58 0 0 0 OA 4.アスピリン喘息(NSAIDs過敏喘息)
- 著者
- 谷口 正実
- 出版者
- 一般社団法人 日本内科学会
- 雑誌
- 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
- 巻号頁・発行日
- vol.102, no.6, pp.1426-1432, 2013-06-10 (Released:2014-06-10)
- 参考文献数
- 20
- 被引用文献数
- 3 4
・アスピリンに対するアレルギーではなく,COX1阻害作用を持つNSAIDsにより,強い気道症状を呈する不耐症であるが,選択的COX2阻害薬は安全に使用できる.・成人喘息の約5~10%を占め,男女比は1:2で小児ではまれである.・ほとんどの症例で好酸球性鼻茸を合併し,近年では好酸球性中耳炎や胃腸症,異型狭心症の合併が増加している.・通常のアレルギー学的検査では診断不能で,問診(NSAIDs使用歴,嗅覚低下,鼻茸手術歴の確認)が重要であり,確定診断には内服試験が必要である.・静注用ステロイドの急速静注は禁忌であり,NSAIDs誘発時にはエピネフリンが奏効する.
7 0 0 0 OA 超音波型加湿器による過敏性肺炎の2例
- 著者
- 源馬 均 佐藤 篤彦 千田 金吾 岡野 昌彦 岩田 政敏 安田 和雅 谷口 正実 山崎 晃 立田 良廣 西村 和子
- 出版者
- The Japanese Respiratory Society
- 雑誌
- 日本胸部疾患学会雑誌 (ISSN:03011542)
- 巻号頁・発行日
- vol.29, no.6, pp.710-717, 1991-06-25 (Released:2010-02-23)
- 参考文献数
- 24
超音波加湿器による過敏性肺炎の2例を報告した. 両例とも環境誘発試験陽性であり, 同試験後早期のBALは好中球増多を示し, 第1例では病理組織学的にも胞隔内に好中球浸潤が認められた. 第1例では加湿器の水の培養を施行しえなかったが, 皮内反応, 沈降抗体, 吸入試験の成績から Aspergillus fumigatus が起因抗原と考えられた. 第2例では水の培養および沈隆抗体から抗原として Acremonium が疑われた. 従来, 加湿器肺の抗原として好熱性微生物が重視されていたが, 超音波加湿器による本報告例ではその関与を示唆する所見は得られなかったことから, 本症の抗原検索にあたっては加湿器の機構にも留意すべきと考えられた.
5 0 0 0 OA アナフィラキシーの評価および管理に関する世界アレルギー機構ガイドライン
- 著者
- F. Estelle R. Simons Ledit R. F. Ardusso M. Veatrice Bilo Yehia M. El-Gamal Dennis K. Ledford Johannes Ring Mario Sanchez-Borges Gian Enrico Senna Aziz Sheikh Bernard Y. Thong 海老澤 元宏 伊藤 浩明 岡本 美孝 塩原 哲夫 谷口 正実 永田 真 平田 博国 山口 正雄 Ruby Pawankar
- 出版者
- 一般社団法人 日本アレルギー学会
- 雑誌
- アレルギー (ISSN:00214884)
- 巻号頁・発行日
- vol.62, no.11, pp.1464-1500, 2013-11-30 (Released:2017-02-10)
- 被引用文献数
- 5
3 0 0 0 OA アスピリン (NSAID) 不耐症の病態と治療
- 著者
- 谷口 正実
- 出版者
- 一般社団法人 日本内科学会
- 雑誌
- 日本内科学会雑誌 (ISSN:00215384)
- 巻号頁・発行日
- vol.95, no.1, pp.148-157, 2006-01-10 (Released:2008-12-12)
- 参考文献数
- 33
- 被引用文献数
- 3 4 2
NSAID不耐症は, 気道型と皮膚型に分かれる. 前者は, いわゆるアスピリン喘息 (NSAID過敏喘息) であり, プロスタグランディン合成酵素であるシクロオキシゲナーゼ (COX) 阻害作用を持つNSAIDsにより, 強い喘息発作と鼻症状をきたし, 成人喘息の約10%を占める. 一方, 皮膚型は, 慢性蕁麻疹患者に合併しやすい. NSAID過敏喘息の典型的臨床像は, 成人後に発症する非アトピー型重症喘息で, 好酸球性鼻茸副鼻腔炎を合併し, 嗅覚低下を伴うことである. また好酸球浸潤性の中耳炎や胃腸炎を合併することもある. その特徴的病態として, システイニルロイコトリエンの過剰産生があり, 鼻茸副鼻腔がその産生源として重要である. またCOX2阻害薬は安全に使用できることが多くの報告で確認され, 本症の本態は, COX1阻害薬過敏と考えられつつある. 臨床上注意すべき点として, 問診にてもNSAIDs誘発歴の無い症例が少なくないこと, 発作増悪しうるNSAIDsは, あらゆる剤型 (内服や坐薬だけでなく, 貼付, 塗布薬など) が含まれること, 静注用ステロイドの急速静注で発作が増悪しやすいこと, などが挙げられる.
2 0 0 0 OA 室内環境中のダニ・昆虫とアレルギー疾患
- 著者
- 福冨 友馬 安枝 浩 中澤 卓也 谷口 正実 秋山 一男
- 出版者
- 一般社団法人 室内環境学会
- 雑誌
- 室内環境 (ISSN:18820395)
- 巻号頁・発行日
- vol.12, no.2, pp.87-96, 2009 (Released:2012-06-01)
- 参考文献数
- 33
- 被引用文献数
- 6
本稿では,ハウスダスト中のダニと昆虫のアレルゲンとヒトのアレルギー疾患の関係を解説した。ハウスダストは多くの患者にとってアレルギー疾患の発症原因でありかつ増悪因子である。しかし,ハウスダストは極めて多種のアレルゲンの混合物であり,家屋により優位なアレルゲン種も異なり,個々の患者が影響を受けているアレルゲンは異なっている。ダニアレルゲンは,本邦においても国際的にも最も重要な気管支喘息,アレルギー性鼻炎の原因アレルゲンである。多くの研究が,室内環境中のダニアレルゲン量の増加が,喘息の発症と増悪の原因であることを示してきた。国際的にはゴキブリアレルゲンはダニと同等に重要な室内環境アレルゲンと考えられている。しかしながら本邦の室内環境では,ゴキブリアレルゲンはほとんど検出されず,ゴキブリ感作率も低い。むしろ,本邦の室内塵を調査するとチャタテムシ目や双翅目,鱗翅目などのほうが頻繁に検出され,本邦ではこれらの昆虫の方が重要性が高いと考えられている。
1 0 0 0 OA 2.好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
- 著者
- Simons F.Estelle R. Ardusso Ledit R. F. Bilo M. Beatrice 海老澤 元宏 伊藤 浩明 岡本 美孝 塩原 哲夫 谷口 正実 永田 真 平田 博国 山口 正雄 Simons R. Pawankar Ruby Ardusso Ledit R. F. Bilo M. Veatrice El-Gamal Yehia M. Ledford Dennis K. Ring Johannes Sanchez-Borges Mario Senna Gian Enrico
- 出版者
- 一般社団法人 日本アレルギー学会
- 雑誌
- アレルギー (ISSN:00214884)
- 巻号頁・発行日
- vol.62, no.11, pp.1464-1500, 2013
1 0 0 0 医薬品添加物と気管支喘息
医薬品添加物は製剤の適用性(溶解補助,pH調節,等張化,吸収促進,安定化,成型など)をたかめ,医薬品の有効性と安全性を維持するために不可欠なものとされている.しかし,医薬品添加物に関しては使用品目の制限や使用量の基準は作られていないようである.製剤として有効成分とともに承認前の臨床試験を経てきており,これをもって安全性の検討はなされたものと解釈されている.一方,食品添加物は340品目余りが許可されており,対象食品の規定や一部に使用量や使用制限の規定も明らかにされている.そのうちの一部は医薬品にも共通して用いられており,その存在すら意識されずに摂取されている.ところが,食品・医薬品添加物のなかには一部の気管支喘息や蕁麻疹患者に過敏反応を惹起するものがあり,その増悪因子として注意する必要がある.特に非ステロイド性抗炎症薬(non-steroidal anti—inflammatory drugs,NSAID)に過敏な,いわゆるアスピリン喘息(aspirin-induced asthma)やアスピリン過敏性蕁麻疹をもつ患者に食品・医薬品添加物過敏症が多い.注意すべき添加物は,食用黄色4号(タートラジン),その他のタール系色素(食用黄色5号=サンセットイエロー,赤色102号=ニューコクシン,赤色2号=アマランス),安息香酸ナトリウム,パラオキシ安息香酸エステル類,亜硫酸塩類である.
1 0 0 0 OA 気管支喘息 II
- 著者
- 高橋 昭三 可部 順三郎 後藤 和弘 青木 秀夫 萩原 修 栗原 正英 徳島 真彦 須永 吉信 黒沢 元博 根本 俊和 笛木 隆三 小林 節雄 溝部 政史 浦田 誓夫 渡辺 東 阿部 ゆかり 真野 健次 伊藤 幸治 宮本 昭正 岡山 道子 畑岡 勲 井上 洋西 滝島 任 田口 治 飛田 渉 野上 裕子 中島 明雄 池田 賢次 藤田 博司 明瀬 加典 多田 利彦 金森 一紀 魚谷 浩平 高倉 文嗣 岡藤 和博 松田 保 我妻 千鶴 山岸 雅彦 平井 英幸 鈴木 明 成島 道昭 田中 一正 戸野塚 博 金重 博司 国枝 武文 中神 和清 里見 智正 鈴木 一 野口 英世 坂本 裕二 浅井 貞宏 渡辺 尚 林田 正文 原 耕平 谷口 正実 安田 和雅 谷口 ひとみ 菊池 範行 源馬 均 岡野 昌彦 秋山 仁一郎 早川 啓史 本田 和徳 佐藤 篤彦 伊藤 光保 馬場 研二 本多 康希 高木 健三 佐竹 辰夫 富田 忠雄 大川 健太郎 山崎 公世 奥村 二郎 土井 幸雄 岸上 直子 久保 裕一 南部 泰孝 大石 光雄 津谷 泰夫 中島 重徳 宮本 康文 佐野 靖之
- 出版者
- 社団法人 日本呼吸器学会
- 雑誌
- 日本胸部疾患学会雑誌 (ISSN:03011542)
- 巻号頁・発行日
- vol.24, no.Supplement, pp.263-270, 1986-03-10 (Released:2010-02-23)
- 著者
- 粒来 崇博 鈴木 俊介 釣木澤 尚実 三井 千尋 東 憲孝 福冨 友馬 谷本 英則 関谷 潔史 押方 智也子 大友 守 前田 裕二 谷口 正実 池原 邦彦 秋山 一男
- 出版者
- 一般社団法人 日本アレルギー学会
- 雑誌
- アレルギー (ISSN:00214884)
- 巻号頁・発行日
- vol.61, no.2, pp.184-193, 2012
- 参考文献数
- 22
- 被引用文献数
- 2
【背景,目的】強制オッシレーション法は被験者に努力を行わせることなく呼吸抵抗,呼吸リアクタンスといったメカニクスの指標を測定し,スパイロメトリーと違い努力呼気が必要でないことから注目される.近年,本邦より強制オッシレーション法の測定機械としてモストグラフ(チェスト社,東京)が販売され,気管支喘息の診断や治療の指標としての応用が期待されている.そこで,成人の治療中の喘息におけるモストグラフの指標の判定の目安について考察する.【方法】当院外来で治療により安定した気管支喘息患者151症例について同時にFeNO,モストグラフ,スパイログラムを評価,比較した.【結果】%FEV_1,%MMFとモストグラフの各指標は有意な相関を認めたが,Fresと最も強い相関を認めた.%FEV_1予測式は,%FEV_1=-3.174×Fres+115.7であった.また,年齢とX5,Fres,ALX,BMIと全ての指標に有意な相関を認め,年齢や体格によるこれらの指標に対する影響を示唆した.そこで,モストグラフ各指標におけるFEV_1,年齢,BMI,FeNOの関与を評価する目的で重回帰分析を行ったところ,Fresに主たる影響があるのはFEV_1(p<0.001)であるが,BMI(p<0.001)も有意な影響があると考えられた.【考察】モストグラフ法による測定は成人の治療中喘息における気道閉塞を検出するのに優れていた.%FEV_1=60%相当のFresは17.5,%FEV_1=80%相当のFresは11.3,%FEV_1=100%相当は4.94と想定された.