著者
杉林 堅次
出版者
The Japanese Society for the Study of Xenobiotics
雑誌
薬物動態 (ISSN:09161139)
巻号頁・発行日
vol.2, no.1, pp.71-80, 1987 (Released:2007-03-29)
参考文献数
37
被引用文献数
1

Transdermal absorption of drugs, i.e. nitroglycerin and scoporamine, from marketed transdermal therapeutic systems (TTS) has been evaluated mainly according to T. Higuchi's theory. This theory, at first, was reviewed from the thermodynamic point of view. Much attention is paid to the enhanced transdermal absorption to expand the utility of TTS to many drugs and it becomes realistic by use of prodrugs as esters of viderabine, an antivirus drug, by the application of penetration-enhancers such as Azone, and/or by appearance of iontophoresis. Secondly, such enhancing systems were summarized theoretically and the differences between them and Higuchi's theory on the absorption rates were discussed. The route for transdermal absorption and its kinetic model might be modified in such enhancing systems, since the systems affect the skin barrier function. Reasonable absorption routes and skin model were discussed, thirdly. These three considerations could be useful for the development and evaluation of new TTS.
著者
山内 康太 小柳 靖裕 岩松 希美 熊谷 謙一 萩原 理紗 金子 裕貴 藤本 茂
出版者
公益社団法人 日本理学療法士協会
雑誌
理学療法学Supplement Vol.42 Suppl. No.2 (第50回日本理学療法学術大会 抄録集)
巻号頁・発行日
pp.0061, 2015 (Released:2015-04-30)

【目的】脳卒中発症後における機能・能力障害に対しては発症直後より可及的早期の集中的なリハビリテーションが推奨されている。脳卒中急性期では機能障害,併存疾患,社会的背景などをもとに機能予後を予測しリハビリテーションを遂行する。特に日常生活自立のために重要な機能の一つである歩行障害の予後予測は治療内容や転帰先を検討するうえで重要となる。本邦における脳卒中治療ガイドラインにおいては機能障害の評価としてStroke Impairment Assessment Set(SIAS)が推奨されており,総合的な機能障害の評価として汎用されている。SIASは併存的・予測妥当性は証明されているが,急性期におけるSIASに関する報告は少ない。またSIASが能力障害の重症度を判別できるか否かなど,ベンチマークとなる点がなく指標がないのが現状である。今回,SIASによって発症以前の活動に制限がないとされるmodified Rankin Scale(mRS)≦1,歩行自立(mRS≦3)の判別および脳卒中発症1週目におけるSIASによる予測妥当性について調査したので報告する。【方法】2010年4月から2013年7月までに発症1週以内に脳卒中にて入院し,リハビリテーションを施行した479例のうち入院前modified Rankin Scale(mRS)0-1であった341例を対象とした。調査項目は年齢,性別,既往歴(高血圧,高脂血症,糖尿病,心房細動,腎不全,閉塞性動脈硬化症,虚血性心疾患),発症1週目におけるSIAS,NIHSS,Trunk Control Test(TCT),Functional Independence Measure(FIM)認知項目とした。(1)SIASによる能力障害の重症度判別の解析は機能障害と能力障害の乖離が生じないようにリハビリテーションを実施した発症3週目(発症3週以内の場合は退院時)におけるSIASがmRSの各スコア間で階層化されるか調査した。SIASのmRSスコア別における群間比較はKruskal-Wallis検定およびBonferroni検定を用いた。また活動制限なし(mRS≦1),歩行自立(mRS≦3)を判別するSIASのカットオフ値はROC分析によって求めた。(2)脳卒中急性期におけるSIASの予測妥当性は3ヶ月目における歩行可否を予測し得るか否かとした。統計解析は3ヶ月目の歩行可否における2群間の比較において有意差を認めた因子を独立変数とし,3ヶ月目歩行可否を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行った。なお,年齢は単変量解析の結果に問わず調整すべき変数として強制投入した。【結果】(1)SIASにおける能力障害重症度判別mRSのスコア別におけるSIASの中央値(四分位範囲)はmRS0;75(73-76)点,mRS1;74(72-76)点,mRS2;72(70-75)点,mRS3;70(60-74)点,mRS4;51(38-64)点,mRS5;24(15-35)点であり,mRS0-2までの群間および2-3の群間に差を認めなかった。これらの群間以外は全て有意差を認めた。活動制限なし(mRS≦1),歩行自立(mRS≦3)のカットオフポイントは各々71点(感度87.0%,特異度69.7%,曲線下面積0.85),64点(感度93.2%,特異度86.5%,曲線下面積0.96),であった。(2)急性期におけるSIASの予測妥当性3ケ月フォローアップが可能であった315例のうち,3ヵ月後歩行が自立した症例は257例(81.6%)であった。単変量解析の結果,病型,性別,BMI,糖尿病有無,閉塞性動脈硬化症有無,発症1週目SIAS,NIHSS,TCT,FIM認知項目に有意差を認めた。SIAS,NIHSS,TCTは相関係数r>0.8であり,多重共線性を考慮し,危険率が最も低値であったSIASを機能障害の指標として独立変数とした。多重ロジスティック回帰分析の結果,独立した予測因子はSIAS(OR1.12,p<0.001),FIM認知項目(OR1.08,p=0.003),年齢(OR0.95,p=0.040)であった。判別的中率は93.4%と高値であった【考察】本邦ではSIASが汎用されているが評価した点数により重症度を判断することができないのが現状であった。本研究の結果では発症前の活動制限を認めない能力(mRS≦1),歩行自立(mRS≦3)のカットオフポイントは各々71点,64点であった。今回の結果より3ケ月後における歩行可否の予後予測にSIAS,FIM認知項目,年齢が独立した因子であり,SIASの予測妥当性が証明された。つまりSIASは歩行能力などの能力障害を判別し,予後予測の独立した因子であり,急性期脳卒中リハビリテーションの評価として有用であることが示唆された。【理学療法学研究としての意義】本研究は本邦で汎用されているSIASの急性期予測妥当性を明らかにした初めての研究であり意義が高い。
著者
岡林 輝親 山下 恵美 谷岡 真央 田所 彩
出版者
公益社団法人 日本理学療法士協会
雑誌
理学療法学Supplement Vol.42 Suppl. No.2 (第50回日本理学療法学術大会 抄録集)
巻号頁・発行日
pp.1910, 2015 (Released:2015-04-30)

【はじめに,目的】脳卒中治療ガイドライン2009では,脳卒中のリハビリテーションにおいて患者の機能的予後等を予測すること,またStroke Impairment Assessment Set(以下,SIAS)は総合評価尺度として用いることが勧められている。回復期リハビリテーション(以下,回リハ)病棟において理学療法士は,患者の機能・能力的予後,特に退院時歩行能力を予測し,退院へ向けて早期からのマネジメントが要求される。そこで,SIASを用いてカットオフ値を算出し,回リハ病棟へ入棟された患者様の歩行自立度の予測に活用することを目的とする。【方法】対象は,2012年8月から2014年10月まで当院回リハ病棟に入院されていた脳卒中患者(くも膜下出血を除く)79名(年齢:77.1±10.1歳,男性42名,女性37名,脳出血15名,脳梗塞64名)。除外項目は,病前の歩行能力が自立及び修正自立でない者,発症から2週間以内に退院した者,SIASが評価不能だった者とした。評価はSIASを用い,SIAS総点,SIAS-L/E(運動機能-下肢),SIAS-Trunk(体幹機能),SIAS-S(感覚機能)の項目に分類し,回リハ病棟入棟後1週間以内に評価した。歩行自立度は退院時歩行能力が完全自立もしくは補装具を用いた修正自立者を「自立群」,その他の見守りや身体的介助を要する者を「非自立群」として分類した。統計は,有意差の判定のためSIAS各項目の自立・非自立各群に対してWilcoxon符号付順位和検定を実施した後,歩行自立度とSIAS各項目のカットオフ値の算定を,Receiver Operating Characteristic曲線(以下ROC曲線)にて実施した。統計ソフトは,EZR(Saitama Medical Center,Jichi Medical University)を使用した。【結果】SIAS各項目の自立・非自立各群の間に有意差を認めた(P<0.01)。さらにROC曲線によるSIASカットオフ値を算出した結果,Area Under the Curve(以下AUC)はそれぞれ,入棟時SIAS総点で0.82,SIAS-L/Eで0.77,SIAS-Trunkで0.75,SIAS-Sで0.83となった。算出されたカットオフ値は,SIAS総点で59点(感度0.833,特異度0.744),SIAS-L/Eで9点(感度0.917,特異度0.558),SIAS-Trunkで3点(感度0.972,特異度0.512),SIAS-Sで9点(感度0.722,特異度0.767)となった。【考察】結果より,回リハ病棟退院時の歩行自立・非自立を予測するためのカットオフ値は,初期評価時のSIAS総点で59点,SIAS-L/Eで9点,SIAS-Trunkで3点,SIAS-Sで9点であることが示唆された。SIAS総点やSIAS-Sで運動機能項目より高いAUCを得たことは,歩行能力には機能回復により変動する運動機能よりも,感覚機能やその他の諸因子が残存しているか否かに依拠していると考えられ,歩行予後を推察する際にはSIASのような多面的評価を用いて要因を検討していく必要性があると考えられる。今後は高次脳機能障害や嚥下障害なども考慮し,予測精度の向上に努めたい。【理学療法学研究としての意義】回復期脳卒中患者様の歩行予後予測の一助として,ゴール設定,自宅復帰の可否予測などの判断材料として活用し,早期から退院時の患者様の移動様式を予測した包括的なアプローチを実施することに寄与するものと考えられる。
著者
石井 僚 ISHII Ryo
出版者
名古屋大学大学院教育発達科学研究科
雑誌
名古屋大学大学院教育発達科学研究科紀要. 心理発達科学 (ISSN:13461729)
巻号頁・発行日
vol.63, pp.83-91, 2016-12-28

The current study is a review of time perspective studies in adolescence and emerging adulthood. Time perspective was first conceptualized by Lewin (1951), and was involved in field theory. It is defined as “the totality of the individual’s views of his (or her) psychological future and psychological past existing at a given time.” It has been thought that time perspective has an effect on the present behavior of an individual. Since the time that this theory was first introduced, research has increased on various topics related to this concept, especially in the area of clinical, motivational, and developmental psychology. Adolescence and emerging adulthood are critical periods for time perspective, because time perspective develops in these periods, and the developmental tasks associated with these periods are closely related to time perspective. Many studies have examined the relationship between time perspective and identity, which is the developmental task in these periods, and have revealed a relationship between future orientation and positive attitude toward time, and identity achievement. However, previous research has not specifically investigated the identity formation processes. In addition, the focus of previous research concerning time perspective has been biased towards future time. Because of this, it is imperative that future research focuses on both the identity formation process and product, with emphasis on not only the future, but also the past and present as well. Finally, previous research has not paid appropriate attention to time perspective until the death of the individual. The perspective of time, based upon the finiteness of life, can certainly influence adolescent and emerging adult development. Thus, future research should examine this issue further
著者
中山 明峰 佐藤 慎太郎
出版者
一般社団法人 日本めまい平衡医学会
雑誌
Equilibrium Research (ISSN:03855716)
巻号頁・発行日
vol.75, no.3, pp.91-98, 2016-06-30 (Released:2016-08-01)
参考文献数
41

Dizziness may be caused by multiple factors including unknown reasons. It is well known that insomnia is associated with increased psychological symptomatology and perceived stress, higher predisposition to arousal, and greater impairments to quality of health. The relationship between dizziness and stress is well documented, but that between dizziness and insomnia is unclear. In this series, we focus on Ménière's disease, which is characterized by fluctuating and progressive hearing loss, aural fullness, tinnitus, and intermittent attacks of vertigo, an illusory sensation of movement resulting from dysfunction of the labyrinth and cochlea, to investigate the relation between sleep disorders and dizziness. In our previous report, we first found that the sleep quality of Ménière's disease patients was impaired. Ménière's patients have a longer total sleeping time, lack of deep sleep stages, increased arousal, and the combination with obstructive sleep apnea syndrome and/or periodic limb movement disorder was occasionally noted. Poor quality of sleep may cause additional stress and lead Ménière's disease patients into a negative spiral of symptoms. Furthermore, poor sleep quality may result in Ménière's disease patients being refractory to medical management. Therefore, prospective treatment focusing on the sleep disorders of, not just Ménière's disease but possibly also dizziness symptoms, may become an additional new strategy for terminating the negative spiral of symptoms and reduce exacerbation of the affected patient's conditions.
著者
深山 美代治
出版者
一般社団法人 日本ゴム協会
雑誌
日本ゴム協会誌 (ISSN:0029022X)
巻号頁・発行日
vol.62, no.12, pp.758-766, 1989 (Released:2008-04-16)
参考文献数
4
被引用文献数
1
著者
小野 有五 斉藤 海三郎
出版者
一般社団法人 日本活断層学会
雑誌
活断層研究 (ISSN:09181024)
巻号頁・発行日
vol.2019, no.51, pp.27-52, 2019-12-25 (Released:2020-01-27)
参考文献数
48

Geomorphological and geological studies made clear the distribution and development of three major marine terrace surfaces, Iwanai Upland and Kyowa III surfaces (about 30m in eleveation), Kyowa II (about 40~50m ditto) and Kyowa I (about 60m ditto) in the Iwanai Plain, western Hokkaido. The Iwanai Upland surface only, covered by dune sand with Toya ash (115ka) at the top, gives the absolute age of the marine terrace formation, corresponding to MIS5e. A 100m-deep boring at the Iwanai Upland by Hokkaido Electric Power Company (HEPCO) shows two clear transgression-regression sequences: Sequence I, the uppermost 30m, corresponding to MIS5e, and II, between -33 and -65m, most possibly to MIS7. Base gravel beds, located at about -30m and -65m correspond to the river bed gravel deposited on the lower sea-levels, MIS6 and MIS8. This suggests a continuous tilting at the central part of the Iwanai Plain during the Middle Pleistocene. After MIS5e, this tilting changed to the uplift movement which elevated the Iwanai Upland surface. In the marginal area of the plain, the uplift movement continued to elevate the Kyowa II and I surfaces, also: the Kyowa II, covered by a thick dune sand with several paleosoils, is correlated to most probably MIS7, and the Kyowa I is characterized by a thick delta sequence in the Iwanai Plain, and a sand barrier or spit deposit on the site of Tomari Nuclear Power Station which sits at the base of Shakotan Peninsula. Both can be correlated by the top elevation of these sediments, higher than MIS7 terrace level, and also by their spatial distribution: barrier or spit at the bay mouth and the delta at the bay head. The Kyowa I can be correlated to MIS9, and a mean uplift rate seems to be 0.1~0.2mm/y after MIS9 to the present. Since the uppermost trace of F-1 fault attains to the sediments of MIS9 in the site of Tomari Nuclear Power Station, the fault movement occurred at least later than 330ka. Trace of dislocation by F-1 fault disappears gradually in the upper sediments which are covered by the slope deposits including the pumice grains of Spfa1 (42ka), Toya and one from Niseko volcano (around 220ka). As these pumice grains are largely moved by cryoturbation of MIS2, the coldest phase of the last glacial period in Hokkaido, it is evident that those slope deposits were finally settled around MIS2. This fact suggests the movement of F-1 later than 125ka cannot be deniable, which means the F-1 is regarded as the “active fault” according to the New Regulatory Requirements for Light-Water Nuclear Power Plants.
著者
比嘉 裕 安里 和也
出版者
公益社団法人 日本理学療法士協会
雑誌
理学療法学Supplement Vol.33 Suppl. No.2 (第41回日本理学療法学術大会 抄録集)
巻号頁・発行日
pp.C0336, 2006 (Released:2006-04-29)

【はじめに】腰痛により、スポーツ参加が不可能となった症例を経験する機会が得られ、満足する結果となった。それをふまえ定期的に治療が続けられるようになった、平成17年4月から11月について、若干の考察を加えここに報告する。【症例紹介】 症例は、本報告に対して十分な理解の得られた26歳男性で、左腰に痛みを訴える者である。平成5年中学生のころより学校検診にて、腰椎側弯を指摘されるも、無症状であったため放置していた。腰痛は、平成12年頃からスポーツ時に出現し始め、特にマラソン競技、自転車競技時によって惹き起こされ競技続行が不可能になるほどであった。治療は、平成14年頃から医療機関や、医療補助機関等を転々とし、定期的な治療を継続して受けたことはなかった。そのいずれかの医療機関にて特発性側弯症と診断されていた。【身体観察】痛みは、左腰部で(腰椎第1から第5周囲、12肋骨からPSIS周囲)圧痛があり、体幹伸展、右側屈に運動時痛が出現する。立位後面からは、左に凸の腰椎側弯、右肩下制の左右非対称性が観察される。立位体幹前屈は、右に側屈を伴いながら行われ、左腰が膨隆している。座位での体幹側屈時の腰椎の動きは、右側屈は可能だが、左側屈は起こらずより上部での動きが観察される。また左右の臀部挙上運動においても腰椎は、体幹側屈と同様の動きを示した。両側臥位を比較にて、坐骨から頭側に向けて圧迫(以下、座圧)を加えた際、右上側臥位の右骨盤は、腰椎の右側屈と同時に上方移動するのに対して、左上側臥位の左骨盤は、腰椎前屈と同時に後傾をする。【アプローチと考察】局所の痛みに対しては、疎血性の脊柱起立筋外腹斜筋、腰方形筋等の痛みが生じていると考え、直接的にストレッチ等のリラックスを図れる事を施した。また腰椎のアライメントから、左側の痛みを生じる筋は、常に伸張された状態で収縮、弛緩を繰り返しているものと考えられる。それは、体幹の側屈、前屈、骨盤の挙上、また座圧等による、左側屈のない腰椎の動きから考察できるのではないだろうか。またこれらの状態から腰椎は、骨盤に対して水平面上で反時計回りの回旋が生じていると考えた。それに対しては、左右腰椎周囲筋のリラックスを図り、側臥位と座位にて腰椎と骨盤の捻じれを加えた腰椎可動の再構築を図った。それにより、腰椎の可動域に変化が生じ、十分ではないが体幹側屈、前屈等の腰椎の左屈が可能となった。またアライメントでは、より左右の対象性が観察されるようになってきた。結果痛みが軽快、競技への復帰が可能となっていると考えている。【おわりに】腰椎可動の再構築を図ることで、結果的に腰椎のアライメント左右対称性が生じ、最終的に腰痛の軽快が得られたのではないだろうか。
著者
藤垣裕子著
出版者
岩波書店
巻号頁・発行日
2018