文献一覧: 升田好樹 (著者)

20 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ18 ICU-acquired weakness (ICU-AW)とPost-Intensive Care Syndrome(PICS)

著者: 西田修小倉裕司井上茂亮射場敏明今泉均江木盛時垣花泰之久志本成樹小谷穣治貞広智仁志馬伸朗中川聡中田孝明布宮伸林淑朗藤島清太郎升田好樹松嶋麻子松田直之織田成人田中裕日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: pp.24S0021, (Released:2016-12-26)

2020-05-22 07:39:13
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2 0 0 0 OA 電解質異常を伴う急性期重症患者に対応するCHDFの置換液の調製

著者: 巽博臣升田好樹今泉均千原伸也澤田理加中野皓太山本恭輔菅原康介吉田真一郎後藤京子髙橋科那子山蔭道明
出版者: 特定非営利活動法人日本急性血液浄化学会
雑誌: 日本急性血液浄化学会雑誌 (ISSN:21851085)
巻号頁・発行日: vol.4, no.1, pp.17-22, 2013-06-01 (Released:2022-09-16)
参考文献数: 13

電解質異常の補正・治療を目的とした持続的血液濾過透析(CHDF)の透析液/補充液/置換液(以下,置換液)の調製について概説した。市販の置換液にはナトリウム(Na)140mEq/L,カリウム(K)2mEq/L,イオン化カルシウム(Ca)2.5mEq/Lが含有されている。高Na血症の場合,市販の置換液によるCHDFでは急激に補正されて脳浮腫を発症する危険があるため,血中Na濃度より低く正常値(140mEq/L)より高い,相対的低Na濃度の置換液を用いる。市販の置換液中にはイオン化Caが高濃度で含まれているため,高Ca血症をCHDFで治療する場合にはCaフリーの置換液を用いる必要がある。一方,高K血症で循環動態が不安定な場合,Kフリーの置換液を使用しCHDFで補正する。CHDFでは電解質など中分子量以下の有用物質も除去されるため,長期間または大量の置換液によるCHDF施行時には無機リンやマグネシウムなどの電解質のモニタリングも重要である。

2023-02-12 11:45:56
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2 0 0 0 OA 重症患者に対する早期経腸栄養施行時の排便コントロールの有効性に関する検討

著者: 巽博臣升田好樹今泉均吉田真一郎坂脇英志後藤京子原田敬介信岡隆幸平田公一
出版者: 日本静脈経腸栄養学会
雑誌: 静脈経腸栄養 (ISSN:13444980)
巻号頁・発行日: vol.28, no.6, pp.1245-1250, 2013 (Released:2013-12-25)
参考文献数: 17
被引用文献数: 2

【目的】重症患者における早期経腸栄養開始後は便秘・下痢が問題となる。排便量から緩下剤の継続・休止や必要な処置・検査などを決定する排便コントロール基準 (以下、本基準) の効果について検討した。【対象および方法】ICUで経腸栄養を7日以上継続した53症例 (導入前群24例、導入後群29例) を対象とした。「一日排便量≥300g」を下痢、「48時間以上排便がない状態」を便秘と定義し、経腸栄養開始後1週間の排便状況を両群間でレトロスペクティブに比較検討した。【結果】一日排便量の1週間における推移は導入前後で交互作用がみられた。7日間における下痢の頻度は導入前群2.5±0.3日、導入後群2.0±0.3日と有意差はなかったが、便秘の頻度は1.5±0.3日から0.7±0.2日に、便秘または下痢の頻度は4.0±0.3日から2.6±0.3日に有意に減少した。【結語】排便量に従って薬剤投与や浣腸処置の追加を判断できる本基準の導入により、排便量および下痢・便秘の頻度が減少した。本基準の導入により適切な排便コントロールが可能となり、経腸栄養管理を有効かつ安全に実施できると考えられた。

2 0 0 0 OA キシロカインゼリー®によるアナフィラキシーショック

著者: 升田好樹七戸康夫表哲夫高橋広巳小瀧正年並木昭義
出版者: THE JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA
雑誌: 日本臨床麻酔学会誌 (ISSN:02854945)
巻号頁・発行日: vol.12, no.7, pp.777-780, 1992 (Released:2008-12-11)
参考文献数: 9

キシロカインゼリー®によるアナフィラキシーショックを経験した.症例は51歳男性,中咽頭腫瘍術後,下顎骨骨折のため観血的整復術を予定した.既往に麻酔薬によるアナフィラキシーショックがあった.挿管困難が予測され,経鼻挿管のため鼻腔内にキシロカインゼリー®を注入し,経鼻用エアウェイを挿入したところショック状態となった.気管内挿管を試みたが心室細動となり,ただちに輸状甲状間膜切開を行ない,直流除細動により心拍再開し,なんら後遺症なく回復した.皮内テストではメチルパラベンが疑陽性,カルボキシメチルセルロースナトリウムが陽性であり,アレルギー反応の原因として添加物を考慮する必要性を痛感した.

2021-02-11 16:13:02
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2 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2020

著者: 江⽊盛時⼩倉裕司⽮⽥部智昭安宅⼀晃井上茂亮射場敏明垣花泰之川崎達也久志本成樹⿊⽥泰弘⼩⾕穣治志⾺伸朗⾕⼝巧鶴⽥良介⼟井研⼈⼟井松幸中⽥孝明中根正樹藤島清太郎細川直登升⽥好樹松嶋⿇⼦松⽥直之⼭川⼀⾺原嘉孝⼤下慎⼀郎⻘⽊善孝稲⽥⿇⾐梅村穣河合佑亮近藤豊斎藤浩輝櫻⾕正明對東俊介武⽥親宗寺⼭毅郎東平⽇出夫橋本英樹林⽥敬⼀⼆三亨廣瀬智也福⽥⿓将藤井智⼦三浦慎也安⽥英⼈阿部智⼀安藤幸吉飯⽥有輝⽯原唯史井⼿健太郎伊藤健太伊藤雄介稲⽥雄宇都宮明美卯野⽊健遠藤功⼆⼤内玲尾崎将之⼩野聡桂守弘川⼝敦川村雄介⼯藤⼤介久保健児倉橋清泰櫻本秀明下⼭哲鈴⽊武志関根秀介関野元裕⾼橋希⾼橋世⾼橋弘⽥上隆⽥島吾郎巽博⾂⾕昌憲⼟⾕⾶⿃堤悠介内藤貴基⻑江正晴⻑澤俊郎中村謙介⻄村哲郎布宮伸則末泰博橋本悟⻑⾕川⼤祐畠⼭淳司原直⼰東別府直紀古島夏奈古薗弘隆松⽯雄⼆朗松⼭匡峰松佑輔宮下亮⼀宮武祐⼠森安恵実⼭⽥亨⼭⽥博之⼭元良吉⽥健史吉⽥悠平吉村旬平四本⻯⼀⽶倉寛和⽥剛志渡邉栄三⻘⽊誠浅井英樹安部隆国五⼗嵐豊井⼝直也⽯川雅⺒⽯丸剛磯川修太郎板倉隆太今⻑⾕尚史井村春樹⼊野⽥崇上原健司⽣塩典敬梅垣岳志江川裕⼦榎本有希太⽥浩平⼤地嘉史⼤野孝則⼤邉寛幸岡和幸岡⽥信⻑岡⽥遥平岡野弘岡本潤奥⽥拓史⼩倉崇以⼩野寺悠⼩⼭雄太⾙沼関志加古英介柏浦正広加藤弘美⾦⾕明浩⾦⼦唯⾦畑圭太狩野謙⼀河野浩幸菊⾕知也菊地⻫城⼾崇裕⽊村翔⼩網博之⼩橋⼤輔⿑⽊巌堺正仁坂本彩⾹佐藤哲哉志賀康浩下⼾学下⼭伸哉庄古知久菅原陽杉⽥篤紀鈴⽊聡鈴⽊祐⼆壽原朋宏其⽥健司⾼⽒修平⾼島光平⾼橋⽣⾼橋洋⼦⽵下淳⽥中裕記丹保亜希仁⾓⼭泰⼀朗鉄原健⼀徳永健太郎富岡義裕冨⽥健太朗富永直樹豊﨑光信豊⽥幸樹年内藤宏道永⽥功⻑⾨直中村嘉中森裕毅名原功奈良場啓成⽥知⼤⻄岡典宏⻄村朋也⻄⼭慶野村智久芳賀⼤樹萩原祥弘橋本克彦旗智武志浜崎俊明林拓也林実速⽔宏樹原⼝剛平野洋平藤井遼藤⽥基藤村直幸舩越拓堀⼝真仁牧盾增永直久松村洋輔真⼸卓也南啓介宮崎裕也宮本和幸村⽥哲平柳井真知⽮野隆郎⼭⽥浩平⼭⽥直樹⼭本朋納吉廣尚⼤⽥中裕⻄⽥修
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: pp.27S0001, (Released:2020-09-28)
被引用文献数: 2

日本集中治療医学会と日本救急医学会は,合同の特別委員会を組織し,2016年に発表した日本版敗血症診療ガイドライン(J-SSCG2016)の改訂を行った。本ガイドライン(J-SSCG2020)の目的は,J-SSCG2016と同様に,敗血症・敗血症性ショックの診療において,医療従事者が患者の予後改善のために適切な判断を下す支援を行うことである。改訂に際し,一般臨床家だけでなく多職種医療者にも理解しやすく,かつ質の高いガイドラインとすることによって,広い普及を目指した。J-SSCG2016ではSSCG2016にない新しい領域(ICU-acquiredweakness(ICU-AW)とPost-Intensive Care Syndrome(PICS),体温管理など)を取り上げたが,J-SSCG2020では新たに注目すべき4領域(Patient-and Family-Centered Care,Sepsis Treatment System,神経集中治療,ストレス潰瘍)を追加し,計22 領域とした。重要な117の臨床課題(クリニカルクエスチョン:CQ)をエビデンスの有無にかかわらず抽出した。これらのCQには,日本国内で特に注目されているCQも含まれる。多領域にわたる大規模ガイドラインであることから,委員24名を中心に,多職種(看護師,理学療法士,臨床工学技士,薬剤師)および患者経験者も含めたワーキンググループメンバー,両学会の公募によるシステマティックレビューメンバーによる総勢226名の参加・協力を得た。また,中立的な立場で横断的に活躍するアカデミックガイドライン推進班を2016年版に引き続き組織した。将来への橋渡しとなることを企図して,多くの若手医師をシステマティックレビューチーム・ワーキンググループに登用し,学会や施設の垣根を越えたネットワーク構築も進めた。作成工程においては,質の担保と作業過程の透明化を図るために様々な工夫を行い,パブリックコメント募集は計2回行った。推奨作成にはGRADE方式を取り入れ,修正Delphi法を用いて全委員の投票により推奨を決定した。結果,117CQに対する回答として,79個のGRADEによる推奨,5個のGPS(Good Practice Statement),18個のエキスパートコンセンサス,27個のBQ(Background Question)の解説,および敗血症の定義と診断を示した。新たな試みとして,CQごとに診療フローなど時間軸に沿った視覚的情報を取り入れた。J-SSCG2020は,多職種が関わる国内外の敗血症診療の現場において,ベッドサイドで役立つガイドラインとして広く活用されることが期待される。なお,本ガイドラインは,日本集中治療医学会と日本救急医学会の両機関誌のガイドライン増刊号として同時掲載するものである。

2020-12-13 18:37:38
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1 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ8 敗血症性ショックに対するステロイド療法

著者: 西田修小倉裕司井上茂亮射場敏明今泉均江木盛時垣花泰之久志本成樹小谷穣治貞広智仁志馬伸朗中川聡中田孝明布宮伸林淑朗藤島清太郎升田好樹松嶋麻子松田直之織田成人田中裕日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: pp.24S0011, (Released:2016-12-26)

2022-12-15 01:05:36
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1 0 0 0 OA アセチルサリチル酸と大量バルプロ酸ナトリウムの服用後に重症急性膵炎と急性肝不全を生じた1例

著者: 黒田浩光土屋滋雄杉野繁一七戸康夫山根真央升田好樹今泉均
出版者: Japanese Association for Acute Medicine
雑誌: 日本救急医学会雑誌 (ISSN:0915924X)
巻号頁・発行日: vol.16, no.4, pp.163-168, 2005-04-15 (Released:2009-03-27)
参考文献数: 10
被引用文献数: 1

急性膵炎と急性肝不全に陥った急性バルプロ酸(valproate sodium; VPA)中毒の1例を経験した。症例は53歳の男性で妻とともに倒れているところを発見され,当院に搬入された。搬入時意識レベルはJCS 300で嘔吐,尿失禁がみられた。血液検査では,高ナトリウム血症と高乳酸血症,高アンモニア血症があった。搬入8時間後に妻がVPAを処方されていたことが判明し,搬入6時間後のVPA血中濃度1,555(治療域100μg/ml以下)μg/ml,アセチルサリチル酸(acetylsalicylate; ASA)濃度114μg/ml(治療域150-300μg/ml)だった。臨床症状と併せて急性VPA中毒と診断し,搬入15時間後に直接血液灌流を施行した。第2病日には膵酵素と肝逸脱酵素の上昇,DICを認めた。腹部造影CT上,肝部分壊死と重症急性膵炎であることが判明した。患者は多臓器不全が進行し,第3病日死亡した。他院に搬入された妻も搬入6時間後のVPA血中濃度は1,534μg/mlだった。搬入8時間後に直接血液灌流を施行し,意識レベルの改善がみられた。経過中,膵酵素の上昇,DICがみられたものの肝障害や急性膵炎の所見は認めず,順調に回復し第18病日ICUを退室した。本症例のようにVPAの大量服用にASAを同時に服用した場合には,VPAの中毒症状が増強される可能性が示唆された。また,重症急性VPA中毒では早期の血液浄化が救命に繋がるのではないかと考えられた。

2021-09-30 01:17:56
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1 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2020

著者: 江木盛時小倉裕司矢田部智昭安宅一晃井上茂亮射場敏明垣花泰之川崎達也久志本成樹黒田泰弘小谷穣治志馬伸朗谷口巧鶴田良介土井研人土井松幸中田孝明中根正樹藤島清太郎細川直登升田好樹松嶋麻子松田直之山川一馬原嘉孝大下慎一郎青木善孝稲田麻衣梅村穣河合佑亮近藤豊斎藤浩輝櫻谷正明對東俊介武田親宗寺山毅郎東平日出夫橋本英樹林田敬一二三亨廣瀬智也福田龍将藤井智子三浦慎也安田英人阿部智一安藤幸吉飯田有輝石原唯史井手健太郎伊藤健太伊藤雄介稲田雄宇都宮明美卯野木健遠藤功二大内玲尾崎将之小野聡桂守弘川口敦川村雄介工藤大介久保健児倉橋清泰櫻本秀明下山哲鈴木武志関根秀介関野元裕高橋希高橋世高橋弘田上隆田島吾郎巽博臣谷昌憲土谷飛鳥堤悠介内藤貴基長江正晴長澤俊郎中村謙介西村哲郎布宮伸則末泰博橋本悟長谷川大祐畠山淳司原直己東別府直紀古島夏奈古薗弘隆松石雄二朗松山匡峰松佑輔宮下亮一宮武祐士森安恵実山田亨山田博之山元良吉田健史吉田悠平吉村旬平四本竜一米倉寛和田剛志渡邉栄三青木誠浅井英樹安部隆国五十嵐豊井口直也石川雅巳石丸剛磯川修太郎板倉隆太今長谷尚史井村春樹入野田崇上原健司生塩典敬梅垣岳志江川裕子榎本有希太田浩平大地嘉史大野孝則大邉寛幸岡和幸岡田信長岡田遥平岡野弘岡本潤奥田拓史小倉崇以小野寺悠小山雄太貝沼関志加古英介柏浦正広加藤弘美金谷明浩金子唯金畑圭太狩野謙一河野浩幸菊谷知也菊地斉城戸崇裕木村翔小網博之小橋大輔齊木巌堺正仁坂本彩香佐藤哲哉志賀康浩下戸学下山伸哉庄古知久菅原陽杉田篤紀鈴木聡鈴木祐二壽原朋宏其田健司高氏修平高島光平高橋生高橋洋子竹下淳田中裕記丹保亜希仁角山泰一朗鉄原健一徳永健太郎富岡義裕冨田健太朗富永直樹豊﨑光信豊田幸樹年内藤宏道永田功長門直中村嘉中森裕毅名原功奈良場啓成田知大西岡典宏西村朋也西山慶野村智久芳賀大樹萩原祥弘橋本克彦旗智武志浜崎俊明林拓也林実速水宏樹原口剛平野洋平藤井遼藤田基藤村直幸舩越拓堀口真仁牧盾増永直久松村洋輔真弓卓也南啓介宮崎裕也宮本和幸村田哲平柳井真知矢野隆郎山田浩平山田直樹山本朋納吉廣尚大田中裕西田修日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: vol.28, no.Supplement, pp.27S0001, 2020 (Released:2021-02-25)
被引用文献数: 2

日本集中治療医学会と日本救急医学会は,合同の特別委員会を組織し,2016 年に発表した日本版敗血症診療ガイドライン(J-SSCG) 2016 の改訂を行った。本ガイドライン(J-SSCG 2020)の目的は,J-SSCG 2016 と同様に,敗血症・敗血症性ショックの診療において,医療従事者が患者の予後改善のために適切な判断を下す支援を行うことである。改訂に際し,一般臨床家だけでなく多職種医療者にも理解しやすく,かつ質の高いガイドラインとすることによって,広い普及を目指した。J-SSCG 2016 ではSSCG 2016 にない新しい領域[ICU-acquired weakness( ICU-AW)と post-intensive care syndrome(PICS),体温管理など]を取り上げたが,J-SSCG 2020 では新たに注目すべき4 領域(Patient-and Family-Centered Care,sepsis treatment system,神経集中治療,ストレス潰瘍)を追加し,計22 領域とした。重要な118 の臨床課題(clinical question:CQ)をエビデンスの有無にかかわらず抽出した。これらのCQ には,本邦で特に注目されているCQ も含まれる。多領域にわたる大規模ガイドラインであることから,委員25 名を中心に,多職種(看護師,理学療法士,臨床工学技士,薬剤師)および患者経験者も含めたワーキンググループメンバー,両学会の公募によるシステマティックレビューメンバーによる総勢226 名の参加・協力を得た。また,中立的な立場で横断的に活躍するアカデミックガイドライン推進班をJ-SSCG 2016 に引き続き組織した。将来への橋渡しとなることを企図して,多くの若手医師をシステマティックレビューチーム・ワーキンググループに登用し,学会や施設の垣根を越えたネットワーク構築も進めた。作成工程においては,質の担保と作業過程の透明化を図るために様々な工夫を行い,パブリックコメント募集は計2 回行った。推奨作成にはGRADE方式を取り入れ,修正Delphi 法を用いて全委員の投票により推奨を決定した。結果,118CQ に対する回答として,79 個のGRADE による推奨,5 個のGPS(good practice statement),18 個のエキスパートコンセンサス,27 個のBQ(background question)の解説,および敗血症の定義と診断を示した。新たな試みとして,CQ ごとに診療フローなど時間軸に沿った視覚的情報を取り入れた。J-SSCG 2020 は,多職種が関わる国内外の敗血症診療の現場において,ベッドサイドで役立つガイドラインとして広く活用されることが期待される。なお,本ガイドラインは,日本集中治療医学会と日本救急医学会の両機関誌のガイドライン増刊号として同時掲載するものである。

2021-08-27 10:44:22
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1 0 0 0 日本版敗血症診療ガイドライン2020

著者: 江木盛時黒田泰弘山田亨山田博之山元良吉田健史吉田悠平吉村旬平四本竜一米倉寛和田剛志渡邉栄三小谷穣治青木誠浅井英樹安部隆国五十嵐豊井口直也石川雅巳石丸剛磯川修太郎板倉隆太今長谷尚史志馬伸朗井村春樹入野田崇上原健司生塩典敬梅垣岳志江川裕子榎本有希太田浩平大地嘉史大野孝則谷口巧大邉寛幸岡和幸岡田信長岡田遥平岡野弘岡本潤奥田拓史小倉崇以小野寺悠小山雄太鶴田良介貝沼関志加古英介柏浦正広加藤弘美金谷明浩金子唯金畑圭太狩野謙一河野浩幸菊谷知也土井研人菊地斉城戸崇裕木村翔小網博之小橋大輔齊木巌堺正仁坂本彩香佐藤哲哉志賀康浩土井松幸下戸学下山伸哉庄古知久菅原陽杉田篤紀鈴木聡鈴木祐二壽原朋宏其田健司高氏修平中田孝明高島光平高橋生高橋洋子竹下淳田中裕記丹保亜希仁角山泰一朗鉄原健一徳永健太郎富岡義裕中根正樹冨田健太朗富永直樹豊﨑光信豊田幸樹年内藤宏道永田功長門直中村嘉中森裕毅名原功藤島清太郎奈良場啓成田知大西岡典宏西村朋也西山慶野村智久芳賀大樹萩原祥弘橋本克彦旗智武志小倉裕司細川直登浜崎俊明林拓也林実速水宏樹原口剛平野洋平藤井遼藤田基藤村直幸舩越拓升田好樹堀口真仁牧盾増永直久松村洋輔真弓卓也南啓介宮崎裕也宮本和幸村田哲平柳井真知松嶋麻子矢野隆郎山田浩平山田直樹山本朋納吉廣尚大田中裕西田修日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会松田直之山川一馬原嘉孝大下慎一郎青木善孝稲田麻衣梅村穣矢田部智昭河合佑亮近藤豊斎藤浩輝櫻谷正明對東俊介武田親宗寺山毅郎東平日出夫橋本英樹林田敬安宅一晃一二三亨廣瀬智也福田龍将藤井智子三浦慎也安田英人阿部智一安藤幸吉飯田有輝石原唯史井上茂亮井手健太郎伊藤健太伊藤雄介稲田雄宇都宮明美卯野木健遠藤功二大内玲尾崎将之小野聡射場敏明桂守弘川口敦川村雄介工藤大介久保健児倉橋清泰櫻本秀明下山哲鈴木武志関根秀介垣花泰之関野元裕高橋希高橋世高橋弘田上隆田島吾郎巽博臣谷昌憲土谷飛鳥堤悠介川崎達也内藤貴基長江正晴長澤俊郎中村謙介西村哲郎布宮伸則末泰博橋本悟長谷川大祐畠山淳司久志本成樹原直己東別府直紀古島夏奈古薗弘隆松石雄二朗松山匡峰松佑輔宮下亮一宮武祐士森安恵実
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: vol.28, 2020
被引用文献数: 2

<p>日本集中治療医学会と日本救急医学会は,合同の特別委員会を組織し,2016 年に発表した日本版敗血症診療ガイドライン(J-SSCG) 2016 の改訂を行った。本ガイドライン(J-SSCG 2020)の目的は,J-SSCG 2016 と同様に,敗血症・敗血症性ショックの診療において,医療従事者が患者の予後改善のために適切な判断を下す支援を行うことである。改訂に際し,一般臨床家だけでなく多職種医療者にも理解しやすく,かつ質の高いガイドラインとすることによって,広い普及を目指した。J-SSCG 2016 ではSSCG 2016 にない新しい領域[ICU-acquired weakness( ICU-AW)と post-intensive care syndrome(PICS),体温管理など]を取り上げたが,J-SSCG 2020 では新たに注目すべき4 領域(Patient-and Family-Centered Care,sepsis treatment system,神経集中治療,ストレス潰瘍)を追加し,計22 領域とした。重要な118 の臨床課題(clinical question:CQ)をエビデンスの有無にかかわらず抽出した。これらのCQ には,本邦で特に注目されているCQ も含まれる。多領域にわたる大規模ガイドラインであることから,委員25 名を中心に,多職種(看護師,理学療法士,臨床工学技士,薬剤師)および患者経験者も含めたワーキンググループメンバー,両学会の公募によるシステマティックレビューメンバーによる総勢226 名の参加・協力を得た。また,中立的な立場で横断的に活躍するアカデミックガイドライン推進班をJ-SSCG 2016 に引き続き組織した。将来への橋渡しとなることを企図して,多くの若手医師をシステマティックレビューチーム・ワーキンググループに登用し,学会や施設の垣根を越えたネットワーク構築も進めた。作成工程においては,質の担保と作業過程の透明化を図るために様々な工夫を行い,パブリックコメント募集は計2 回行った。推奨作成にはGRADE方式を取り入れ,修正Delphi 法を用いて全委員の投票により推奨を決定した。結果,118CQ に対する回答として,79 個のGRADE による推奨,5 個のGPS(good practice statement),18 個のエキスパートコンセンサス,27 個のBQ(background question)の解説,および敗血症の定義と診断を示した。新たな試みとして,CQ ごとに診療フローなど時間軸に沿った視覚的情報を取り入れた。J-SSCG 2020 は,多職種が関わる国内外の敗血症診療の現場において,ベッドサイドで役立つガイドラインとして広く活用されることが期待される。なお,本ガイドラインは,日本集中治療医学会と日本救急医学会の両機関誌のガイドライン増刊号として同時掲載するものである。</p>

2021-03-09 23:37:29
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1 0 0 0 OA 胃内容の停滞したICU患者に対して六君子湯が有効であった3症例

著者: 巽博臣升田好樹今泉均杉山由紀本間広則黒田浩光浅井康文
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: vol.16, no.2, pp.187-190, 2009-04-01 (Released:2009-10-15)
参考文献数: 12
被引用文献数: 2 4

重症患者では,胃蠕動の低下から胃内容の停滞,逆流をしばしば経験する。高度侵襲後の胃内容停滞が生じた重症患者に対し,六君子湯(以下,本剤)が著効した3症例を経験した。症例1は63歳女性で,Wegener肉芽腫症に合併した重症肺炎のため人工呼吸管理中であった。胃管排液量が500 ml·day−1前後と増加したため本剤を投与し,投与3日目から急速に排液量が減少した。症例2,症例3は胸腹部大動脈瘤術後の患者で,空腸チューブおよび胃管から経腸栄養を開始したが,胃管排液量が250~500 ml·day−1に増加したため本剤投与を開始し,投与2日目から排液量が減少した。いずれの症例も本剤投与による排液量減少から,円滑な経腸栄養の施行が可能となった。従来,本剤の薬理効果として胃運動機能改善,胃粘膜血流量増加,胃粘膜防御因子増強などが報告され,集中治療を要する重症患者で胃内容停滞症例にも有用であると考えられた。

2020-11-20 12:54:54
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1 0 0 0 OA 内頸静脈穿刺時に冠動脈スパズムの発生が疑われた腹部大動脈瘤破裂の1症例

著者: 今泉均角田一眞渡辺明彦升田好樹
出版者: THE JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA
雑誌: 日本臨床麻酔学会誌 (ISSN:02854945)
巻号頁・発行日: vol.8, no.4, pp.343-347, 1988-07-15 (Released:2008-12-11)
参考文献数: 12

虚血性心疾患の既往のない, 69歳男性の腹部大動脈瘤破裂の緊急手術前に, 中心静脈カテーテル挿入のため右内頸静脈穿刺時, 突然STの上昇と共に徐脈, 血圧低下を認めた. 腹部大動脈瘤患者では高率に冠動脈疾患を合併することから, 冠動脈硬化による冠動脈血管の tonus の亢進した状態下に, 中心静脈穿刺時の迷走神経刺激が誘因となって冠動脈スパズムが発生したものと考えられた.明らかな虚血性心疾患の既往がなくても全身的に高度な動脈硬化性疾患を有する患者の麻酔管理においては, 冠動脈硬化病変の存在並びに冠動脈血管の tonus の亢進によって, 冠スパズムや重症な不整脈の発生し易いことを十分に念頭におくべきである.

2020-09-30 22:01:31
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1 0 0 0 OA 日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ9 輸血療法

著者: 西田修小倉裕司井上茂亮射場敏明今泉均江木盛時垣花泰之久志本成樹小谷穣治貞広智仁志馬伸朗中川聡中田孝明布宮伸林淑朗藤島清太郎升田好樹松嶋麻子松田直之織田成人田中裕日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: pp.24S0012, (Released:2016-12-26)

2020-02-13 14:04:48
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1 0 0 0 OA 試験開腹でも早期診断できなかった非閉塞性腸管虚血症の一例

著者: 澤田健黒田浩光升田好樹今泉均巽博臣小濱卓朗秦史壯浅井康文
出版者: 一般社団法人日本集中治療医学会
雑誌: 日本集中治療医学会雑誌 (ISSN:13407988)
巻号頁・発行日: vol.14, no.1, pp.71-75, 2007-01-01 (Released:2008-10-24)
参考文献数: 9
被引用文献数: 6 4

試験開腹術にて早期診断できなかった非閉塞性腸管虚血症 (nonocclusive mesenteric ischemia, NOMI) の一例を経験した。症例は76歳男性で, 腹痛を主訴に来院し, S状結腸憩室穿孔に対して, 発症から9時間後にS状結腸切除と人工肛門造設を行った。入室24時間後にショックとなり, 腸管壊死を疑い試験開腹術を行った。術中, 腸管壊死を示唆する所見はなかった。その後も血清乳酸値が上昇し, 再手術から30時間後の胸腹部造影CTでは腸管全体の造影効果の低下を認めたが, 腸間膜動脈・門脈などに血栓を示唆する所見はなかった。その後, 血清乳酸値は低下傾向を示した。しかし, 創が離開し腹腔内を観察したところ, 十二指腸から大腸まで壊死しており保存的治療としたが, 多臓器不全により死亡した。開腹による一回の腸管漿膜面からの肉眼的な判断では, NOMIの診断を見誤る可能性がある。血管造影はもちろんであるが, 開腹にて判断がつかない場合には, 滅菌ドレープを用いて被覆した状態での腹壁開放創とした腸管観察も一つの手段と考えられた。また, 腸管虚血による血清乳酸値の上昇を示す症例で, 上昇後にみられる血清乳酸値の低下は腸管虚血の病態改善を示すものではない可能性が示唆された。