文献一覧: 13402242 (ISSN) - Ceek.jp Altmetrics

1 0 0 0 OA 卵巣茎捻転の診断および治療法に関する検討

著者: 安井良僚河野美幸
出版者: 日本腹部救急医学会
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.33, no.6, pp.941-945, 2013-09-30 (Released:2014-01-10)
参考文献数: 9

要旨:【目的】小児期の卵巣茎捻転(以下,本症)の自験例を検討し,診断および治療について考察した。【対象および方法】2000年から2011年に,女性の急性腹症で,腹部CTにて卵巣嚢腫など卵巣腫大を認め,腹腔鏡手術を施行した7例を対象とし,年齢,腫瘍のサイズ,CT所見,治療法などにつき検討した。【結果】平均年齢は11.3±4.2歳。CTでの卵巣の最大径は平均75±26mmであった。7例中5例が本症と診断され,これらの症例では単純CTで卵巣壁および周囲にhigh densityな部位を認めた。本症に対しては卵巣切除術が行われてきたが,3例で病理学的にviableな原始卵胞が確認された。悪性の卵巣病変は認めなかった。また1例で術後,対側卵巣に卵巣嚢腫が出現した。【結論】本症の確定診断および治療に腹腔鏡が有用である。しかし卵巣捻転に対しては卵巣が肉眼的壊死と考えられても,可能な限り温存を優先するべきと考えられた。

2016-02-29 00:55:49
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1 0 0 0 OA Meckel憩室による食餌性腸閉塞の1例

著者: 山本博崇本間陽一郎浜野孝
出版者: 日本腹部救急医学会
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.30, no.1, pp.81-84, 2010-01-31 (Released:2010-03-03)
参考文献数: 11

症例は22歳の男性。緩徐に増強する腹痛と嘔吐を主訴に当院救急外来を受診した。身体所見,画像所見より腸閉塞が疑われた。腸管虚血も否定できないため,緊急手術を施行した。開腹し腹腔内を検索したところ,Meckel憩室が食塊で充満され,小腸の通過障害をきたしていた。憩室を含む小腸を切除し,手術を終了した。切除した組織には炎症所見は認めなかった。本症例はMeckel憩室による腸閉塞の分類(Rutherford分類)に当てはまらず,まれな症例と考えられた。

2016-02-25 17:05:38
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1 0 0 0 経イレウス管コーラ注入が奏功した食餌性イレウスの1例

著者: 伊在井淳子盛口佳宏堀切康正
出版者: 日本腹部救急医学会
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.34, no.7, pp.1337-1340, 2014

症例は91歳女性で,繰り返す腸閉塞の治療目的に,当院へ紹介された。CTでは,骨盤内の拡張小腸内腔に気泡を含む長径3.5cmの塊状物を認めた。イレウス管を挿入し,腸管減圧後に行った小腸造影で,イレウス管先端付近の小腸内腔に,楕円形の陰影欠損を認めた。以上より,食物残渣の陥頓をきたした食餌性イレウスと診断した。食物残渣を溶解する目的で,1日計500mLのコカ・コーラゼロⓇを,100mLずつ間歇的にイレウス管先端から注入した。注入を5日間行ったところ,イレウス管の排液が著明に減少し,イレウス管先端が右側結腸まで達して,腸閉塞の解除が確認された。食餌性イレウスがイレウス管による減圧で解除されない場合,経イレウス管コーラ注入が有用な可能性がある。特に超高齢者では,手術回避の観点から考慮すべき方法であると考えられた。

2015-08-27 00:29:19
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1 0 0 0 石膏注入による直腸異物の1例

著者: 岩田力磯谷正敏原田徹金岡祐次亀井桂太郎前田敦行高山祐一
出版者: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.33, no.4, pp.773-776, 2013-05-31

要旨:経肛門的直腸異物は,精神障害や性的嗜好あるいは事故により肛門から異物が挿入され,抜去不能となったものである。瓶類,玩具や缶の蓋などの報告例は多いが,石膏による直腸異物の本邦報告例はない。今回,われわれは石膏を経肛門的に注入し,全身麻酔下にS状結腸に切開を加え異物を摘出した1例を経験したので,若干の文献的考察を加え報告する。症例は32歳男性,既往歴は特になし。10年以上前より自慰行為にて肛門より液体状の石膏を注入していた。2011年6月に液体状の石膏500mLを注入,排出困難のために当院救急外来受診した。血液検査では炎症反応の高値を,腹部CTでは直腸からS状結腸におよぶ高吸収体を認めた。石膏注入後約15時間後に全身麻酔下に経肛門的に摘出を試みたが不可能であり,開腹手術へと移行した。開腹して腹腔内よりS状結腸の異物を肛門側に押し出そうとしたが押し出せず,S状結腸に切開を加え18×6×6cmの石膏を摘出した。直腸粘膜の損傷を認めたために低位前方切除術を施行した。術後経過は良好で第11病日に退院した。

2015-08-13 20:21:58
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1 0 0 0 内翻Meckel憩室に壊死を認めた成人腸重積の1手術例

著者: 飯島準一光定誠小坂至澤谷哲央小川雅子新井浩士松浦篤志若山達郎石川文隆田中道雄
出版者: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.23, no.3, pp.515-519, 2003-03-31
被引用文献数: 5

症例は74歳男性。前日朝から増強する腹痛, 腹部膨満感, 嘔吐を主訴として翌朝当院救急外来を受診した。腹部単純X線上イレウス像を呈し, CTにてdouble target sign陽性で, 中央に低吸収域を認めた。超音波検査でも同様の所見で回腸回腸型腸重積と診断した。手術所見: 回腸末端より約40cm口側に回腸重積を認め, 用手整復後に腸管内に可動性良好な有茎性ポリープ状腫瘤を触知した。回腸部分切除術を施行し術後経過は良好で術後14日に軽快退院した。腫瘤は肉眼的に長径7cmの黒色のポリープ状を呈したが, 病理組織学的所見では内翻した真性憩室で出血壊死を伴い, また憩室頂部に異所性膵組織の迷入を認めた。膵組織には腺房細胞, 導管を認めHeinrichII型と診断した。成人例における憩室壊死の報告はわれわれの検索範囲では2例とまれである。

2015-07-28 05:00:27
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1 0 0 0 きんぴらごぼうによる食餌性イレウスの1例

著者: 石引佳郎片見厚夫國井康弘櫻田睦小島豊木原晃柳沼行宏橋口忠典
出版者: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.23, no.7, pp.1095-1097, 2003-11-30
被引用文献数: 2

症例は34歳, 女性. 腹痛と嘔吐を主訴に当院救急外来を受診した. 腹部単純X線, CT検査で管腔内に内容物が充満し, 拡張する小腸を認めた. 帝王切開の既往があるため, 術後癒着による絞扼性イレウスと診断し緊急手術を施行した. 回腹末端から口側約30cmの部位で腫瘤を認め, これより口側の腸管は拡張していた. 同部位に小切開を加えたところ, 約3×6cm大の俵状に一塊となった牛薄と人参を認めた. これによる食餌性イレウスと診断し, 異物を摘出しイレウスを解除した. 異物は前日に丸呑みしたきんぴらごぼうであった. 症例は全歯牙が融解, 欠損しており, 咀嚼が困難であった.

2014-12-14 19:15:05
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1 0 0 0 絞扼性イレウスと鑑別が困難であった食餌性イレウスの1例

著者: 水澤清昭中村泰啓小川東明西江浩
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.20, no.8, pp.1181-1184, 2000-11-30
被引用文献数: 6 5

2014-11-23 00:30:16
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https://ci.nii.ac.jp/naid/10008883636

1 0 0 0 潰瘍性大腸炎手術におけるSSIの検討

著者: 内野基池内浩基竹末芳生冨田尚裕
出版者: 日本腹部救急医学会
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.32, no.6, pp.1033-1039, 2012-09-30
参考文献数: 19

潰瘍性大腸炎(UC)手術では貧血,ステロイド使用など手術部位感染(SSI)のリスクが高い。そこでUC手術でのSSI危険因子を検討した。【方法】創分類2のUC192手術症例のSSI危険因子について検討した。さらに創分類3,4を含む準緊急,緊急手術90症例のSSI危険因子についても検討した。【結果】創分類2では皮切部SSI12.5%,体腔/臓器1.6%であった。ASAスコア≧3(Odds ratio(OR):3.5,p=0.03),プレドニン総投与量≧10,000mg(OR:3.3,p=0.04)が皮切部SSIの危険因子であった。緊急,準緊急手術90例では皮切部SSI:31.1%,臓器/体腔SSI:6.7%であった。皮切部SSIの危険因子は術直前プレドニン≧50mg(OR:3.0,p=0.049),創分類≧3(OR:12.3,p<0.01)であった。また創分類≧3(OR:11.7,p=0.04),ハルトマン手術(直腸断端)(OR:15.7,p<0.01)が体腔/臓器SSIの危険因子であった。【結語】UC手術では高用量ステロイドが皮切部SSIの危険因子であった。体腔/臓器SSIの予防に緊急,汚染手術では粘液瘻造設を第1選択とすべきである。

2014-10-16 20:45:11
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1 0 0 0 潰瘍性大腸炎手術におけるSSIの検討

著者: 内野基池内浩基竹末芳生冨田尚裕
出版者: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.32, no.6, pp.1033-1039, 2012-09-30

2014-10-16 20:45:11
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1 0 0 0 OA 小児急性腹症診察のコツ

著者: 黒田達夫
出版者: 日本腹部救急医学会
雑誌: 日本腹部救急医学会雑誌 (ISSN:13402242)
巻号頁・発行日: vol.29, no.1, pp.35-38, 2009-01-31 (Released:2009-03-03)
参考文献数: 9

本稿では自験例の検討を交えて小児急性腹症診察のポイントをまとめた。当科で入院した小児腹部救急疾患症例の内訳では,急性虫垂炎が全体の半数を占め,さらに腸重積症,イレウス,胆道拡張症の4疾患で全体の95%以上を占めた。小児の急性腹症ではこれらの頻度の高い疾患が多様な症状,経過を呈していることが多く,これらの疾患は必ず念頭に置かなければならないものと考えられた。一方で外科の立場からは,急性腹症のprimary surveyとして,原因疾患の鑑別診断よりも,手術を要する緊急性の高い腹痛を見分ける病態診断が最優先されるべきであると考える。このため小児の急性腹症においては,初療段階より小児救急医,小児内科医,小児外科医の緊密な連携が必須であり,こうした連携を勘案した地域の小児救急医療体制を整備してゆく必要があるものと思われる。