著者

鈴木 衞

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.121, no.12, pp.1468-1473, 2018-12-20 (Released:2019-01-16)

参考文献数

24

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めまいを訴える患者は高齢社会を反映して増加の一途をたどっている. 体平衡には前庭系, 視覚情報, 深部知覚などが総合的に関与する. また, めまいは自己の感覚なので検査所見とは並行せず, 病態の把握も困難なことが多い. しかしながら研究の蓄積によって病態や治療に多くの新知見が得られている. 眼振検査をはじめとする神経耳科的検査の多くは過去の基礎的研究の成果で, 診断に大きく貢献してきた. 温度刺激検査だけでなく, 簡便で特異度も高い head impulse test が一側半規管の検査法として開発された. 新しい耳石器機能検査法としては前庭誘発筋電位 (VEMP) 検査や自覚的垂直位が臨床応用され, 前庭神経の障害が詳しく区別されるようになった. 今後, 病態に応じた治療法の開発も期待される. 画像検査の進歩は著しく, 内リンパ水腫の診断や平衡中枢機能の解明が進んでいる. 遺伝学も平衡障害の診断や治療法開発に寄与していくと思われる. BPPV の治療は, Epley らによる病態特異的な理学療法の開発を契機に大きく進歩した. 最先端の治療としては薬物を内耳へ直接作用させる drug delivery system や再生医学的手法があり, 今後内耳疾患治療の主流になることが予想される. 手術療法では, 難治性 BPPV への半規管遮断術, メニエール病へのゲンタマイシン鼓室内注入などが詳しく検討されている. 平衡訓練やリハビリテーションでは, 聴覚, 振動覚, 舌知覚などほかの感覚を利用した感覚代行が試みられている. 適応の決定や治療効果の判定にこれまで開発された機能検査が画像検査とともに貢献することを望みたい. 高齢者の QOL 向上のため, 平衡医学の果たす役割は今後増していくものと思われる.

著者

岩﨑 真一

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.121, no.1, pp.14-21, 2018-01-20 (Released:2018-02-07)

参考文献数

18

被引用文献数

1

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一側の前庭障害であれば, いわゆる前庭代償によりめまい感や平衡障害は徐々に軽快するが, 両側の前庭障害では前庭代償が働かず, 慢性のふらつきや動揺視が持続する. この両側前庭障害に対する治療を目指して, さまざまな基礎研究や臨床研究が進められている. 本稿では, 両側前庭障害に対して現在進められている研究のうち, 1) 人工前庭, 2) ノイズ前庭電気刺激, 3) 内耳再生の研究について概説する. 両側前庭障害に対する治療の一つとして, 人工前庭の開発が進められている. 人工前庭は, 3つの半規管の膨大部に電極を埋込み, 頭部に装着した加速度計によって解析した頭部の動きを基に, 各々の半規管の刺激を行うものである. 2000年頃より開発が開始され, 現在はヒトを対象とした臨床試験が欧米で進められるところまで来ている. 残存する前庭機能を底上げする治療の一つとして経皮的ノイズ前庭電気刺激 (ノイズ GVS) を利用した治療の開発を進めている. ノイズ GVS は, 耳後部に貼付した電極より微弱なノイズ様の電流を流すことで前庭神経を刺激する方法である. これまでの研究で, ノイズ GVS の短期刺激 (30秒間) では, 両側前庭障害患者の約9割において体平衡機能の改善を認めており, 長期刺激 (30分間, 3時間) では, 刺激終了後少なくとも数時間は体平衡機能改善効果が持続することが判明している. 内耳の再生医療を目指した研究では, 既に ES 細胞, iPS 細胞から有毛細胞の作成が可能となっており, 再生医療研究は目覚ましく進展しているが, 臨床応用にあたっては, 内耳への到達手段が問題となっている. 前庭上皮の特徴としては, 蝸牛有毛細胞とは異なり, 成熟した哺乳類の動物においてもある程度の再生能を有することが挙げられる. この自発再生を促進する目的で, さまざまな薬剤の投与が試みられており, 複数の栄養因子が再生を促進する効果があることが判明している.

著者

熊川 孝三

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.118, no.6, pp.809-815, 2015-06-20 (Released:2015-07-18)

参考文献数

15

被引用文献数

1

著者

岡島 壽

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

大日本耳鼻咽喉科會會報 (ISSN:2186814X)

巻号頁・発行日

vol.27, no.5, pp.460-486, 1921

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以上檢査人員未ダ少數ナルト 我國ニテハ 機關車乘務員ノ職業ト相類似スル職業ニ就テ 我耳鼻咽喉科領域ノ疾病調査ノ報告サレタルモノヲ余、不省ニシテ 文獻ニ見出スヲ得ズ、從ツテ他ノ職業ト比較論評スル事ヲ得ザルハ甚ダ遺憾ナルモ、余ハ少クトモ、余ノ調査セル成績ニヨリテ次ノ諸點ヲ擧ゲ得、内第四ノ受持乘務區域ニヨル比較成績ハ 被檢査者ガ、其同一乘務區域ヲ交代シ、終身固定セザルノ缺點アリト雖モ比較的此缺點少キ機關庫別ニ比較セバ一層有意義ノ成績ヲ得ルト信ズ、コハ今後ノ調査ニ待ッ可シ。<br>(一)機關車乘務員ハ 上氣道ノ慢性疾患ヲ有ス、内主ナル疾患ハ 慢性咽頭炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性副鼻腔蓄膿症、慢性口蓋扁桃腺肥大症、腺樣増殖症、慢性喉咽頭炎ニシテ 内慢性咽頭炎ハ 大多數ニ之ヲ認ム。<br>(二)聽器疾患トシテハ 中耳疾患多シ、内耳疾患ハ二例ニ見シノミ。<br>(三)勤務年數ノ増加ニ比例シテ各疾患ノ罹患率ノ増加ヲ認ム。<br>(四)受持乘務區域ニヨリ比較セバ 概シテ關西線及ビ東海道線ニ從事スルモノニ疾病ヲ有スルモノ少ク 入換作業、中央線、武豐線ニ勤務スルモノニ多キガ如シ。<br>終リニ余ハ 余ノ調査ニ見ルガ如ク機關車乘務員ハ 耳鼻咽喉科領域ノ慢性疾患ヲ有スル事ハ 著明ナルヲ以ツテ彼等ニ乘務中「マスク」ヲ使用セシメ且ツ、含嗽藥ヲ携行セシメ時々含嗽ヲ執務ノ間行ハシメバ 上氣道ノ疾病ヲ豫防シ得ルノミナラズ延テハ 呼吸器疾患ヲ未然ニ防止シ得ルト信ズ、大方識者ノ御高教ヲ乞ハントスル所ナリ。

著者

平野 滋

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.118, no.3, pp.269-273, 2015-03-20 (Released:2015-04-17)

被引用文献数

1

著者

和田 哲郎

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.120, no.3, pp.252-253, 2017-03-20 (Released:2017-04-19)

参考文献数

5

被引用文献数

1

著者

司会:萩森 伸一 演者:濱田 昌史 中村 克彦

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.119, no.4, pp.396-401, 2016-04-20 (Released:2016-05-27)

著者

大塚 雄一郎 根本 俊光 國井 直樹 花澤 豊行 岡本 美孝

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.119, no.9, pp.1225-1230, 2016-09-20 (Released:2016-10-07)

参考文献数

15

被引用文献数

2

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甲状腺吸引細胞診の最も一般的な合併症である頸部腫脹には2つの機序が知られている. 1つは穿刺部からの出血による血腫形成 (甲状腺内と甲状腺外), もう1つは穿刺刺激に反応した腺内血管の拡張によるびまん性甲状腺腫脹である. 後者は過去の報告で acute and frightening swelling of thyroid と表現される重要な合併症であるが, 適当な名称がないため本文では便宜上 dTSaFNA (diffuse thyroid swelling after fine needle aspiration) と称した. われわれは甲状腺の吸引細胞診後の血腫形成を1例と dTSaFNA を2例経験した.

著者

梅野 博仁

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.116, no.11, pp.1232-1235, 2013-11-20 (Released:2014-01-16)

参考文献数

12

著者

中島 務

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.117, no.10, pp.1277-1279, 2014-10-20 (Released:2014-11-21)

参考文献数

4

著者

岩崎 聡

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.118, no.5, pp.636-642, 2015-05-20 (Released:2015-06-11)

参考文献数

12

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補聴器を含めて人工聴覚器の適応評価は大変複雑化してきたため, これらの人工聴覚手術の最新情報と本邦における現状を紹介し, それぞれの機種の特徴と違いを整理した. 人工内耳の適応は, 2014年小児人工内耳適応基準が見直され, 適応評価が多様化された. 既存の補聴器の装用が困難な高音急墜型感音難聴に対し, 言葉の聞き取りが改善できる新たな人工内耳が残存聴力活用型人工内耳 (electric acoustic stimulation: EAS) であり, 保険収載された. 高度難聴の中・高音部を人工内耳で, 残聴のある低音部を音響刺激で聞き取るシステムである. 直接的な機械的内耳組織損傷を最小限にするため, 電極の先端がより柔軟になるよう改良されている. 正円窓アプローチによる電極挿入法がより蝸牛へ低侵襲となる. 聴力温存成績向上のため, 蝸牛損傷を軽減するための drug delivery system の応用, さらなる電極の改良が必要と思われる. 日本で開発されたリオン型人工中耳がきっかけで, さまざまな人工中耳が開発された. 海外では感音難聴を対象にした人工中耳として開発が進められ, 振動子を正円窓に設置することで伝音・混合性難聴に適応拡大され, 本邦における臨床治験が終了した. 人工中耳は補聴器に比べて周波数歪みが少なく, 過渡応答特性に優れており, 海外では正円窓アプローチ以外に人工耳小骨と組み合わせた卵円窓アプローチなども行われ, 今後さまざまな術式の応用と感音難聴への適応拡大が課題になると思われる. 骨導インプラントは音声情報を骨振動として直接蝸牛に伝播し, 聞き取る方法であり, BAHA は保険収載された. 良聴耳の手術や中耳, 内耳奇形がある症例, 顔面神経走行異常が明らかな症例は骨導インプラントがよいかと考えるが, 人工中耳に比べ出力が弱く, 高音域の周波数特性が弱いため, 聴力像も考慮する必要がある.

著者

三浦 弘規 平川 仁 上村 裕和 吉本 世一 塩谷 彰浩 菅澤 正 本間 明宏 横山 純吉 塚原 清彰 吉崎 智一 谷田部 恭 松尾 惠太郎 大倉 康男 小須田 茂 長谷川 泰久

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報

巻号頁・発行日

vol.120, no.12, pp.1485-1486, 2017

著者

安藤 昌人

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.60, no.3, pp.350a-350a, 1957-03-20 (Released:2008-03-19)

著者

高橋 亮介 有泉 陽介 岸根 有美 冨田 誠 小田 智三

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.120, no.6, pp.817-824, 2017-06-20 (Released:2017-07-15)

参考文献数

32

被引用文献数

1

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背景: 扁桃周囲膿瘍は重症な合併症を生じる可能性から適切な対応を要する. 目的: 当地域の扁桃周囲膿瘍の原因菌と薬剤耐性を評価する. 化膿性扁桃炎治療後に扁桃周囲膿瘍へ進展した頻度と処方抗菌薬の関連を検討する. 対象と方法: 2010年4月から2016年3月の扁桃周囲膿瘍214例の前医抗菌薬を, また2010年4月から2014年3月の119例の原因菌と薬剤耐性を診療録から記述した. 次に2010年4月から2016年3月の化膿性扁桃炎397例の扁桃周囲膿瘍進展頻度について過去起点コホート研究を施行した. さらに化膿性扁桃炎, 扁桃周囲膿瘍既往有無での解析も施行した. 結果: 扁桃周囲膿瘍への前医処方はセファロスポリン系37% (31/84処方), キノロン系抗菌薬25% (21/84処方) であった. 膿汁培養ではレンサ球菌属67% (98/66株), 嫌気性菌13% (13/98株) であった. 全検出菌の45% (42/94株) がキノロン系抗菌薬に耐性を示した. 化膿性扁桃炎へのキノロン系抗菌薬処方群が他抗菌薬処方群と比較し, 治療後に扁桃周囲膿瘍へ進展した頻度が有意に高値 (リスク比11.8, p=0.032) であった. 既往がある症例の検討も同様の結果であった. 結論: 化膿性扁桃炎, 扁桃周囲膿瘍の既往がある化膿性扁桃炎へのキノロン系抗菌薬投与は慎重を要することが示唆された. 今後さらなる検討が望まれる.

著者

狩野 章太郎 宇佐美 真一 熊川 孝三 髙橋 晴雄 東野 哲也 内藤 泰 土井 勝美 伊藤 健 鈴木 光也 坂田 英明 工 穣 岩崎 聡 柿木 章伸 山岨 達也

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.120, no.1, pp.68-69, 2017-01-20 (Released:2017-02-10)

著者

中村 杏一郎

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

大日本耳鼻咽喉科會會報 (ISSN:2186814X)

巻号頁・発行日

vol.49, no.11, pp.1012-1018, 1943 (Released:2008-03-19)

参考文献数

3

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Bei der Untersuchung in Verhältnisse zwischen der Nasenseptumdeformitäte und dem Alveolarindex, fand Verfasser folgende Ergebnisse.Von obigen Ergebnissen konnte Verfasser finden, dass je kleiner das Alveolarindex, desto stärker die Derformität ist.Schlussergebnisse der Entstehungsursache von Nasenseptumdeformitäte sind folgende.1. Je grösser der Sattelwinkel, desto stärker ist die Deformität.2. Je grösser der Winkel des Nasendaches mit Schädelbasislinie, desto stärker ist die Deformität.3. Je kleiner das Alveolarindex, desto stärker ist die Deformität.4. Als den Entstehungsort der Deformitäte, das Trajektorium des Nasenseptums (Beninnghoff) hat wichtige Bedeutung.Die Septumdeformität entsteht in einseits durch dem statische Umbauprocess zwischen Neurocranium und Splancocranium, und in anderseits durch die Konstraktion des Oberkiefers.

著者

中島 寅彦 中村 和正 白土 秀樹 安松 隆治 藤 賢史 塩山 善之 小宗 静男

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.113, no.5, pp.456-462, 2010 (Released:2011-03-12)

参考文献数

15

被引用文献数

4 9

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当科では舌癌T1/T2N0症例に対しては原則として予防的頸部郭清術は行わず, 舌部分切除術 (口内法) か小線源療法を患者が治療法を選択するという方針をとってきた. 今回1995年から2006年までに当科にて舌部分切除術を施行した早期舌癌症例39症例 (27歳~92歳) を対象として後発リンパ節転移, 予後の解析を行った. 症例の内訳はT1症例26例, T2症例13例であった. 局所再発を4例 (10%), 後発頸部リンパ節転移を9例 (23%) に認め, 全症例救済手術を行った. 手術群の疾患特異的5年生存率は87.0%, 粗生存率は71.2%であった.ほぼ同時期に当院放射線科にて小線源療法を行った早期舌癌症例 (107例) では局所再発13%, 後発頸部リンパ節転移24%を認め, 小線源療法群の疾患特異的5年生存率は90.7%, 粗生存率は81.3%であった. 初診時のT分類別の5年生存率の比較においても手術療法と放射線治療の成績に統計学的有意差はなかった.以上の結果から, 頭頸部外科医は各治療法の長所, 欠点を適切にインフォームドコンセントし, 患者自身が治療法を選択する方針でよいと考えられる.

著者

丸山 裕美子 笠原 善弥 塚田 弥生 荒井 和徳 米田 憲二 室野 重之 吉崎 智一

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.119, no.6, pp.867-873, 2016-06-20 (Released:2016-07-02)

参考文献数

15

被引用文献数

2

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口蓋扁桃摘出術は主に良性疾患に対し若年者を対象として行われることが多い一般的な手術であるが, 時に致死的経過をたどる危険性をもつ. 今回19歳女性の扁桃摘出術中に制御困難な咽頭出血を認め選択的動脈塞栓術により救命し得た症例を経験した. 扁桃摘出術中の重篤な出血に対する血管内治療はこれまで報告されていないが, 安全で有効な治療法の一つとして検討する価値があると考えられた. また自施設における5年間の扁桃摘出術症例を検討したところ, 後出血は11.8%に認められ, 出血レベルは全例グレード1 (保存的加療で止血) であった.

著者

花岡 葉

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.60, no.10, pp.1363-1366, 1957 (Released:2008-03-19)

参考文献数

11

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Hearing acuity was measured in 164 normal children aged from 4 to 6 years by means of play-audiometry, and, at the same time, the mental capacity of these children was examined using Tanaka mental test for young children. Contrary to the author's presumption, no correlation was found between the hear- ing acuity and the mental capacity in these children examined.From this fact the conclusion was drawn that the improvement of average normal acuity of hearing in young children in response to the getting older was probably due to other factors than the development of their mental capacity.

著者

永屋 恵子 横井 秀格 成井 裕弥 春山 琢男 吉井 良太 矢内 彩 芳川 洋 池田 勝久

出版者

一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

雑誌

日本耳鼻咽喉科学会会報 (ISSN:00306622)

巻号頁・発行日

vol.114, no.8, pp.726-730, 2011 (Released:2011-12-01)

参考文献数

15

被引用文献数

1 1 1

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症例は21歳の男性. ウイルス性咽頭炎の診断で入院加療となったが, 入院後全身状態が悪化し, 骨髄穿刺検査所見により血球貪食症候群と診断された. 患者が同性愛者であったことからHIV抗体を測定したが, 陰性であり, その後HIV-1 RNA定量よりHIVウイルス感染症と判明し, HIV初感染によるVAHSと診断した.本症例の経験から, ウイルス性咽喉頭炎様の症状が長引く時には急性HIV症候群も考慮し, HIV抗体のみならず, HIV-RNA量を測定する必要があると考えられた.