文献一覧: 時松一成 (著者)

254 0 0 0 OA 温水洗浄便座汚染が伝播の一因と考えられたmetallo–β-lactamase産生緑膿菌集団感染事例の検討

著者: 林三千雄中井依砂子藤原広子幸福知己北尾善信時松一成荒川創一
出版者: 一般社団法人日本環境感染学会
雑誌: 日本環境感染学会誌 (ISSN:1882532X)
巻号頁・発行日: vol.30, no.5, pp.317-324, 2015 (Released:2015-12-05)
参考文献数: 13
被引用文献数: 3 7

2007年1月から2012年12月までに当院血液内科病棟の入院患者より分離されたmetallo–β-lactamase (MBL)産生緑膿菌24株について細菌学的,遺伝子学的解析を施行すると共に,その患者背景を調査した.POT法を用いた遺伝子タイピングでは24株すべてが同一株と判定された.患者リスク因子では抗緑膿菌活性のある抗菌薬使用が21例,末梢静脈カテーテル留置が20例,過去一年以内のクリーンルーム入室歴が18例であった.器具の洗浄消毒方法の見直し,手指衛生や抗菌薬適正使用の徹底などを実施したが血液内科病棟における新規発生は減少しなかった.環境培養の結果などから伝播ルートとして温水洗浄便座を疑い,同便座ノズルの培養を行ったところMBL産生緑膿菌保菌者が使用した便座ノズルの27.2%から同菌が検出された.2013年1月,温水洗浄便座の使用を停止したところ新規のMBL産生緑膿菌検出数は減少した.その後,同便座の使用を再開したところ再び増加したため,2014年1月以降使用を停止した.血液内科病棟への入院1000 patints-daysあたりの新規MBL産生緑膿菌検出数をMBL産生緑膿菌感染率とすると,温水洗浄便座使用時は0.535,中止中は0.120であった(p=0.0038).血液内科病棟における温水洗浄便座の使用はMBL産生緑膿菌院内伝播の一因となり得ると考えられた.

17 0 0 0 下気道感染症に対する ceftazidime を対照とする cefozopran の市販後臨床試験

著者: 三木文雄小林宏行杉原徳彦武田博明中里義則杉浦宏詩酒寄享坂川英一郎大崎能伸長内忍井手宏西垣豊辻忠克松本博之山崎泰宏藤田結花中尾祥子高橋政明豊嶋恵理山口修二志田晃小田島奈央吉川隆志青木健志小笹真理子遅野井健朴明俊井上洋西櫻井滋伊藤晴方毛利孝高橋進井上千恵子樋口清一渡辺彰菊地暢池田英樹中井祐之本田芳宏庄司総新妻一直鈴木康稔青木信樹和田光一桑原克弘狩野哲次柴田和彦中田紘一郎成井浩司佐野靖之大友守鈴木直仁小山優柴孝也岡田和久佐治正勝阿久津寿江中森祥隆蝶名林直彦松岡緑郎永井英明鈴木幸男竹下啓嶋田甚五郎石田一雄中川武正柴本昌昭中村俊夫駒瀬裕子新井基央島田敏樹中澤靖小田切繁樹綿貫祐司西平隆一平居義裕工藤誠鈴木周雄吉池保博池田大忠鈴木基好西川正憲高橋健一池原邦彦中村雅夫冬木俊春高木重人柳瀬賢次土手邦夫山本和英山腰雅宏山本雅史伊藤源士鳥浩一郎渡邊篤高橋孝輔澤祥幸吉田勉浅本仁上田良弘伊達佳子東田有智原口龍太長坂行雄家田泰浩保田昇平加藤元一小牟田清谷尾吉郎岡野一弘竹中雅彦桝野富弥西井一雅成田亘啓三笠桂一古西満前田光一竹澤祐一森啓甲斐吉郎杉村裕子種田和清井上哲郎加藤晃史松島敏春二木芳人吉井耕一郎沖本二郎中村淳一米山浩英小橋吉博城戸優光吉井千春澤江義郎二宮清田尾義昭宮崎正之高木宏治吉田稔渡辺憲太朗大泉耕太郎渡邊尚光武良幸竹田圭介川口信三光井敬西本光伸川原正士古賀英之中原伸高本正祇原田泰子北原義也加治木章永田忍彦河野茂朝野和典前崎繁文柳原克紀宮崎義継泉川欣一道津安正順山尚史石野徹川村純生田中光飯田桂子荒木潤渡辺正実永武毅秋山盛登司高橋淳隆杉正和真崎宏則田中宏史川上健司宇都宮嘉明土橋佳子星野和彦麻生憲史池田秀樹鬼塚正三郎小林忍渡辺浩那須勝時松一成山崎透河野宏安藤俊二玄同淑子三重野龍彦甲原芳範斎藤厚健山正男大山泰一副島林造中島光好
出版者: Japanese Society of Chemotherapy
雑誌: 日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy (ISSN:13407007)
巻号頁・発行日: vol.53, no.9, pp.526-556, 2005-09-25

注射用セフェム系抗菌薬cefozopran (CZOP) の下気道感染症に対する早期治療効果を評価するため, ceftazidime (CAZ) を対照薬とした比較試験を市販後臨床試験として実施した。CZOPとCAZはともに1回1g (力価), 1日2回点滴静注により7日間投与し, 以下の結果を得た。 1. 総登録症例412例中最大の解析対象集団376例の臨床効果は, 判定不能3例を除くとCZOP群92.0%(173/188), CAZ群91.4%(169/185) の有効率で, 両側90%, 95%信頼区間ともに非劣性であることが検証された。細菌性肺炎と慢性気道感染症に層別した有効率は, それぞれCZOP群90.9%(120/132), 94.6%(53/56), CAZ群93.3%(126/135), 86.0%(43/50) で, 両側90%, 95%信頼区間ともに非劣性であることが検証された。 2. 原因菌が判明し, その消長を追跡し得た210例での細菌学的効果は, CZOP群89.5%(94/105), CAZ群90.5%(95/105) の菌消失率 (菌消失+菌交代) で, 両群間に有意な差はみられなかった。個々の菌別の菌消失率は, CZOP群91.1%(113/124), CAZ群90.8%(108/119) で両群問に有意な差はみられなかったが, 最も高頻度に分離されたStreptococcus pneumoniaeの消失率はCZOP群100%(42/42), CAZ群89.5%(34/38) で, CZOP群がCAZ群に比し有意に優れ (P=0.047), 投与5日後においてもCZOP群がCAZ群に比し有意に高い菌消失寧を示した (P=0.049)。 3. 投薬終了時に, CZOP群では52,4%(99/189), CAZ群では50.3% (94/187) の症例において治療日的が達成され, 抗菌薬の追加投与は不必要であった。治療Il的遠成度に関して両薬剤間に有意な差は認められなかった。 4. 随伴症状の発現率はCZOP群3.9%(8/206), CAZ群5.0%(10/202) で両棊剤間に有意な差はなかった。臨床検査値異常変動として, CAZ群に好酸球増多がCZOP絆より多数認められたが, 臨床検査値異常出現率としては, CZOP群31.6% (65/206), CAZ群32.2% (65/202) で, 両群間に有意な差は認められなかった。 以上の成績から, CZOPは臨床効果においてCAZと比較して非劣性であることが検祉された。またS. pneumoniaeによる下気道感染症に対するCZOPの早期治療効果が確認された。

2012-04-02 16:03:33
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17 0 0 0 内科領域感染症に対するgrepafloxacinの臨床的評価

著者: 小林宏行武田博明渡辺秀裕太田見宏酒寄享齋藤玲中山一朗富沢麿須美佐藤清平賀洋明大道光秀武部和夫村上誠一増田光男今村憲市中畑久斉藤三代子遅野井健田村昌士小西一樹小原一雄千葉太郎青山洋二斯波明子渡辺彰新妻一直滝沢茂夫中井祐之本田芳宏勝正孝大石明中村守男金子光太郎坂内通宏青崎登島田馨後藤元後藤美江子佐野靖之宮本康文荒井康男菊池典雄酒井紀柴孝也吉田正樹堀誠治嶋田甚五郎斎藤篤中田紘一郎中谷龍王坪井永保成井浩司中森祥隆稲川裕子清水喜八郎戸塚恭一柴田雄介菊池賢長谷川裕美森健磯沼弘高橋まゆみ江部司稲垣正義国井乙彦宮司厚子大谷津功斧康雄宮下琢西谷肇徳村保昌杉山肇山口守道青木ますみ芳賀敏昭宮下英夫池田康夫木崎昌弘内田博森茂久小林芳夫工藤宏一郎堀内正庄司俊輔可部順三郎宍戸春美永井英明佐藤紘二倉島篤行三宅修司川上健司林孝二松本文夫今井健郎桜井磐吉川晃司高橋孝行森田雅之小田切繁樹鈴木周雄高橋宏高橋健一大久保隆男池田大忠金子保荒川正昭和田光一瀬賀弘行吉川博子塚田弘樹川島崇岩田文英青木信樹関根理鈴木康稔宇野勝次八木元広武田元泉三郎佐藤篤彦千田金吾須田隆文田村亨治吉富淳八木健武内俊彦山田保夫中村敦山本俊信山本和英花木英和山本俊幸松浦徹山腰雅弘鈴木幹三下方薫一山智斎藤英彦酒井秀造野村史郎千田一嘉岩原毅南博信山本雅史斉藤博矢守貞昭柴垣友久西脇敬祐中西和夫成田亘啓三笠桂一澤木政好古西満前田光一浜田薫武内章治坂本正洋辻本正之国松幹和久世文幸川合満三木文雄生野善康村田哲人坂元一夫蛭間正人大谷眞一郎原泰志中山浩二田中聡彦花谷彰久矢野三郎中川勝副島林造沖本二郎守屋修二木芳人松島敏春木村丹小橋吉博安達倫文田辺潤田野吉彦原宏起山木戸道郎長谷川健司小倉剛朝田完二並川修西岡真輔吾妻雅彦前田美規重白神実仁保喜之澤江義郎岡田薫高木宏治下野信行三角博康江口克彦大泉耕太郎徳永尚登市川洋一郎矢野敬文原耕平河野茂古賀宏延賀来満夫朝野和典伊藤直美渡辺講一松本慶蔵隆杉正和田口幹雄大石和徳高橋淳渡辺浩大森明美渡辺貴和雄永武毅田中宏史山内壮一郎那須勝後藤陽一郎山崎透永井寛之生田真澄時松一成一宮朋来平井一弘河野宏田代隆良志摩清岳中耐夫斎藤厚普久原造伊良部勇栄稲留潤草野展周古堅興子仲宗根勇平良真幸
出版者: Japanese Society of Chemotherapy
雑誌: 日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy (ISSN:13407007)
巻号頁・発行日: vol.43, pp.333-351, 1995-07-31
被引用文献数: 2

新規キノロン系経口合成抗菌薬grepafloxacin (GPFX) の内科領域感染症に対する臨床的有用性を全国62施設の共同研究により検討した。対象疾患は呼吸器感染症を中心とし, 投与方法は原則として1回100~300mgを1日1~2回投与することとした。 総投与症例525例のうち509例を臨床効果判定の解析対象とした。全症例に対する有効率は443/509 (87.0%) であり, そのうち呼吸器感染症432/496 (87.1%), 尿路感染症11/13 (84.6%) であった。呼吸器感染症における有効率を疾患別にみると, 咽喉頭炎・咽頭炎19/22 (86.4%), 扁桃炎17/18 (94.4%), 急性気管支炎53/58 (91.4%), 肺炎104/119 (87.4%), マイコプラズマ肺炎17/19 (89.5%), 異型肺炎5/5, 慢性気管支炎117/133 (88.0%), 気管支拡張症48/63 (76.2%), びまん性汎細気管支炎17/19 (89.5%) および慢性呼吸器疾患の二次感染35/40 (87.5%) であった。 呼吸器感染症における細菌学的効果は233例で判定され, その消失率は単独菌感染では154/197 (78.2%), 複数菌感染では22/36 (61.1%) であった。また, 単独菌感染における消失率はグラム陽性菌48/53 (90.6%), グラム陰性菌105/142 (73.9%) であり, グラム陽性菌に対する細菌学的効果の方が優れていた。呼吸器感染症の起炎菌のうちMICが測定された115株におけるGPFXのMIC80は0.39μg/mlで, 一方対照薬 (97株) としたnornoxacin (NFLX), onoxacin (OFLX), enoxacin (ENX) およびcipronoxacin (CPFX) はそれぞれ6.25, 1.56, 6.25および0.78μg/mlであった。 副作用は519例中26例 (5.0%, 発現件数38件) にみられ, その症状の内訳は, 消化器系18件, 精神神経系13件, 過敏症3件, その他4件であった。 臨床検査値異常は, 490例中49例 (10.0%, 発現件数61件) にみられ, その主たる項目は, 好酸球の増多とトランスアミナーゼの上昇であった。いずれの症状, 変動とも重篤なものはなかった。 臨床効果と副作用, 臨床検査値異常の安全性を総合的に勘案した有用性については, 呼吸器感染症での有用率422/497 (84.9%), 尿路感染症で10/13 (76.9%) であり, 全体では432/510 (84.7%) であった。 以上の成績より, GPFXは呼吸器感染症を中心とする内科領域感染症に対して有用な薬剤であると考えられた。

3 0 0 0 OA 抗菌薬適正使用支援チームのカルバペネム系薬適正使用ラウンドによる処方動向の変化と緑膿菌耐性率への影響に関する検討

著者: 内藤結花前田真之長友安弘宇賀神和久秋間悦子田中道子時松一成佐々木忠徳
出版者: 公益社団法人日本薬学会
雑誌: YAKUGAKU ZASSHI (ISSN:00316903)
巻号頁・発行日: vol.142, no.5, pp.527-534, 2022-05-01 (Released:2022-05-01)
参考文献数: 18
被引用文献数: 2

Antimicrobial stewardship (AS) intervention strategy is a critical process in promoting appropriate antibiotic use, thus preventing unnecessarily prolonged therapy and reducing antimicrobial resistance (AMR). Although limiting unnecessary carbapenem use by AS intervention is speculated to reduce AMR, there is a lack of specific data on the efficacy of AS team (AST) intervention regarding carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA). Consequently, this study aimed to evaluate the impact of our AS strategy on carbapenem use and CRPA. The AS intervention strategy was launched in July 2017 and consisted of daily audits and feedback on carbapenem use. We evaluated the 4-year prescription trend, including the rate of switching to other antimicrobials, and the rate of CRPA and the days of therapy required prior to and after the beginning of the AST intervention. The rate of switching to narrow-spectrum antibiotics and the discontinuation of carbapenem treatment were significantly higher in the pre-intervention period compared with the post-intervention period. (7.0% vs. 14.5%; p<0.001; 54.1% vs. 50.9%; p=0.027). However, there were no significant differences in the rate of CRPA prior to and after the beginning of the AST intervention. Furthermore, there was no correlation found between consumption and resistance rate (Pearson's r=0.123). Our results suggest that it is extremely important for AST to promote de-escalation and reduce unnecessary use, while the combination of process and outcome indicators other than antimicrobial consumption and resistance rate are required for the evaluation of the AS programs.

2022-05-03 14:12:04
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2 0 0 0 OA カンジダ血症マネージメント

著者: 時松一成
出版者: 一般社団法人日本環境感染学会
雑誌: 日本環境感染学会誌 (ISSN:1882532X)
巻号頁・発行日: vol.35, no.1, pp.1-6, 2020-01-25 (Released:2020-07-22)
参考文献数: 29
被引用文献数: 2 2

カンジダ血症は真菌感染症のなかで最も高い頻度で発生し,死亡率も高く,適正な診断・治療が必要な疾患である.カンジダ症に対するバンドルとして,血液培養2セット採取,疑い例でのβ-D-グルカン測定,24時間以内の中心静脈カテーテル抜去,適切な初期治療の開始,眼病変の有無の確認,症状の改善と血液培養の陰性化を確認した後2週間の抗真菌薬投与,などが提案され,これらを遵守することにより良好な成績が得られた事が報告されている.実践されるべき抗真菌薬適正使用支援プログラムとして,カンジダ血症では少なくとも発症早期と1週間後に眼科で眼病変の有無の診察,無菌検体から酵母様真菌が検出された場合の治療開始,病態が安定した治療が必要な長期例では経口薬へのstep-down治療があげられる.本稿では,カンジダ症のバンドルやガイドラインで述べられている基本的事項の意義と解説,多職種の視点からみたカンジダ血症マネージメントについて述べる.

2023-11-23 20:03:03
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1 0 0 0 深在性トリコスポロン症の病態解明に迫る

著者: 時松一成
出版者: 日本医真菌学会
雑誌: 日本医真菌学会総会プログラム・抄録集 (ISSN:09164804)
巻号頁・発行日: vol.51, pp.26, 2007

深在性トリコスポロン症は、Trichosporon asahiiによって起こる重篤な日和見感染症であるが確立された診断法や治療法はない。また、T. asahiiは夏型過敏性肺炎の原因真菌でもありシックハウス症候群の一つとしても注目されている。同一の菌種が一方では重篤な感染症を引き起こし、もう一方ではアレルギー反応を惹起するという興味深い真菌であるが、その要因には生体と真菌の接触の結果生じる真菌の形態や形質変化と、生体側の免疫応答の変化が関与していることを我々は明らかにしてきた。生体との接触でおきる最も大きな変化は、グルクロノキシロマンナン抗原量の増加であり、この結果、Trichosporonは生体からの免疫能を回避し、生体環境に順応して潜伏し、宿主の免疫能が低下すると播種性感染症へと進展するこが予想される。 このセミナーでは、環境に常在する真菌が、ヒトとのかかわり合いの結果、どのように変化して、様々な病態、すなわち、過敏性肺炎や日和見感染症を発現するのか、そのメカニズムについて解説し、さらに、最近の全国の疫学調査の結果から明らかになってきている、本症の発症に地域性はあるのか、新しい抗真菌薬が開発された今日、以前と比べ本症の死亡率は改善されたのか、以前から問題とされているブレイクスルー感染症があるのか、血清β―グルカン値が上昇するのか、Trichosporonの薬剤感受性に変化が生じているのか、など、臨床上の重要な問題点にも迫る。

2021-09-24 06:00:08
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1 0 0 0 新規抗真菌薬の有用性と役割

著者: 時松一成門田淳一
出版者: 日本医真菌学会
雑誌: 日本医真菌学会雑誌 = Japanese journal of medical mycology (ISSN:09164804)
巻号頁・発行日: vol.47, no.3, pp.155-159, 2006-07-31
参考文献数: 20
被引用文献数: 1

2002年に発売開始されたミカファンギンや2005年に発売開始されたボリコナゾールは, アスペルギルス属に対して抗真菌活性を有する薬剤である. 欧米における大規模臨床試験の結果, ボリコナゾールは, アムホテリシンBに比べ, 侵襲性肺アスペルギルス症に対し優れた有効性を有し, ミカファンギンと同じキャンディン系抗真菌薬であるカプソファンギンは, 好中球減少期における発熱に対し有効性を示した. このように, 今後, ますますアスペルギルス症に対する治療薬剤の選択肢は増加し, その治療方法も大きく変化すると予想される一方, 薬剤選択の多様性から生じる臨床現場の混乱を避けるため, 新たな標準的治療法の確立が望まれる. 本稿では, 新規抗真菌薬をめぐる問題として, non-fumigatus Aspergillus の中でも最近増加が懸念されているAspergillus terreus 感染症に対する新規抗真菌薬の有用性と, 新規抗真菌薬使用下に発生するブレイクスルー感染について記述した.

2021-09-23 20:45:05
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1 0 0 0 今後,注目すべき深在性真菌症―トリコスポロン症の病態と感染制御―

著者: 時松一成辛島礼子山形英司山上由理子永井寛之門田淳一那須勝
出版者: 日本医真菌学会
雑誌: 日本医真菌学会雑誌 (ISSN:09164804)
巻号頁・発行日: vol.44, no.3, pp.181-186, 2003
被引用文献数: 1 10

Trichosporon属は易感染性宿主に発症する致死的な日和見感染症の起炎真菌の一つとして注目されている.深在性トリコスポロン症を惹起する菌種は最近の分離学的な再考の結果T. asahii, T. mucoidesとされた.大分医科大学第二内科において過去20年間に13例の深在性トリコスポロン症を経験した.本症は抗癌化学療法を施行された血液悪性疾患患者において白血球の減少期に発症,重篤な臨床経過をとることが多い.我々はT. asahiiとT. mucoidesに特異性を認めるPCRプライマーを設定し,トリコスポロン症患者の保存血清を用いてPCR法を検討した結果,患者の血清中からTrichosporonのDNAが高率に,しかも血液培養陽性になる数日から数週前から検出されることを明らかにした.またマウスモデルにおける治療研究ではコロニー刺激因子(G-CSF)とフルコナゾールの併用療法が最も効果的であった.さらに新たなマウスモデルでの検討では,血液培養陰性にもかかわらず血清PCRが陽性を示す潜在的トリコスポロン血症ともいうべき状態が存在することが明らかになった.この時期における早期治療開始が深在性トリコスポロン症の感染制御には重要であると思われる.

2020-11-01 22:37:31
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