- 著者
- 伊藤 研一 清水 一雄 吉田 明 鈴木 眞一 今井 常夫 岡本 高宏 原 尚人 筒井 英光 杉谷 巌 杉野 公則 絹谷 清剛 中駄 邦博 東 達也 野口 靖志 阿部 光一郎 内山 眞幸 志賀 哲
- 出版者
- 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
- 雑誌
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 (ISSN:21869545)
- 巻号頁・発行日
- vol.31, no.4, pp.310-313, 2014 (Released:2015-02-17)
- 参考文献数
- 4
本邦においても進行甲状腺癌に対する分子標的薬が承認され,放射性ヨウ素治療(RAI)抵抗性進行性分化型甲状腺癌に対する治療が新しい時代に入った。しかし,適応患者の選択に際しては,病理組織型,進行再発後の放射性ヨウ素(RAI)治療に対する反応などを適切に評価した上で判断することが重要であり,分子標的薬特有の有害事象に対する注意も必要である。分子標的薬の適正使用に際しては治療による恩恵と有害事象を十分に考慮した適応患者の選択が肝要である。また,未解決の問題に関しては,本邦での臨床試験による検討が必要と考えられる。
9 0 0 0 OA 甲状腺乳頭癌の至適手術術式について
- 著者
- 杉谷 巌
- 出版者
- 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
- 雑誌
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 (ISSN:21869545)
- 巻号頁・発行日
- vol.29, no.2, pp.135-138, 2012 (Released:2013-02-28)
- 参考文献数
- 6
- 被引用文献数
- 1
日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会共同編集による『甲状腺腫瘍診療ガイドライン』では,甲状腺乳頭癌(PTC)に対する甲状腺切除術式について,「甲状腺全摘術が,甲状腺葉切除術に比べて,再発・生命予後を向上させるというエビデンスは弱いが,ハイリスクと評価したPTCに対して甲状腺全摘術を推奨する」と述べ,低危険度癌に対しては甲状腺温存切除を容認している。当科における経験では低危険度群の治療成績は甲状腺切除範囲にかかわらず良好であり,最近では患者のインフォームド・デシジョンを重視して治療方針を決定している。一方,高危険度群の治療成績は甲状腺全摘・放射性ヨード内用療法によっても劇的な改善は見込めそうになく,他臓器合併切除なども含めた局所根治手術に加え,新たな治療法の開発が期待される。PTCのリンパ節郭清については予防的側頸部郭清を行わない方針により良好な治療成績が得られている。
6 0 0 0 OA 遠隔転移を生じた甲状腺濾胞癌の特徴
- 著者
- 杉谷 巌 吉本 世一 三谷 浩樹 保喜 克文 苦瓜 知彦 川端 一嘉 鎌田 信悦 柳澤 昭夫
- 出版者
- Japan Society for Head and Neck Cancer
- 雑誌
- 頭頸部腫瘍 (ISSN:09114335)
- 巻号頁・発行日
- vol.26, no.1, pp.41-46, 2000-03-25 (Released:2010-04-30)
- 参考文献数
- 11
- 被引用文献数
- 2 2
甲状腺濾胞癌のすべてを術前に濾胞腺腫と鑑別することは不可能であるが, 遠隔転移を生ずる可能性の高い濾胞癌を区別することができれば臨床上の意味は大きい。濾胞癌34例 (1985~1999年, 男11, 女23, 27~76歳) を対象に遠隔転移例の臨床病理学的特徴を検討した。遠隔転移例は11例 (骨7, 肺2, 骨+肺2)で, うち4例が原病死しており, 非遠隔転移23例 (原病死0) より有意に予後不良であった。遠隔転移例では非遠隔転移例と比較して, (1) 術後血中サイログロブリン値が正常化しない (全例)。(2) 割面の肉眼所見で広範浸潤型を呈し (11例中10例), 厚い被膜を持つ症例が多い (11例中8例が1mm以上の厚さの被膜)。(3) 組織学的に脈管侵襲陽性 (全例) で, 低分化成分を持つ症例が多い (11例中10例)。といった特徴があった。これらの特徴を有する症例については, 例え初診時に遠隔転移がなくとも長期の経過観察が重要と考えられた。
3 0 0 0 OA 本邦の甲状腺癌大規模症例群を用いた分子標的探索と分子・臨床統合的リスク分類の策定
- 著者
- 竹内 賢吾 杉谷 巌
- 出版者
- 公益財団法人がん研究会
- 雑誌
- 基盤研究(B)
- 巻号頁・発行日
- 2018-04-01
日本人の甲状腺乳頭癌における既知ドライバー変異分布に関して、BRAF V600Eが約80%、NRAS Q61Rが約1%、融合遺伝子が約6%に存在することが判明した(ドライバー変異不明 約13%)。未分化癌では、BRAF V600Eが約84%に存在することが明らかとなった。甲状腺葉切除術(LT)とするか甲状腺全摘出術(TT)とするかについて明確な適応基準が確定されていない1~4cmの甲状腺内乳頭癌(PTC)において、TERTプロモーター変異が陰性であれば、TTではなくLTを施行することで、治療成績を落とすことなく過剰治療の防止および術後の合併症の低減が期待できることを示した。
3 0 0 0 OA 「特集1.甲状腺腫瘍診療ガイドライン2018年版の刊行にあたって」によせて
- 著者
- 杉谷 巌
- 出版者
- 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
- 雑誌
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 (ISSN:21869545)
- 巻号頁・発行日
- vol.36, no.1, pp.1, 2019 (Released:2019-04-24)
3 0 0 0 OA 甲状腺乳頭癌における遠隔転移
- 著者
- 杉谷 巌 川端 一嘉 鎌田 信悦 柳澤 昭夫
- 出版者
- Japan Society for Head and Neck Cancer
- 雑誌
- 頭頸部腫瘍 (ISSN:09114335)
- 巻号頁・発行日
- vol.30, no.1, pp.78-84, 2004-04-25 (Released:2010-04-30)
- 参考文献数
- 14
- 被引用文献数
- 1 2
遠隔転移 (M) は甲状腺乳頭癌 (PTC) において最大の予後不良因子であるが, PTCのMには長期間進行しない例も少なくなく, その予後予測は容易でない。当科におけるPTC 604例 (1976~98年, 微小癌は除く) 中, 初回治療時Mを認めたものは32例 (5.3%), 術後経過観察中にMを認めたものは26例 (4.3%) であった。全M症例58例中28例 (48.3%) が原病死していたが, うち5例は局所の原因による死亡であった。一方, 7例は治療によりMが消失していた。5年以上の経過観察でMが進行していない24例とMが急速に進行した24例を比較すると, 前者には若年者, Mが小さいもの, 肺のみに遠隔転移したもの, 原発巣の病理組織像が高分化成分主体のものが有意に多かった。Mに対しては131Iによる内照射治療や切除手術を適宜行うが, 特に進行の遅いことが予測されるM症例では, 局所の制御も重要であると考えられた。
3 0 0 0 OA 内視鏡下甲状腺手術ワーキンググループの成績と今後の課題
- 著者
- 五十嵐 健人 清水 一雄 岡村 律子 赤須 東樹 長岡 竜太 眞田 麻理恵 杉谷 巌
- 出版者
- 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
- 雑誌
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 (ISSN:21869545)
- 巻号頁・発行日
- vol.33, no.4, pp.200-204, 2016 (Released:2017-01-26)
- 参考文献数
- 12
甲状腺・副甲状腺疾患に対する内視鏡手術が開発され,他の領域で内視鏡手術が次々と保険収載されるなか,医療行政変遷のため保険収載には至らなかった。2016年の診療報酬改定においてようやく甲状腺良性疾患や副甲状腺機能亢進症やバセドウ病に対して内視鏡下手術が保険収載された。内視鏡下甲状腺手術ワーキンググループ(WG)は2014年に内分泌外科領域における内視鏡下手術の先進医療Aを開始する時に設立された。2015年WGで臨床成績を検討し,通常手術と比較し安全性や有効性に遜色ない結果を示した。また,整容性に対する高い患者満足度や在院日数の短縮などの医療経済面への貢献も示す結果であった。それらの結果が評価され保険収載されたものと思われる。一方,甲状腺癌に対しては同様のデータであったが先進医療Aの継続となった。今後は保険収載に伴う問題や甲状腺悪性腫瘍に対する保険収載の課題など検討すべき問題が存在する。
3 0 0 0 OA グレーゾーンの甲状腺乳頭癌に対する甲状腺切除術式
- 著者
- 杉谷 巌
- 出版者
- 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
- 雑誌
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 (ISSN:21869545)
- 巻号頁・発行日
- vol.31, no.4, pp.261-265, 2014 (Released:2015-02-17)
- 参考文献数
- 13
- 被引用文献数
- 1
乳頭癌のリスクに応じた取扱いが推奨される中,甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010年版では,乳頭癌のリスク分類法としてTNMステージングを推奨したうえで,T1N0M0の低リスク癌には葉切除を,T>5cm,高度のN1,高度のEx,M1などの高リスク癌には全摘を推奨した。中間のグレーゾーンに対する方針は術後合併症の発生頻度と予後のバランスをもとに,個々の症例について決定することが求められた。癌研式乳頭癌の癌死危険度分類では,M1,50歳以上で高度のExまたは3cm以上のNを認めるものが高危険度群で,それ以外はすべて低危険度群とした。低危険度群の82%に甲状腺温存手術が行われたが,術式による予後の差はなく,疾患特異的10年生存率は99%以上であった。再発率は8%で,再発危険因子として,年齢60歳以上,T>3cm,Ex2,2cm以上のNが有意であった。これらに該当する症例をグレーゾーンとして,甲状腺全摘・放射性ヨウ素内用療法を推奨すべきかどうかは今後の検討課題である。
2 0 0 0 OA ヒト耳小骨靱帯の硬化性病変に関する側頭骨病理組織学的研究
- 著者
- 佐川 雄一 大谷 巌 鈴木 聡明
- 出版者
- The Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, Inc.
- 雑誌
- 日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)
- 巻号頁・発行日
- vol.106, no.7, pp.739-749, 2003-07-20 (Released:2008-03-19)
- 参考文献数
- 24
- 被引用文献数
- 2 1
ヒト側頭骨病理標本を用い,耳小骨靱帯周囲の硬化性病変について観察を行い.次の結果を得た.1. 非炎症群では前ツチ骨靱帯,後キヌタ骨靱帯で,30歳未満の群と30歳以上の群の間で硬化性所見に有意差を認めた.このことは,硬化性所見は加齢とともに増加することを意味している.2. 慢性炎症群では前ツチ骨靱帯,後キヌタ骨靱帯について,非炎症群に比較し,各年代とも硬化性変化の程度が強く,また.年代間に有意差を認めなかった.炎症の影響が加齢の影響よりも強く,炎症が起きると加齢と関係なく硬化性変化が進むと考えられた.硬化性変化を進行させないためには,中耳炎,特に小児の中耳炎の治療の際に.炎症を速やかに改善させ,慢性期に至らせないよう注意が必要である.3. 輪状靱帯については,非炎症群,慢性炎症群のいずれについても,各年齢間で有意差を認めなかったが,前ツチ骨靱帯,後キヌタ骨靱帯よりも硬化性所見は少なかった.また,非炎症群と慢性炎症群の比較でも,60歳代の群を除き,有意差を認めなかった.このことから,輪状靱帯は,加齢や炎症の影響を受けにくく,硬化性変化が進行しにくいことが示唆された.4. 輪状靱帯よりも前ツチ骨靱帯や後キヌタ骨靱帯で硬化性変化が起きる頻度が高いことは,ツチ骨とキヌタ骨を残した手術では伝音系全体の可働性が制限され,十分聴力が改善しない可能性があることを意味し,炎症耳の手術の際は,年齢に関係なく前ツチ骨靱帯,後キヌタ骨靱帯の可動性を確認し,可動性が損なわれている場合には,これらの靱帯を切離するような術式が有効であると考えられた.
2 0 0 0 OA 潜水夫病による死亡症例の側頭骨所見
2 0 0 0 OA 大阪湾産の本邦新記録種イズミミノウミウシ
- 著者
- 濱谷 巌
- 出版者
- The Malacological Society of Japan
- 雑誌
- 貝類学雑誌 (ISSN:00423580)
- 巻号頁・発行日
- vol.59, no.3, pp.263-265, 2000-09-30 (Released:2018-01-31)
- 参考文献数
- 6
1 0 0 0 OA 日本海溝産の深海性後鰓類シンカイウミウシ属の1新種
- 著者
- 濱谷 巌 窪寺 恒己
- 出版者
- 日本貝類学会
- 雑誌
- Venus (Journal of the Malacological Society of Japan) (ISSN:13482955)
- 巻号頁・発行日
- vol.68, no.3-4, pp.113-120, 2010-03-31 (Released:2016-05-31)
- 参考文献数
- 11
深海性後鰓類シンカイウミウシ属Bathydorisの1種1個体が,北海道釧路沖の日本海溝の深海(3108~3265m)から採集された。本属の既知種は世界に9種あるとされ,何れも深海産で,本記録が追加され10種となる。シンカイウミウシ属は咽頭部が強大な顎板によって保護される。触角は左右が離れ,非退縮性で,触角鞘を欠く。鰓葉は個々に独立し非退縮性である。Bathydoris japonensis n. sp. ヤマトシンカイウミウシ(新種・新称)生時の背面は淡紫色を呈し,触角と鰓葉の基部は黒褐色の輪状色で囲まれる。固定標本は大形(体長125 mm)で楕円形。鰓葉は約12葉で約6群にまとめられ,円形に配列する。外形はB. ingolfianaに似るが,本種の雌性生殖門の外部の襞には切れ込みが無く平滑である。口球は大きく,歯式は49×n・1・n。中央歯は概ね台形で通常歯尖を欠くが,歯尖を有するものが稀にある。本種の側歯はすべて歯尖を有し歯尖は斜立する傾向があり,鋸歯を欠く。第1側歯は中央歯よりやや大きい。側歯列は外側歯に移るに従って,基板は次第に縦長の長方形を呈する。しかし数個の最外側歯の基板は次第に幅広く,縦方向が短くなる。歯尖は歯列の中程のもの程細長く,数個の最外側歯の歯尖は次第に短くなる。タイプ産地:北海道釧路沖の日本海溝(水深3108~3268 m)。
1 0 0 0 OA 術中神経モニタリングを用いた反回神経温存のコツ
- 著者
- 杉谷 巌
- 出版者
- 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
- 雑誌
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 (ISSN:21869545)
- 巻号頁・発行日
- vol.37, no.3, pp.187-191, 2020 (Released:2020-11-28)
- 参考文献数
- 16
術中神経モニタリング(IONM)により,甲状腺・副甲状腺手術中の反回神経の同定と機能監視,手術終了時における機能確認が可能となった。しかし,反回神経温存のコツはその解剖の理解と愛護的な操作であることは変わらない。反回神経はしばしば喉頭外で分枝するが声帯運動枝は最も前方を通ること,Berry靭帯付近での牽引は麻痺の原因となることを知ったうえで,適切にIONMを使用することが重要である。IONMはまた,非反回神経の迷走神経からの分岐点の同定,右縦隔甲状腺腫の場合の神経の走行確認などにも役立つ。進行甲状腺癌や再手術例では必須のデバイスであり,両側反回神経の剝離操作を要した場合の気管切開の必要性判断にも活用できる。国際神経モニタリング研究グループ(INMSG)は2018年にガイドラインを発表し,IONMを用いた浸潤性甲状腺癌における反回神経の取扱いや二期的手術の適応について具体的な手順を示した。
1 0 0 0 OA 甲状腺未分化癌の予後因子
- 著者
- 杉谷 巌
- 出版者
- 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
- 雑誌
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 (ISSN:21869545)
- 巻号頁・発行日
- vol.36, no.3, pp.165-170, 2019 (Released:2019-11-25)
- 参考文献数
- 11
甲状腺未分化癌(ATC)は稀ながら極めて予後不良なorphan diseaseで,その1年生存率は5~20%程度である。患者の多くは高齢者であり,外科的根治切除,放射線外照射,多剤併用化学療法などによる集学的治療を積極的に行うべきか,quality of survival(QOS)を重視してbest supportive careに徹するべきか迷う場合も少なくなかった。ATCの予後因子研究によって,prognostic index(PI)が開発され,その有用性が国内多施設共同研究レジストリである甲状腺未分化癌研究コンソーシアムにおいて検証された。その結果,腫瘍の進展度(stage)や患者状態と合わせてPIなどの生物学的予後因子を考慮することで,積極的治療が生存期間の延長をもたらしうる群とQOS維持を重視すべき群とを区別したうえでのATCの個別化治療がある程度可能となった。
1 0 0 0 日本産フグの中毒学的研究
1 0 0 0 OA 難聴,めまいで発症した脳幹部海綿状血管腫の一症例
- 著者
- 佐久間 仁 大河内 幸男 馬場 陽子 大谷 巌 平山 和美 佐藤 正憲 児玉 南海男
- 出版者
- 耳鼻咽喉科臨床学会
- 雑誌
- 耳鼻咽喉科臨床 補冊 (ISSN:09121870)
- 巻号頁・発行日
- vol.1991, no.Supplement43, pp.70-76, 1991-04-25 (Released:2012-11-27)
- 参考文献数
- 25
A case of brainstem cavernous angioma associated with hearing loss and dizziness is reported. A 25-year-old female initially complained of hearing loss in the leftear and dizziness. Six months thereafter she suddenly developed additional symptoms, and was diagnosed as having hemorrhage in the brainstem on the basis of CT scan and MRI findings. Otological examination revealed low- and high-frequency hearing loss and abnormal ABR consisting of only wave I in the left ear. Follow-up MRI showed cavernous angioma, which was surgically removed.
1 0 0 0 OA 感音難聴の聴力型と語音弁別能
- 著者
- 角田 保雄 尾股 丈夫 大谷 巌
- 出版者
- 耳鼻咽喉科臨床学会
- 雑誌
- 耳鼻咽喉科臨床 補冊 (ISSN:09121870)
- 巻号頁・発行日
- vol.1995, no.Supplement83, pp.53-67, 1995-08-01 (Released:2012-11-27)
- 参考文献数
- 41
- 被引用文献数
- 1
Correlations were made between audiometric pattern (especially flat and gradual high tone loss)and speech discrimination score (SDS) in 255 ears with sensorineural hearing loss that were tested at the Department of Otolaryngology of Shirakawa Kousei General Hospital during the past 6 years.First, the audiometric pattern was defined on all frequencies (0.125 k-8 kHz). SDS of each audiometric pattern resembled that in all similarly affected ears, but in younger ears (under 75 years old, the average value of pure tone hearing level subtracted from speech reception threshold was under 10 dB), SDS of patients with flat audiogram or abrupt high tone loss (mainly 8 kHz) maintained a good score (over 70%) at 10 dB intervals below 70 dB, then sharply decreased at 70 dB. However, SDS of patients with gradual high tone loss decreased in proportion to hearing loss. This fact supports Schuknecht's classification of hearing loss in presbycusis. Furthermore, this suggests that there is a boundary of good SDS at the 60 dB level, at which SDS was marked by deafness and a flat audiometric pattern caused by atrophy of the stria vascularis.Second, the audiometric pattern was defined by the slope of the audiogram (value of 2 kHz loss subtracted from 0.5 kHz loss, and 4 kHz loss from 0.5 kHz loss). The gradual high tone loss group had a good SDS (over 70%) under 50 dB. In cases involving hearing loss reaching and exceeding 50 dB, SDS declined abruptly. Good SDS almost disappeared and poor SDS (under 50%) increased suddenly. This suggests that not only that the decrease in neurons reached the minimum necessary to maintain a good SDS, but also that the neurons which transfer information under 50 dB exerted great influence on SDS.Differences were analyzed, between each audiometric pattern and between the group before abrupt deccrease in SDS and the group after the abrupt decrease in the flat audiogram or gradual high tone loss group.
1 0 0 0 OA 喉頭全摘後の嗅覚障害の実態と嗅覚再獲得器具の試作
- 著者
- 鹿野 真人 桑畑 直史 佐久間 仁 大谷 巌
- 出版者
- 日本喉頭科学会
- 雑誌
- 喉頭 (ISSN:09156127)
- 巻号頁・発行日
- vol.11, no.2, pp.62-67, 1999-12-01 (Released:2012-09-24)
- 参考文献数
- 7
A survey regarding post-laryngectomy olfaction was conducted on 17 patients. 12 patients expressed the ability to smell after laryngectomy. All of five patients who had esophageal voice and five of 10 patients who had electrolaryngeal voice stated that they could smell. The post-operative period before patients indicated that they could smell ranged from 0 to 5 years. These patients who claimed the ability to smell could not do so with complete function. 11 patients (65%) hoped to regain normal olfaction.In order to achieve this goal, we manufactured a tool to restore the capability of smelling. Utilization of this tool is projected to restore normal nasal airflow and to improve the olfactory threshold. This tool offers an invaluable improvement of the quality of life of patients that have undergone laryngectomy.