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2 0 0 0 OA 耳閉感の診断と治療

著者: 坂田俊文
出版者: 一般社団法人日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
雑誌: 日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)
巻号頁・発行日: vol.122, no.5, pp.732-737, 2019-05-20 (Released:2019-06-12)
参考文献数: 14

耳閉感とは「耳がつまった」,「耳がふさがった」,「何かに覆われた」などと訴えられる聴覚異常感である. 外耳疾患, 中耳・耳管疾患だけでなく, 内耳疾患, 後迷路疾患でも発現し得る. 多くの症例では耳閉感以外の症状や諸検査によって比較的容易に診断できる. 一方, オージオグラムで低音障害を示すものと無難聴例では確定診断が得られ難いことがある. 容易に診断がつかない場合には, 耳管機能不全と急性低音障害型感音難聴の可能性を継続的に観察する. 耳管機能不全では鼻すすり型を含めた耳管開放症を診断するため, 耳管閉鎖処置や耳管開放処置などを行いながら, 耳閉感の変化や鼓膜所見の変化を観察する. また, 急性低音障害型感音難聴は自覚症状があってもオージオグラムが正常な時期があるので, 純音聴力検査で低音障害を捕らえるまで一定期間観察する. また, 低音障害がある場合はグリセロールテストも有用である. ちなみに低音障害の気骨導差は伝音障害と感音障害の鑑別に必ずしも有用でない. これらのほかに診断しにくい疾患としては, 上半規管裂隙症候群, 乳突蜂巣内の慢性炎症, 顎関節症などがあり, 慢性的な感音難聴も耳閉感の原因となる. 耳閉感を訴える患者の中には診断困難な例や, 診断できても難治な例があり, 少なからず QOL を悪化させる. 耳閉感の早期改善や完全消失が困難な場合には, 疾患に対する十分な説明が必要であるほか, 認知行動療法の要素を取り入れた診療, TRT 療法など耳鳴治療に準じた対応が有用な例がある. 聴覚補償が必要な難聴があれば, 補聴器適合が望ましく, 耳閉感を克服しやすくなる. 耳閉感の苦痛が強い患者は, 少なからず失聴恐怖や破局視などを抱えていることがあるので, 適切な情報提供により正しい認知が得られるよう導くことも大切である.

2022-04-02 12:03:21
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2 0 0 0 OA 山東ノ落花生及落花生油

著者: 商務局貿易通報課編
出版者: 商務局貿易通報課
巻号頁・発行日: 1922

2022-04-02 08:16:30
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2 0 0 0 OA 当勢三十二想思ひ切がよさ相

著者: 国周
出版者: 万屋孫兵衛
雑誌: 錦絵
巻号頁・発行日: 1868

2022-04-02 08:12:37
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2 0 0 0 OA 小倉擬百人一首藤原実方朝臣

著者: 広重
出版者: 伊場仙
雑誌: 東錦絵百人一首

2022-04-02 08:07:48
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2 0 0 0 OA 見立桃灯蔵六段目

著者: 一勇斎国芳
雑誌: 國芳錦繪

2022-04-02 08:05:54
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2 0 0 0 OA 十二月ノ内重陽後の月宴

著者: 豊国
出版者: 蔦屋吉蔵
雑誌: [豊國十二ヶ月]
巻号頁・発行日: 1854

画題:十二月ノ内・重陽・後の月宴

2022-04-02 08:05:06
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2 0 0 0 OA 風俗三十二相あつさう文政年間内室の風俗

著者: 芳年
出版者: 綱島亀吉
雑誌: 風俗三十二相
巻号頁・発行日: 1888

2022-04-02 08:02:16
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2 0 0 0 OA 頸部における胸膜頂の体表投影部位に関する解剖学的研究 (第II報)

著者: 上島幸枝北村清一郎巽哲男合田光男尾崎朋文森俊豪松岡憲二金田正徳竹下イキ子西崎泰清熊本賢三
出版者: 社団法人全日本鍼灸学会
雑誌: 全日本鍼灸学会雑誌 (ISSN:02859955)
巻号頁・発行日: vol.44, no.4, pp.317-328, 1994-12-01 (Released:2011-05-30)
参考文献数: 13

13遺体の26側を用い, 鎖骨, 胸鎖乳突筋, および前頸部下半の4経穴 (気舎, 欠盆, 水突, 天鼎) と, 胸膜頂の体表投影部位との関連を明確にした。胸膜頂の上端は鎖骨より上方 (頭方) に突出した。上端は, 内外方向には胸鎖乳突筋胸骨頭起始部の外側端(CL3)と鎖骨頭起始部外側端(CL5)の間にあり, 上下方向には水突穴より下方 (尾方) で鎖骨頭起始部内側端(CL4)より上方 (頭方) に位置した。胸膜頂の外側端は鎖骨上縁より下方 (尾方) にあった。外側端は, 内外方向にはCL4と欠盆穴の間にあり, 上下方向にはCL5より下方 (尾方) で鎖骨胸骨端上端(CL2)より上方 (頭方) に位置した。胸膜頂の内側端は, 両方向ともにCL2と胸骨上点の間に位置した。一方, 鎖骨より上方 (頭方) に突出する胸膜頂の体表投影域は, 全例で水突穴, 水突穴からおろした垂線と正中線との交点, 胸骨上点, 鎖骨の半肩幅内側1/3 (CL5にほぼ対応) の4点をつなぐ四角領域に含まれた。

2022-04-02 07:53:42
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2 0 0 0 OA 頸部における胸膜頂の体表投影部位に関する解剖学的研究

著者: 上島幸枝北村清一郎巽哲男合田光男永瀬佳孝尾崎朋文森俊豪松岡憲二金田正徳竹下イキ子西崎泰清堺章
出版者: 社団法人全日本鍼灸学会
雑誌: 全日本鍼灸学会雑誌 (ISSN:02859955)
巻号頁・発行日: vol.39, no.2, pp.212-220, 1989-06-01 (Released:2011-05-30)
参考文献数: 14

17遺体を用い, 天突穴, あるいは天突―肩峰間線を基準にした胸膜頂の体表投影部位を調べた。天突―肩峰間線の実長は左右共に平均185mm, 上方への角度は右22度, 左23度, 後方への角度は右が23度, 左が25度であった。右側胸膜頂は, 天突穴を通る前額面上で, 最大限には天突穴の外方0~58mm, 上方へは44mmより下方に存在した。左側ではこれらの値は各々5~58mmおよび49mmであった。一方, 天突―肩峰間線を基準にすると, 胸膜頂はその内側約1/3の範囲に含まれ, 上端は天突穴から約1/4離れた位置で, 最大限にはその上方35 (右) または32mm (左) の高さにあった。