- 著者
- 鈴木 修司 近藤 浩史 古川 顕 河井 健太郎 山本 雅一 平田 公一
- 出版者
- 日本腹部救急医学会
- 雑誌
- 日本腹部救急医学会雑誌 (ISSN:13402242)
- 巻号頁・発行日
- vol.35, no.3, pp.177-185, 2015-03-31 (Released:2015-06-11)
- 参考文献数
- 62
- 被引用文献数
- 2
非閉塞性腸管虚血(NOMI)は,腸間膜血管に器質的閉塞が存在しないにもかかわらず,腸間膜虚血や腸管壊死を呈する疾患である。1974年Siegelmanらによる血管造影を用いた診断基準がgold standardであったが,最近のmultidetector-row computed tomographyの普及や超音波検査の進歩により腸管虚血を客観的に評価しうる検査法の精度が向上してきたため,新診断基準の確立が望まれている。NOMIは早期に特異的な症候はなく,重症化して診断されるため,一般に予後不良である。NOMIと診断されれば,腹膜刺激症状がない場合は血管拡張薬血管内投与の適応となるが,腹膜刺激症状をきたし,腸管壊死が疑われる場合には外科手術が必要であり,NOMIの診断の標準化と治療の新たなアルゴリズムの構築が望まれる。
2 0 0 0 OA 重症患者に対する早期経腸栄養施行時の排便コントロールの有効性に関する検討
- 著者
- 巽 博臣 升田 好樹 今泉 均 吉田 真一郎 坂脇 英志 後藤 京子 原田 敬介 信岡 隆幸 平田 公一
- 出版者
- 日本静脈経腸栄養学会
- 雑誌
- 静脈経腸栄養 (ISSN:13444980)
- 巻号頁・発行日
- vol.28, no.6, pp.1245-1250, 2013 (Released:2013-12-25)
- 参考文献数
- 17
- 被引用文献数
- 2
【目的】重症患者における早期経腸栄養開始後は便秘・下痢が問題となる。排便量から緩下剤の継続・休止や必要な処置・検査などを決定する排便コントロール基準 (以下、本基準) の効果について検討した。【対象および方法】ICUで経腸栄養を7日以上継続した53症例 (導入前群24例、導入後群29例) を対象とした。「一日排便量≥300g」を下痢、「48時間以上排便がない状態」を便秘と定義し、経腸栄養開始後1週間の排便状況を両群間でレトロスペクティブに比較検討した。【結果】一日排便量の1週間における推移は導入前後で交互作用がみられた。7日間における下痢の頻度は導入前群2.5±0.3日、導入後群2.0±0.3日と有意差はなかったが、便秘の頻度は1.5±0.3日から0.7±0.2日に、便秘または下痢の頻度は4.0±0.3日から2.6±0.3日に有意に減少した。【結語】排便量に従って薬剤投与や浣腸処置の追加を判断できる本基準の導入により、排便量および下痢・便秘の頻度が減少した。本基準の導入により適切な排便コントロールが可能となり、経腸栄養管理を有効かつ安全に実施できると考えられた。
2 0 0 0 OA 直腸癌子宮浸潤による子宮留膿腫穿孔から汎発性腹膜炎をきたした1症例
- 著者
- 曽ヶ端 克哉 水島 康博 松村 将之 川本 雅樹 野村 裕紀 秦 史壮 染谷 哲史 八十島 孝博 佐藤 卓 平田 公一
- 出版者
- 一般社団法人日本消化器外科学会
- 雑誌
- 日本消化器外科学会雑誌 (ISSN:03869768)
- 巻号頁・発行日
- vol.38, no.4, pp.469-473, 2005-04-01
- 被引用文献数
- 3
症例は88歳の女性で, 発熱・食欲低下を主訴に受診し, 腹部CTにて虫垂周囲膿瘍と触診にて腹膜刺激症状を認めた.血液検査上, WBC 27,600/mm^3, CRP 34.8mg/dlと高度の炎症所見を伴っていたため虫垂穿孔による汎発性腹膜炎と診断し手術を行った.術中所見では子宮底部に穿孔を認め, 直腸癌が子宮に浸潤し左尿管・左卵巣を巻き込んでいた.膀胱への浸潤を認めなかったため直腸・子宮・左卵巣合併切除および人工肛門造設術を施行した.病理組織学的には, 直腸癌が子宮筋層に浸潤しているのを確認した.本症例は癌の浸潤により子宮内腔が汚染され, 癌の進行とともに子宮に機械的閉塞を生じ子宮留膿腫を引き起こし穿孔したまれな症例であった.高齢女性の汎発性腹膜炎に遭遇した場合, 子宮・付属器の疾患も十分に考慮しつつ骨盤腔を精査し手術に望むべきであると思われた.
2 0 0 0 外科感染症分離菌とその薬剤感受性 : 2001年度分離菌を中心に
- 著者
- 品川 長夫 平田 公一 桂巻 正 向谷 充宏 牛島 康栄 相川 直樹 関根 和彦 岩井 重富 加藤 高明 佐藤 毅 由良 二郎 真辺 忠夫 竹山 廣光 長谷川 正光 谷口 正哲 真下 啓二 石川 周 水野 章 木下 博明 森本 健 藤本 幹夫 谷村 弘 大西 博信 前田 恒宏 田中 紀章 岩垣 博巳 淵本 定儀 井上 文之 木村 秀幸 小長 英二 竹内 仁司 末田 泰二郎 竹末 芳生 横田 隆 桧山 英三 池田 清洋 安波 洋一 鈴木 由美子 中根 豊
- 雑誌
- The Japanese journal of antibiotics (ISSN:03682781)
- 巻号頁・発行日
- vol.56, no.2, pp.105-137, 2003-04-25
- 被引用文献数
- 11
1 0 0 0 胆嚢,胆嚢管,総胆管に同時発生した重複早期胆道癌の1例
- 著者
- 小井戸 一光 向谷 充宏 水口 徹 福井 里佳 木村 康利 信岡 隆幸 平田 公一
- 出版者
- Japan Biliary Association
- 雑誌
- 胆道 (ISSN:09140077)
- 巻号頁・発行日
- vol.18, no.5, pp.607-613, 2004
胆嚢,総胆管に同時に発生した重複早期胆道癌の1例を報告した.症例は70歳, 女性.当科に入院の2年前から指摘されていた胆嚢壁肥厚が腫瘤様となったため,精査目的に当科入院となった.US,CT,EUSの画像所見から固有筋層にとどまる早期胆嚢癌と診断し手術が施行されたが,術中ゲフリールにて胆嚢管断端陽性のため肝外胆道切除術D2郭清と胆管空腸吻合が施行された.膵・胆管合流異常は認められなかった.病理組織学的に胆嚢体底部と胆嚢管,さらに中部胆管に,それぞれ独立した早期乳頭状腺癌を認めた.胆嚢体底部,胆嚢管と中部胆管病変は,それぞれ大きさが3×1.5cm,0.7×0.5cm,0.2×0.2cmで,胆嚢管と中部胆管病変は画像・肉眼上確認できなかった.これらの病変問に連続性はなかった.胆嚢癌に遭遇した場倉,重複胆道癌を念頭において診断を進める必要がある.
1 0 0 0 OA 病院スタッフの臨床栄養についての理解度に関する検討
- 著者
- 巽 博臣 信岡 隆幸 川崎 喜恵子 竹中 ユキ江 佐藤 香織 高橋 和也 菊池 敦子 角谷 真由美 井山 諭 平田 公一
- 出版者
- 日本静脈経腸栄養学会
- 雑誌
- 静脈経腸栄養 (ISSN:13444980)
- 巻号頁・発行日
- vol.28, no.5, pp.1119-1123, 2013 (Released:2013-10-25)
- 参考文献数
- 5
【目的】スタッフの臨床栄養に関する知識の把握を目的に調査を行った。【対象および方法】2011年4月と11月にアンケート調査を行った。1回目の結果を公表し、2回目の調査までに栄養療法の基礎的な内容のNSTセミナーを行った。【結果】基本項目の正答率 (1回目) は3大栄養素の熱量は52%、6大栄養素の成分は20%、微量元素製剤に含まれる微量元素は11%、急性期の栄養指標は5%であった。略語の意味の正答率はIVH、BMI、NSTについては約5割にとどまり、半数以上の略語が20%以下であった。高カロリー輸液製剤に含まれる栄養成分を理解している医師は50%以下で、経腸栄養剤の特徴は一部を除き10%以下の正答率であった。1回目に比べ2回目にはアンケート回答数が増加し、多くの項目で正答率の上昇傾向がみられた (有意差なし)。【結論】スタッフの栄養に関する基本知識の理解度は低かった。NSTセミナーで臨床栄養の重要性を啓蒙することで、栄養に対する興味や知識の理解度は向上すると考えられた。
1 0 0 0 StageIIIA,IIIB乳癌に対する治療戦略とその成績
1 0 0 0 PPH法により巨大な直腸粘膜下血腫を形成した1例
- 著者
- 曽ヶ端 克哉 染谷 哲史 佐藤 卓 鳥越 俊彦 佐藤 昇志 平田 公一
- 出版者
- Japan Surgical Association
- 雑誌
- 日本臨床外科学会雑誌 (ISSN:13452843)
- 巻号頁・発行日
- vol.66, no.5, pp.1115-1118, 2005
- 被引用文献数
- 1
自動吻合器を使用したPPH (procedure for prolapse hemorrhoids) 法により痔核手術を施行したが,術後に巨大な直腸粘膜下血腫を生じ排便困難になった症例を経験した.患者は69歳女性で,痔核の脱出を主訴に外来受診し, Goligher分類ではIII度内痔核であったため手術を施行した.手術は肛門拡張器を肛門内に挿入し, Purse-string Suture Anoscopeを順次回転させながら2-0プロリンにて直腸粘膜に巾着縫合を全周にかけ,自動吻合器により切除を行った.巾着吻合の糸を索引した際に下腹部痛,嘔気および徐脈・血圧低下を訴え,術後も下腹部の違和感が残っていた.術後4日目になっても便が排出されず,肛門診の際吻合部に疼痛を訴えたため術後7日目に骨盤CT施行したところ,直腸に直径約7cmの粘膜下血腫を認めた. PPH法は手技も簡便で術後痔痛が少ないなど利点も多い.しかし安易な施行は合併症を起こすことを認識し,適応と手技を十分に検討していく必要があると思われた.
1 0 0 0 OA 免疫逃避を制御するHDAC阻害剤併用によるワクチン療法の開発
消化器領域あるいは乳腺領域の超進行切除不能癌あるいは再発癌に対し、サバイビン2Bペプチドを用いた癌ペプチド療法を8例に実施した。6例に明らかな免疫学的反応を認め、臨床効果についてはrecist基準では6例にSD、2例にPDであった。尚、注射局所反応を除くと、有害事象についてはグレードIの発熱以外に面倒なものを認めなかった。したがって全例でプロトコル上の臨床研究は可能であった。一方、従来よりMHCクラスI発現が無いか極めて低い癌細胞のあることが知られており、それらについては、発現亢進のためにHDAC阻害剤の投与の有用性が動物実験的研究において知られていた。そこで適応症例については、ワクチン療法前にHDAC阻害剤の経口投与を試みた。登録症例研究計画期間終了直前に生じたことにより、現在、進行中であり、今後の分析対象とする。研究については安全に実施できたと言えるが、登録症例数の円滑な増加がみられないことが課題として残った。
- 著者
- 品川 長夫 由良 二郎 真辺 忠夫 真下 啓二 石川 周 水野 章 平田 公一 傳野 隆一 向谷 充宏 石引 久彌 牛島 康栄 相川 直樹 田熊 清継 岩井 重富 国松 正彦 木下 博明 森本 健 藤本 幹夫 谷村 弘 大西 博信 野口 浩平 溝端 靜馬 梅本 善哉 折田 薫三 井上 文之 淵本 定儀 木村 秀幸 小長 英二 竹内 仁司 松浦 雄一郎 児玉 節 横山 隆 檜山 英三 池田 靖洋 安波 洋一 山本 博 出口 浩一 古口 昌美 鈴木 由美子 田中 節子 石原 理加 深山 成美 小田 清次
- 雑誌
- The Japanese journal of antibiotics (ISSN:03682781)
- 巻号頁・発行日
- vol.49, no.5, pp.456-464, 1996-05-25
- 参考文献数
- 12
- 被引用文献数
- 16
1 0 0 0 「外科系医療技術修練の在り方に関する研究」についての報告
1 0 0 0 OA 胃癌の転移, 浸潤のメカニズム
- 著者
- 伝野 隆一 平田 公一 八十島 孝博 宍戸 隆之 浦 英樹 山口 浩司 水口 徹 佐藤 文彦
- 出版者
- 一般社団法人日本消化器外科学会
- 雑誌
- 日本消化器外科学会雑誌 (ISSN:03869768)
- 巻号頁・発行日
- vol.31, no.4, pp.974-978, 1998-04-01
- 参考文献数
- 11
胃癌の転移・浸潤機序を解明するためにヒト胃癌細胞株AZ521からヌードマウスの肝臓に高率に転移するAZ-H5cを作製し, 両者を比較することにより転移・浸潤の各ステップについて検討した.(1)E-カドヘリン, αカテニン, βカテニンについて, (2)MMP2, MMP9について, (3)インテグリン, CD44について検討した.AZ-H5cはAZ521に比べ, 高い運動能をもち, MMP-9, インテグリンα1, α2, α3, α4, α5, インテグリンβ1, CD44v3の発現量が増強していた.胃癌の臨床材料での検討ではインテグリンα2の発現とリンパ節転移が関係し, インテグリンα3の発現と肝転移が関係していた.MMP-9に関してはこれまでの病理学的因子と関係はみられなかった.今後胃癌の転移・浸潤に関する機序が解明されることにより機能を温存した縮小手術の適応を拡大できるものと考えられる.
- 著者
- 品川 長夫 由良 二郎 真辺 忠夫 真下 啓二 石川 周 水野 章 平田 公一 傳野 隆一 向谷 充宏 石引 久彌 牛島 康栄 相川 直樹 田熊 清継 岩井 重富 国松 正彦 大塚 一秀 木下 博明 森本 健 藤本 幹夫 谷村 弘 大西 博信 梅本 善哉 坂口 聡 堂西 宏紀 折田 薫三 井上 文之 淵本 定儀 木村 秀幸 小長 英二 竹内 仁司 松浦 雄一郎 児玉 節 横山 隆 檜山 英三 池田 靖洋 安波 洋一 山本 博 出口 浩一 古口 昌美 鈴木 由美子 田中 節子 石原 理加 深山 成美 小田 清次
- 雑誌
- The Japanese journal of antibiotics (ISSN:03682781)
- 巻号頁・発行日
- vol.49, no.6, pp.544-554, 1996-06-25
- 被引用文献数
- 21
1 0 0 0 外科感染症分離菌とその薬剤感受性 : 2003年度分離菌を中心に
- 著者
- 品川 長夫 水野 章 平田 公一 桂巻 正 秦 史壮 久保 正二 高田 信康 牛島 康栄 牛田 知宏 藤本 幹夫 相川 直樹 葉 季久雄 谷村 弘 谷口 勝俊 高山 忠利 佐藤 毅 加藤 高明 山上 裕機 大西 博信 由良 二郎 田中 紀章 岩垣 博巳 真辺 忠夫 竹山 廣光 淵本 定儀 長谷川 正光 木村 秀幸 谷口 正哲 竹内 仁司 安井 義政 真下 啓二 末田 泰二郎 竹末 芳生 石川 周 桧山 英三 池田 靖洋 安波 洋一 横山 隆 鈴木 由美子
- 出版者
- 日本抗生物質学術協議会
- 雑誌
- The Japanese journal of antibiotics (ISSN:03682781)
- 巻号頁・発行日
- vol.58, no.2, pp.123-158, 2005-04-25
- 被引用文献数
- 11