文献一覧: 長坂行雄 (著者)

17 0 0 0 下気道感染症に対する ceftazidime を対照とする cefozopran の市販後臨床試験

著者: 三木文雄小林宏行杉原徳彦武田博明中里義則杉浦宏詩酒寄享坂川英一郎大崎能伸長内忍井手宏西垣豊辻忠克松本博之山崎泰宏藤田結花中尾祥子高橋政明豊嶋恵理山口修二志田晃小田島奈央吉川隆志青木健志小笹真理子遅野井健朴明俊井上洋西櫻井滋伊藤晴方毛利孝高橋進井上千恵子樋口清一渡辺彰菊地暢池田英樹中井祐之本田芳宏庄司総新妻一直鈴木康稔青木信樹和田光一桑原克弘狩野哲次柴田和彦中田紘一郎成井浩司佐野靖之大友守鈴木直仁小山優柴孝也岡田和久佐治正勝阿久津寿江中森祥隆蝶名林直彦松岡緑郎永井英明鈴木幸男竹下啓嶋田甚五郎石田一雄中川武正柴本昌昭中村俊夫駒瀬裕子新井基央島田敏樹中澤靖小田切繁樹綿貫祐司西平隆一平居義裕工藤誠鈴木周雄吉池保博池田大忠鈴木基好西川正憲高橋健一池原邦彦中村雅夫冬木俊春高木重人柳瀬賢次土手邦夫山本和英山腰雅宏山本雅史伊藤源士鳥浩一郎渡邊篤高橋孝輔澤祥幸吉田勉浅本仁上田良弘伊達佳子東田有智原口龍太長坂行雄家田泰浩保田昇平加藤元一小牟田清谷尾吉郎岡野一弘竹中雅彦桝野富弥西井一雅成田亘啓三笠桂一古西満前田光一竹澤祐一森啓甲斐吉郎杉村裕子種田和清井上哲郎加藤晃史松島敏春二木芳人吉井耕一郎沖本二郎中村淳一米山浩英小橋吉博城戸優光吉井千春澤江義郎二宮清田尾義昭宮崎正之高木宏治吉田稔渡辺憲太朗大泉耕太郎渡邊尚光武良幸竹田圭介川口信三光井敬西本光伸川原正士古賀英之中原伸高本正祇原田泰子北原義也加治木章永田忍彦河野茂朝野和典前崎繁文柳原克紀宮崎義継泉川欣一道津安正順山尚史石野徹川村純生田中光飯田桂子荒木潤渡辺正実永武毅秋山盛登司高橋淳隆杉正和真崎宏則田中宏史川上健司宇都宮嘉明土橋佳子星野和彦麻生憲史池田秀樹鬼塚正三郎小林忍渡辺浩那須勝時松一成山崎透河野宏安藤俊二玄同淑子三重野龍彦甲原芳範斎藤厚健山正男大山泰一副島林造中島光好
出版者: Japanese Society of Chemotherapy
雑誌: 日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy (ISSN:13407007)
巻号頁・発行日: vol.53, no.9, pp.526-556, 2005-09-25

注射用セフェム系抗菌薬cefozopran (CZOP) の下気道感染症に対する早期治療効果を評価するため, ceftazidime (CAZ) を対照薬とした比較試験を市販後臨床試験として実施した。CZOPとCAZはともに1回1g (力価), 1日2回点滴静注により7日間投与し, 以下の結果を得た。 1. 総登録症例412例中最大の解析対象集団376例の臨床効果は, 判定不能3例を除くとCZOP群92.0%(173/188), CAZ群91.4%(169/185) の有効率で, 両側90%, 95%信頼区間ともに非劣性であることが検証された。細菌性肺炎と慢性気道感染症に層別した有効率は, それぞれCZOP群90.9%(120/132), 94.6%(53/56), CAZ群93.3%(126/135), 86.0%(43/50) で, 両側90%, 95%信頼区間ともに非劣性であることが検証された。 2. 原因菌が判明し, その消長を追跡し得た210例での細菌学的効果は, CZOP群89.5%(94/105), CAZ群90.5%(95/105) の菌消失率 (菌消失+菌交代) で, 両群間に有意な差はみられなかった。個々の菌別の菌消失率は, CZOP群91.1%(113/124), CAZ群90.8%(108/119) で両群問に有意な差はみられなかったが, 最も高頻度に分離されたStreptococcus pneumoniaeの消失率はCZOP群100%(42/42), CAZ群89.5%(34/38) で, CZOP群がCAZ群に比し有意に優れ (P=0.047), 投与5日後においてもCZOP群がCAZ群に比し有意に高い菌消失寧を示した (P=0.049)。 3. 投薬終了時に, CZOP群では52,4%(99/189), CAZ群では50.3% (94/187) の症例において治療日的が達成され, 抗菌薬の追加投与は不必要であった。治療Il的遠成度に関して両薬剤間に有意な差は認められなかった。 4. 随伴症状の発現率はCZOP群3.9%(8/206), CAZ群5.0%(10/202) で両棊剤間に有意な差はなかった。臨床検査値異常変動として, CAZ群に好酸球増多がCZOP絆より多数認められたが, 臨床検査値異常出現率としては, CZOP群31.6% (65/206), CAZ群32.2% (65/202) で, 両群間に有意な差は認められなかった。 以上の成績から, CZOPは臨床効果においてCAZと比較して非劣性であることが検祉された。またS. pneumoniaeによる下気道感染症に対するCZOPの早期治療効果が確認された。

2012-04-02 16:03:33
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4 0 0 0 小児の声帯機能不全と気管支喘息における呼吸音の比較

著者: 村上佳津美土生川千珠長坂行雄竹村司
出版者: 日本小児アレルギー学会
雑誌: 日本小児アレルギー学会誌 (ISSN:09142649)
巻号頁・発行日: vol.27, no.4, pp.574-579, 2013 (Released:2013-12-11)
参考文献数: 17

声帯機能不全(vocal cords dysfunction:VCD)は,吸気時に開大するべき声帯が内転し,閉塞するため気流制限が生じ呼吸困難をきたす.聴診される連続性ラ音は,吸・呼気相の全肺野で聴診されることもあり,喘息との鑑別は困難である.またVCDは喘息と併存することもある.そのためステロイド治療に抵抗性であるが,投与される症例がある.今回,10歳女児のVCDと10歳男児の喘息児の連続性ラ音をβ2刺激薬吸入前後で呼吸音解析(LSA 2000)を施行し検討した.解析結果では,VCDは,最強度を示した周波数は,130 Hzであった.それは,喘息の最強度の周波数よりも低周波数帯域で吸気に多く記録されており,またβ2刺激薬吸入で改善を認めなかった.小児では,両疾患の発作時に肺機能検査や喉頭鏡などの検査は困難なことがある.呼吸音解析は,安静呼吸で行う非侵襲的検査である.今回の2症例においては,呼吸音解析による鑑別診断の可能性が示唆された.

2018-07-06 08:09:09
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3 0 0 0 OA 肺聴診 ―どのように聴くか,なぜそう聴くのか―

著者: 長坂行雄
出版者: 一般社団法人日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
雑誌: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 (ISSN:18817319)
巻号頁・発行日: vol.30, no.1, pp.24-29, 2021-12-25 (Released:2021-12-25)
参考文献数: 23
被引用文献数: 1

肺音は呼吸に伴って胸部で聴こえる音の総称で,正常で聴かれる呼吸音と,それ以外の副雑音に分けられる.副雑音の中で肺から発生する副雑音をラ音と呼ぶ.肺音は心音よりもずっと高音なので,聴診器をしっかり押し付けて聴く.また,呼吸音やウィーズは,一定以上の気流速度にならなければ発生せず,クラックルは一定以上の肺容量にならなければ発生しない.このため,少し大きく息をさせて聴く.ルーチンの聴診部位を決めて,どこにどのような所見が出やすいかを考えて聴診する.モノフォニック・ウィーズは治療への反応がよく,ポリフォニック・ウィーズは全身的なステロイド投与が必要である.また,前胸部の下部で鼻炎のときに副雑音がよく聴かれる.肺底部ではクラックルがよく聴かれる.両側であれば間質性肺炎,右であれば誤嚥性肺炎,左は人工呼吸中の肺炎の可能性が高い.肺音の発生メカニズムや音の伝播を知り,用語を理解することが求められる.

2023-12-27 23:14:41
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2 0 0 0 OA ランチョンレクチャー耳鼻科医に伝えたい内科の知識, 内科医に伝えたい耳鼻科の知識内科より-アスピリン喘息を中心に

著者: 長坂行雄
出版者: The Japan Broncho-esophagological Society
雑誌: 日本気管食道科学会会報 (ISSN:00290645)
巻号頁・発行日: vol.48, no.2, pp.147-148, 1997-04-10 (Released:2010-02-22)
参考文献数: 3

2023-03-07 00:25:23
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1 0 0 0 OA 原発性肺高血圧症の長期酸素療法

著者: 長坂行雄山本暁
出版者: The Japanese Respiratory Society
雑誌: 日本胸部疾患学会雑誌 (ISSN:03011542)
巻号頁・発行日: vol.23, no.3, pp.348-354, 1985-03-25 (Released:2010-02-23)
参考文献数: 23

著者らはすでに長期酸素療法で著効をみた原発性肺高血圧症の第1例 (Chest 74: 299) を報告しているが, この例は酸素投与開始後8年の現在も夜間のみの酸素吸入によって良好に経過している. 以下に報告する例はこの第一例と異り酸素の急性効果は認められなかったが, 長期酸素療法により同じく改善を認めた. 症例は原発性肺高血圧症の10歳男子でカテーテル中に酸素への反応はほとんど認められず, phentolamine の投与では逆に30%以上の肺動脈圧の急激な上昇を認めた. しかし, 酸素の長期投与の結果 NYHA IV°→II°へと有意の改善を認めた. EKG, 胸部レ線像では特に改善を認めなかったが, 理学所見で肺動脈, 右室の拍動は軽微となり, 右心性4音は消失した. 5ヵ月間の安定期の後, 酸素吸入時間が大幅に短縮し,「感冒」様症状の後, 急速に悪化した. この後3ヵ月で治療に反応し難い右心不全で死亡した. 剖検により典型的な原発性高血圧症の肺血管病変 (plexiform lesion), 高度の右室肥大を認めた. 左心系にはシャント, 弁膜症などの異常は認めなかった. 肺実質にも異常を認めず, 酸素による障害時にみられるような細気管支肺胞炎は認めなかった. 著者らは現在, 4症例に家庭酸素療法を行っており, 全例良好な経過をとっている. 原発性肺高血圧症における長期酸素療法は, 血管拡張剤の投与時にみられるような低血圧, 逆説的な肺動脈圧の上昇も認められず, 安全かつ有効であり, 本症に先づ試みられるべき治療と考えられる.

2022-05-31 19:02:56
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1 0 0 0 96 小児気管支喘息児の連続性ラ音の呼吸音解析

著者: 土生川千珠長坂行雄村上佳津美竹村司
出版者: 一般社団法人日本アレルギー学会
雑誌: アレルギー (ISSN:00214884)
巻号頁・発行日: vol.53, no.2, 2004

2022-01-24 00:45:05
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1 0 0 0 IR 呼吸器疾患のプライマリケア

著者: 長坂行雄土谷美知子坂口才南卓馬小南亮太堀哲雄一瀬増太郎
出版者: 洛和会ヘルスケアシステム
雑誌: 洛和会病院医学雑誌 (ISSN:13411845)
巻号頁・発行日: no.25, pp.18-22, 2014-08-31

問診とバイタルサイン、身体所見は効率的な診断、治療に直結する。急性の症状はバイタルサインに、慢性期の病態は身体所見に反映され、脈拍数は呼吸数の4~5倍の数値をとるが、呼吸困難時に相対的に呼吸数の増加が著しければ肺疾患を示唆することが多い。また、頸部の呼吸補助筋が発達しておれば肺気腫の可能性が高い。肺野でクラックルを両側の肺底部で左右対称に聴取すれば間質性肺炎の可能性が高い。四肢末梢の皮膚温で心拍出量も推定できる。必要な検査や処置の選択も速やかにできるように、自信を持てる身体所見を把握することが必要である。(著者抄録)

2021-05-06 13:51:46
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https://ci.nii.ac.jp/naid/120005696251

1 0 0 0 IR 臨床で役立つ肺音の聴診

著者: 長坂行雄土谷美知子坂口才中西陽祐味水瞳森川昇一瀬増太郎上田桂子
出版者: 洛和会ヘルスケアシステム
雑誌: 洛和会病院医学雑誌 (ISSN:13411845)
巻号頁・発行日: no.29, pp.1-7, 2018-03-31

聴診器発明から200年になる。肺聴診は病態を即時に判断できる技術である。肺音は呼吸音(肺胞音、気管支音)と副雑音(ラ音、それ以外)に分けられる。肺胞音が聴かれる肺の大半で呼気がはっきり聴こえれば気管支音化である。軽度の気道狭窄や肺の硬化の可能性がある。ラ音は連続音のウィーズ、ロンカイ、ランブルと不連続音のクラックルに分けられる。連続音は気道狭窄で聴かれ胸部X線の異常を伴わない。不連続音は肺炎、間質性肺炎などの肺胞病変で聴かれ胸部異常陰影を認めることが多い。このような所見は聴診器をしっかりと当てて、患者に少し大きい息をさせることで得られる。前胸部と背部でそれぞれ4ヶ所聴診するのが基本であるが、各部位でよく聴かれる音の特徴を理解すれば聴き逃しなく、正確な所見が得られる。(著者抄録)