患者と比較して、来院時の抗TSST-1抗体は低かった。TSST-1を産生するMRSA株が蔓延する施設においては、小児、成人に関わらず、MRSAの院内感染によるTSSの発症を考慮する必要がある。

2024-01-15 10:50:36
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https://confit.atlas.jp/guide/event/jsicm2019/subject/JSY4-5/detail

2 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2020

著者: 江⽊盛時⼩倉裕司⽮⽥部智昭安宅⼀晃井上茂亮射場敏明垣花泰之川崎達也久志本成樹⿊⽥泰弘⼩⾕穣治志⾺伸朗⾕⼝巧鶴⽥良介⼟井研⼈⼟井松幸中⽥孝明中根正樹藤島清太郎細川直登升⽥好樹松嶋⿇⼦松⽥直之⼭川⼀⾺原嘉孝⼤下慎⼀郎⻘⽊善孝稲⽥⿇⾐梅村穣河合佑亮近藤豊斎藤浩輝櫻⾕正明對東俊介武⽥親宗寺⼭毅郎東平⽇出夫橋本英樹林⽥敬⼀⼆三亨廣瀬智也福⽥⿓将藤井智⼦三浦慎也安⽥英⼈阿部智⼀安藤幸吉飯⽥有輝⽯原唯史井⼿健太郎伊藤健太伊藤雄介稲⽥雄宇都宮明美卯野⽊健遠藤功⼆⼤内玲尾崎将之⼩野聡桂守弘川⼝敦川村雄介⼯藤⼤介久保健児倉橋清泰櫻本秀明下⼭哲鈴⽊武志関根秀介関野元裕⾼橋希⾼橋世⾼橋弘⽥上隆⽥島吾郎巽博⾂⾕昌憲⼟⾕⾶⿃堤悠介内藤貴基⻑江正晴⻑澤俊郎中村謙介⻄村哲郎布宮伸則末泰博橋本悟⻑⾕川⼤祐畠⼭淳司原直⼰東別府直紀古島夏奈古薗弘隆松⽯雄⼆朗松⼭匡峰松佑輔宮下亮⼀宮武祐⼠森安恵実⼭⽥亨⼭⽥博之⼭元良吉⽥健史吉⽥悠平吉村旬平四本⻯⼀⽶倉寛和⽥剛志渡邉栄三⻘⽊誠浅井英樹安部隆国五⼗嵐豊井⼝直也⽯川雅⺒⽯丸剛磯川修太郎板倉隆太今⻑⾕尚史井村春樹⼊野⽥崇上原健司⽣塩典敬梅垣岳志江川裕⼦榎本有希太⽥浩平⼤地嘉史⼤野孝則⼤邉寛幸岡和幸岡⽥信⻑岡⽥遥平岡野弘岡本潤奥⽥拓史⼩倉崇以⼩野寺悠⼩⼭雄太⾙沼関志加古英介柏浦正広加藤弘美⾦⾕明浩⾦⼦唯⾦畑圭太狩野謙⼀河野浩幸菊⾕知也菊地⻫城⼾崇裕⽊村翔⼩網博之⼩橋⼤輔⿑⽊巌堺正仁坂本彩⾹佐藤哲哉志賀康浩下⼾学下⼭伸哉庄古知久菅原陽杉⽥篤紀鈴⽊聡鈴⽊祐⼆壽原朋宏其⽥健司⾼⽒修平⾼島光平⾼橋⽣⾼橋洋⼦⽵下淳⽥中裕記丹保亜希仁⾓⼭泰⼀朗鉄原健⼀徳永健太郎富岡義裕冨⽥健太朗富永直樹豊﨑光信豊⽥幸樹年内藤宏道永⽥功⻑⾨直中村嘉中森裕毅名原功奈良場啓成⽥知⼤⻄岡典宏⻄村朋也⻄⼭慶野村智久芳賀⼤樹萩原祥弘橋本克彦旗智武志浜崎俊明林拓也林実速⽔宏樹原⼝剛平野洋平藤井遼藤⽥基藤村直幸舩越拓堀⼝真仁牧盾增永直久松村洋輔真⼸卓也南啓介宮崎裕也宮本和幸村⽥哲平柳井真知⽮野隆郎⼭⽥浩平⼭⽥直樹⼭本朋納吉廣尚⼤⽥中裕⻄⽥修
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: pp.27S0001, (Released:2020-09-28)
被引用文献数: 2

日本集中治療医学会と日本救急医学会は,合同の特別委員会を組織し,2016年に発表した日本版敗血症診療ガイドライン(J-SSCG2016)の改訂を行った。本ガイドライン(J-SSCG2020)の目的は,J-SSCG2016と同様に,敗血症・敗血症性ショックの診療において,医療従事者が患者の予後改善のために適切な判断を下す支援を行うことである。改訂に際し,一般臨床家だけでなく多職種医療者にも理解しやすく,かつ質の高いガイドラインとすることによって,広い普及を目指した。J-SSCG2016ではSSCG2016にない新しい領域(ICU-acquiredweakness(ICU-AW)とPost-Intensive Care Syndrome(PICS),体温管理など)を取り上げたが,J-SSCG2020では新たに注目すべき4領域(Patient-and Family-Centered Care,Sepsis Treatment System,神経集中治療,ストレス潰瘍)を追加し,計22 領域とした。重要な117の臨床課題(クリニカルクエスチョン:CQ)をエビデンスの有無にかかわらず抽出した。これらのCQには,日本国内で特に注目されているCQも含まれる。多領域にわたる大規模ガイドラインであることから,委員24名を中心に,多職種(看護師,理学療法士,臨床工学技士,薬剤師)および患者経験者も含めたワーキンググループメンバー,両学会の公募によるシステマティックレビューメンバーによる総勢226名の参加・協力を得た。また,中立的な立場で横断的に活躍するアカデミックガイドライン推進班を2016年版に引き続き組織した。将来への橋渡しとなることを企図して,多くの若手医師をシステマティックレビューチーム・ワーキンググループに登用し,学会や施設の垣根を越えたネットワーク構築も進めた。作成工程においては,質の担保と作業過程の透明化を図るために様々な工夫を行い,パブリックコメント募集は計2回行った。推奨作成にはGRADE方式を取り入れ,修正Delphi法を用いて全委員の投票により推奨を決定した。結果,117CQに対する回答として,79個のGRADEによる推奨,5個のGPS(Good Practice Statement),18個のエキスパートコンセンサス,27個のBQ(Background Question)の解説,および敗血症の定義と診断を示した。新たな試みとして,CQごとに診療フローなど時間軸に沿った視覚的情報を取り入れた。J-SSCG2020は,多職種が関わる国内外の敗血症診療の現場において,ベッドサイドで役立つガイドラインとして広く活用されることが期待される。なお,本ガイドラインは,日本集中治療医学会と日本救急医学会の両機関誌のガイドライン増刊号として同時掲載するものである。

2020-12-13 18:37:38
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1 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ8 敗血症性ショックに対するステロイド療法

著者: 西田修小倉裕司井上茂亮射場敏明今泉均江木盛時垣花泰之久志本成樹小谷穣治貞広智仁志馬伸朗中川聡中田孝明布宮伸林淑朗藤島清太郎升田好樹松嶋麻子松田直之織田成人田中裕日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: pp.24S0011, (Released:2016-12-26)

2022-12-15 01:05:36
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1 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2020

著者: 江木盛時小倉裕司矢田部智昭安宅一晃井上茂亮射場敏明垣花泰之川崎達也久志本成樹黒田泰弘小谷穣治志馬伸朗谷口巧鶴田良介土井研人土井松幸中田孝明中根正樹藤島清太郎細川直登升田好樹松嶋麻子松田直之山川一馬原嘉孝大下慎一郎青木善孝稲田麻衣梅村穣河合佑亮近藤豊斎藤浩輝櫻谷正明對東俊介武田親宗寺山毅郎東平日出夫橋本英樹林田敬一二三亨廣瀬智也福田龍将藤井智子三浦慎也安田英人阿部智一安藤幸吉飯田有輝石原唯史井手健太郎伊藤健太伊藤雄介稲田雄宇都宮明美卯野木健遠藤功二大内玲尾崎将之小野聡桂守弘川口敦川村雄介工藤大介久保健児倉橋清泰櫻本秀明下山哲鈴木武志関根秀介関野元裕高橋希高橋世高橋弘田上隆田島吾郎巽博臣谷昌憲土谷飛鳥堤悠介内藤貴基長江正晴長澤俊郎中村謙介西村哲郎布宮伸則末泰博橋本悟長谷川大祐畠山淳司原直己東別府直紀古島夏奈古薗弘隆松石雄二朗松山匡峰松佑輔宮下亮一宮武祐士森安恵実山田亨山田博之山元良吉田健史吉田悠平吉村旬平四本竜一米倉寛和田剛志渡邉栄三青木誠浅井英樹安部隆国五十嵐豊井口直也石川雅巳石丸剛磯川修太郎板倉隆太今長谷尚史井村春樹入野田崇上原健司生塩典敬梅垣岳志江川裕子榎本有希太田浩平大地嘉史大野孝則大邉寛幸岡和幸岡田信長岡田遥平岡野弘岡本潤奥田拓史小倉崇以小野寺悠小山雄太貝沼関志加古英介柏浦正広加藤弘美金谷明浩金子唯金畑圭太狩野謙一河野浩幸菊谷知也菊地斉城戸崇裕木村翔小網博之小橋大輔齊木巌堺正仁坂本彩香佐藤哲哉志賀康浩下戸学下山伸哉庄古知久菅原陽杉田篤紀鈴木聡鈴木祐二壽原朋宏其田健司高氏修平高島光平高橋生高橋洋子竹下淳田中裕記丹保亜希仁角山泰一朗鉄原健一徳永健太郎富岡義裕冨田健太朗富永直樹豊﨑光信豊田幸樹年内藤宏道永田功長門直中村嘉中森裕毅名原功奈良場啓成田知大西岡典宏西村朋也西山慶野村智久芳賀大樹萩原祥弘橋本克彦旗智武志浜崎俊明林拓也林実速水宏樹原口剛平野洋平藤井遼藤田基藤村直幸舩越拓堀口真仁牧盾増永直久松村洋輔真弓卓也南啓介宮崎裕也宮本和幸村田哲平柳井真知矢野隆郎山田浩平山田直樹山本朋納吉廣尚大田中裕西田修日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: vol.28, no.Supplement, pp.27S0001, 2020 (Released:2021-02-25)
被引用文献数: 2

日本集中治療医学会と日本救急医学会は,合同の特別委員会を組織し,2016 年に発表した日本版敗血症診療ガイドライン(J-SSCG) 2016 の改訂を行った。本ガイドライン(J-SSCG 2020)の目的は,J-SSCG 2016 と同様に,敗血症・敗血症性ショックの診療において,医療従事者が患者の予後改善のために適切な判断を下す支援を行うことである。改訂に際し,一般臨床家だけでなく多職種医療者にも理解しやすく,かつ質の高いガイドラインとすることによって,広い普及を目指した。J-SSCG 2016 ではSSCG 2016 にない新しい領域[ICU-acquired weakness( ICU-AW)と post-intensive care syndrome(PICS),体温管理など]を取り上げたが,J-SSCG 2020 では新たに注目すべき4 領域(Patient-and Family-Centered Care,sepsis treatment system,神経集中治療,ストレス潰瘍)を追加し,計22 領域とした。重要な118 の臨床課題(clinical question:CQ)をエビデンスの有無にかかわらず抽出した。これらのCQ には,本邦で特に注目されているCQ も含まれる。多領域にわたる大規模ガイドラインであることから,委員25 名を中心に,多職種(看護師,理学療法士,臨床工学技士,薬剤師)および患者経験者も含めたワーキンググループメンバー,両学会の公募によるシステマティックレビューメンバーによる総勢226 名の参加・協力を得た。また,中立的な立場で横断的に活躍するアカデミックガイドライン推進班をJ-SSCG 2016 に引き続き組織した。将来への橋渡しとなることを企図して,多くの若手医師をシステマティックレビューチーム・ワーキンググループに登用し,学会や施設の垣根を越えたネットワーク構築も進めた。作成工程においては,質の担保と作業過程の透明化を図るために様々な工夫を行い,パブリックコメント募集は計2 回行った。推奨作成にはGRADE方式を取り入れ,修正Delphi 法を用いて全委員の投票により推奨を決定した。結果,118CQ に対する回答として,79 個のGRADE による推奨,5 個のGPS(good practice statement),18 個のエキスパートコンセンサス,27 個のBQ(background question)の解説,および敗血症の定義と診断を示した。新たな試みとして,CQ ごとに診療フローなど時間軸に沿った視覚的情報を取り入れた。J-SSCG 2020 は,多職種が関わる国内外の敗血症診療の現場において,ベッドサイドで役立つガイドラインとして広く活用されることが期待される。なお,本ガイドラインは,日本集中治療医学会と日本救急医学会の両機関誌のガイドライン増刊号として同時掲載するものである。

2021-08-27 10:44:22
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1 0 0 0 日本版敗血症診療ガイドライン2020

著者: 江木盛時黒田泰弘山田亨山田博之山元良吉田健史吉田悠平吉村旬平四本竜一米倉寛和田剛志渡邉栄三小谷穣治青木誠浅井英樹安部隆国五十嵐豊井口直也石川雅巳石丸剛磯川修太郎板倉隆太今長谷尚史志馬伸朗井村春樹入野田崇上原健司生塩典敬梅垣岳志江川裕子榎本有希太田浩平大地嘉史大野孝則谷口巧大邉寛幸岡和幸岡田信長岡田遥平岡野弘岡本潤奥田拓史小倉崇以小野寺悠小山雄太鶴田良介貝沼関志加古英介柏浦正広加藤弘美金谷明浩金子唯金畑圭太狩野謙一河野浩幸菊谷知也土井研人菊地斉城戸崇裕木村翔小網博之小橋大輔齊木巌堺正仁坂本彩香佐藤哲哉志賀康浩土井松幸下戸学下山伸哉庄古知久菅原陽杉田篤紀鈴木聡鈴木祐二壽原朋宏其田健司高氏修平中田孝明高島光平高橋生高橋洋子竹下淳田中裕記丹保亜希仁角山泰一朗鉄原健一徳永健太郎富岡義裕中根正樹冨田健太朗富永直樹豊﨑光信豊田幸樹年内藤宏道永田功長門直中村嘉中森裕毅名原功藤島清太郎奈良場啓成田知大西岡典宏西村朋也西山慶野村智久芳賀大樹萩原祥弘橋本克彦旗智武志小倉裕司細川直登浜崎俊明林拓也林実速水宏樹原口剛平野洋平藤井遼藤田基藤村直幸舩越拓升田好樹堀口真仁牧盾増永直久松村洋輔真弓卓也南啓介宮崎裕也宮本和幸村田哲平柳井真知松嶋麻子矢野隆郎山田浩平山田直樹山本朋納吉廣尚大田中裕西田修日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会松田直之山川一馬原嘉孝大下慎一郎青木善孝稲田麻衣梅村穣矢田部智昭河合佑亮近藤豊斎藤浩輝櫻谷正明對東俊介武田親宗寺山毅郎東平日出夫橋本英樹林田敬安宅一晃一二三亨廣瀬智也福田龍将藤井智子三浦慎也安田英人阿部智一安藤幸吉飯田有輝石原唯史井上茂亮井手健太郎伊藤健太伊藤雄介稲田雄宇都宮明美卯野木健遠藤功二大内玲尾崎将之小野聡射場敏明桂守弘川口敦川村雄介工藤大介久保健児倉橋清泰櫻本秀明下山哲鈴木武志関根秀介垣花泰之関野元裕高橋希高橋世高橋弘田上隆田島吾郎巽博臣谷昌憲土谷飛鳥堤悠介川崎達也内藤貴基長江正晴長澤俊郎中村謙介西村哲郎布宮伸則末泰博橋本悟長谷川大祐畠山淳司久志本成樹原直己東別府直紀古島夏奈古薗弘隆松石雄二朗松山匡峰松佑輔宮下亮一宮武祐士森安恵実
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: vol.28, 2020
被引用文献数: 2

<p>日本集中治療医学会と日本救急医学会は,合同の特別委員会を組織し,2016 年に発表した日本版敗血症診療ガイドライン(J-SSCG) 2016 の改訂を行った。本ガイドライン(J-SSCG 2020)の目的は,J-SSCG 2016 と同様に,敗血症・敗血症性ショックの診療において,医療従事者が患者の予後改善のために適切な判断を下す支援を行うことである。改訂に際し,一般臨床家だけでなく多職種医療者にも理解しやすく,かつ質の高いガイドラインとすることによって,広い普及を目指した。J-SSCG 2016 ではSSCG 2016 にない新しい領域[ICU-acquired weakness( ICU-AW)と post-intensive care syndrome(PICS),体温管理など]を取り上げたが,J-SSCG 2020 では新たに注目すべき4 領域(Patient-and Family-Centered Care,sepsis treatment system,神経集中治療,ストレス潰瘍)を追加し,計22 領域とした。重要な118 の臨床課題(clinical question:CQ)をエビデンスの有無にかかわらず抽出した。これらのCQ には,本邦で特に注目されているCQ も含まれる。多領域にわたる大規模ガイドラインであることから,委員25 名を中心に,多職種(看護師,理学療法士,臨床工学技士,薬剤師)および患者経験者も含めたワーキンググループメンバー,両学会の公募によるシステマティックレビューメンバーによる総勢226 名の参加・協力を得た。また,中立的な立場で横断的に活躍するアカデミックガイドライン推進班をJ-SSCG 2016 に引き続き組織した。将来への橋渡しとなることを企図して,多くの若手医師をシステマティックレビューチーム・ワーキンググループに登用し,学会や施設の垣根を越えたネットワーク構築も進めた。作成工程においては,質の担保と作業過程の透明化を図るために様々な工夫を行い,パブリックコメント募集は計2 回行った。推奨作成にはGRADE方式を取り入れ,修正Delphi 法を用いて全委員の投票により推奨を決定した。結果,118CQ に対する回答として,79 個のGRADE による推奨,5 個のGPS(good practice statement),18 個のエキスパートコンセンサス,27 個のBQ(background question)の解説,および敗血症の定義と診断を示した。新たな試みとして,CQ ごとに診療フローなど時間軸に沿った視覚的情報を取り入れた。J-SSCG 2020 は,多職種が関わる国内外の敗血症診療の現場において,ベッドサイドで役立つガイドラインとして広く活用されることが期待される。なお,本ガイドラインは,日本集中治療医学会と日本救急医学会の両機関誌のガイドライン増刊号として同時掲載するものである。</p>

2021-03-09 23:37:29
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1 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ9 輸血療法

著者: 西田修小倉裕司井上茂亮射場敏明今泉均江木盛時垣花泰之久志本成樹小谷穣治貞広智仁志馬伸朗中川聡中田孝明布宮伸林淑朗藤島清太郎升田好樹松嶋麻子松田直之織田成人田中裕日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: pp.24S0012, (Released:2016-12-26)

2020-02-13 14:04:48
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1 0 0 0 OA SIRS患者における腸内細菌叢,腸内環境の変化とシンバイオティクス療法の有効性

著者: 清水健太郎小倉裕司後藤美紀朝原崇野本康二諸富正己平出敦松嶋麻子田崎修鍬方安行田中裕嶋津岳士杉本壽
出版者: Japanese Association for Acute Medicine
雑誌: 日本救急医学会雑誌 (ISSN:0915924X)
巻号頁・発行日: vol.17, no.12, pp.833-844, 2006-12-15 (Released:2009-03-27)
参考文献数: 53
被引用文献数: 2

腸管内には多彩な細菌群がバランスを保ち共存しており,腸内環境を整えると同時に生体へ豊富なシグナルを送り続けている。腸管は,侵襲時の主要な標的臓器(target organ)であり,腸内細菌叢の維持は腸上皮におけるバリア機能の維持と感染防御の点で極めて重要と考えられる。しかしながら,急性期重症病態の腸内細菌叢や腸内環境に関する検討はほとんどされていない。われわれは,SIRS患者の腸内細菌叢と腸内環境の変化を明らかにし,近年注目されているシンバイオティクス(synbiotics)療法(“善玉”生菌+増殖物質)の有効性を評価した。研究結果を含め,侵襲時の腸管機能と腸管内治療に関して総説する。(1) SIRS患者において,腸内細菌叢および腸内環境は著しく崩れる。「善玉菌」であるBifidobacteriumとLactobacillusは健常人の1/100-1000程度に減少し,「病原性」を有するブドウ球菌数は,健常人の100倍程度に増加した。腸内細菌叢の崩壊と同時に,短鎖脂肪酸の産生は減少し,腸管内pHは上昇した。このような腸内環境の悪化は腸内細菌叢をさらに崩す(“腸内環境の悪循環”)と考えられる。(2)シンバイオティクス療法は,SIRS患者の腸内細菌叢および腸内環境を維持し,経過中の感染合併症を減少させる。シンバイオティクス投与により,BifidobacteriumとLactobacillusが高く維持され,腸管内の短鎖脂肪酸,pHも保たれた。また腸炎の発生だけでなく,肺炎や菌血症の合併を有意に減らした。シンバイオティクス療法が感染症の合併を防止するメカニズムに関しては,今後の検討を要する。(3)現在,急性期重症病態に対する標準化された腸管内治療は存在しない。シンバイオティクス療法は,腸内細菌叢を保持し,腸内環境と腸管機能を保つ点で生理的であり,重症患者の臨床経過を改善する有望な腸管内治療法と考えられる。