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イオン化カルシウム濃度,血清総カルシウム濃度,アルブミン補正カルシウムのいずれが透析患者のカルシウム濃度異常の評価に適しているか? ―血液透析前後のイオン化カルシウム濃度と血清総カルシウム濃度の関係―
検査部門に聞いたらpH7.4のときの値に補正してるらしい。pHが酸性寄りだと偽高値になるってこと? https://t.co/tqjiIfb9fB https://t.co/Veu2Gd0teS https://t.co/mkBTjQgXhF https://t.co/vtVDjQTz7F
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エテルカルセチド過剰投与により低回転骨,高カルシウム血症をきたした維持血液透析患者の3例
CaSR作動薬で高Ca血症になった報告があるって腎内Drに言われて探してみたらみつけた。 エテルカルセチド過剰投与により低回転骨、高カルシウム血症をきたした維持血液透析患者の3例 https://t.co/2rBDd8dxE9
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免疫抑制薬TDM標準化ガイドラインを活用するための薬物体内動態パラメータ
そういえばシクロスポリンはそもそも半減期的に定常状態になる薬剤なのか?っていうおそらくわたしの発表に対する疑問であろうコメントがあったけど、定常状態になりますよね……? https://t.co/gYWFKKEXwP https://t.co/s7u3YzSdk2
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ラコサミドによる発作性心房細動及び徐脈頻脈症候群が疑われた一症例とTDMの活用
ラコサミドは尿中未変化体排泄率が30〜40%(BA≒100%)、CCr<30で投与量調節が必要。AKIなど急激な腎機能低下時は血中濃度上昇による副作用に注意。Naチャネル阻害→心電図異常 ラコサミドによる発作性心房細動及び徐脈頻脈症候群が疑われた一症例と TDM の活用 https://t.co/EtJ0CgSPIi
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カルシニューリン阻害薬による中枢神経毒性
手先のしびれと痛みを訴えた患者さんがいて、主治医がタクロリムス減量してたけどこれだったのかな。血中濃度は問題なかったけど、中枢神経毒性との相関性は低いそう。減量後すぐ退院したので経過は追えず。。 カルシニューリン阻害薬による中枢神経毒性 https://t.co/7EjZlVtnxb
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腎臓病患者への薬物投与設計の理論と実際
intact-nephron仮説:腎障害はネフロン全体の機能不全→腎不全の低下の程度は機能不全のネフロン数により定まる となるとやっぱり近位尿細管での糖の再吸収量も落ちて、糖尿病があるとより尿糖が出現する閾値が下がる…?腎性糖尿的な? https://t.co/0KXYNuac1c https://t.co/nmAEJVfXYj
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気腫性膀胱炎から敗血症をきたした維持血液透析患者の1例
RT @Darbepoeti_n: これはとても重要で、透析患者では尿路感染症は意外と多いです。参考文献にもあるように、気腫性膀胱炎に至る症例も経験することがあります。 透析患者では「無尿だから尿検査は不要」とせずに、いつもどおり発熱時の検査として、尿検査&尿培養を行うべきだ…
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ドライマウスの診かた
シェーグレン症候群の口腔乾燥に使うサリグレンとサラジェンって何が違うんだろ?って思ったら副作用の種類と頻度が違うみたい。副作用軽減の工夫としては薬剤の変更や併用薬の使用、投与量漸増、水溶させてうがいに用いるリンス法など。 https://t.co/T4EcczA3IR https://t.co/wSBM3zxJAG
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酸化マグネシウム製剤とアムロジピンベシル酸塩製剤間における 同時簡易懸濁時に生じる配合変化の相違
酸化マグネシウムによるpH上昇→アムロジピンが加水分解されて有効成分量が低下する。全然回収量が低下しないメーカーもあるのおもしろい。 酸化マグネシウム製剤とアムロジピンベシル酸塩製剤間における 同時簡易懸濁時に生じる配合変化の相違 https://t.co/sI8Wpv8sL6 https://t.co/MVwtI9rpYg
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糖尿病患者の内視鏡検査時におけるグルカゴンの安全性の検討
内視鏡の前処置として、糖尿病患者にグルカゴンは使えるか?血糖コントロールが良好ならば使ってよさそう✍
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メトホルミンはミトコンドリア病患者の脳卒中様発作を誘発する
ミトコンドリア糖尿病はインスリン分泌低下が主体なんですね。医師から元々服用してたメトホルミンは禁忌だね〜と教えてもらってへえ〜ってなった
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5. RA系抑制と糖尿病合併症
高血糖でRAS系亢進→糸球体内圧亢進→GFR上昇ってことは血糖コントロール的な話?たしかに血糖コントロールはかなり悪いけど…。 https://t.co/jDCbwxJekW https://t.co/iS1OE5MXVp
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3.糖尿病性腎症の臨床
普通体型の若年女性で2型糖尿病罹患歴10年程度、腎症2期でSCrが異常に低い。糖尿病初期には糸球体内圧が亢進→GFRが上昇。糖尿病初期ってどの辺なんだろう?罹患歴?血糖コントロール的に?腎症1〜2期あたり? https://t.co/899p1KLZz6 https://t.co/6CqJGti1xN https://t.co/ZCANrP3qtc
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ヘペリンによる低アルドステロン症の1例
RAS阻害薬使用時の高K血症のリスク因子にヘパリンが挙がってて、ヘパリン
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軽度~中等度腎機能低下患者において血中濃度上昇によりアマンタジン中毒が惹起されたと考えられる2症例
RT @ph_minimal: 腎機能低下患者へのアマンタジンに要注意 https://t.co/XK4B1yNKZu 愛媛大学では、アマンタジンの血中濃度測定をお願いできるそうです https://t.co/ZUCi6KGWm2
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輸液配合変化のリスク・マネジメント
昨日ツイートしたビーフリードとハンプの組み合わせ以外にも、TPN製剤に含まれる亜硫酸塩類によって、ビタミンB1やナファモスタット、ガベキサート、βラクタム系抗菌薬、インスリンなどが分解される。外観変化が生じないこともあり注意✍
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バルプロ酸によるカルニチン欠乏症に続発した高アンモニア血症に対してカルニチン補充療法が著効した1例
RT @nao_z_3: デパケンRを飲んでいる患者さんが、血中アンモニアが高くなったとのことで、エルカルチンFFが処方されました。こういう副作用があるのを、知りませんでした。 https://t.co/nlbJk8bnOz
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多種還元物質含有輸入ハンドクリームの血糖自己測定値への影響
ハンドクリームは還元物質によって血糖値に影響するみたい。測定器によって高値になったり低値になったりするのおもしろいな〜当院はグルテストアイなので高値になるのかな https://t.co/rF2KC3hg0z
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ヒドロキシクロロキン適正使用の手引き
引用:https://t.co/0LzUMdqpoB
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P3-010 関節リウマチ患者におけるサラゾスルファピリジンのニューモシスチス肺炎発症抑制効果についての臨床的検討
たまに膠原病内科の先生がサラゾスルファピリジン(SASP)内服中の患者のカルテにSASPによるPCP予防効果を期待する、って書いてるのが気になって調べてみた✍
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リファンピシン服用者における各種糖質コルチコイド代謝動態の比較
RFP併用下ではPSLの代謝が亢進されるため用量を2倍にするのがよさそう。ときどき見かけるやつ。 コルチゾールなら約1.2倍、デキサメタゾンなら約5倍。 https://t.co/poKS6g51xR
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ステロイド外用薬により血糖悪化を呈した2型糖尿病の1例
II群→Ⅰ群に変更後、血糖増悪を認めたケースレポートはこれかな https://t.co/k9ZWzVVDcY
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スボレキサント(ベルソムラ®)錠の一包化調剤における安定性の検討
RT @kojima_aponet: 1年経過で読めるように やっぱり一包化は避けた方がいいみたい 【医療薬学 46(10) p606-612,2020】 スボレキサント(ベルソムラ®)錠の一包化調剤における安定性の検討 https://t.co/g740Gy7oHX
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胃酸pHと乳酸カルシウム水和物がハイネイーゲル®・マーメッド®(粘度可変型流動食)の形状変化に与える影響の検証
マーメッド(粘度可変型栄養剤)は使用前は液体だが、胃の中で酸と混ざると半固形に変化する✍
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エネルギー代謝制御における骨格筋グルココルチコイド受容体の役割
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頭頸部がん放射線治療時の口腔粘膜炎に対するマネジメント
引用元:https://t.co/R83Ml6wqE8
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Use of peripheral parenteral nutrition solutions as a risk factor for Bacillus cereus peripheral venous catheter-associated bloodstream infection at a Japanese tertiary care hospital: A case-control study
RT @vt_pharma: ビーフリード®︎は抹消静脈でギリギリ投与可能なアミノ酸配合維持液ですが、投与にあまり長く時間をかけてはいけません。Bacillus cereus が非常に繁殖しやすい輸液として有名です。 当院では6時間以上かけて投与することは避けて頂いています。…
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SGLT2阻害薬服用中にアルコール検知器反応陽性を示した正常血糖ケトーシスの1例
糖尿病で通院中のタクシー運転手さん。 お酒を飲んでいないのにアルコール検知器で引っかかったため受診。 原因はSGLT2阻害薬によるケトーシス。薬剤中止して検知器には引っかからなくなった。 これ、結構知られていないけど気を付けないと。。。 https://t.co/xDUXXSVdWL
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A Study on the Safety of Long-Term Magnesium Oxide Administration in Elderly Patients with Impaired Renal Function
ふむ https://t.co/c05Xj1yz10
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Acute Brachial Arterial Embolic Occlusion Following Anticoagulant Discontinuation in a Renal Biopsy of a Nephrotic Syndrome Patient
プロテインS/Cなどの抗凝固因子も尿中に喪失して二次性プロテインS/C欠損症をきたしますね(自経例: https://t.co/U4PTEBqwo6) あとは尿中へのIgG喪失による易感染状態、Albと結合した亜鉛がAlbと共に喪失(亜鉛欠乏症) 辺りでしょうか
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First Case Report of Peritoneal Dialysis-associated Peritonitis Caused by Lysinibacillus sphaericus
やっと10/1付けで公開されましたん First Case Report of Peritoneal Dialysis-associated Peritonitis Caused by Lysinibacillus sphaericus https://t.co/volOkp2QQd
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ラフチジンによって精神神経症状を発現した2透析症例
ラフチジンによって精神神経症状を発現した2透析症例 ラフチジンの真の腎排泄率って結局いまだにわかってないんだっけ? https://t.co/PH5vxOfATi
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クリアランス理論に基づく持続的腎代替療法(CRRT)施行時の薬物投与設計の考え方
生体腎で行われている再吸収(FLCZは影響極大)がCHDFでは行われないため、通常量投与。 CHDF≒Ccr15くらい が当てはまらない代表例。 https://t.co/9Jm4ciOprq 知らずに減量しちゃうと、 アンダーになるし、 理屈としても面白いので、 もっと広がって欲しい。 https://t.co/aZYwS2aVYZ
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イオン化マグネシウムの測定意義
@emu_ph 参考文献: https://t.co/RDhBQyEnFC レジデントのための腎臓病診療マニュアル第3版 p181
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臨床現場におけるクレアチニンとシスタチンCから算出した推算GFRの乖離
クレアチニンとシスタチンCによる推算GFRの乖離問題 相関は良いのですが、結局最後はイヌリンしかない ①若く体格・栄養状態が良い症例はeGFRcysの方が高値になりやすい ②高齢で小柄、栄養状態が悪く蛋白尿がある症例はeGFRcreの方が高値になりやすい これ以外の場合は? https://t.co/HYPooMi2db https://t.co/C9Xsx65MMC
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静脈血栓塞栓症治療の最前線
こういうことを書いている総説もある。 https://t.co/EB5Tvone77 https://t.co/p3jC7yuTsI
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Safety and Effectiveness of Edoxaban in Japanese Venous Thromboembolism Patients ― Final Analysis of One-Year Follow-up Data From a Japanese Postmarketing Observational Study (ETNA-VTE-Japan) ―
VTEでエドキサバンを初期治療なしで投与する症例をたまに見かけるけど、約4割ぐらいは初期治療がなされていない可能性があるのか。 https://t.co/kowSEmx8Qt https://t.co/YY3vnsF4rV
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NSAIDs経皮製剤(湿布)が原因と考えられた胃潰瘍の1例
以前読んだ論文。 ケトプロフェンテープで胃潰瘍が引き起こされた可能性のある症例報告。 湿布の中でもケトプロフェンは注意必要かな。特に1日3〜4枚以上貼っている高齢者などはリスク高いかも。 どうしてもモーラス使わないとダメなケースってそんなにないので。 https://t.co/hq0vseDJk9 https://t.co/7alF9o5rlr
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アセトアミノフェンの添加剤が原因と推察されたアレルギーの1例
薬剤師なら知っておいて損はない症例報告。 トラムセット→問題なし カロナール500に変更→薬疹 カロナール200に変更→問題なし (カロナール500の添加物にポビドン含有) GEは添加物が異なるから〜という医師への説明事例になりそうです。 https://t.co/GACmhfkCuu
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HEART's Original [症例] Rho-kinase阻害薬を追加併用することにより,コントロールを得た難治性冠攣縮性狭心症の1例
@pomu_purin3017 ググってみたら症例報告がいくつかヒットしました。硝酸剤、CCB導入後も発作抑制できない場合の奥の手みたいですね。勉強になりました。 https://t.co/A2oG8kToiA
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腎機能低下患者における薬物暴露量変化と腎排泄寄与率の関係の網羅的解析
どっちも使う。費用対効果(時間的な意味で)や外れるリスクを考えながら。 Giusti-Haytonは、尿細管分泌が腎クリアランスに占める割合が高い薬剤だとブレる可能性は大きくなると思ってる。 https://t.co/1cWdjcAWfy https://t.co/ofeooM9kjt
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気腫性膀胱炎から敗血症をきたした維持血液透析患者の1例
これはとても重要で、透析患者では尿路感染症は意外と多いです。参考文献にもあるように、気腫性膀胱炎に至る症例も経験することがあります。 透析患者では「無尿だから尿検査は不要」とせずに、いつもどおり発熱時の検査として、尿検査&尿培養を行うべきだと思います! https://t.co/e0bnjDL7fM https://t.co/4MDZ1RyDZK https://t.co/B7zsPDfB2y
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Remission Induction of IgG4-related Membranous Nephropathy with Multitarget Therapy
NTT病院から Multitarget Therapyにより寛解導入されたIgG4関連膜性腎症の症例報告 Internal Medicine https://t.co/ktEcz5a5Wt
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緩和ケア病棟の内服困難ながん終末期患者へのヒドロモルフォン塩酸塩持続皮下注開始時の悪心・嘔吐予防としてのブロナンセリン経皮吸収型製剤の使用経験
緩和ケアの医師がCADDでヒドロモルフォンの持続皮下注開始時に、吐き気止めとして、ロナセンテープを処方していた。気になって調べてみました。参考程度に✨ https://t.co/fvt4YTLVk7
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薬物排出トランスポーターと薬物間相互作用
消化管P-gp阻害の相互作用、服用タイミングをずらせば完全な回避はできなくとも軽減できるんじゃないかと模索中ですが…なかなかクリティカルな論文が見つからず。 GFJで可能性を論じてる記事は見つけたが、新しい情報あるのだろうか… https://t.co/OXxGQRqyFY
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持続的腎機能代替療法(CRRT)施行中の全身管理 抗凝固能管理および栄養管理
CRRT中の栄養 非蛋白エネルギー 20-30kcal/kg/日 炭水化物 3-5g/kg/日 脂質 0.8-1.2g/kg/日 アミノ酸 1.5-2.0g/kg/日 https://t.co/l3wNGDjGyI #腎臓専門医試験
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酸化マグネシウム製剤の腎機能低下患者における血清マグネシウム値への影響
CKD患者で緩下剤である酸化Mgを投与すると、高Mg血症を生じることが知られているが、実態は不明だった。この研究ではeGFR60未満の患者を対象に検討したところ、Mg異常高値(>6mg/dL)を呈したのは ✓eGFR15未満かつ1000mg/日以上の投与 の場合であると報告されています。 https://t.co/KiwShUq5r9
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肺腎症候群の臨床像を呈したダビガトランによる抗凝固薬関連腎症の1例
DOAC内服中に腎機能が増悪した時は、抗凝固関連腎症の可能性があります。腎機能に比して過量になっていないか、肉眼的血尿がないかが重要になります。以前、当科で経験した症例です。https://t.co/uylNRXen8j
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炭酸ランタンとスクロオキシ水酸化鉄の効力に対する制酸薬の影響についての検討
類似した報告が今年の透析会誌にも掲載されています。 https://t.co/XN3stZ4Xfp https://t.co/qse7zdyWE3
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酸化マグネシウム製剤の腎機能低下患者における血清マグネシウム値への影響
この論文で、一律にeGFR<15でMgO投与量を減ずるというのは少し違う気がするのです。 メソッドを見てもらうとわかりますが、AKIに付随したMg濃度上昇を除外し切れていないので、単純に腎機能に対する用量調節だけの問題じゃないはずです。 腎機能の動きを見るのが大切です。 https://t.co/Iixdu4fxMF
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吻合部潰瘍による胃空腸結腸瘻の1例
おそらく全摘だとルーワイ法用いることが多いし、壁細胞って胃体にあるから塩酸の分泌もできなくって普通は潰瘍はできないんだよね。 *胃の病理 →https://t.co/5s7c03igik *潰瘍起こした報告 →https://t.co/5s7c03igik → https://t.co/GvkcdRZS29 だいたいPPI投与で治ってるみたい。 https://t.co/rdsJ0zmEGL https://t.co/rvboknLuIO
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胃切除Roux-en-Y 法再建後の吻合部潰瘍が横行結腸に穿通し瘻孔形成した1例
おそらく全摘だとルーワイ法用いることが多いし、壁細胞って胃体にあるから塩酸の分泌もできなくって普通は潰瘍はできないんだよね。 *胃の病理 →https://t.co/5s7c03igik *潰瘍起こした報告 →https://t.co/5s7c03igik → https://t.co/GvkcdRZS29 だいたいPPI投与で治ってるみたい。 https://t.co/rdsJ0zmEGL https://t.co/rvboknLuIO
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酸化マグネシウム長期内服による重症高マグネシウム血症の3例
前半はagreeですが、後半はどうだろう?実際に本邦で報告されているカマによる重篤な高Mg血症は必ずしもKが上がってないです。 https://t.co/KpafyoT1Tx https://t.co/kRGpUJothr スクリーニングとして必ずしも適切とは言えないかもと思います。 https://t.co/eMS5oetSz5
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高マグネシウム血症により意識障害をきたした慢性腎不全の2例
前半はagreeですが、後半はどうだろう?実際に本邦で報告されているカマによる重篤な高Mg血症は必ずしもKが上がってないです。 https://t.co/KpafyoT1Tx https://t.co/kRGpUJothr スクリーニングとして必ずしも適切とは言えないかもと思います。 https://t.co/eMS5oetSz5
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4.アスピリン喘息(NSAIDs過敏喘息)
滅多にないとはいえ、危ないので超大事な注意喚起。 載せとく。 内科学会雑誌 https://t.co/yz4oQyYyFd ヒドロコルチゾンが一番危ない。 あんまりsPSLやmPSLの話は聞かないけど、 リスクはある。 https://t.co/jazz0paVCB 効果発現までの時間にほとんど差はないはず。 https://t.co/CD6c2kWSl1
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軽度~中等度腎機能低下患者において血中濃度上昇によりアマンタジン中毒が惹起されたと考えられる2症例
腎機能低下患者へのアマンタジンに要注意 https://t.co/XK4B1yNKZu 愛媛大学では、アマンタジンの血中濃度測定をお願いできるそうです https://t.co/ZUCi6KGWm2
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サルコペニア患者の腎機能予測における血清クレアチニン値0.6 mg/dLへのround upの妥当性評価
また、少数例での検討ですが、CG式にラウンドアップ使うと実測値よりもずれが大きくなるという報告もある。https://t.co/W2YCiddZYf
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1.腎機能検査の歴史
@muku__ph (続き)使用されている日本人患者を想定すると、そんなに体格が良いとは思えないので。 また、なぜ1.73m2としたかの真実は著者のみぞ知るですが、1980年代当時の状況を考えるとCCrの当時の役割はそもそも今でいう標準化eGFRだったので、というだけな気がします。 https://t.co/8FU0lYNwif
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バルプロ酸によるカルニチン欠乏症に続発した高アンモニア血症に対してカルニチン補充療法が著効した1例
デパケンRを飲んでいる患者さんが、血中アンモニアが高くなったとのことで、エルカルチンFFが処方されました。こういう副作用があるのを、知りませんでした。 https://t.co/nlbJk8bnOz
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血栓を防ぐ(後編):脳梗塞の抗凝固療法
1-3-6-12 day ruleだ。 https://t.co/HFw1ri7POk https://t.co/C7IX4ZYVbc
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ナルデメジン導入後の下痢発現に関する予測因子─ナルデメジン導入前のオピオイド鎮痛薬の投与期間に着目した解析─
ナルデメジン導入後の下痢発現に関する予測因子 https://t.co/fA12o0fAXG オピオイドを服用している方の便秘にナルデメジンを提案しようと思っても、ナルデメジン開始初期の退薬症状で下痢になるのを恐れてオピオイド開始と同時に始めた方がいいのかいつも悩みます。この論文も参考になりそう。
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ナルデメジン導入後の下痢発現に関する予測因子─ナルデメジン導入前のオピオイド鎮痛薬の投与期間に着目した解析─
この論文のことだと思います。原著は日本語なので、読むのをオススメします
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統計検定を理解せずに使っている人のために II
統計検定を理解せずに使っている人のために I https://t.co/dAJB3lVCUW 統計検定を理解せずに使っている人のためにⅡ https://t.co/7bRXWY5Wwd 統計検定を理解せずに使っている人のためにⅢ https://t.co/xKzwO1lgAv …なんか面白そうなシリーズが(; ゚Д゚)
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統計検定を理解せずに使っている人のために III
統計検定を理解せずに使っている人のために I https://t.co/dAJB3lVCUW 統計検定を理解せずに使っている人のためにⅡ https://t.co/7bRXWY5Wwd 統計検定を理解せずに使っている人のためにⅢ https://t.co/xKzwO1lgAv …なんか面白そうなシリーズが(; ゚Д゚)
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統計検定を理解せずに使っている人のために I
統計検定を理解せずに使っている人のために I https://t.co/dAJB3lVCUW 統計検定を理解せずに使っている人のためにⅡ https://t.co/7bRXWY5Wwd 統計検定を理解せずに使っている人のためにⅢ https://t.co/xKzwO1lgAv …なんか面白そうなシリーズが(; ゚Д゚)
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Suppression of Bitterness and Improvement of Palatability of Commercial Prednisolone Powder
プレドニゾロン散:苦味のある薬で有名です
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ロスバスタチンとマグネシウム含有製剤の併用がlow-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)に与える影響
@t_tsunoda0207 添付文書の元ネタはアルミニウムとマグネシウムの合剤ですかね?(PMID18355422) カマとの併用だとどうなるか気になるところですが、低用量カマの併用有無でLDL低下作用を後ろ向きに比較した研究では差はなかったそうです。私はフルテキスト持ってないので結果は又聞きです
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Use of peripheral parenteral nutrition solutions as a risk factor for Bacillus cereus peripheral venous catheter-associated bloodstream infection at a Japanese tertiary care hospital: A case-control study
ビーフリード®︎は抹消静脈でギリギリ投与可能なアミノ酸配合維持液ですが、投与にあまり長く時間をかけてはいけません。Bacillus cereus が非常に繁殖しやすい輸液として有名です。 当院では6時間以上かけて投与することは避けて頂いています。 #Twitter薬学会 https://t.co/iwSuYI6eKS https://t.co/T6DdExOCpM
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